原发性肾病综合征患者血清、尿肝型脂肪酸结合蛋白的变化及其在肾组织表达的意义

目的通过检测原发性。肾病综合征（PNS）患者血清、尿肝型脂肪酸结合蛋白（L—FABP）的水平,观察肾组织L—FABP表达,研究其与病理类型的关系及在PNS合并急性肾损伤（AKI）时的变化和意义。方法45例PNS患者根据病理结果是否有急性肾小管坏死（ATN）分为：不伴有ATN的PNS未合并AKI组（PNS未合并AKI组）37例,其中系膜增生性肾炎（MsPGN）13例、轻微病变（MCD）5例、局灶节段性肾小球硬化（FSGS）9例、膜性肾病（MN）10例;伴有ATN的PNS合并AKI组（PNS合并AKI组）8例,病理类型均为MCD。另取10例健康体检者的血清、尿及10例因肾肿瘤行肾切除术但远离肿瘤部的正常肾组织作为对照组。酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清、尿中L—FABP水平,免疫组化法测定肾组织中L—FABP表达量。结果①PNS未合并AKI组各病理类型患者血清、尿L—FABP水平及肾组织L—FABP表达均高于对照组（P〈0．05）,其中FSGS患者尿L—FABP水平及肾组织L—FABP表达高于其他病理类型（P〈0．05）,血清L—FABP水平在各病理类型间差异无统计学意义（P〉0．05）。②PNS合并AKI组血清、尿L—FABP水平及肾组织L—FABP表达较PNS未合并AKI组升高（P〈0．05）。③血清、尿L—FABP及血肌酐（SCr）诊断AKI的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．910、0．973、0．812。④血清、尿L—FABP水平分别与SCr、血尿素氮（BUN）、24h尿蛋白定量（24hUpro）、肾组织L—FABP表达呈正相关（r=0．331～0．764,P〈0．05）,分别与血白蛋白（ALB）、尿渗透压（OSM）呈负相关（r=-0．665～-0．482,P〈0．05）。结论L—FABP可作为早期诊断PNS合并AKI的敏感指标。     

肾病综合征患者尿足细胞与临床病理关系的研究

目的：探讨局灶节段性肾小球硬化(FSGS)、微小病变型肾病(MCD)、膜性肾病(MN)患者尿足细胞与临床病理之间的关系。方法：选取2017年6月—2021年6月浙江省宁波市宁海县城关医院内二科及宁波市医疗中心李惠利医院东部院区肾内科80例患者作为研究对象，经肾活检病理检查确诊分为FSGS组、MCD组、MN组，另选同期30例体检健康人员作为对照组。收集四组一般临床资料、生化指标，采用免疫荧光、免疫印迹实验、核酸检测检测四组患者治疗前后尿中的足细胞表达。比较四组一般临床资料、生化指标、尿足细胞表达与阳性率。结果：四组年龄比较，差异有统计学意义(P=0.035);FSGS组、MCD组、MN组收缩压高于对照组，差异有统计学意义(P=0.032);FSGS组以急性肾损伤入院的患者比例高于MCD组、MN组，差异有统计学意义(P=0.023)。FSGS组、MCD组、MN组白蛋白、肾小球滤过率低于对照组，低密度脂蛋白、尿酸、24 h尿蛋白定量水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组未检出尿足细胞，FSGS组尿足细胞阳性率高于MCD组、MN组、对照组，差异有统计学意义(P<0...     

成人原发性肾病综合征病理类型与激素疗效的关系

目的：探讨成人原发性肾病综合征（ PNS）的肾脏病理类型分布及与激素疗效的关系。方法回顾性分析982例成人PNS的病理类型及激素治疗效果。结果982例PNS患者行肾活检时的平均年龄（36.0±15.9）岁,男女比例1.68∶1;PNS常见的病理类型主要为：轻微病变（ MCD）、膜性肾病（ MN）、局灶节段硬化症（ FSGS）。其中激素敏感型患者病理类型依次为MCD、MN、系膜增生性肾病,激素抵抗型患者病理类型依次为FSGS、MN、MCD等。不同性别间激素疗效差异无统计学意义（ P＞0.05）。 MCD是14～23岁、24～33岁、34～43岁这3个年龄段是PNS患者最常见的病理类型;MN在＞34岁各年龄段所占比例较高。结论成人PNS多见于青壮年,男性多于女性。 MCD多对激素敏感,而FSGS多对激素抵抗。     

