平静呼吸肺功能测试在慢性阻塞性肺病中的应用

目的探讨平静呼吸肺功能测试方法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者检测的意义及价值.方法COPD患者21例及健康对照组16例,用平静呼吸方法进行肺功能检测,并对其主要指标与常规肺功能用力呼气流量-容积曲线的主要指标进行相关性分析.结果COPD患者在潮气呼吸中,反映阻塞的指标达峰时间比(TPTEF/TE)和达峰容积比(VPEF/VE)降低.在脉冲震荡测定中,总气道阻力(R5),小气道阻力(R5-R20)和共振频率(RF)增高.上述两种方法主要指标各自并分别与常规肺功能中的主要指标呈高度相关,P<0.05.讨论平静呼吸肺功能测定可作为病情严重度评价和康复疗效的考核.     

支气管舒张试验在婴幼儿哮喘诊治中的应用探讨

目的通过潮气呼吸肺功能测定探讨支气管舒张试验在婴幼儿哮喘诊治中的价值。方法选择婴幼儿哮喘患儿35例，在沙丁胺醇溶液雾化前后进行潮气呼吸肺功能测定。结果经沙丁胺醇雾化后呼吸频率（RR）较雾化前减慢（P〈0．05）；吸气时间（TI）较雾化前延长（P〈0．01）；达峰时间（TPEF）、达峰时间比（TPEF／TE）、达峰容积（VPEF）、达峰容积比（VPEF／VE）较雾化前均明显增高（均P〈0．01）；潮气呼吸呼气流速（PTEF）较雾化前减慢（P〈0．01）。大部分哮喘婴幼儿流速容积环变窄，呼气相升支陡峭，高峰提前，降支倾斜，甚至凹向容量轴，即流速容积环呈现特征性阻塞图形；雾化后呼气降支的斜率有所减小。结论利用潮气呼吸肺功能检测技术进行婴幼儿支气管舒张试验，达峰时间比（TPEF／TE）改善率或达峰容积比（VPEF／VE）改善率≥15％，可以作为小年龄儿童支气管舒张试验的评定标准，作为婴幼儿哮喘患儿的诊治的重要依据。     

脉冲振荡法测定慢性阻塞性肺疾病患者呼吸阻抗与常规肺功能的关系

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患用脉冲振荡法（IOS）法测定呼吸阻抗与常规肺功能的关系。方法 选择30例COPD患进行常规肺功能检查和IOS测定,比较各指标的相关性。结果 IOS测定指标中共振频率、R5、R5－R20、X20和X25等与通气功能指标,残总百分比和静息时氧及二氧化碳分压有显的相关性。结论 IOS测定可以反映COPD患的肺功能状况,测定结果重复性好,在临床上有较好的应用价值。     

左向右分流型先天性心脏病患儿潮气呼吸肺功能的改变

【目的】探讨左向右分流型先天性心脏病（简称先心病）患儿肺功能的改变。【方法】收集于2006年1月至2008年12月在本院住院行手术治疗的52例左向右分流型先心病患儿为先心病组,同时设置健康对照组50例。健康对照组与先心病组分别进行潮气呼吸肺功能测定。【结果】先心病组患儿潮气呼吸肺功能与健康对照组相比,每分通气量（MV）差异无显著性（P〉0．05）,呼吸频率（RR）增快,潮气量（VT／Kg）减小（P〈O．05）;吸气时间（TI）及呼吸比（TI／TE）缩短（P〈0．05）;达峰时间（TPEF）、达峰时间比（TPEF／TE）、达峰容积（VPEF）及达峰容积比（VPEF／VE）均明显降低（P〈0．05）;潮气呼气峰流速（PTEF）增快（P〈0．05）,潮气量时呼气流速（TEF25％）减低（P〈0．05）,而TEF75％、TEF50％差异无显著性（P〉0．05）。【结论】左向右分流型先心病可影响肺功能,引起限制性及阻塞性通气障碍。     

