腹腔镜肝囊肿开窗肾囊肿去顶减压术8例报道

腹腔镜肝囊肿开窗肾囊肿去顶减压术８例报道７１００３２西安第四军医大学西京医院史宪杰李开宗窦科峰付由池秦荣良闫波关键词外科学，腹腔镜；肝疾病中国图书资料分类号Ｒ５７５自１９９２年４月我们运用腹腔镜技术为６例非寄生虫性肝囊肿施行肝囊肿开窗术，２例右肾囊肿...     

肝囊肿18例腹腔镜开窗引流术体会

我院1993年6月～1994年7月，在开展腹腔镜胆囊切除术的基础上，应用腹腔镜技术治疗非寄生虫性肝囊肿18例，施行囊肿开窗引流术获得满意效果。1临床资料1．1一般情况本组18例，男11例，女7例。年龄42～65岁，平均48．6岁。单发囊肿6例，多发囊肿（2～6个）12例。囊肿位于右肝7例，左肝4例，左右肝均有7例。囊肿伴上腹部胀痛不适13例，合并心肌供血不足3例，胆囊结石11例，糖尿病5例，阑尾炎4例。1．2手术方法于腹壁脐缘下置10mm的穿刺鞘插入腹腔锐，观察囊肿在肝脏上的位置、大小、数目，囊肿与周围脏器的关系。然后调整好病人体位，在腹腔镜…     

口内开窗刮治术治疗颌骨囊肿188例

1979年以来 ,我科用口内开窗刮治方法治疗颌骨囊肿 1 88例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 1 1 3例 ,女 75例 ;年龄 7～ 70岁 ,平均 31 3岁。上颌骨囊肿 83例 ,下颌骨囊肿 1 0 5例。大中型囊肿 1 0 7例 (中型直径 5～ 8ｃｍ ,大型直径 >8ｃｍ) ,小型囊肿 81例 (直径 <5ｃｍ) ,囊肿伴有感染 36例 ,复发囊肿 2 2例。1 2　手术方法　较小囊肿 (直径 <4ｃｍ)经唇颊侧牙龈肿物表面切开粘膜 ,暴露囊肿外侧骨壁 ,开窗将囊肿壁完整刮除 (含牙根者作根尖切除术 ) ,缝合粘膜或以碘仿纱条填塞 ,5～ 7ｄ换 1次药 ,直至囊腔消失。对侵及多个…     

经腹腔镜治疗肝囊肿23例

1998～ 1 999年 ,我们经腹腔镜治疗肝囊肿 2 3例 ,均为非寄生虫性囊肿。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 5例 ,女 1 8例 ;年龄 1 8～ 75岁 ,平均 58 4岁。囊肿直径 4 0～ 1 2 5ｃｍ ,平均 8 3ｃｍ。囊内液 30～ 3 0 0 0ｍｌ,平均 369ｍｌ。单发囊肿 1 6例 ,多发囊肿 7例 ,其中伴多囊肾 1例 ,伴胆囊结石 6例。1 2　操作要点　患者头高足低 1 5° ,向左倾斜 1 0° ,全麻插管后常规消毒铺巾。于脐上穿刺。ＣＯ2 气腹后 ,刺入穿刺器套管 ,大体观察囊肿的位置和大小及有无粘连 ,决定主、辅操作孔的穿刺部位 ;刺入穿刺器套管 ,置入腹腔镜手…     

腹腔镜治疗非寄生虫性肝囊肿32例

 非寄生虫性肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病,多见于妇女,肝右叶常见。对于直径<5 cm的无症状的肝囊肿多不需要治疗,当囊肿直径>5 cm时,因压迫肝脏及邻近脏器时可出现右上腹不适、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹部包块、黄疸,应予以外科治疗。     

腹腔镜下脾巨大囊肿开窗引流1例

病人,女,25岁.发现左上腹包块1周余.于2008年7月21日以"脾巨大囊肿"收入院.查体示左上腹部饱满,可扪及包块,余未见异常.彩超示脾脏囊肿.脾脏CT示脾脏巨大囊肿12 cm×12 cm×7 cm,囊肿壁大部分在脾脏表面.     

