电镜在甲状腺髓样癌诊断中的应用价值

目的 了解电镜在甲状腺髓样癌诊断中的应用价值。方法 通过对6例甲状腺髓样癌的光镜和电镜研究，结合文献分析甲状腺髓样癌的电镜诊断特点。结果 甲状腺髓样癌电镜观察要点为胞质内有大小不一的神经内分泌颗粒。结论 所观察到的结果在腺样型髓样癌与滤泡肿瘤、嗜酸细胞型髓样癌与嗜酸细胞腺瘤(癌)、玻璃样变梁状腺瘤样型髓样癌与玻璃样变梁状腺瘤的鉴别诊断中有重要价值。     

2O例甲状腺髓样癌临床病理分析

目的探讨甲状髓样癌的临床病理、组化及免疫组化特点。方法对20例甲状腺髓样癌行常规检查、组化及免疫组化染色分析并文献复习。结果甲状腺髓样癌的癌组织主要以多角形及梭形细胞组成，可呈现多种组织学类型，其中巢状型12例（60％），束状／带状型4例（20％），其他类型4例（20％），免疫组化：降钙素、嗜铬素A均为（＋），17例神经特异性烯醇化酶（＋），18例癌胚抗原（＋），组织化学：刚果红染色（＋），结论甲状腺髓样癌的病理形态学特点、刚果红染色阳性及降钙素阳性是诊断的关键。     

甲状腺髓样癌的超声诊断价值

目的探讨甲状腺髓样癌的超声声像图特点,以提高超声诊断水平。方法回顾性分析2006年1月-2010年9月经手术切除及病理组织学证实的16例甲状腺髓样癌20个结节的超声声像图表现。结果 20个甲状腺髓样癌结节中,结节呈低回声20个,结节内部有钙化灶者13个,结节内血流丰富者13个,合并有甲状腺乳头状微小癌1例,颈部淋巴结肿大17例。结论甲状腺髓样癌具有一定的超声声像图特点,了解这些特点可以提高超声对甲状腺髓样癌的诊断水平。     

甲状腺髓样癌诊断的研究进展

甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡旁C细胞,约占甲状腺癌总数的3.0%-10.0%,但死亡率却高达甲状腺癌的13.4%[1]。加之MTC早期即可侵犯区域淋巴结,病程中易向肺、骨、肝等远处器官转移,故预后相对较差。因此,MTC的早期诊断对于改善患者预后具有极其重要的意义。但由于其起病较为隐匿,且患者早期常无自觉症状。     

彩超诊断甲状腺髓样癌1例

患者女 ,43岁。因 2月前偶然发现左颈前肿物 ,近来自觉左颈部有胀闷感来诊。专科检查 :颈软 ,气管居中 ,左颈前扪及一 4.0ｃｍ× 3.0ｃｍ肿物 ,质韧 ,边界清 ,可随吞咽动作上下移动 ,表面无明显血管杂音 ,无疼痛、发热 ,无心悸、胸闷及性格改变。彩超检查 :左侧甲状腺体积增大 ,中部示 2 .6ｃｍ× 1.8ｃｍ× 4.0ｃｍ低回声肿块 ,呈椭圆型 ,边界清 ,周边有声晕 (图 1) ,ＣＤＦＩ示肿块内血供极丰富 ,周边有血流包绕 ,脉冲Ｄｏｐｐｌｅｒ为动脉血流频谱 ,Ｖｍａｘ 45 .3ｃｍ/ｓ,Ｖｍｉｎ 2 6 .0ｃｍ/ｓ ,Ｖｍｅａｎ 35 .3ｃｍ/ｓ,ＰＩ 0 .5 4,…     

甲状腺髓样癌8例分析

目的　探讨甲状腺髓样癌 (Medullary thyroid carcinoma;MTC)的诊断要点及治疗原则。方法　对我们1989～ 2 0 0 0年收治的 8例 MTC的临床资料进行回顾性分析。结果　患者均以颈部肿块就诊 ,1例伴有腹泻。散发型MTC7例 ,家族型 MTC1例。治疗方法均以手术切除原发灶或合并颈淋巴结清除为主。术后随访 3例死亡 ,5例存活。结论　 MTC术前诊断困难 ,但有下列情况应考虑本病 :不论甲状腺是否触及肿块 ,但有淋巴结肿大伴有顽固性非炎性腹泻者 ;有家族史 ;血清降钙素明显高于正常者。对 MTC均应做原发灶根治性切除加同侧颈部淋巴清扫术。     

