社区获得性肺炎流行特征及病原学分布

目的 探讨太原地区社区获得性肺炎流行特征及病原学分布,为制定防治策略和措施提供科学依据.方法 收集太原地区2005年12月～2006年12月社区获得性肺炎患者243例,采用现场调查和实验室检测方法检测病原体种类,包括肺炎链球菌等数10种病原菌、肺炎支原体IgM抗体、肺炎衣原体IgG抗体以及军团菌-DNA等.结果 太原地区社区获得性肺炎患者以老年人、军人和农民工为主;冬春季高发.病原体主要为肺炎链球菌、肺炎支原体和军团菌.肺炎链球菌对青霉索、大环内酯类抗生素高度耐药,对三代头孢、糖肽类抗生素高度敏感.结论 肺炎链球菌是社区获得性肺炎主要致病菌;非典型病原体尤其是肺炎支原体感染在太原地区社区获得性肺炎中占据重要地位;细菌合并非典型病原体的混合感染不容忽视.     

太原地区成人肺炎流行特征调查分析

[目的]本课题通过对太原地区社区获得性肺炎流行特征及病原学进行研究,为进行公共卫生突发事件的预警.为进一步开展和加强我国肺炎的监测工作,为制定防治策略和措施提供科学依据.[方法]收集太原地区2005年12月-2007年2月社区获得性肺炎患者286例,采甩现场调查和数十种病原菌以及非典型病原体的实验室检测方法.[结果]太原地区成人社区获得性肺炎患者以老年人、军人和农民工为主.病原体分布主要为肺炎链球菌、肺炎支原体和军团菌.肺炎链球菌对青霉素、大环内酯类抗生素高度耐药,对3代头孢、糖肽类抗生素高度敏感. [结论]肺炎链球菌是社区获得性肺炎主要致病菌;非典型病原体尤其是肺炎支原体感染占据重要地位;细菌合并非典型病原体的混合感染不容忽视.     

150例社区获得性肺炎病原体分布及耐药性分析

目的了解社区获得性肺炎的病原分布及耐药情况,为制定防治措施提供科学依据。方法收集2013年7月至2014年6月在深圳市福田区第二人民医院住院的社区获得性肺炎病例共150例,留取痰液进行细菌培养并检测病原菌的耐药性,同时检测患者肺炎支原体血清抗体。结果病原学阳性患者共69例(占46.00%),阳性例次数81例次。其中细菌阳性41例(占27.33%),支原体阳性28例(占18.76%),真菌阳性6例(占4.00%),混合感染10例(占6.67%)。居前三位的病原体分别为肺炎支原体28例(占18.76%),肺炎克雷伯菌15例(占10.00%),鲍氏不动杆菌13例(占8.67%)。病原体在不同季节和年龄间差异无统计学意义。肺炎克雷伯菌对青霉素类和头孢类耐药性较高,对氨基糖苷类、喹诺酮类和碳青霉烯类抗生素均较敏感。鲍氏不动杆菌对青霉素类、三四代头孢和碳青霉烯类抗生素较敏感。结论肺炎支原体感染在社区获得性肺炎中占据重要地位。不同季节不同年龄病原体分布无明显差异。     

河源市婴幼儿社区获得性肺炎致病菌分布和耐药性调查

目的调查研究河源市婴幼儿社区获得性肺炎致病菌情况,分析致病菌分布和耐药性情况,以期对本地区婴幼儿社区获得性肺炎的临床治疗提供科学依据。方法入选2013年1月至2014年1月就诊于本市多家医院的社区获得性肺炎患儿1 820例作为研究观察对象,针对入选病例痰液样本进行致病菌和非典型病原体的分离检测,并进行药物敏感性检测,探查致病菌分布和耐药情况,并筛选敏感的抗生素类药物。结果病原体阳性共1 188例,阳性率为65.3%。其中单纯细菌引起肺炎阳性928例(51.0%),单纯非典型病原体引起肺炎阳性555例(30.5%),两者混合引起肺炎阳性295例(16.2%)。单纯细菌致病菌种肺炎链球菌为最主要致病菌,占总数的18.9%;其次为流感嗜血杆菌,占总数的11.9%;而非典型病原体中肺炎衣原体为主要病原体,占总数的20.8%;在检测出的344株肺炎链球菌菌株中对青霉素中介59.6%,对阿奇霉素和环丙沙星耐药分别为58.7%和12.8%,对其他抗菌药物均具有敏感性;在检测出的216株流感嗜血杆菌中对氨苄西林耐药30.1%,对头孢克洛和环丙沙星耐药均为0.5%,对阿莫西林中介0.5%,对其他抗菌药物均具有敏感性。结论河源市婴幼儿社区获得性肺炎主要致病菌为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌,主要针对青霉素、阿奇霉素、氨苄西林等抗生素具有耐药性,临床应当应用敏感抗菌素以提高治疗效率。     