肝包虫囊肿239例术后预防并发症体会

1994～2003年，我们对肝包虫囊肿239例施行切除术，占同期肝包虫病64．1％，术后并发症为9．2％，手术病死率0．84％。     

鼻内镜下经下鼻道上颌窦开窗术切除上颌窦囊肿分析

目的：探讨鼻内镜下经下鼻道上颌窦开窗术切除上颌窦囊肿的临床应用分析。方法选取收治的上颌窦囊肿28例,均采用鼻内镜下经下鼻道上颌窦开窗术。结果黏液性囊肿3例,上颌窦腔内潴留囊肿14例,浆液性囊肿11例。随访3月～1年。2例患者出现间断前额胀痛,1例患者偶感面颊部胀满感,余患者鼻通气良好,无明显不适。复查上颌窦CT,未见复发。结论鼻内镜下经下鼻甲上颌窦开窗术治疗上颌窦囊肿效果显著,安全、痛苦小、并发症少、疗效确切,术后反应轻、恢复快,是治疗上颌窦囊肿的理想治疗方法。     

肠粘连36例腹腔镜松解术应用体会

目的探讨腹腔镜技术治疗术后肠粘连性肠梗阻的临床效果。方法利用腹腔镜松解术治疗术后肠粘连36例,用电凝、分离钳、分离剪及超声刀分离切断粘连带。结果除3例空肠、回肠间紧密广泛粘连、1例外伤性空肠破裂修补术后结肠脾曲肿瘤、1例因阑尾炎术后合并回盲部肿瘤中转开腹手术外,其余均在腹腔镜下行肠粘连松解术,无手术并发症发生。随访3~60个月无症状复发。结论腹腔镜松解术治疗术后肠粘连不仅具有创伤少、恢复快、费用少、痛苦轻、瘢痕小等微创外科的优点,而且再度粘连率低。     

腹腔镜下切除肝包虫13例

目的总结腹腔镜下肝包虫切除术的经验,探讨其安全性及其可行性。方法回顾性分析我院13例肝包虫腹腔镜下切除术的临床资料,其中8例行腹腔镜下肝包虫外囊切除,5例行肝部分切除术。结果本组病例均在腹腔镜下完成手术治疗,平均手术时间约90 min,平均出血量约350 ml,术后第2天均下地活动,并进流质饮食,术后平均住院时间5 d,术后无胆漏、出血,无复发及腹腔种植。结论腹腔镜下切除肝包虫安全可行,效果优于内囊摘除加残腔处理。     

交叉韧带囊肿MR影像与临床表现分析

目的:分析交叉韧带囊肿的MR影像和临床表现。方法:对7例交叉韧带囊肿患者进行回顾性分析,其中男性5例,女性2例。年龄22~38岁(平均年龄30.6岁)。对所有患者的临床表现,包括症状、症状持续时间、体征、外伤病史以及MR影像进行了分析。结果:本组病例有5例前交叉韧带囊肿和2例后交叉韧带囊肿,所有囊肿形态为椭圆形或分叶状。大多数位于交叉韧带的后方。采用关节镜手术对所有患者的囊肿进行切除和吸取,术后症状消失并且经过随访未出现复发。结论:膝关节内的交叉韧带囊肿较为少见。它可能造成膝关节疼痛,屈伸功能受限。MRI检查是有助于确立诊断、指导治疗的有效手段。这类损伤经过关节镜手术治疗可获得满意疗效。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症156例临床疗效分析

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法回顾分析156例子宫内膜异位症在腹腔镜下进行诊断手术的经验。结果156例内异症患者154例通过腹腔镜成功完成手术,2例因盆腔广泛粘连、子宫多发性肌瘤合并腺肌瘤,操作困难中转开腹。62例行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术(单侧38例,双侧24例),异位病灶电凝或内凝术122例,同时行粘连松解术84例,输卵管造口术36例,子宫肌瘤剔除术8例,输卵管通液术94例,双侧输卵管通畅46例,单侧通畅36例,双侧阻塞12例。手术时间30～120 min,平均78min。术中出血5～50 ml,平均20 ml。均无严重并发症发生。跟踪随访120例,痛经70例中38例痛经症状消失,8例明显减轻,总有效率65.7%。94例不孕者中40例妊娠,妊娠率42.6%。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症安全、有效、利于恢复,尤其对合并不孕症患者,可明确诊断,又可同时治疗,提高妊娠率。     