甲状腺胸腺样分化癌临床病理观察

目的探讨甲状腺胸腺样分化癌(CASTLE)的临床病理特征。方法对1例甲状腺GASTLE进行临床病理和免疫组化分析,并结合文献讨论其诊断与鉴别诊断。结果甲状腺CASTLE为灰白色实性分叶状肿块;镜下肿瘤由纤维组织条索状分割或呈不同大小的巢块,纤维间隔中有淋巴细胞及浆细胞浸润;肿瘤细胞呈多边形,胞界不清,泡状核,核仁突出,可发生鳞状细胞分化;免疫组化肿瘤细胞表达CD5及CD117。结论甲状腺CASTLE是一种少见的甲状腺恶性肿瘤,发生于中老年人,组织学上与胸腺癌类似,应与甲状腺未分化癌、鳞状细胞癌、转移性淋巴上皮瘤样癌等鉴别,免疫组化示CD5和CD117( )有助于诊断。     

甲状腺髓样癌的超声特征分析

目的 分析甲状腺髓样癌(MTC)的超声特征,为MTC的诊断和术前管理提供参考.方法 回顾性选取中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)2009年10月至2020年2月超声图文及临床病例资料完整的85例MTC患者,并选取同期的150例甲状腺乳头状癌(PTC)患者作为对照组,所有患者于本院行手术治疗并经术后常规病理确诊...     

甲状腺髓样癌的超声特点

目的分析研究甲状腺髓样癌（MTC）的超声声像图特点。 方法回顾性总结分析49例手术病理证实的MTC的临床及声像图特点（61个病灶）。以北京协和医院64例手术病理证实的甲状腺乳头状癌（PTC）作为对照组（79个病灶）,比较MTC与PTC在病灶大小、形态、回声、钙化、内部血流及颈部淋巴结等方面的差异性。 结果与PTC相似,MTC多表现为低回声（51/61,83.6%）、边界不清（39/61,63.9%）,可见微小钙化（33/61,54.1%）及颈部淋巴结异常（22/49,44.9%）。不同之处在于：MTC病灶较大,中位数（M）=2.2 cm,四分位数间距（Q）=1.7 cm,PTC病灶大小为M=0.8 cm,Q=0.7 cm,两者相比差异有统计意义（P<0.001）;MTC多椭圆,纵横比>1的病灶有4个（4/61,6.6%）,PTC纵横比>1的病灶有45个（45/79,57.0%）,差异有统计意义（P<0.001）;MTC混合回声病灶相对较多10个（10/61,16.4%）,PTC混合回声病灶2个（2/79,2.5%）,差异有统计意义（P=0.003）;MTC内部血流信号丰富病灶56个（56/61,91.8%）,PTC内部血流信号丰富病灶31个（31/79,39.2%）,差异有统计意义（P<0.001）。 结论MTC与PTC超声表现相似,但存在差异性,在诊断过程中应予以重视。     

甲状腺乳头状腺癌与滤泡状腺癌的病理诊断

目的对甲状腺乳头状腺癌与滤泡状腺癌的细胞学形态学进行分析。方法采用细针吸取取材,巴氏染色,形态学观察和诊断,在863例甲状腺肿物针吸病例中,对经组织学证实的121例乳头状腺癌和滤泡状腺癌病例行病理检验对照研究。结果85例乳头状腺癌中79例被细胞学所诊断,敏感度为92．94％;36例滤泡状腺癌中25例细胞学结果是正确的,敏感度为69．44％,形态学观察显示,乳头状腺癌涂片中的大量乳头状或球形结构的细胞团、核内包涵体、核沟、砂粒体和毛玻璃样核等是诊断依据。而分化好的滤泡状腺癌则无异型性。结论细胞数量、乳头状结构、失粘现象、致密细胞团、滤泡共壁现象、核深浅不一及癌巨细胞等指标可能对滤泡状腺癌具有诊断意义,但需与滤泡型腺瘤及结节性甲状腺肿相鉴别。作者认为,通过对形态学的观察研究和经验的积累,可以提高滤泡状腺癌的细胞学诊断敏感性。     

甲状腺肿瘤的CT诊断与鉴别诊断（附32例报告）

本文回顾性分析了32例甲状腺肿瘤的CT表现,包括甲状腺瘤10例,甲状腺囊肿5例,甲状腺癌17例,重点讨论CT对各种甲状腺肿瘤的诊断及鉴别诊断价值,提出良恶性病变的鉴别要点有,1.病灶大小及形态;2.病灶边界情况;3.病灶密度(包括钙化和囊变、是否均匀、强化后表现等);4.病灶对周围组织结构的浸润及转移情况。认为甲状腺恶性肿瘤的钙化率远远高于良性,但其钙化形式对鉴别诊断帮助不大。     

高频超声在甲状腺癌诊断和鉴别诊断中的应用——附380例病例分析

目的探讨甲状腺癌的声像图表现规律及高频超声在甲状腺癌诊断和鉴别诊断中的应用价值.方法对我院2001年1月-2005年5月经手术病理诊断为甲状腺癌且资料完整的380例患者的声像图资料作回顾性分析.结果本组380例甲状腺癌以乳头状癌占多数,超声诊断正确率为75.26%,其声像图特点为:(1)肿瘤形态呈球形、类圆形或不规则形;(2)肿瘤边缘不光整呈毛刺状、蟹足样,声晕出现率低;(3)肿瘤以实质性低回声为主,72.90%;(4)肿瘤内部常伴钙化,发生率56.78%;(5)癌结节血供丰富.部分癌结节呈多发性及与良性结节并存,给诊断带来困难,尤其是直径在0.5cm以下的癌结节容易漏诊.结论高频超声在甲状腺癌的诊断和鉴别诊断中具有较高的临床应用价值.     

