棘突椎板复位术应用于椎管肿瘤中的临床体会

目的探讨棘突椎板复位术应用于椎管肿瘤中的临床疗效。方法选取本院收治的椎管肿瘤患者26例,随机分为观察组和对照组,各13例。观察组给予椎板棘突复位术治疗,对照组给予椎板棘突咬除术治疗。比较两组患者的临床疗效。结果观察组手术时间、出血量、脑脊液漏发生率明显低于对照组(P0.05),观察组术后3、6、12个月脊髓横截面积、脊髓成角畸形、脊柱不稳病发生率明显优于对照组(P0.05)。结论棘突椎板复位术应用于椎管肿瘤实现了解剖复位,减少了对脊柱生理结构的破坏,保证了脊柱的完整性、稳定性和活动度,有效地避免了术后脊柱不稳、椎管狭窄等并发症的发生。     

半椎板切开治疗椎管内肿瘤

目的:探讨半椎板切开入路切除椎管内肿瘤的优缺点。方法:回顾性分析2004～2006年经手术切除病理证实的椎管内肿瘤196例的临床资料。其中80例行了半椎板入路肿瘤切除,与同期的116例全椎板切除病人进行比较。结果:半椎板切除病人手术住院时间明显缩短,术后起床反应轻微,远期效果较全椎板好,对脊柱的稳定性影响小。结论:单侧半椎板入路切除椎管内肿瘤损伤小,最有利于脊柱稳定性的维持。病人手术后住院时间短,反应轻微,远期疗效好。但也有暴露局限的缺点。     

高颈段椎管内肿瘤显微切除后椎管重建手术配合

颈椎椎管内病变，如肿瘤、狭窄症等的治疗主要是以椎板切除达到暴露视野、椎管扩大、减压及神经根管减压为主，往往需要将椎板甚至连同小关节一并切除，此类手术颈椎脊柱后路的结构不可避免地受到破坏，脊柱的节段稳定性将会丧失，同时缺乏椎板的有效保护。因此，病变切除后，将椎体进行复位可以最大限度地保留或重建椎板，减少了颈部功能受损，保存了颈椎后部肌肉-韧带复合体，防止了椎板塌陷，有效防止术后局部瘢痕组织的形成。现将10例颈椎椎管内肿瘤切除后巧用多余钛网对椎板进行复位的手术配合报告如下。     

椎板回植ARCH钢板固定治疗胸腰椎椎管内肿瘤的手术配合

目的研究胸椎腰椎椎管内肿瘤患者经过全椎板切除后回植ARCH钢板内固定的临床效果。方法对5例胸腰椎椎管内肿瘤患者进行全椎板切除,在肿瘤摘除后,再利用ARCH钢板进行全椎板回植固定并行棘上韧带修复。结果所有患者手术均按计划顺利完成,术后病痛明显减轻,甚至消失,且下肢麻木症状减轻。结论对于胸腰椎椎管内肿瘤而言,全椎板切除后回植内固定是一种安全且有助于胸腰椎稳定、防止椎管内疤痕增生的有效手术。     

半椎板开窗切除椎管内髓外肿瘤体会

目的：分析半椎板开窗切除椎管内肿瘤的优缺点及适应症。方法：采用回顾性分析法,对采用半椎板开窗方式切除椎管内肿瘤的17例病人的手术、术后情况进行分析。结果：17例病例,3例为脊膜瘤,14例为鞘膜瘤。颈部3例,胸部8例,腰部6例,颈部3例中有1例为哑铃型,胸、腰部有3例为多发性。除颈部哑铃型肿瘤椎管外残留部分肿瘤,其他16例均全部切除肿瘤,没有一例出现新的神经功能废损,没有脊柱畸形、腰背疼痛等症状出现。结论：半椎板开窗切除椎管内肿瘤,具有创伤小,有利于维持脊柱稳定性的优点,也有暴露受限的缺点,适用于椎管内脊髓外肿瘤、且肿瘤大部分偏向椎管一侧患者。     

半椎板入路显微手术切除椎管内肿瘤的护理

目的 探讨半椎板入路显微手术切除椎管内肿瘤的护理经验.方法 回顾分析23例经半椎板人路手术切除椎管内肿瘤患者的护理临床资料,总结临床护理经验.结果 21例患者肿瘤全切除,2例次全切除.3例患者因肿瘤所属的神经根切断出现相应肌肉运动障碍,随访6个月,其中2例完全恢复,另1例恢复不完全.其他患者未见脊柱畸形或活动障碍.结论 半椎板入路手术创伤小,术后恢复快,尽早进行功能锻炼,对患者早日康复具有积极的意义.     