抗菌药物临床应用指导原则

社区获得性肺炎 【治疗原则】 1．尽早开始抗菌药物经验治疗（见表4．3）。应选用能覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌的药物，需要时加用对肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌属等细胞内病原体有效的药物；有肺部基础疾病患者的病原菌亦可为需氧革兰阴性杆菌、金葡菌等。     

氟喹诺酮类抗菌药物在成人社区下呼吸道感染中的临床应用

成人社区下呼吸道感染(LRTI)包括社区获得性肺炎(CAP)、慢性支气管炎急性发作(AECB)等疾病.成人社区下呼吸道感染常见病原体:肺炎链球菌、流感嗜血菌、黏膜炎莫拉菌、非典型病原体-肺炎支原体、肺炎衣原体和嗜肺军团菌等~([1]).世界范围内,肺炎链球菌对青霉素和红霉素的耐药日益增加.     

肺炎支原体对抗菌药物敏感性及对大环内酯类的耐药机制研究

目的了解成人及青少年社区获得性肺炎(CAP)中肺炎支原体(MP)感染状况及其对常用抗菌药物的敏感性,明确MP对大环内酯类的耐药机制。方法 2010年10月-2012年3月129例CAP患者取急性期咽拭子标本进行肺炎支原体分离培养,应用聚合酶链反应(PCR)对临床分离株进行分子鉴定;采用微量稀释法测定肺炎支原体对大环内酯类、喹诺酮类及四环素类抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC);对大环内酯类耐药株进行23S rRNA基因测序,并与标准菌株MPFH(ATCC 15531)基因序列对比分析。结果 129例CAP患者咽拭子标本中共分离肺炎支原体20株,分离率15.50%;对四环素类及氟喹诺酮类敏感性较好,对大环内酯类抗菌药物均耐药,耐药机制均为23SrRNA基因2063位点由A突变为G。结论肺炎支原体对大环内酯类抗菌药物耐药形式严峻,23SrRNA基因位点突变是耐药性产生的主要机制。     

儿童社区获得性肺炎病原菌分析

目的了解社区获得性肺炎（CAP）患儿感染病原菌分布及其耐药性,以指导临床合理用药。方法对成都市妇女儿童中心医院2011年1月-2012年2月诊断为CAP的242例住院患儿痰标本分离的病原菌资料进行分析。结果居前5位的病原菌依次为：肺炎链球菌（102株）、流感嗜血杆菌（48株）、卡他莫拉菌（30株）、金黄色葡萄球菌（19株）和大肠埃希菌（14株）。不同年龄CAP患儿感染病原菌略有不同,金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌以婴儿感染为主。5种主要病原菌对青霉素的耐药率均较高,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌对第三、四代头孢菌素耐药率低;金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药率为0.00%;大肠埃希菌对头孢西丁、碳青霉烯类抗菌药物耐药率为0.00%。结论了解CAP患儿病原菌分布,有利于在儿童CAP经验性治疗时制定正确的治疗方案。     

