原发肾病综合征合并急性肾损伤患者尿液及肾组织中肾损伤因子1的表达及意义

目的分析原发肾病综合征合并急性肾损伤患者尿液及肾组织中肾损伤因子1(KIM-1)的表达及其意义。方法选取2010年1月至2012年6月大连大学附属中山医院诊治的52例原发肾病综合征患者(试验组)和同期50例健康体检者(对照组),检测两组受试者的KIM-1水平,探讨其与患者病理类型及尿毒氮等临床相关指标的关系。结果试验组患者的KIM-1水平显著高于对照组(P<0.05),且试验组患者尿液KIM-1水平与肾组织KIM-1、血β2微球蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐和尿素氮呈显著正相关(r=0.281,P<0.05))。结论原发肾病综合征合并急性肾损伤患者尿液及肾组织中的KIM-1表达显著增高,可作为反映患者急性肾小管坏死的一个较为敏感的临床指标。     

原发性肾病综合征患儿血及尿白细胞介素—18检测及其意义

目的 :探讨白细胞介素 - 1 8(IL - 1 8)与小儿原发性肾病综合征 (PNS)发病之间的关系。方法 :采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)测定PNS患儿极期及恢复期血、尿中IL - 1 8水平 ,并分析与 2 4h尿蛋白定量之间的关系。结果 :PNS患儿治疗前和恢复期血与尿IL - 1 8差异极为显著 ;血IL - 1 8、尿IL - 1 8均与 2 4h尿蛋白定量呈显著正相关(r =0 75 9,P <0 0 0 5 ;r=0 835 ,P <0 0 0 1 )。结论 :IL - 1 8与PNS的发病有关 ,可能在其发病中起部分作用     

尿IL-18对原发性肾病综合征并发急性肾损伤的预测价值

目的 探讨尿白细胞介素-18(IL-18)对原发性肾病综合征(PNS)合并急性肾损伤(AKI)的预测意义.方法 分别检测39例PNS并AKI(观察组)及PNS不合并AKI(对照组)患者尿IL-18并进行对比分析,同时分析PNS合并AKI患者尿IL-18与血肌酐的相关性.结果 观察组患者TC、TG、Alb、BUN、Scr平均分别为(8.2±2.2) mmol/L、(3.7±0.9) mmol/L、(25.7±5.2) g/L、(7.7±1.6) mmol/L、(201.3±32.1)mmol/L,对照组患者分别为(7.9±2.1) mmol/L、(3.6±0.8) mmol/L、(26.5±4.9) g/L、(4.3±1.5) mmol/L、(92.2±29.7)mmoL/L,2组患者TC、TG、Alb比较差异无统计学意义(P＞0.05),而观察组血BUN、Cr均显著高于对照组(P＜0.01);观察组患者尿IL-18水平显著高于对照组(t=25.4066,P＜0.01);观察组患者尿IL-18与Scr呈显著性正相关(r=0.4623,P＜0.05).结论 尿IL-18检测对于PNS并发AKI具有较好的早期诊断与预测意义,值得推广.     

白细胞介素18、尿肾损伤分子1对不同程度烧伤合并急性肾损伤患者早期诊断意义

目的:探讨白细胞介素-18(IL-18)及尿肾损伤分子-1(KIM-1)水平在不同程度烧伤患者合并急性肾损伤(AKI)早期诊断中的临床意义。方法:选择2011年1至2014年1月收治的80例住院烧伤患者,按烧伤面积和深度分轻、中及重度烧伤组,体检者为对照组。分别留取血液及尿液,检测血全项水平;ELISA法检测和分析尿KIM-1及IL-18水平与烧伤程度等。结果:(1)轻、中、重度组及对照组的尿KIM-1水平均明显高于对照组(P<0.05);而三组患者及对照组的尿IL-18水平比较差异无统计学意义。(2)重度烧伤合并AKI患者尿KIM-1及IL-18水平明显高于重度烧伤不合并AKI患者,差异均有统计学意义(P<0.05),且尿KIM-1及IL-18升高早于血肌酐升高。(3)尿KIM-1与血清BUN、Scr呈正相关,但与ALB呈负相关(P均<0.05)。尿IL-18与血清Cr低度相关,但与血清BUN、ALB无相关性。结论:尿IL-18、KIM-1可以作为预测不同程度烧伤患者合并AKI的早期敏感指标,为烧伤患者早期预防AKI提供一定的临床线索。     