椎板截骨回植治疗椎管内肿瘤的护理

椎板截骨回植治疗椎管内肿瘤是一种能充分显露椎管除硬膜内肿瘤，又能保持脊柱结构稳定的理想方法。本作对23例椎管内肿瘤患的围手术期护理及康复训练进行总结。     

半椎板入路椎管内髓外肿瘤显微切除21例

目的探讨经半椎板入路在显微镜下切除椎管内髓外肿瘤的应用。方法经半椎板显微镜下切除21例椎管内髓外肿瘤，其中神经鞘瘤11例，脊膜瘤7例，神经纤维瘤2例，蛛网膜囊肿1例。结果肿瘤均获全切，随访期内（248个月）症状和体征均明显改善，无手术并发症和脊柱畸形。结论单侧半椎板人路切除椎管内肿瘤损伤小，有利于脊柱稳定性，具有术后住院时间短，反应轻微，远期疗效好的优点。     

定位下小范围半椎板切除治疗椎管内肿瘤临床应用

目的探讨定位下小范围半椎板切除治疗椎管内肿瘤的方法和效果。方法手术治疗12例椎管内肿瘤，其中颈椎椎管内肿瘤2例，胸椎椎管内肿瘤4例，腰椎椎管内肿瘤6例。结果12例均未出现术中并发症，有3例术后出现脑脊液漏，后经治疗，3～7天内脑脊液漏消失。术后随访5个月～2年，平均12个月，1例复发。疗效评定：优4例，良5例，尚可2例，差1例，优良率75％。术后摄片均未发现脊椎不稳定现象。结论定位下小范围半椎板切除治疗椎管内肿瘤是一种创伤小、安全、简便、疗效好，有利于维持脊柱稳定性的手术方式。     

椎板棘突复合体截取原位回植椎管成形在颈椎管内肿瘤手术中的应用

[目的]评价颈椎板棘突复合体截取原位回植椎管成形在颈椎菅后部椎板切开入路手术中的应用价值.[方法]回顾性分析46例颈椎管内肿瘤患者临床资料,其中25例行椎板棘突复合体截取原位回植椎管成形,21例行椎板棘突咬除,根据脊髓损伤时日本骨科学会(JOA)评分标准评分,比较两组脊髓神经功能恢复程度及脊柱不稳、成角畸形发生率.[结果]术后3、6、12个月JOA评分增加幅度两组闻差异有统计学意义(P＜0.01);椎板棘突咬除组脊柱成角畸形或颈椎不稳发生率为23.81%、38.10%、61.90%,椎管棘突复位组脊柱成角畸形或颈椎不稳发生率为0%、4.00%、8.00%,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]椎板棘突复合体截取原住回植椎管成形在颈椎管内肿瘤治疗中既恢复了椎管原生理解剖和次序,保证了颈椎的稳定,同时脊髓神经功能恢复良好,有效地防止了术后并发症的发生.     

小儿后颅窝肿瘤术后胃管重置的相关因素分析与对策

目的 探讨并分析小儿后颅窝肿瘤术后留置胃管拔管后再置管的相关因素及处理方法。方法 回顾性分析本院神经外科2013年8月至2018年12月收治后颅窝肿瘤术后留置胃管62例,拔管后再置管21例,研究其胃管再置的影响因素包括胃管重置评估、多元化健康教育、术后卧位、术后镇痛、术后早期吞咽功能训练、拔管指征选择、非计划性脱管。结果 单因素回归分析显示：胃管重置评估、多元化健康教育、术后早期吞咽功能训练、拔管指征选择、非计划性脱管与发生小儿后颅窝肿瘤术后胃管重置相关。多因素回归分析显示：胃管重置评估、多元化健康教育、早期吞咽功能训练、非计划性脱管是发生小儿后颅窝肿瘤术后胃管重置的独立危险因素。结论 明确小儿后颅窝肿瘤术后留置胃管拔除后再置管的风险因素,严格对相关因素进行监测,并采取针对性护理措施,能有效减少胃管重置率,减轻患儿痛苦,提高生活质量。     

循证护理在声门型喉癌患者术后喉功能重建恢复过程中的应用

目的:探讨循证护理在声门型喉癌患者术后喉功能重建恢复过程中的应用效果。方法:将我院收治的68例声门型喉癌患者随机分为常规组和循证组各34例,常规组采用常规护理模式,循证组针对患者术后气管切开并发症、术后生活质量、精神状态三个方面进行循证护理,评价两组护理效果。结果:术后2周,与常规组相比,循证组术后气管切开并发症发生率更低、术后生活质量更高、精神状态更稳定,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:在声门型喉癌患者术后喉功能重建过程中采用循证护理模式,可显著改善患者的精神状态、生活质量,降低并发症发生率,值得临床推广。     