3-6岁夜间哮喘患儿昼夜潮气呼吸肺功能的节律变化分析

目的观察夜间哮喘患儿的潮气呼吸肺功能昼夜变化并探讨其对实施护理措施的影响。方法应用比利时麦迪肺功能仪，对38例夜间哮喘患儿昼夜肺功能进行测量，主要测量指标：每kg体质量潮气量（VT/kg），呼吸频率（RR），吸气时间（Ti），呼气时间（％），吸呼比（Ti/Te），达到峰流速的时间与呼气时间之比，即达峰时间比（TPEF/Te），达到呼气峰流速时呼出的气体容积与呼气容积（潮气量）的比值，即达峰容积比（VPEF／VE），并应用统计学分析相关数据。结果夜间哮喘患儿在发病期白天与黑夜潮气呼吸肺功能相比较具有显著差异，在治愈后的稳定期，患儿白天和夜晚的潮气呼吸肺功能无显著差异。结论潮气呼吸肺功能测定能反映出婴幼儿夜间哮喘的病理生理特点，要加强夜间患儿的护理，注意各项潮气肺功能的变化，对治疗疾病会有很大的帮助。     

脉冲振荡法在COPD患者中的应用

目的　探讨脉冲振荡法 (IOS)测定指标在COPD的特征性改变及临床意义。方法　测定、分析 16 5例健康人 ,95例COPD患者的IOS指标 (Rf、Zrs、R5、R2 0、R35、X5、Rc、Rp) ,同时测定传统通气功能 (VC、FEV1.0 、FEV1.0 %、MMEF、MVV)。IOS结果作t检验。结果　COPD组与健康组比较 ,IOS各项指标均明显增高 (P <0 .0 1)。其中以共振频率(Rf)、周边气道阻力 (Rp)、呼吸阻抗 (Zrs)、气道总阻力 (R5 )、弹性阻力 (X5 )明显高于中心气道阻力 (R2 0Rc)及上气道阻力 (R35 )。COPD组IOS测定结果输出图形具有特征性改变。结论　IOS方法能较好地全面反映慢性阻塞性肺部疾病呼吸生理的改变 ,有较大的临床肺功能诊断价值 ,值得推广应用 ,但不能替代传统肺功能而应互补结合则为更优方法。     

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎婴幼儿肺功能变化及其在临诊断和治疗评估中的价值

目的探讨呼吸道合胞病毒毛细支气管炎肺功能的变化及其在临床诊断和治疗评估中的作用。方法对110例呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿进行肺功能测定，并与49例正常健康儿童进行对照，观察患儿潮气流速-容量环的形态及各项指标的变化。回顾性渊查患儿临床病情评分、住院天数，与肺功能主要参数进行相关陛分析。结果呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿潮气流速-容量环变窄，呼气曲线升枝陡峭，高峰提前，降枝呈波谷样凹陷。呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿呼吸频率（RR）、呼气峰流速／潮气量（PF／VE）、呼气峰流速／呼气达峰时间（PTEF／TPTEF）增加，每千克体重潮气量（VT／kg）、吸呼比（TI/TE）、呼气达峰时间（TPTEF）、达峰时间比（TPTEF/TE）、呼气达峰容积（VPTEF）、达峰容积比（％V-PF）、呼出75％潮气量时的呼气流速（TEF25％）、呼出75％潮气量时的呼气流速／呼气峰流速（25／PF）降低，与同年龄正常组比较差异均有显著性意义；呼气峰流速（PTEF）、呼气中期流速（ME）、吸气中期流速（MI）、呼气中期流速／吸气中期流速（ME／MI）无显著性差异。代表小气道功能的主要参数指标％V—PF、25／PF与患儿临床病情评分中度相关，与住院天数低度相关。结论呼吸道合胞病毒毛细支气管炎急性期肺功能主要表现为小气道阻塞性通气障碍；潮气呼吸肺功能测定可作为该病临床诊断、病情预后评估的客观依据。     

体描箱评价脊柱侧弯幼儿的肺功能变化

背景：肺功能检查是脊柱侧弯矫正前评价手术风险的重要手段,寻找一种简便、有效的检测肺功能评估方法是低龄儿童脊柱侧弯手术时机选择及治疗效果评价的迫切要求.目的：应用体描箱评价脊柱侧弯幼儿的肺功能变化.方法：纳入脊柱侧弯患儿31例,健康对照幼儿50例.采用德国耶格公司生产的婴儿体描箱进行肺功能指标检测,包括潮气量、分钟通气量、达峰容积比、达峰时间比、潮气呼气峰流速、25%,50%,75%潮气量时的潮气呼气流速、呼吸频率、功能残气量及有效气道阻力.结果与结论：脊柱侧弯组患儿功能残气量明显低于健康组（P 〈 0.01）,有效气道阻力明显高于健康组（P 〈 0.01）,分钟通气量、潮气呼气峰流速及75%潮气量时的潮气呼气流速均明显低于健康组（P 〈 0.05）.提示功能残气量、有效气道阻力是体描箱测定的经典指标,脊柱侧弯患儿功能残气量明显减低,气道阻力明显增高.体描箱可作为检测低龄脊柱侧弯患儿肺功能的重要手段.     

