肾综合征出血热并发关节炎21例临床分析

肾综合征出血热 ( HFRS)并发关节炎文献报道较少。我院自 1990年 1月至 1996年 6月共收治180 4例 HFRS患者 ,病程中 2 1例出现关节炎 ,约占12 % ,现总结分析如下。1　临床资料关节炎发生在发热期 11例 ,低血压或休克期 6例 ,多尿期 4例 ;中型患者并发关节炎 9例 ,重型患者并发关节炎 12例 ;男 17例 ,女 4例 ;年龄 2 6～58岁 ,平均年龄 35.7岁。既往无风湿、类风湿病史。血检验抗链球菌溶血素“O”阴性 ,类风湿因子阴性 ,排除风湿性关节炎和类风湿性关节炎。 2 1例 HFRS患者诊断和分型均符合 1986年全国 HFRS学术会议修订的标准。临床…     

肾综合征出血热21例临床分析

本文综合分析我院 1992年 10月～ 1999年 8月收治的肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ) 2 1例 ,探讨该病的诊治特点。1　资料和方法1 1　一般资料　本组共 2 1例 ,其中男 16例 ,女 5例 ,男女比例为 3 2∶1,年龄为 15～ 6 2岁 ,职业 80 %为农民。发病至入院时间为 1～ 7天。 2 1例中早期误诊为上呼吸道感染 1例 ,伤寒 2例 ,感染性休克 1例 ,消化性溃疡 1例 ,急性肾小球肾炎 1例 ,误诊率达 2 8 6 % ,误诊持续时间 1～ 5天。1 2　临床表现　该病起病急骤 ,累及多个系统 ,临床表现多样化。本组 2 1例均出现少尿 ,少尿时间最长 5天 ,其中无尿 2例 ,血尿 8…     

肾综合征出血热合并多系统损害

由于肾综合征出血热病毒是泛嗜性病毒 ,可以引起全身广泛性小血管损伤 ,同时加之免疫介导损伤 ,故可以引起一系列病理生理变化 ,导致多系统损害。1　肾脏损害肾损害是 HFRS的最主要表现 ,几乎在所有病例中均出现。主要表现为腰痛、蛋白尿、少尿、多尿、颜面及双下肢凹陷性水肿 ,严重者可以导致自发性肾破裂 ,尿素氮和肌酐可以轻度或中度升高。在 B超检查时可以看到双肾体积明显增大 ,皮髓质交界不清。在尸检可见 ,肾脏肿胀 ,体积增大 ,重量增加 ,肾脂肪囊水肿出血 ,表面光滑 ,可以看见出血点及瘀斑。切面可见皮质苍白 ,髓质深红有缺血性坏…     

肾综合征出血热合并高血压3例

例 1:男 ,2 5岁 ,农民。因发热、头痛、腰痛4天入院。 4天前受凉后出现发热 ,体温达 39.8℃ ,头部胀痛、眼眶痛、腰痛及腹痛 ,恶心、呕吐 ,为胃内容物 ,非喷射性。当地静点“青霉素”无效。既往体健 ,无高血压病史。入院时查 :T39.0℃ ,BP13/8k Pa,左腋下可见一搔抓样出血点 ,醉酒貌 ,眼睑轻度浮肿 ,结膜充血 ,咽部充血 ,扁桃腺 °肿大、充血。心肺 ( - )。腹软 ,全腹轻压痛 ,肝脾未触及 ,双肾区叩痛 ( )。神经系统无阳性体征。实验室检查 :白细胞 10 .4× 10 9/ L ,中性 0 .76,血小板 56× 10 9/ L ,未见异淋。尿蛋白 。便潜血 。肝…     

肾综合征出血热并发急性呼吸窘迫综合征10例

肾综合征出血热(HFRS)以肾脏损伤为主,可出现多种并发症,其中急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)病情凶险,病死率极高。我院自 2002年 1月至 2004年 1月共收治HFRS454例,其中并发HFRS10例,现总结如下。1 临床资料:本组患者共 10例,男 8例,女 2例,年龄16~65岁,平均 37 5岁。全部病例     

肾综合征出血热并发肾破裂7例临床分析

肾综合征出血热（HFRS）是以发热、出血和肾脏损害为主要表现的急性传染病。肾脏破裂在HFRS病程中虽不常见,但时有发生,是HFRS最严重并发症之一,近2年我们收治7例,现报告如下。     