全程护理模式在显微颅内肿瘤手术中的应用

目的探讨显微颅内肿瘤手术中应用全程护理模式的效果与护理体会。方法选取颅内肿瘤患者104例,以随机数字表法分为研究组与对照组各52例。对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施全程护理干预,比较2组手术时间、住院时间、治疗前1 d与麻醉前心率、血压的变化以及术后并发症情况。结果研究组手术时间与住院时间均短于对照组(P0.05);麻醉前,研究组心率、收缩压与舒张压均低于对照组(P0.05);研究组术后并发症发生率为3.85%,低于对照组的17.31%(P0.05)。结论显微颅内肿瘤手术中应用全程护理模式可有效缩短手术时间与住院时间,保证患者生命体征稳定,降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

骶骨肿瘤切除后腰骶关节稳定性重建中 USS钉棒系统的应用

TheapplicationofUSS（universalspinalsystem）screw－podssys－temandfixationofdistalscrewintheiliacplanewhichcanprovidesupportforinternalfixationcanimprovewellreconstructionoflum－bar－sacrumjoint，restorepelvicring，preventlumbarvertebrade－creaseandpromotepostoperativeearlyweightloadingandactivity．５patientswithlumbar－sacrumtumorhadacceptedthetreatmentfromFeb．２０００toAug．２００１，andrecenteffectsweresatisfactory．１Subjectandmethods１．１SubjectAgroupof５patients（aged３４to６０averag…     

临床路径在乳腺肿瘤手术患者中的应用

目的探讨临床路径在乳腺肿瘤手术患者中的应用效果。方法采用随机抽样的方法将118例乳腺肿瘤手术患者分成2组,观察组采用临床路径方法对患者实施护理,对照组采用传统的护理方法对患者实施护理,分别观察2组患者的治疗、护理效果。结果 2组患者在住院时间、住院费用、健康教育知晓率、依从性和满意度方面均有显著的差异(P<0.05)。结论临床路径应用于乳腺肿瘤手术患者,可提高患者的满意度和依从性,缩短住院时间,降低住院费用,提高患者对护理质量的满意度和对疾病的认识,达到满意护理效果。     

四钉头架在颈椎后路手术中的应用

目的探讨四钉头架在颈椎后路手术中的应用价值与护理体会。方法应用四钉头架作术中体位颈椎后路手术15例,观察其体位固定的确切性,操作与护理的灵活性,手术时间,出血量,术中并发症的发生率。结果15例手术中体位固定确切,操作灵活,护理方便,手术时间2～4.5h,出血量230～650ml,术中无并发症的发生。结论四钉头架在颈椎后路手术体位固定中固定确切,操作灵活,护理方便,安全可靠,值得推广。     

混合现实技术在骶骨肿瘤切除重建中应用价值

目的 应用混合现实技术对骶骨肿瘤患者进行骶骨肿瘤切除重建手术,探讨其在骶骨肿瘤切除重建中的临床应用价值.方法 20例骶骨肿瘤患者随机分为观察组和对照组各10例,对照组根据影像学资料的肿瘤边界进行骶骨肿瘤切除重建术,观察组在对照组的基础上联合采用混合现实技术进行骶骨肿瘤切除重建术,比较2组手术时间、术中出血量、切口长度、...     

Muscle strength and range of movement deficits 1 year after hip resurfacing surgery using posterior approach

Purpose.?The aim was to evaluate the effect of the posterior surgical approach on hip muscle strength and range of movement (ROM).

Methods.?Maximal isometric external and internal rotator strength of the hip muscles and bilateral leg extension strength were measured by dynamometers. Active (AROM) and passive (PROM) range of motion of the hip were measured by goniometers in 30 patients before and 3, 6 and 12 months after hip resurfacing. Postoperatively the patients were advised to return to their usual physical activities.

Results.?Prior to the surgery internal rotation strength was on the same level on both sides, whereas external rotation strength of the operated hip was 26% (p?<?0.001) lower compared with the unoperated side. External rotation strength remained at the lowered level, but internal rotation strength of the operated hip increased over the level of the contralateral side (both p?<?0.001) at 12-month follow-up leading to the imbalance in external/internal rotation strength ratio (p?<?0.001). Preoperatively, all active and passive ROMs of the operated side were statistically lower than on the unoperated side (p?<?0.001). ROMs of the operated hip improved significantly with the exceptions that active external rotation decreased after the operation (p?<?0.001).

Conclusions.?The patients reported remarkable decrease in pain postoperatively. However, the surgical procedure, particularly the division of the external hip rotator muscles led to specific external rotation strength and ROM deficits. Because typical spontaneous physical activity could not restore hip function, there is a need for specific postoperative rehabilitative programs.     

25例肺癌患者手术前后肿瘤标志物的检测分析

目的 探讨肺癌肿瘤标记物手术前后变化及其临床意义。方法 选经手术治疗25例肺癌患者，监测术前和术后第8天的肿瘤标记物CA125、CA153、CEA和AFP、的变化。结果 术后CA125、CA153和CEA水平较术前减低，而AFP手术前后变化不大。结论 通过监测肿瘤标记物水平改变可以协助肺癌手术疗效的判断，具有简便、经济的特点，在临床中具有一定的价值。