心率变异性、气道阻力及肺功能指标在COPD患者病情中的预测价值

【目的】探讨心率变异性（heart rate variability,HRV）、气道阻力和肺功能指标在慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者病情中的预测价值。【方法】选取2013年5月至2015年5月在本院呼吸内科治疗的cOPD患者80例,根据病情将其分为Ⅲ～Ⅳ级组（A组）和Ⅰ～Ⅱ级组（B组）,每组40例,另外选取同期健康志愿者40例为对照组（c组）。比较三组HRV的各个指标[窦性RR间期标准差（SDNN）、每5分钟窦性RR间期均值标准差（SDANN）、邻近窦性RR间期长度差的均方根（rMSDD）、50毫秒间隔以上的邻近周期比例（pNNS0）、高频（HF）和低频（LF）值]、气道阻力指标[呼吸总阻抗（Z5）、共振频率（Fres）、总气道阻力（R5）、中心气道阻力（R20）、振荡频率为5Hz时电抗值（X5）、中心阻力（RC）、周边阻力（RP）]及肺功能指标[6分钟行走试验（6MwT）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）、最大呼气中段流量（MMEF）]的变化。【结果】A、B组患者SDNN、SDANN、rMSDD、pNN50、HF和LF水平均较C组低（P〈0．05）,且A组患者上述指标水平较B组患者更低（P〈0．05）;A、B组患者6MWT、FVC、FEV1、FEV1／FVC、MMEF和PEF水平均较C组低,且A组患者的上述指标较B组患者低;A组患者的Z5、Fres、R5、R20、X5、Rc和Rp水平均显著高于B组患者,且两组患者的上述指标均高于C组（P〈0．05）。【结论】HRV和气道阻力可一定程度上反映COPD患者病情严重程度,其值越大,其肺功能也随之变差,提示HRV、气道阻力及肺功能指标与COPD患者病情密切相关,临床实践中可通过监测相应指标来预测COPD患者的病情变化。     

慢性阻塞性疾病患者吸入氦氧混合气后肺功能改善的机制探讨

目的：探讨氦氧混合气治疗慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)的机制。方法：让COPD患测定呼吸氦氧混合气前后的最大呼气流速－容积曲线,并设对照组进行比较,结果：所有受检呼吸氦氧混合气后肺功能各数据都有不同程度的增加,但两组比较仅ΔFVC有显差异（P＜0．05）,结论：氦氧混合气可改善通气和CO2潴留,尚可能改善肺的弹性,使肺回缩,从而改善COPD患的通气／血流失衡及弥散功能。     

婴幼儿先天性心脏病的肺功能改变

探讨婴幼儿先天性心脏病(先心病)的肺功能改变及其临床意义。方法：采用德国产Mr-BabyBody肺功能仪测定40例室间隔缺损(VSD)及10例法乐氏四联症(F4)患儿潮气呼吸分析、有效气道阻力(Reff)、功能残气量(FRCp)。同时设健康对照组(n＝40)。结果：与对照组比较，VSD组潮气量(VT)下降，呼吸频率(RR)增快，Reff增高(P＜0．0l，P＜0．05)；两组达峰时间比(tPTEF／tE)、达峰容积比(VPEF／VE)、呼气峰流速(PEF)、FRCp均明显下降(P＜0．0l，P＜0．05)。结果：VSD可引起限制性及阻塞性通气功能障碍，并随心功能降低而加重。提示VSD患儿手术前进行肺功能测定，对术中、术后呼吸管理，减少手术并发症，估计预后有积极指导意义。     

呼吸训练对COPD缓解期患者肺功能及生存质量的影响

目的探讨呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期患者肺功能及生活质量的影响。方法选择COPD缓解期患者（肺功能测定为2～4级）46例，个别或集体给予为期6个月的呼吸功能训练，观察训练前后肺功能及生活质量的改善情况。结果36例完成试验，呼吸训练后最大肺活量（P〈0．05）、一秒钟用力呼气量、一秒钟用力呼气量／用力肺活量、呼吸峰值流速比训练前有明显改善（P〈0．01）；生存质量评定4项因子均值显著下降（P〈0．01）。结论呼吸训练能改善COPD缓解期患者的肺功能，提高COPD患者的生存质量。     