MRI鉴别诊断乳腺髓样癌与纤维腺瘤

目的 探讨MRI在乳腺髓样癌与纤维腺瘤鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析经病理证实的11例乳腺髓样癌（髓样癌组）及36例乳腺纤维腺瘤（纤维腺瘤组）资料,分析并比较2组MRI特征。结果 髓样癌组患者年龄大于纤维腺瘤组（t=2.791,P=0.008）。2组间病灶最大径、病灶内部强化特征、坏死及囊变征象、平扫T2WI病灶信号强度、DWI病灶信号强度及时间-信号强度曲线（TIC）类型差异均有统计学意义（P均< 0.05）,而病灶数目、形态、边缘差异均无统计学意义（P均> 0.05）。结论 MRI特征有助于鉴别诊断乳腺髓样癌与纤维腺瘤。     

甲状腺髓样癌超声特征分析

[摘要] 目的：探讨甲状腺髓样癌（MTC）超声特征。方法：回顾性分析40个MTC超声表现,以60个甲状腺乳头状癌（PTC）及97个甲状腺良性结节为对照,分别比较MTC与PTC及甲状腺良性结节在病灶数量、直径、边界、形态、纵横比、囊性成分、实性部分回声、钙化、血供及颈部淋巴结等方面的差异性,归纳其声像图特征。结果：MTC体积较大,低回声（97.5%）,实性（92.5%）,A/T＜1（97.5%）,边界清晰（62.5%）,形态规则（45%）,可有钙化（32.5%为粗钙化、25%为微钙化）,血供丰富（95%）,淋巴结转移（65％）。7例MTC术前检测血清降钙素均显著升高。结论：MTC具有甲状腺恶性肿瘤的一般超声特征,但又与常见的PTC不同,具有其自身特点,不典型MTC易误诊为甲状腺良性结节,可结合血清降钙素检测及细胞学穿刺活检综合判断。     

高频超声诊断甲状腺癌的临床应用

目的分析甲状腺肿瘤的声像图特征,提高对甲状腺肿瘤的诊断水平。方法回顾性分析2008年1月1日-12月31日在我院行甲状腺手术的767例恶性病例,同期846例良性病例作为对照,所有病例均有病理结果。结果典型甲状腺癌表现为形态不规则低回声、边缘毛糙、伴微钙化。除此之外甲状腺癌另有其他几种表现:1.形态规则的低回声,内部结构疏松,伴细小钙化。2.等回声或高回声,形态多欠规则,边缘呈小分叶状,内部结构致密不均,呈结节状改变。3.囊实性回声,以实性低回声为主,常伴细小钙化,液性成分较少位于边缘;4.弥漫性病变,病变呈片,常累及一叶甚至全甲状腺,以弥漫性钙化点为其特征。本组超声诊断符合率为80.57%(618/767);误诊率11.86%(91/767);漏诊率1.92(13/767)。结论超声为甲状腺疾病首选的辅助检查手段,具有较高的临床应用价值。     

桥本病合并甲状腺癌的诊治体会

目的探讨桥本病合并甲状腺癌的诊断和治疗方法。方法回顾我院1993年1月至2008年6月期间112例桥本病合并甲状腺癌14例,分析两者之间的发病机制和诊治经验。结果本组患病率为12．50％（14／112）。全组病人均出现甲状腺结节,14例病人术后随访平均5年,局部复发1例,再次手术现存活;死亡1例,为远处转移。结论桥本病并发甲状腺癌肿术前确诊率低,病史、细针针吸活检、CT等综合分析有利于术前诊断,手术是其最有效的治疗方法。     

甲状腺癌的高频及彩色多普勒超声特征

目的探讨高频及彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断中的价值.方法对29例经手术病理证实的甲状腺癌患者的高频及彩色多普勒超声声像图进行回顾性分析.结果术前超声检出占位性病变29例,其中超声提示占位性病变性质待定8例,误诊为腺瘤2例.术后病理证实为甲状腺乳头状癌21例,滤泡性癌6例,髓样癌2例.甲状腺癌高频超声声像图特征:呈实质杂乱回声伴微钙化斑16例;呈均匀低回声型边界尚清楚、边缘毛糙8例,其中3例瘤体纵横径比值＞1;3例呈囊实混合型;2例显示不规则晕环的不均匀回声型.彩色多普勒超声:肿块较大者血流较多,微小肿块血流较少或不能显示血流.结论高频及彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断中有很好的临床应用价值.