河北省涿州市儿童社区获得性肺炎流行特征及病原菌分布

目的 分析涿州市儿童社区获得性肺炎病例流行特征及病原菌分布状况,为本地区儿童社区获得性肺炎的防治工作提供借鉴资料。方法 以2018年7月至2020年6月涿州某医院收治入院的社区获得性肺炎儿童病例为研究对象,收集儿童基本资料并进行病原菌检测,对常见细菌耐药性进行分析。结果 本研究共对涿州市儿童社区获得性肺炎病例829例进行分析,病例中男女性别比为1.03∶1,婴幼儿、学龄前和学龄期儿童分别占48.9%、35.8%、15.3%,发生季节主要为秋冬季,分别占27.9%、36.4%。检出病原菌阳性523例,检出率为63.1%。不同年龄、不同季节的儿童社区获得性肺炎病例病原菌检出率差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）,其中婴幼儿和秋冬季病原菌检出率较高。痰培养细菌检出326株,其中革兰阴性菌228株（占69.9%）。革兰阳性菌98株（占30.1%）,革兰阴性菌以大肠埃希菌为主,革兰阳性菌以肺炎链球菌为主。血清抗体检出支原体阳性53例,阳性率为6.4%,衣原体阳性64例,阳性率为7.7%。咽拭子检测呼吸道合胞病毒感染49例,阳性率为5.9%,流感病毒检出31例,阳性率为3.7%。主要革兰阴性菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林（59.5%）、头孢唑林（50.6%）的耐药率最高,对亚胺培南、头孢吡肟等敏感;主要革兰阳性菌肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌对青霉素（97.2%、85.2%）、红霉素（86.1%、70.4%）的耐药率最高,对万古霉素、阿米卡星等敏感。结论 河北省涿州市儿童社区获得性肺炎以婴幼儿为主,该群体病原菌检出率较高,应根据患儿病原菌分布特点及药敏试验结果合理选择抗菌药物,提高治疗效果的同时预防、延缓耐药菌的产生。     

重症支原体细菌性肺炎病原菌分析及降阶梯治疗策略

[目的]探讨重症支原体肺炎合并细菌性肺炎病原菌种类及成分,评价降阶梯治疗策略.[方法]对重症支原体肺炎患儿常规行痰培养及药敏试验.[结果]45例痰培养阳性患儿,革兰氏阴性菌感染占57.7%(主要为肺炎克雷伯杆菌53.8%);革兰氏阳性菌感染占42.3%(主要为肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌).药敏结果显示,头孢吡肟、亚胺培南、万古霉素、阿米卡星和喹诺酮类药物均具有很高或较高的敏感率;青霉素类抗生素、第一、二、三代头孢菌素类均有较高的耐药.[结论]重症支原体细菌性肺炎病原菌主要为革兰氏阴性菌,革兰氏阳性菌次之.头孢吡肟可作为首选药物.降阶梯策略治疗重症支原体细菌性肺炎,住院时间缩短,住院费用减少,疗效显著.     

潮州地区小儿急性下呼吸道感染病原学研究

目的：探讨潮州地区儿童急性下呼吸道感染的病原学分布。方法：对2011年6月-2012年10月本院儿科急性下呼吸道感染住院患儿1653例采用无菌负压吸引法采集新鲜痰液,进行细菌培养,间接免疫荧光法检测病毒、非典型病原体抗体。结果：1653例患儿中病原检测阳性1067例,病毒感染184例,细菌感染617例,支原体感染172例,嗜肺军团菌感染100例,衣原体感染53例,Q热立克次体感染13例,混合感染245例。病毒以呼吸道合胞病毒为主（45．11％）,细菌则以流感嗜血杆菌为主（40．15％）,其次为肺炎链球菌（18．81％）和卡他莫拉菌（16．54％）。结论：潮州地区儿童急性下呼吸道感染最常见病原是细菌,其次是支原体、病毒、衣原体。各病原的治疗原则各不相同,因此早期明确病原学诊断具有显著意义,是合理使用抗生素的保障。     

儿童社区获得性肺炎病原学研究

目的研究郑州地区儿童社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）的病原学种类及分布,为儿童CAP的预防和控制提供科学依据。方法对368例CAP患儿行痰培养及病毒检测并进行分析比较。结果368例痰液标本中病原体检出率为76．3％（281例）,其中细菌感染139例,病毒感染95例,细菌、病毒混合感染47例;细菌感染中以流感嗜血杆菌和肺炎链球菌为主;病毒感染则以呼吸道合胞病毒和流感病毒为主,3岁以下儿童呼吸道合胞病毒和流感病毒是其主要致病原,且于秋冬季节多发。结论郑州地区儿童CAP主要是由细菌感染引起的,流感杆菌是主要的致病菌,病毒感染则以呼吸道合胞病毒和流感病毒为主,3岁下儿童易患CAP。     