肾综合征出血热并发症的治疗

HFRS是由病毒引起的全身多脏器损伤的传染病 ,临床上可引起多种并发症 ,在临床实际工作中一定要重视并发症的治疗。现就肾综合征出血热的常见并发症的治疗予以简单的回顾。出血 :根据出血原因不同分别进行处理 ,毛细血管损伤所引起的出血可选用安络血、维生素 C、维生素 P等降低血管活性的药物。血小板减少和功能障碍在除外 DIC时可考虑输血小板悬液 ,没有条件时如果无输血的禁忌症可输新鲜全血。 DIC高凝期时可应用肝素 ,常用剂量 0 .5～ lmg/ kg,6～ 12小时 1次静脉注射 ,同时检测凝血时间。纤溶亢进期常用 6 -氨基已酸每次 6 g静脉…     

特殊表现肾综合征出血热6例临床分析

目的 探讨肾综合征出血热（HFRS）特殊临床表现。方法 从本院22年来181例HFRS中总结出6例少见特殊病例。结果 出血热病毒可侵及全身各个脏器，并引致免疫损害，使临床表现呈多样性。结论 HFRS病理损害广泛，病情复杂，提醒临床医师对其特殊表现予以重视。     

58例肾综合征出血热心电图分析

1996年 3— 6月 ,我院共收治肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)198例 ,其中心电图异常 5 8例 ,总结分析如下。1　临床资料1.1一般资料　 5 8例ＨＦＲＳ患者 ,男 40例 ,女 18例 ,年龄14～ 70岁 ,平均 35 .2岁。按 1986年全国 (南京 )ＨＦＲＳ临床专题学术会议制定的标准进行诊断及分型。轻型 2例 ,中型11例 ,重型 35例 ,危重型 10例 ,既往无高血压、心脏病及心电图异常史。心电图检查距发病最短 1ｄ ,最长 7ｄ。发热期心电图检查 5 6例 ,少尿期 2例。1.2心电图改变　窦性心动过缓 30例 (5 2 % ) ,其中 1例心率 35 /ｍｉｎ ,窦性心动过速 9例 (15 % )…     

肾综合征出血热并发自发性肾破裂

自发性肾破裂是肾综合征出血热严重并发症之一。多发生于重症患者的少尿期 ,其次为多尿期。多见于右侧肾脏。不论是内科积极保守治疗还是外科手术治疗均有较高的病死率。HFRS并发肾破裂 ,男女之比为 4 . 7∶ 1,年龄 12～ 67岁 ,平均 35. 9岁。肾破裂最早发生在 HFRS病程的第三病日 ,最晚在2 5病日。以少尿期最多见 ,其次为多尿期 ,偶见于发热期与低血压休克期。肾破裂发生前的病情 ,绝大多数 ( 90 % )为重型和危重型患者 ,少数见于中型。1　临床表现1腰痛、腹痛 :80 %的肾破裂患者首发症状为腰痛。其中大多数患者突然发生一侧剧烈腰痛或…     

肾综合征出血热心脏并发症

心脏损害是 HFRS的常见并发症。由于心脏是循环系统的动力泵 ,出血热并发心脏改变影响出血热的病情和预后。因此 ,及时发现和处理心脏并发症对于降低病死率具有十分重要的意义。HFRS心脏受累的程度和范围不同 ,其临床表现迥异 ,轻者可完全无心脏症状和体征 ,重者可表现为严重心律失常和心脏功能衰竭。1　症状1轻型患者 :可无症状或仅表现为非特异性心前区不适、心悸、乏力、头昏等 ,这些症状和出血热非心脏并发症表现混杂 ,容易被忽视。2重型患者 :可出现心衰的症状。左心衰主要表现为呼吸困难 ,可为体位性呼吸困难 ,如卧位后即刻或卧位…     

肾综合征出血热并发出血

皮肤粘膜出血 :这是 HFRS最常见的出血部位。发热期可以发现有前胸和腋下皮肤呈点状或抓痕样出血点。软腭和咽后壁粘膜呈片状针尖样出血点。休克期和少尿期主要表现是前臂、臀部和腰部皮肤呈大片状瘀斑。此外 ,常见有球结膜片状出血和鼻粘膜出血 ,有时是大量鼻出血。胃肠道出血 :这是常见的 ,有时是非常严重的出血 ,多见于休克后期至多尿前期。少量出血患者 ,仅见大便潜血阳性。中等量出血可表现为呕吐咖啡样物和黑便。大出血者则呕吐鲜血或血块 ,大便为鲜血或黑红色稀便。严重者可以引起休克。胃肠道出血早期 ,患者常有进行性腹胀、恶心…     