原发性局灶节段性肾小球硬化患者血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体检测及其诊断价值

目的 探讨血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR）水平检测对于诊断原发性局灶节段性肾小球硬化(FSGS）的价值。方法 选取常德市职业技术学院附属第一医院于2011年1月-2014年1月收治的临床病理资料完整的103例肾病综合征（NS）患者,包括34例原发性膜性肾病（MN）患者（MN组）、30例原发性FSGS患者（FSGS组）、26例原发性微小病变型肾病（MCD）患者（MCD组）和13例IgA肾病患者（IgAN组）。检测4组患者血清中suPAR水平,并分析FSGS组患者血清suPAR水平与患者临床资料的关系;通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析suPAR诊断FSGS、MN、MCD的ROC曲线下面积（AUC）、灵敏度和特异度。结果 4组患者性别构成、血红蛋白、血清清蛋白、肌酸酐、24 h尿蛋白定量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。4组患者年龄、肾小球滤过率（GFR） 、suPAR水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。FSGS组患者GFR低于MN组、MCD组和IgAN组,MN组患者GFR低于MCD组和IgAN组（P＜0.05）;FSGS组患者血清suPAR水平高于MN组、MCD组和IgAN组（P＜0.05）;MN组患者血清suPAR水平与MCD组和IgAN组患者比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。FSGS组患者血清suPAR水平与年龄和肌酸酐呈正相关(P＜0.05）,与GFR呈负相关(P＜0.05）;血清suPAR水平与性别、血红蛋白、血清清蛋白、24 h尿蛋白定量无直线相关性（P＞0.05）。suPAR诊断FSGS的AUC为0.723〔95%CI（0.702,0.769）〕 ,而suPAR诊断MCD和MN的AUC分别为0.455〔95%CI（0.382,0.486）〕和0.493〔95%CI（0.425,0.538）〕。suPAR诊断FSGS的临界值为3 542 ng/L,其灵敏度为79%,特异度为78%。结论 血清suPAR水平＞3 542 ng/L对FSGS的诊断具有较大指导意义,suPAR有望成为辅助诊断FSGS的血清标志物。     

基层医院原发性肾小球疾病病理类型分析

目的探讨基层医院原发性肾小球疾病的的病理类型构成情况。方法回顾性选取原发性肾小球疾病患者222例,均行肾穿刺病理诊断。观察其病理类型及临床特征,并与安徽及大连两家省市级医院收治的原发性肾小球疾病的病理类型进行比较。结果本组患者的原发性肾小球疾病病理类型共7种,分别为IgA肾病（IgA-N）、膜性肾病（MN）、微小病变肾病（MCD）、系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）、局灶节段肾小球硬化（FSGS）、新月体性肾炎（CREGN）和毛细血管内增生性肾炎（ENPGN）。IgA-N、MN、MCD构成比居前3位,分别占36.49%、27.03%和20.27%。本基层医院与另两家省市级医院比较,IgA-N、MN、MCD、MsPGN构成比在3家医院均居前4位;3家医院IgA-N、MN及FSGS构成比比较均无统计学差异（均P＞0.05）,MCD、MsPGN、CREGN及ENPGN构成比比较均有统计学差异（均P＜0.05）。结论基层医院原发性肾小球疾病病理类型的构成情况与省市级医院是基本一致的,IgA-N、MN、MCD、MsPGN构成比居前4位。     

尿IL-18对原发性肾病综合征并发急性肾损伤的预测价值

目的 探讨尿白细胞介素-18(IL-18)对原发性肾病综合征(PNS)合并急性肾损伤(AKI)的预测意义.方法 分别检测39例PNS并AKI(观察组)及PNS不合并AKI(对照组)患者尿IL-18并进行对比分析,同时分析PNS合并AKI患者尿IL-18与血肌酐的相关性.结果 观察组患者TC、TG、Alb、BUN、Scr平均分别为(8.2±2.2) mmol/L、(3.7±0.9) mmol/L、(25.7±5.2) g/L、(7.7±1.6) mmol/L、(201.3±32.1)mmol/L,对照组患者分别为(7.9±2.1) mmol/L、(3.6±0.8) mmol/L、(26.5±4.9) g/L、(4.3±1.5) mmol/L、(92.2±29.7)mmoL/L,2组患者TC、TG、Alb比较差异无统计学意义(P＞0.05),而观察组血BUN、Cr均显著高于对照组(P＜0.01);观察组患者尿IL-18水平显著高于对照组(t=25.4066,P＜0.01);观察组患者尿IL-18与Scr呈显著性正相关(r=0.4623,P＜0.05).结论 尿IL-18检测对于PNS并发AKI具有较好的早期诊断与预测意义,值得推广.     

