标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤效果观察

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤患者的效果。方法选取2016-05—2018-10间登封市人民医院收治的90例重型颅脑损伤患者,按照手术方案不同分为2组,各45例。常规组采用常规骨瓣开颅术,标准组采用标准外伤大骨瓣开颅术。比较2组的疗效。结果标准组术后第3天、7天的颅内压、并发症总发生率低于常规组,术后随访6个月的预后良好率高于常规组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤,能有效降低颅内压,减少并发症发生率,预后效果显著。     

标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损效果观察

目的分析标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法将64例重型颅脑损伤患者随机分为2组,各32例。对照组实施常规骨瓣开颅减压手术,观察组给予标准大骨瓣开颅减压手术。观察2组的治疗临床效果及术后并发症情况。结果观察组治愈率高于常规组,并发症发生率明显低于常规组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论与常规骨瓣开颅减压手术相比,对重型颅脑损伤患者实施标准大骨瓣开颅减压术,治愈率高、术后并发症发生率低,可明显改善预后。     

标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤临床价值研究

目的 探讨标准大骨瓣开颅减压术对重型颅脑损伤患者的临床应用价值.方法 回顾性分析2018-12—2021-09汝州市第一人民医院神经外科行开颅减压术治疗的102例重型颅脑损伤患者的临床资料.按照开颅减压术式分为标准大骨瓣组和常规骨瓣组,各51例.比较2组患者的基线资料.术前、术后1周采用美国国立卫生院卒中量表(NIHS...     

2种不同手术方法治疗重型对冲性颅脑外伤的效果及安全性

目的比较不同手术方法治疗重型对冲性颅脑外伤的效果及安全性。方法随机将2016-12—2017-12间灵宝市第一人民医院收治的84例重型对冲性颅脑外伤患者分为2组,各42例。A组行单侧外伤大骨瓣减压术,B组行双侧去骨瓣减压开颅术。比较2组患者术前、术后1 d、3 d、7 d时的颅内压。使用GOS评分表评价2组患者的预后优良率。结果 2组患者术前颅内压水平差异无统计学意义(P0. 05)。术后1 d、3 d和7 d时B组颅内压水平均低于A组,差异有统计学意义(P 0. 05)。B组预后优良率高于A组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论双侧去骨瓣减压开颅术治疗重型对冲性颅脑外伤,比单侧外伤大骨瓣减压术改善颅内压及预后效果好。     

标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的体会

目的评价标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法回顾性分析本院98例重型颅脑损伤患者的临床资料和治疗情况,其中42例采用传统的开颅减压手术治疗的患者作为对照组,另56例采用标准大骨瓣开颅减压治疗的重型颅脑损伤患者作为观察组。两组患者治疗结束后,随访观察半年。结果观察组的治愈率为35.71%,死亡率为3.57%,并发症发生率为21.43%,观察组临床效果明显好于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤可显著降低患者的死亡率、致残率及并发症率、缩短平均住院时间、减少住院费用等优点,但不能盲目推广应用,应严格把握其手术适应证。     

标准大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤临床分析

目的探讨标准大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法回顾性分析收治的48例重型颅脑损伤患者,在发生脑疝1h内采用标准大骨瓣开颅减压手术的临床资料。结果本组48例术后6~12个月随访,依据GOS分级标准:恢复良好26例(54.2%),中残10例(20.8%),重残4例(8.3%),死亡8例,病死率16.7%。结论采用标准大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤患者具有减压彻底、止血彻底、利于脑疝复位的优点,早期手术以及注重术中技巧是提高疗效、减少并发症、降低病死率和致残率的关键。     

标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效分析

目的探讨标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤中的效果。方法回顾性分析62例经标准大骨瓣开颅术治疗的重型颅脑损伤患者的临床资料。结果术后6个月依据格拉斯哥预后(GOS)评分判定效果。62例患者中,22例恢复良好,16例轻度残疾,9例重度残疾,4例植物生存状态,11例死亡。结论标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤,可有效清除血肿及坏死脑组织、充分减压、救治成功率高。     

脑室型颅内压监测在控制性阶梯式减压术中的应用

目的探讨脑室型颅内压(ICP)监测在治疗重型颅脑损伤的控制性阶梯式去大骨瓣减压术中的应用。方法回顾性分析40例重型颅脑损伤手术患者的临床资料,观察组在控制性阶梯式去大骨瓣减压术中应用脑室型颅内压监测与常规去大骨瓣快速减压术对照组的比较。结果观察组患者术中急性脑膨出、迟发性血肿、术后脑梗塞的发生率比对照组明显降低,预后良好率明显高于对照组。结论脑室型颅内压监测应用于控制性阶梯式去大骨瓣减压手术,能有效减少去骨瓣减压术中出现的恶性脑膨出、迟发性血肿及术后脑梗塞等情况,改善重型颅脑损伤手术患者的预后。     

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑创伤临床分析

目的探讨标准大骨瓣与常规颞顶瓣开颅术治疗重型颅脑创伤的效果。方法选取2016-01—2016-12间收治的60例重型颅脑损伤患者,随机分为2组,各30例。对照组采用常规颞顶瓣或联合开颅手术,观察组采用标准大骨瓣开颅手术。比较2组的临床效果。结果观察组患者预后良好率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论标准大骨瓣减压术可提高颅脑损伤患者的治疗效果。     