肾综合征出血热神经系统损害（附38例报告）

我国为肾综合征出血热 (Ｈａｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｆｅｗｅｒｗｉｔｈｒｅｎａｌｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＨＦＲＳ)的高发区 ,肾综合征出血热是由汉坦病毒(Ｈａｎｔａｖｉｒｕｓ)引起 ,经鼠类 (主要是由黑线姬鼠与褐家鼠 )传播的自然疫源性疾病。其临床表现为急性发病 ,典型病例有发热、休克、出血和急性肾功能衰竭。对于典型病例不难识别 ,但并发神经系统损害的病例 ,使病情复杂化 ,多出现危重型ＨＦＲＳ中 ,且为致死主要原因之一 ,有时可带来诊断上的困难和治疗上的不当。1995年 1月— 1999年 12月 ,我院感染科收治ＨＦＲＳ资料完整的病例 2 2 …     

肾综合征出血热并发神经系统损伤的原因分析

目的：进一步增强对肾综合征出血热（HFRS）并发神经系统损伤的原因及控制诱因的认识。方法：分析24例HFRS患者出现神经系统损伤的原因以及治疗措施所起的作用。结果：神经系统损伤的主要原因包括：低钠性脑病，高渗性昏迷，高氮质血症，高血容量致脑水肿及病毒直接损伤.等。结论：HFRS并发神经系统损伤的原因较复杂，病死率高，加强对原发病的治疗，及时除去有关诱发因素可降低神经系统损伤的发生率，从而提高重型，危重型HFRS的抢救成功率。     

肾综合征出血热患者的心电图改变探讨

肾综合征出血热（HFRS）是一种以肾脏损害为主，伴有全身多脏器损害的急性病毒性传染病，心脏是其损害的主要器官之一。现将我院收治的149例HFRS患者的心电图（ECG）分析报告如下。     

肾综合征出血热并发垂体性尿崩症

HFRS并发垂体性尿崩症 (也称加压素敏感性尿崩症 )极为少见。国内迄今仅有 1例报道。该例在HFRS恢复期出现垂体前叶功能减退伴多饮、多尿 ,每日尿量达 60 0 ml,禁水 6小时后尿量不减 ,注射垂体后叶 4小时后 ,尿量由注射前 160 ml/小时 ,减少至 2 0 ml/小时。1　鉴别诊断糖尿病 :为高渗性利尿 ,尿渗透压与血浆渗透压接近 ,尿比重常在 1. 0 2 0以上 ,此与垂体性尿崩症之低渗、低比重尿完全不同。精神性烦渴多饮征候群 :本病多见于更年期妇女及以往有精神异常病史者 ,常先有多饮 ,继而多尿 ,无脱水表现 ,血、尿渗透压均见减低 ,但禁饮后尿…     

肾综合征出血热与血管性基础疾病临床关系探讨（附87例临床分析）

目的探讨肾综合征出血热(HFRS)与血管性基础疾病的临床关系。方法回顾分析87例有高血压、脑动脉硬化、冠心病和糖尿病等血管性基础疾病的HFRS患临床资料，并与同期306例无血管性基础疾病的HFRS患进行比较。结果有血管性基础疾病的HFRS患具有以下临床特点：①病情易向重型和危重型发展；②二期以上重叠率高；③中枢神经系统损害常见；④多器官功能衰竭发生率和病死率高。结论血管性基础疾病对HFRS的病情及预后具有重要影响。     

肾毒性药物对肾综合征出血热病人的影响

由于出血热病毒对肾脏的特异性损害，使HFRS(肾综合征出血热)病人的肾脏具有明显的易损性、超敏性和难愈性。如这类病人在诊断不明的情况下错误地使用了具有肾毒性的药物，将导致肾脏损害时间提前、程度加重、治愈率降低。结合我院5年来收治的244例入院前使用肾毒性药物的HFRS患者情况，分析如下。