慢性阻塞性肺疾病患者脉冲振荡肺功能测定及其意义

目的探讨脉冲振荡肺功能(IOS)测定在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的应用价值。方法测定37例COPD患者的IOS主要参数,与37例健康人作比较,并与常规肺功能指标作直线相关分析,同时评价各IOS主要参数在COPD诊断中的价值。结果与健康组比较,COPD组呼吸总阻抗(Zrs)、5 Hz与20 Hz时黏性阻力及其差值(R5、R20、R5-R20)、共振频率(Fres)及中心和周边阻力(Rc、Rp)均明显增高,5 Hz时电抗(X5)明显下降(均P<0.01);在COPD组,Fres、Rp、R5-R20、CL、Zrs与1秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值%)呈显著负相关,Fres、CL与1秒钟用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)也呈明显负相关,而X5与FEV1占预计值%呈显著正相关(P<0.05~0.001)。Fres、R5-R20、X5诊断COPD具有较高的敏感度(分别为94.6%、91.9%、54.1%)和特异度(75.7%、67.6%、100%)。结论IOS测定能较好地反映COPD气道阻力的变化,可用于COPD的病情评价。     

体描箱评价脊柱侧弯幼儿的肺功能变化

背景:肺功能检查是脊柱侧弯矫正前评价手术风险的重要手段,寻找一种简便、有效的检测肺功能评估方法是低龄儿童脊柱侧弯手术时机选择及治疗效果评价的迫切要求。目的:应用体描箱评价脊柱侧弯幼儿的肺功能变化。方法:纳入脊柱侧弯患儿31例,健康对照幼儿50例。采用德国耶格公司生产的婴儿体描箱进行肺功能指标检测,包括潮气量、分钟通气量、达峰容积比、达峰时间比、潮气呼气峰流速、25%,50%,75%潮气量时的潮气呼气流速、呼吸频率、功能残气量及有效气道阻力。结果与结论:脊柱侧弯组患儿功能残气量明显低于健康组(P<0.01),有效气道阻力明显高于健康组(P<0.01),分钟通气量、潮气呼气峰流速及75%潮气量时的潮气呼气流速均明显低于健康组(P<0.05)。提示功能残气量、有效气道阻力是体描箱测定的经典指标,脊柱侧弯患儿功能残气量明显减低,气道阻力明显增高。体描箱可作为检测低龄脊柱侧弯患儿肺功能的重要手段。     

肺炎患儿潮气呼吸肺功能检测及其临床意义

目的观察婴儿肺炎的潮气呼吸肺功能动态变化并探讨其临床意义。方法采用德国耶格公司婴幼儿肺功能仪,对23例肺炎婴儿急性期、恢复期及15例正常婴儿进行肺功能检查,统计方法采用单因素方差分析,两两比较采用q检验。结果肺炎急性期组与恢复期组及正常组比较,呼吸频率（RR）、潮气峰值流速与潮气量的比率（PTEF/Vt）明显增高,每千克体重潮气量（Vt/kg）明显下降,差异有显著性;潮气峰值流速（PTEF）、达峰时间比（tPTEF/tE）及达峰容积比（vPTEF/vE）等指标差异均无显著性（P〉0.05）。结论肺炎婴儿急性期肺功能并不等同于毛细支气管炎肺功能表现,它主要表现为Vt/kg、RR、PEF/VT的改变,而非tPTEF/tE、vPTEF/vE的改变,Vt/kg、RR、PEF/VT可作为观察本病病情变化的敏感指标。     

营养支持对改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及体质量的效果观察

目的 评价营养支持对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患肺功能,体质量及康复的影响。方法 50例COPD患在治疗前及30d后测定体质量,第一秒用力呼气容积（FEV1）,分别通气量（MV）,动脉血氧及二氧化碳分（PaO2及PaCO2),并随机分为两组,除常规治疗,试验组在日常饮食基础上每日加服能全素,对照组仅为日常饮食。结果 两组PaO2及PaCO2均较治疗前改善（P＜0．01）,实验组FEV1,MV较治疗前改善（P＜0．05）。所有指标与对照组相比均明显改善（P＜0．01）。结论 合理的营养支持及营养物质的构成比有效地阻止COPD患营养状态和肺功能的进一步恶化,促进康复。     