重型颅脑外伤行大骨瓣开颅手术治疗的临床疗效分析

目的：研究大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑外伤的综合临床效果。方法回顾性分析2012年1月至2014年3月本院重型颅脑外伤患者62例，根据随机数字表法将所有患者随机平分为两组，其中观察组行大骨瓣开颅减压术治疗，对照组性传统骨瓣开颅减压术治疗，比较观察两组病例术前及术后2、4、6、8天的颅内压数值资料、治疗后两组临床疗效分析及并发生发生情况。结果通过上门方式对所有患者行（16.39±3.58）个月随访。所有患者治疗后颅内压均较治疗前有明显改善，且观察组治疗后2、4、6、8天测定颅内压平均值均明显优于对照组，比较差异具有统计学意义，P＜0.05。两组治疗后8个月行格拉斯哥预后评分比较，观察组临床疗效评估明显优于对照组，比较差异具有统计学意义，P＜0.05.两组并发症发生情况比较，观察组各并发症发生率明显低于对照组，比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论采用大骨瓣开颅减压术可有效治疗重型颅脑外伤，临床症状改善明显，疗效显著，且术后并发生发生情况显著低于传统手术方法，适合临床广泛应用。     

骨膜为蒂的颞深筋膜瓣在标准外伤性大骨瓣开颅硬脑膜减张缝合中的应用研究

目的探讨骨膜为蒂的颞深筋膜瓣在标准外伤性大骨瓣开颅硬脑膜减张缝合中应用。方法分析研究重型颅脑损伤标准外伤性大骨瓣入路开颅的患者74例,分为人工脑膜组36例和骨膜为蒂的颞深筋膜组38例,2组均行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术并减张缝合硬膜,观察术后的硬膜间积液等并发症和经济负担。结果骨膜为蒂的颞深筋膜组术后无并发症,经济负担轻,与对照组比较有统计学意义(P<0.01)。结论骨膜为蒂的颞深筋膜瓣在标准外伤性大骨瓣开颅硬脑膜减张缝合的手术操作方法可以安全应用,是对标准外伤性大骨瓣开颅术的重要补充。     

Standard large trauma craniotomy for severe traumatic brain injury

ThemortalityofsevereTBIisstillhighatpresent.Howtodecreaseitisanimportanttaskthatmanyneurosurgicalresearchersarepayingcloseattentionto .1Acuteintracranialhematomaanddiffusecontusionandlacerationofthebrainwillleadtosuddenstepping upofintracranialpressureandcerebralherniaformationwhichareoneofthemostimportantcausesofdeathinpatientswithsevereTBI.SurgicaldecompressionisacommonmethodtreatingsevereTBI .Accordingtoreports ,SLTCexcelsroutinecraniotomyintreatingsevereTBI ,butdisputesstillexist .2…     

颅内压及脑电双频指数联合监测在重型颅脑外伤患者术后临床应用中的研究

目的 探讨脑电双频指数及颅内压监测在重型颅脑外伤患者术后意识评测和短期预后评估中的应用价值.方法 采用简单随机抽样法随机选择2014年1月-12月江苏省苏北人民医院神经外科重症监护病房颅脑外伤昏迷患者30例,每8h评价患者的GCS评分,记录患者手术治疗后3d内的GCS评分,记录相同时刻的脑电双频指数值及颅内压值,依据GCS评分将患者分为两组:A组20例(3分≤GCS≤5分),B组10例(5分＜ GCS≤8分),统计两组患者的21 d生存率.采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较脑电双频指数值和颅内压之间的关系.结果 A组脑电双频指数值为45.3 ±3.8,颅内压值为(18.6±2.8) mmHg,B组脑电双频指数值为32.2 ±8.2,颅内压值为(33.4±4.6) mmHg,A组21d生存率为55％,B组21 d生存率为30％,重型颅脑外伤患者术后脑电双频指数值与昏迷程度呈正相关,与颅内压值呈负相关(r =0.532,P ＜0.05;r =0.521,P ＜0.05).重型颅脑损伤患者,入院时病情越重,患者术后颅内压越高,脑电双频指数值越低,其预后越差.结论 脑电双频指数与颅内压联合监测在评估重型颅脑外伤患者术后昏迷程度及预后方面具有较高的应用价值.     