检测尿IL-18对原发性肾病综合征并发急性肾损伤的预测价值

目的:观察和研究检测尿白细胞介素-18(IL-18)对原发性肾病综合征(PNS)并发急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法:选取60例PNS患者作为研究对象,按患者的尿量和病情将入选病例分为正常尿量组、少尿组和AKI组,对3组患者的血压、血清肌酐、尿素氮、血脂、血清白蛋白水平和尿IL-18水平进行检测和比较。结果:正常尿量组患者与少尿组患者的各项指标均无显著性差异(P>0.05),AKI组患者的尿素氮和血清肌酐水平显著高于其它两组(P<0.05),3组患者其它指标的差异均无显著性(P>0.05);少尿组、正常尿量组和AKI组的尿IL-18浓度分别为193.7±207.8μg/L、58.6±63.7μg/L、381.8±413.6μg/L。AKI组患者的尿IL-18水平显著高于少尿组(P<0.05),而少尿组患者的尿IL-18水平又显著高于正常尿量组(P<0.05)。结论:患者尿中IL-18水平可作预测PNS合并AKI的指标,其敏感性要优于血肌酐,临床医生应合理应用该指标作为早期诊断的提示,对PNS合并AKI患者进行早期诊断和及时治疗,以获得较好的预后。     

血、尿IL-18和KIM-1联合检测对冠心病患者行介入术后急性肾损伤的早期诊断意义

目的:探讨分析血、尿白细胞介素-18（interleukin 18 ,IL-18）和肾损伤分子-1（kidney injury molecule 1,KIM-1）联合检测在冠心病介入术后急性肾损伤( acute kidney injury,AKI) 早期诊断中的价值。方法：选取河南省平顶山市第二人民医院心内科收治的诊断为冠心病并行介入术治疗的患者243例,分为AKI组48例,非AKI组195例;收集所有患者术后0、2、4、6、8、10、12、24、48、72 h血液及尿液样本,检测各时间点血液样本的血清肌酐（serum creatinine,SCr）、IL-18和KIM-1,尿液样本的IL-18和KIM-1水平。结果：AKI组患者术后12、24、48、72 h SCr值均明显高于0 h基线值（P均<0.05）;AKI组术后各时间点血、尿IL-18和KIM-1水平均高于0 h基线值,IL-18在2 h（血）或4 h（尿）时达到峰值,KIM-1在6 h（血）或8 h（尿）时达到峰值（P均<0.05）;Pearson相关分析显示,AKI组术后血（2 h）、尿（4 h）IL-18和血（6 h）、尿（8 h）KIM-1水平均与术后24 h SCr呈正相关（P均<0.05）;ROC曲线分析显示,血（2 h）、尿（4 h）IL-18和血（6 h）、尿（8 h）KIM-1 ROC曲线下面积（AUC）对AKI的诊断均具有较好的诊断效能;血（2 h）、尿（4 h）IL-8和血（6 h）、尿（8 h）KIM-1联合检测诊断AKI的AUC均大于两者的单独检测。结论：对冠心病患者进行介入术后的2 h血IL-18、4 h尿IL-18、6 h血KIM-1、8 h尿KIM-1的联合检测,对早期诊断AKI具有良好的诊断效能,有一定的诊断价值,其或可成为早期诊断AKI的重要参考依据。     

白细胞介素-8在原发性肾病综合征患儿血尿中的检测及其临床意义

目的 探讨白细胞介素-8(IL-8)与原发性肾病综合征(PNS)发病机制的关系.方法 采用液相蛋白芯片系统,对25例PNS患儿口服强的松治疗前后的血清、尿中的IL-8及20例对照组儿童血清、尿中的IL-8水平进行测定.并检测肾病组惠儿治疗前的24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、总胆固醇、甘油三酯.结果 肾病组治疗前血清IL-8和相应对照组及治疗后比较差异无显著性(P＞0.05);肾病组治疗前尿IL-8和相应对照组比较有显著升高(P＜0.05),治疗后尿IL-8和治疗前比较有显著降低(P＜0.05);肾病组血清、尿IL-8分别与24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清总胆固醇、甘油三酯无显著相关性(P＞0.05).结论 IL-8在PNS中可能不是特异性的炎症因子.尿IL-8水平升高可能因为痛变的肾内固有细胞的分泌增多引起,是PNS病变中的局部性因子.     