大学生肺炎支原体感染84 例临床分析

目的分析大学生肺炎支原体感染的临床特点及治疗经验。方法对我院2009年6月-2013年5月肺炎支原体感染病例的临床资料进行回顾性分析、总结。结果表现为上呼吸道感染58例（69％）,急性支气管炎22例（26．2％）,肺楚4例（4．8％）;肺外表现9例（（10．7％）,其中,皮疹3例（3．6％）、消化系统症状4例（4.8％）、关节痛2例（2．4％）。全部首选大环内酯类药物治疗,效果不佳或副作用较大时改用喹诺酮类,合并细菌感染时联用头孢菌素。结论大学生肺炎支原体感染以刺激性咳嗽为主,干咳或伴少量白痰,症状相对较轻,可出现肺外表现,外周血白细胞计数多正常,肺炎支原体抗体检测有诊断意义;大环内酯类疗效显著,合并细菌感染时可联合应用β-内酰胺类。     

2008至2010年兰州地区5岁及以下儿童社区获得性肺炎细菌病原学调查及耐药性分析

目的 了解2008至2010年兰州地区≤5岁儿童社区获得性肺炎(CAP)的病原菌分布和细菌耐药情况,为临床经验性治疗提供参考依据.方法 2008年8月至2010年8月,对≤5岁的CAP住院患儿610例,采集呼吸道标本共计610例进行细菌培养及药敏检测,并对结果进行统计学分析(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象监护人的知情同意,与其签署临床研究知情同意书).结果 610例患儿中,细菌培养呈阳性标本为197例,细菌为211株,阳性率为32.3%.其中,革兰阴性(G-)菌株为127株(60.2%).革兰阳性(G+)菌株为84株(39.8%).分离菌株依次为:大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌及肺炎链球菌.检出的前3位G-菌对抗菌药物氨苄西林、哌拉西林及第二、第三代头孢菌素的耐药率较高,而对亚胺培南、阿米卡星敏感性较高.检出的前3位G+菌对青霉素、氨苄青霉素、红霉素的耐药率极高,而对万古霉素、奎奴普汀及利奈唑胺100.0%敏感.结论 兰州地区儿童CAP分离菌株中,G菌明显多于G+菌,分离菌株对常用抗菌药物的耐药率较高.     

社区获得性下呼吸道感染病原菌分布及对左氧氟沙星的敏感性

目的了解苏州地区社区获得性下呼吸道感染病原菌的分布情况及对左氧氟沙星的敏感性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对2007年10月～2008年4月来院就诊的62例社区获得性下呼吸道感染患者的痰标本进行病原菌的分离和鉴定,并检测其对左氧氟沙星的体外药敏试验。结果下呼吸道感染的病原茵以嗜血杆菌为主占44％,主要有副流感嗜血杆菌、流感嗜血杆菌;其它革兰氏阴性杆菌占44％,主要为肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌;革兰氏阳性菌占12％,主要有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、A群链球菌。所有分离的病原菌郝对左氧氟沙星敏感。结论嗜血杆菌和其它革兰氏阴性菌为社区获得性下呼吸道感染的主要致病菌,其中嗜血杆菌所占比例明显较高,对左氧氟沙星均敏感,左氧氟沙星可以作为苏州地区社区获得性下呼吸道感染的常用抗菌药.     