急性重度颅脑外伤伴天幕裂孔疝的手术治疗

目的比较标准外伤大骨瓣开颅血肿清除去大骨瓣减压并天幕裂孔疝复位术与常规大骨瓣开颅血肿清除去大骨瓣减压术对急性重度颅脑损伤伴天幕裂孔疝的治疗效果。方法 40例急性重度颅脑伤伴天幕裂孔疝患者(GCS≤8分)随机分为两组,每组20例。研究组采用标准外伤大骨瓣开颅血肿清除去大骨瓣减压并脑疝腹位术,对照组采用常规大骨瓣开颅血肿清除大骨瓣减压术。术后1 d、3 d、7 d对两组GCS评分、颅内压、脑水肿范围和中线结构移位等指标进行比较。结果术后3 d、7 d研究组较对照组的GCS评分、颅内压、脑水肿范围和中线结构移位等指标有显著改善(P0.01)。术后1年随访,研究组和对照组生存率分别为85%和60%,重残及死亡率分别为25%和50%,组间比较有显著差异(P0.05或P0.01)。结论标准外伤大骨瓣开颅血肿清除去大骨瓣减压并天幕裂孔疝复位术能提高患者生存率,减少死残率,是手术治疗重度颅脑外伤伴天幕裂孔疝的有效方法。     

Comparison of standard large trauma craniotomy with routine craniotormy in treatment of acute subdural hematoma

To compare the therapeutic effect andindication between standard large trauma craniotomy androutine Craniotomy.     

有创颅内压监护在重型脑损伤术后的应用

目的探讨有创颅内压监护在重型脑损伤术后的临床应用价值。方法选取2011年1月-2012年9月于我院进行开颅手术及脑室外引流术的重型颅脑损伤患者108例,根据随机原则分为实验组和对照组,每组54例。实验组和对照组患者均采用止血、抗感染、脱水、神经营养等治疗。实验组：使用Codman颅内压监护仪对患者进行硬膜下的颅内压监护。对照组：对患者颅内压不进行检测,仅按照传统方法进行颅内压预测和治疗。结果实验组和对照组相比在甘露醇使用时间及用量、肾功能损害程度和电解质紊乱等并发症的发生率、预后评估等各方面差异有统计学意义（P〈0.05）。结论使用颅内压监护可以明显提高重型颅脑损伤患者的临床疗效,值得推广应用。     

标准外伤大骨瓣开颅治疗重型额颞部颅脑损伤

目的:探讨标准外伤大骨瓣开颅在重型额颞部颅脑损伤中的应用价值。方法:采用美国标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型额颞部颅脑损伤48例，术后均入神经外科重症监护病房，注意保持气道通畅，并给予脱水、促醒等对症支持治疗。结果:存活32例(66．7％)，其中良好21例，中残6例，重残3例，植物生存2例，死亡16例。结论:标准外伤大骨瓣开颅术是治疗重型额颞部颅脑损伤的良好术式。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的探讨重型颅脑损伤行标准外伤大骨瓣开颅术的临床疗效。方法将本院2005年1月至2012年12月,重型颅脑损伤患者112例纳入率研究,随机分为观察组和对照组,每组56例,观察组采用标准外伤大骨瓣开颅术,对照组采用常规骨瓣开颅术,对比两组术后疗效,并发症情况以及手术前后神经功能缺损程度评分。结果观察组术后良好率为55．36％,明显高于对照组28．57％,,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组术后死亡率为8．93％,显著低于对照组14．29％,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组术后脑切口疝与硬膜下积液发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;手术后1个月,观察组神经功能缺损评分为（12．90±2．41）,显著低于对照组（21．24±1．99）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤疗效确切,预后良好,并发症少,值得临床推广应用。     

标准外伤大骨瓣开颅术在治疗额颞叶对冲伤的临床应用

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术对额颞叶对冲伤的疗效。方法根据不同的时期,将78例严重颅脑外伤分为二组。其中30例采用额颞骨瓣开颅术作为前期组(1999-2001);48例采用标准外伤大骨瓣开颅术作为后期组(2002-2005),比较两组的疗效。结果两组间疗效评价采用出院时GCS评定,显示差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤中能够明显提高疗效,改善预后。     

Effect of decompression craniotomy on increase of contusion volume and functional outcome after controlled cortical impact in mice

If, how, and when decompressive craniotomy should be used for the treatment of increased intracranial pressure after traumatic brain injury are widely discussed clinical subjects. Despite the large number of clinical studies addressing this issue, experimental evidence of a beneficial or detrimental role of decompressive craniotomy after brain trauma is sparse. Therefore, we investigated the influence of craniotomy on intracranial pressure, contusion volume, and functional outcome in a model of traumatic brain injury in mice. Male C57/Bl6 mice were craniotomized above the right parietal cortex and were subjected to controlled cortical impact injury. In control mice, the craniotomy was closed immediately after trauma, whereas in treated animals the craniotomy was left open. In control mice intracranial pressure (ICP) increased to a maximum of 23.7 +/- 3.1 mm Hg 6 h after trauma (p < 0.001), while in craniotomized animals, no ICP increase was observed. Twenty-four hours after trauma, the point in time of maximal lesion expansion, contusion volume in craniotomized mice was 40% smaller as compared to controls (18.3 +/- 2.0 vs. 30.2 +/- 3.5 mm(3), p < 0.04). Furthermore, craniotomized mice showed significantly improved motor function in a beam walking task (p < 0.04) and faster recovery of body weight after trauma (p < 0.02). Our results demonstrate that craniotomy blunts post-traumatic ICP increase, significantly reduces secondary brain damage and improves functional outcome after experimental TBI. Careful clinical evaluation of craniotomy as a therapeutic option after TBI in man may therefore be indicated.