肾病综合征患者TNF-α与IL-6水平变化及其意义

目的研究肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）在肾病综合征（NS）患者中的水平变化及其临床意义。方法采用特异性酶联免疫吸附实验检测40例体检健康者,30例NS发作组和28例NS缓解组患者血清中TNF-α和IL-6水平及其动态变化。结果NS发作组TNF-α及IL-6水平均明显高于正常对照组（P〈0．01）及NS缓解组（P〈0．01）,而NS缓解组TNF-α及IL-6水平与正常对照组差异无显著性。结论研究提示TNF-α及IL-6水平升高可作为NS活动性的检测指标。     

原发性肾病综合征患儿尿白细胞介素-8的检测及其临床意义

目的：探讨检测尿白细胞介素-8（IL-8）对原发性肾病综合征（PNS）患儿的临床意义。方法选取40例原发性肾病综合征患儿为观察组,同期于我院行健康体检的40例儿童为对照组。检测并比较两组尿白细胞介素-8水平、尿白细胞介素-6、血浆白蛋白、24 h尿蛋白含量以及T淋巴细胞亚群的变化等。结果（1）观察组患者CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋、NK比例均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。（2）观察组尿IL-8水平[（5.83±2.15） pg/ml]、IL-6水平[（266.45±54.38） ng/ml]均显著高于对照组的[（2.56±1.24） pg/ml、（107.23±45.15） ng/ml],差异具有统计学意义（P〈0.05）。（3）尿IL-8与24 h尿蛋白含量间存在正相关性（r=0.715,P〈0.05）。结论原发性肾病综合征患者存在细胞及体液免疫功能紊乱,尿IL-6、IL-8水平检测可作为PNS患儿诊断及疗效判断的参考指标之一。     

儿童肾病综合征患者外周血单个核细胞中 IL －18和 NF －κB 表达及意义

目的：探讨在活动期和缓解期激素敏感型肾病综合征（ SSNS）患儿外周血单个核细胞（ PBMC）中白细胞介素18（IL－18）和核因子－κB（NF－κB）检测的临床意义。方法将30例SSNS患儿治疗前和治疗后4周分为活动期组和缓解期组,20例健康儿童作为对照组,收集外周静脉血和24 h尿液,检测生化指标血清白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、血尿素氮、血肌酐和24 h尿蛋白定量;提取PBMC,应用酶联免疫吸附试验方法检测上清液中IL－18和NF－κB的表达水平;比较各组IL－18和NF－κB浓度与24 h尿蛋白定量的相关性。结果活动期组与缓解期组生化指标及24 h尿蛋白定量比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）;活动期组与缓解期组比较,以及活动期组与对照组比较,IL－18浓度均明显下降（P＜0.05）,NF－κB浓度均显著下降（P＜0.01）;缓解期组与对照组比较,IL－18和NF－κB浓度差异均无统计学意义（P＞0.05）;且IL－18和NF－κB浓度均与24 h尿蛋白定量呈明显正相关（ P＜0.05）。结论儿童原发性肾病综合征的发病可能与PBMC分泌IL－18和NF－κB活性升高有关,监测IL－18和NF－κB浓度的变化或可作为观察儿童原发性肾病综合征活动的一个重要参考。     

尿肾损伤分子1蛋白与造影剂肾病研究现状

造影剂肾病(RCIN)是造影剂所致肾损伤,传统的诊断方法主要依赖于血清肌酐水平急剧上升或者尿量的改变,但部分RCIN并不伴有尿量的变化,血清肌酐的升高也滞后于实际肾小球滤过率的下降,这给诊断带来困难。研究表明,尿肾损伤分子1(KIM-1)可能作为RCIN的早期诊断标志之一。为此,对近年KIM-1的结构与功能和KIM-1多态性与RCIN的研究现状进行综述。     