不同病理类型肾小球疾病患者血清中IL-4?IL-10和IFN-γ的改变及其临床意义

目的:探讨不同病理类型肾小球疾病患者血清中白介素(interleukin,IL)-4、IL-10和干扰素(interferon,IFN)-γ水平的变化及其临床意义.方法:采集12例局灶节段性肾小球硬化(FSGS)、12例局灶增牛性肾小球肾炎(rPGN)、12例系膜增牛性肾小球肾炎(MsPGN)、12例膜性肾病(MN)、12例狼疮性肾炎(LN)以及12例正常人的静脉血.采用双抗体夹心ELISA法检测血清中的IL4、IL-10和IFN-γ水平.结果:MsPGN组、MN组和FPGN组的IL-4、IL-10有所上调,而IFN-γ则有所下调;FSGS组IL-4、IL-10明显下调,IFN-γ有上调;而LN组IFN-γ有显著上调,IL-4、IL-10稍上调,并且IL-4水平与C反应蛋白水平呈负相关,与补体c3水平正相关.结论:MsPGN、MN、FPGN组患者发生Th2细胞主导的炎症,FSGS组患者发生Th1细胞主导的炎症.LN患者处于Th1/Th2高水平的相互作用,而以Th1细胞主导的炎症病变中,可以通过细胞因子的测定结合临床指标初步判断肾小球疾病患者病理类型.     

子宫内膜异位症患者血清与腹腔液中白细胞介素-6和γ-干扰素的测定

目的:了解子宫内膜异位症(内异症,EM)患者血清、腹腔液中白细胞介素-6、(IL-6)、γ-干扰素(IFN-γ)的水平,并探讨T辅助细胞(TH)失衡与EM的关系.方法:对22例EM患者及10例健康妇女的血清、腹腔液,采用放射免疫分析法测定IL-6水平,采用ELISA法测定IFN-γ水平.结果:EM组血清IL-6水平[(207.32±72.35)pg/ml]较对照组[(121.50±50.96)pg/ml]明显升高(P＜0.01),血清IFN-γ水平[(78.55±30.45)pg/ml]与对照组[(58.20±19.44)pg/ml]比较差别无显著性(P＞0.05).EM组腹腔液IL-6水平[(215.77±58.39)pg/ml]较对照组[(167.90±52.12)pg/ml]升高(P＜0.05),IFN-γ水平[(92.55±28.56)pg/ml]较对照组[(51.90±21.22)pg/ml]升高(P＜0.05).结论:EM患者体内存在着TH1/TH2失衡,使子宫内膜能够逃避免疫监视及杀伤而在异位种植,引起EM的发生发展.     

原发性肾病综合征患儿尿白细胞介素-8的检测及其临床意义

目的：探讨检测尿白细胞介素-8（IL-8）对原发性肾病综合征（PNS）患儿的临床意义。方法选取40例原发性肾病综合征患儿为观察组,同期于我院行健康体检的40例儿童为对照组。检测并比较两组尿白细胞介素-8水平、尿白细胞介素-6、血浆白蛋白、24 h尿蛋白含量以及T淋巴细胞亚群的变化等。结果（1）观察组患者CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋、NK比例均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。（2）观察组尿IL-8水平[（5.83±2.15） pg/ml]、IL-6水平[（266.45±54.38） ng/ml]均显著高于对照组的[（2.56±1.24） pg/ml、（107.23±45.15） ng/ml],差异具有统计学意义（P〈0.05）。（3）尿IL-8与24 h尿蛋白含量间存在正相关性（r=0.715,P〈0.05）。结论原发性肾病综合征患者存在细胞及体液免疫功能紊乱,尿IL-6、IL-8水平检测可作为PNS患儿诊断及疗效判断的参考指标之一。     

首发精神分裂症患者血浆IL-6、sIL-6R及IL-13水平研究

目的探讨首发精神分裂症患者血浆白细胞介素-6(IL-6)、可溶性白细胞介素-6受体(sIL-6 R)及白细胞介素-13(IL-13)水平的变化. 方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)对30例精神分裂症患者和28例健康对照者血浆IL-6、sIL-6 R及IL-13水平进行检测.结果精神分裂症患者血浆IL-6[(20.18±2.59)pg/ml]及sIL-6 R[(33.87±16.51)pg/ml]水平显著高于对照组(P ＜0.05),而血浆IL-13[(16.15±11.98)pg/ml]水平显著低于对照组[(24.41±18.26)pg/ml](P ＜0.05);以阴性症状为主患者的IL-6[(21.04±1.72)pg/ml]及sIL-6 R[(32.83±15.72)pg/ml]水平均高于阳性组,其中阴性组患者IL-6显著高于阳性组[(18.28±3.22)pg/ml](P ＜0.05),阴性组患者血浆IL-13[(12.72±9.01)pg/ml]水平显著低于阳性组[(19.82±7.83)pg/ml](P ＜0.05);未发现患者组及对照组血浆IL-6、sIL-6 R及IL-13之间的相关性.结论精神分裂症患者存在IL-6、IL-13介导的免疫功能异常,血浆IL-6水平升高、IL-13水平降低可能是阴性症状为主患者的特征性免疫学指标之一.