3～6岁夜间哮喘患儿昼夜潮气呼吸肺功能的节律变化分析

目的 观察夜间哮喘患儿的潮气呼吸肺功能昼夜变化并探讨其对实施护理措施的影响.方法 应用比利时麦迪肺功能仪,对38例夜间哮喘患儿昼夜肺功能进行测量,主要测量指标:每kg体质量潮气量(VT/kg),呼吸频率(RR),吸气时间(Ti),呼气时间(Te),吸呼比(Ti/Te),达到峰流速的时间与呼气时间之比,即达峰时间比(TPEF/Te),达到呼气峰流速时呼出的气体容积与呼气容积(潮气量)的比值,即达峰容积比(VPEF/VE),并应用统计学分析相关数据.结果 夜间哮喘患儿在发病期白天与黑夜潮气呼吸肺功能相比较具有显著差异,在治愈后的稳定期,患儿白天和夜晚的潮气呼吸肺功能无显著差异.结论 潮气呼吸肺功能测定能反映出婴幼儿夜间哮喘的病理生理特点,要加强夜间息儿的护理,注意各项潮气肺功能的变化,对治疗疾病会有很大的帮助.     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的前瞻性随访研究

目的：通过对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的肺功能等指标进行为期1年的前瞻性随访观察．了解稳定期COPD患者1年前后的肺功能的变化，探讨利用肺功能评估COPD病情的临床意义。方法：对40例稳定期COPD患者进行为期1年的随访观察，共38例完成随访。对入选患者进行健康教育和药物治疗指导。观察稳定期COPD患者在1年前后肺功能、经皮血氧饱和度（SpO2）、Borg呼吸困难和Borg疲劳评分等指标的动态变化。结果：在随访结束时同入选时比较，心率、呼吸频率、SpO2、Borg呼吸困难和疲劳程度评分均无显著变化（P〉0．05）。同入选时比较，肺功能指标在1年随访结束时，FEV1占预计值％、FEV1／FVC、FEF50占预计值％和DLC0占预计值％显著增加（P〈0．05），凡占预计值％显著下降（P〈0．05），而用力肺活量占预计值百分比等其他肺功能指标无明显变化（P〉0．05）。结论：稳定期COPD患者在为期1年随访的前后，肺功能指标FEV1、FEV1／FVC、DLCO、FEF50和R5有所好转，Borg呼吸困难和Borg疲劳评分无显著变化。     

肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病诊断中的作用

【目的】评价肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断中的必要性和重要性。【方法】收集本院呼吸内科2004年和2005年住院病人的临床资料,并对2005年的患者进行肺功能测定。用支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）〈70%作为判断COPD的标准,并根据FEV1占预计值的百分比进行分级,调查COPD诊断过程中肺功能测定情况以及COPD的患病率和漏诊率。【结果】2004年783例病患中行肺功能测定者151例（19.3%）,临床诊断COPD 181例（23.1%）,其中行肺功能测定64例（35.4%）。2005年入选862例患者,临床诊断COPD 205例（23.8%）,其中行肺功能测定66例（32.2%）。而进行肺功能检测后诊断COPD 396例（45.9%）,漏诊率达48.2%。396例COPD患者中仅130例（32.8%）行肺功能检测,其中Ⅰ级病患肺功能检测率12.2%,漏诊率97.6%。【结论】COPD患病率高,但住院的COPD病人有漏诊现象。肺功能检查对提高COPD诊断和防治水平具有重要的意义,有必要成为住院病人的常规检查,尤其对呼吸科病患。     

健康教育对毛细支气管炎婴幼儿肺功能的影响

目的：探讨健康教育对毛细支气管炎婴幼儿肺功能的影响。方法：将114例患儿随机分为观察组和对照组各57例,对观察组的患儿家长有组织、有计划的进行肺功能检测前健康教育。结果：家长能掌握肺功能的相关知识55例,病人遵医行为54例,对护理质量满意56例,肺功能观察组每千克体重潮气量（VT/kg）、达峰时间比（TPEF/TE）、达峰容积比（VPEF/VE）、呼吸频率（RR）均优于对照组,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：健康教育能够提高病患家属的满意度,使患儿家长掌握肺功能检测的相关知识,家属了解患儿气道阻塞程度,积极配合治疗。