KIM-1检测冠脉造影后造影剂肾病的前瞻性研究

目的造影剂肾病是常见的医源性肾损伤,血肌酐是观察肾脏功能最常用指标,但是它对急性肾损伤的反应比较迟钝,而且肌酐水平受到许多因素的影响。本研究探讨KIM-1检测在诊断早期冠脉造影后出现的急性肾损伤中的意义。方法本研究前瞻性收集心内科冠脉造影69例造影剂危险积分≥6分或eGFR≤60 ml/min的高危患者,并且收录其临床资料包括既往史、病史、诊断、化验、用药记录、辅助检查结果以及冠脉造影记录。收集患者术前血、尿,术后3,6,12,24小时尿以及术后1,2,3天血,采用ELISA法测定69例行冠脉造影的高危患者术后尿KIM-1水平,并与血肌酐进行相关分析,了解其诊断CIN的特异度以及灵敏度。结果 Pearson检验结果提示术前术后KIM-1(R=0.230、P=0.049)变化与肌酐变化呈直线正相关。在诊断CIN上,NGAL的特异度为95.2%,敏感度为75%。结论在急性肾损伤新型生物指标中,KIM-1是比较好的指标,能较早诊断CIN。     

糖尿病肾病早期尿板层素的变化及临床意义

目的 :探讨尿板层素 (Laminin)在糖尿病肾病早期中的变化及临床意义。方法 :6 8例糖尿病肾病早期患者按Mogensen建议分为正常组 (正常白蛋白尿 )和微量组 (微量白蛋白尿 ) ,对照组 35例 ,用放免分析法对尿板层素进行检测。结果 :正常组和微量组与对照组比较 ,尿板层素明显增高 (P正常组 <0 .0 0 1,P微量组 <0 .0 0 1)且微量组与正常组比较也明显升高 (P <0 .0 0 1) ,尿板层素与尿白蛋白呈显著正相关 (r =0 .6 872 ,P <0 .0 5 )。结论 :尿板层素在正常白蛋白尿期明显增高 ,在糖尿病肾病早期先于尿白蛋白的增加 ,故尿板层素检测可作为糖尿病肾病早期的诊断指标之一。     

雷公藤多甙对糖尿病肾病患者尿蛋白及血清sICAM-1的影响

目的观察雷公藤多甙对糖尿病肾病患者的尿蛋白和血清可溶性细胞间粘附因子-1（sICAM-1）表达的影响。方法将60例糖尿病肾病患者分为两组,对照组（30例）给以依那普利口服,治疗组（30例）给以雷公藤多甙口服。疗程为1个月,观察治疗前后尿蛋白定量和血清sICAM-1等指标的变化。结果对照组与治疗组尿蛋白定量均较治疗前下降,两组间比较无差异性;治疗组血清sICAM-1治疗后较治疗前降低,而对照组治疗前、后无明显变化。结论雷公藤多甙可以减少糖尿病肾病患者的尿蛋白,其机制可能与降低血清sICAM-1的表达有关。     

血浆P-选择素及细胞间黏附分子-1在慢性肾脏病患者中表达的临床意义

目的：观察不同分期慢性肾脏病（CKD）患者血浆中P-选择素（CD62P）及细胞间黏附分子-1（ICAM-1）浓度,探讨其与肾功能损害的关系。方法：选取2008年本科收治住院的CKD患者80例,其中男47例,女33例,平均年龄（40.8±17.6）岁。所有患者均经病理诊断或临床确诊,且均符合CKD的诊断标准,并选取30例健康志愿者作为对照。血浆中CD62P、ICAM-1浓度采用流式细胞术及免疫技术检测。结果：CKD患者血浆中CD62P浓度（25.6±9.18）%、ICAM-1浓度（15.78±3.64）%明显高于正常人水平[（8.65±2.42）%和（5.46±1.67）%]（均P〈0.05）。随患者肾功能损害程度加重,血浆中CD62P、ICAM-1水平又呈逐渐下降趋势,且其浓度与CKD分期呈明显负相关（r=-0.6693、r=-0.7885,均P〈0.01）。结论：血浆中CD62P及ICAM-1水平可反映并可作为CKD患者肾功能损害的重要指标,对指导临床诊疗工作具有重要意义。     