2010-2015年甘肃省发热呼吸道症候群病原体监测结果

目的 了解甘肃省2010-2015年发热呼吸道症候群的病原特征及其变化规律,为提供针对性的防控提供参考依据。方法 采用观察性流行病学研究方法,分析六年来病原感染模式和主要病原的季节变化规律。结果 病原阳性检出率逐年提高,总体来说40岁以上病例的阳性检出率较年少者高。病毒检出顺位前两位分别是人流感病毒和鼻病毒,细菌前两位是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌,且四种病原位次在各年度较为稳定。混合感染情况以细菌合并病毒感染为主,最常见为肺炎链球菌合并其他病原感染。探索上述四种主要病原在2010-2015年各年度的月份分布,人流感病毒以11月~次年2月高发,但2015年5、8、9月份也有发病高峰;鼻病毒主要在8~10月高发,于2011年5月和7月也有高发特征;流感嗜血杆菌在以8~10月份分布较多;肺炎链球菌主要以2、8、10、11月份分布较多,但在2015年度4、5月也高发。结论 2010-2015年甘肃省发热呼吸道症候群不同病原有其各自的季节性特征,人流感病毒和鼻病毒有明显的季节性,肺炎链球菌和流感嗜血杆菌季节性不明显。     

泌尿生殖道支原体和衣原体感染检测及耐药性分析

目的观察311例泌尿生殖道支原体、衣原体感染情况,分析其对抗菌药物的耐药性,为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。方法采用生化酶法检测衣原体,采用培养法检测支原体及其药物敏感试验。结果311例疑似非淋菌性尿道炎（NGU）患者中检出支原体阳性160例,阳性率为51．4％,其中解脲支原体（Uu）阳性率为50．5％（157例）,人型支原体（Mh）阳性率0．96％（3例）,（Uu＋Mh）混合感染率5．46％（17例）,检出沙眼衣原体136例,阳性率为43．7％。药敏试验显示：强力霉素、交沙霉素、美满霉素敏感性最高;大观霉素、林可霉素、甲砜霉素,司帕沙星敏感性最低。结论泌尿生殖道感染主要以Uu发病率最高,且耐药株在不断增加．治疗支原体感染应根据药敏结果合理使用抗菌药物。     

Bacteriology of community acquired meningitis in Sfax, Tunisia (1993-2001)

OBJECTIVE: The aim of this study was to analyze the distribution of bacteria responsible for community-acquired meningitis and the pattern of resistance of common species. DESIGN: All bacteriologically confirmed cases of community-acquired meningitis were recorded between 1993 and 2001. RESULTS: Two hundred twenty-four cases of bacterial meningitis were recorded. The most frequent species were Haemophilus influenzae and Streptococcus pneumoniae followed by Neisseria meningitidis with respectively 37.1%, 32.1%, and 10.7% of cases. The yearly distribution of these bacteria did not show any epidemic peak. Enterobacteria and group B Streptococcus were the most frequently identified pathogens in neonatal meningitis. H. influenzae was the predominant microorganism in children between one month and five years of age, (66.4%) followed by S. pneumoniae (23.5%). S. pneumoniae was the predominant bacteria responsible fore more than half of the cases over five years of age. 28.8% of H. influenzae strains produced beta-lactamase. 27.2% of S. pneumoniae strains were less susceptible to penicillin. Resistance rates for amoxicillin and cefotaxime were respectively 10.6% and 7.5%. Only one strain of N. meningitidis (4.2%) presented with a decreased susceptibility to penicillin. CONCLUSIONS: In our study, H. influenzae and S. pneumoniae were the main microorganisms responsible for community-acquired meningitis. High resistance rates were found for these bacteria: 28.8% of H. influenzae to ampicillin and 27.2% of S. pneumoniae to penicillin.     

阿奇霉素联合头孢曲松治疗社区获得性肺炎

[目的]探讨阿奇霉素联合头孢曲松治疗社区获得性肺炎(CAP)的疗效及其它影响。[方法]300例CAP患者随机分成AC组和CE组各150例,每组中伴有肺炎衣原体(Cpn)感染16例。AC组给予阿齐霉素和头孢曲松钠治疗,CE给予头孢曲松钠治疗。用微量免疫荧光法检测抗Cpn抗体效价,胶体金法(DIGFA)快速定量测定C-反应蛋白(CRP)。[结果]治疗后AC组Cpn-IgM抗体滴度下降(P0.05)、Cpn-IgM阳性率下降(P=0.051);两组CRP均下降;AC与CE组总有效率类似(分别为98.0%和95.3%);细菌总清除率也类似(分别为88.1%和86.8%)。[结论]AC与CE组治疗CAP都有良好疗效,阿奇霉素对伴有Cpn急性感染者疗效较好。