肾损伤分子1与IgA肾病关系的研究进展

肾损伤分子1(KIM-1)是新发现的一种T细胞膜蛋白家族成员中的Ⅰ型跨膜蛋白,其在诊断急性肾损伤、参与肾损伤修复过程中起着重要作用。IgA肾病是由大量IgA或IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区,激活补体而引起的肾损伤。近期研究表明KIM-1是近曲小管损伤的敏感生物学标志物,可作为诊断和评估IgA肾病患者肾损伤严重程度的重要的生物学标志物。通过干预KIM-1表达,可能成为治疗IgA肾病的一种新的分子生物学手段,特别是针对抗纤维化治疗可能成为一个新的有效的靶点。     

肾损伤分子1和白细胞介素18在体外循环心脏术后急性肾损伤中的应用研究

目的:探讨尿中肾损伤分子1(kidney injury molecule-1,KIM-1)和白细胞介素18(Interleukin-18,IL-18)在体外循环心脏手术后急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)中的应用。方法:119例体外循环心脏手术患者,根据AKI诊断标准分为AKI组和非AKI组,分别采集患者手术前后不同时间点的血液和尿液标本,采用酶法进行血肌酐(Scr)测定、ELISA法进行尿KIM-1和尿IL-18测定。结果:119例体外循环心脏手术患者术后,有29例患者在24~48h内Scr绝对值升高≥26.4μmol/L,或Scr较基础值升高≥50%,符合AKI诊断标准,AKI发生率为24.3%。与术前相比,AKI组患者尿KIM-1术后4h开始升高、尿IL-18术后6h开始升高,差异均具有统计学意义(P0.01)。尿KIM-1和尿IL-18与血Scr呈正相关,相关系数分别为0.886和0.812(P0.01)。尿KIM-1在AKI诊断中ROC曲线下面积为0.855,95%可信区间为0.717~0.993(P0.01);尿IL-18在AKI诊断中ROC曲线下面积为0.823,95%可信区间为0.661~0.985(P0.01)。结论:检测尿KIM-1和尿IL-18对于体外循环心脏手术患者发生AKI的早期诊断及预后判断具有重要意义。     

原发性肾病综合征患者外周血T淋巴细胞亚群变化及临床意义

目的：研究原发性肾病综合征患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及临床意义,探讨其发病机制。方法：选择2010年8月至2013年3月我院收治的原发性肾病综合征患者115例,测定外周血T淋巴细胞亚群指标,给予标准剂量激素治疗,8周后复查。结果：发病前,激素敏感（ SSNS ）组及激素抵抗（ SRNS）组CD3＋CD4＋T淋巴细胞与对照组比较均降低, CD3＋CD8＋T淋巴细胞对照组比较均升高,CD4/CD8与对照组比较均降低。治疗后,激素敏感（ SSNS）组及激素抵抗（ SRNS）组CD3＋CD4＋T 淋巴细胞与对照组比较均降低,激素敏感（ SSNS）组CD3＋CD8＋T 淋巴细胞较对照组下降,激素抵抗（ SRNS）组CD4/CD8与对照组相比偏低。结论：T淋巴细胞亚群平衡失调可能参与了成人原发性肾病综合征的发生发展过程。     

氯沙坦对糖尿病肾病细胞间粘附分子-1的影响

目的观察氯沙坦对早期糖尿病肾病(IDN)患者血清、尿液细胞间粘附分子-1(ICAM-1)水平的影响。方法48例IDN(不伴高血压)患者随机分为两组,一组仅降血糖治疗,另一组联合服用氯沙坦50 mg/d,共观察4周;应用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测IDN患者治疗前后血清、尿液ICAM-1水平,并分别与健康对照组20例进行比较。结果IDN患者血清、尿液ICAM-1水平均明显高于对照组(P<0.01),氯沙坦治疗后,血清ICAM-1水平、尿液ICAM-1/Cr均显著下降(P<0.05);而未服用氯沙坦组无明显变化。结论氯沙坦治疗早期DN有效,该药可能通过减少ICAM-1的产生抑制炎症反应而保护肾脏。