CT引导下无水酒精灭能术治疗肝囊肿的再认识

目的　探讨CT引导下无水乙醇灭能术对肝囊肿的治疗方法及适应证 ,以提高治愈率。方法　经US或 /和CT或 /和MRI发现的 13 7例 15 4个肝囊肿 ,在CT引导下放置引流管 ,注入无水酒精灭能术治疗 ,其中单发 115例 ,2个或 2个以上 2 2例。男 62例 ,女 75例 ,年龄 10～ 87岁 ,平均 64岁。仅经 1次治疗 3 5例 ,接受 2次治疗 80例 ,接受 3次治疗 2 2例 ,注入量 12～ 75ml,留置时间 10～ 15min。结果　治疗后 1周、1月、6月、12月经CT或 /和US随访评价 ,在经治疗的囊肿中 ,治愈率和有效率与随访时间及治疗次数呈正相关。经 1次治疗的囊肿中 ,1月、6月、12月的囊肿消失率分别是 3 0 .8%、76.9%、89.7% ,而经 1～ 3次治疗的最终 (12月 )囊肿消失率分别是 89.7%、94.5 %、95 .8%。结论　 (1)CT引导下无水乙醇灭能术治疗肝囊肿的次数与囊肿消失率呈正相关。 (2 )肝多发囊肿或多囊肝也适用于灭能术治疗。 (3 )严格掌握适应证 ,按治疗原则进行 ,则会提高治愈率 ,减少并发症     

肝动脉化疗栓塞治疗转移性肝癌25例分析

目的:通过肝动脉化疗栓塞治疗转移性肝癌的疗效分析,提出影响疗效的有关因素。材料与方法:转移性肝癌25例(其中24例肝多发性转移,23例少血管型)。瘤体直径1.2～5.5cm,平均3.2cm。经肝因有动脉注入5-Fu750～1000mg,CDDP60～80mg,碘油乳剂(40％碘化油6～10ml加MMC16～20rag),0.2～0.5cm明胶海2～3条栓塞治疗。结果:按照WHO实体肿瘤近期疗效标准,CR1例、PR5例、NC15例、PD4例,有效率24％(CR PR)。中位生存11.3月。结论:肝动脉化疗栓塞治疗转移性肝癌是一种有效的方法。     

Diagnosing Small Hepatic Cysts on Multidetector CT: an Additional Merit of Thinner Coronal Reformations

Objective

We wanted to validate the additional merit of the thinner coronal reformation images from multidetector CT (MDCT) for making the diagnosis of hepatic cysts.

Materials and Methods

For the 90 benign hepatic cysts confirmed on MRI, the transverse (5-mm thickness) and additional coronal (2-mm thickness) reformation images from MDCT were compared with each other in terms of the Hounsfield units (HUs) and the size of each hepatic cyst.

Results

The attenuations (mean: 17.2 HUs, standard deviation: ± 14.4) on the thinner coronal images were significantly lower than those (mean: 40.7 HUs; standard deviation: ± 20.6) on the thicker transverse images for the small hepatic cysts (≤ 10 mm on the transverse image, p < 0.01). Twenty-three (79%) of the 29 cysts between 5 mm and 10 mm and 21 (51%) of 41 lesions up to 5 mm showed a mean HU value of 20 or less on the coronal reformation images.

Conclusion

By reducing the partial volume effect, routine coronal reformation of MDCT with a thinner section thickness can provide another merit for making a confidential diagnosis of many small sub-centimeter hepatic cysts, and these small cysts are not easily characterized on the conventional transverse images.     

舒肝安乐宁浸膏对肝纤维化大鼠肝脏组织的影响

目的研究舒肝安乐宁浸膏对实验性肝纤维化大鼠肝脏组织的影响,探讨其抗肝纤维化作用机理,为开发中药新药提供实验依据。方法皮下注射CCl4花生油溶液建立大鼠肝纤维化模型,以秋水仙碱为阳性对照,测定肝组织Hyp、MDA的含量和SOD、GSH—Px的活力,病理观察HE和Masson染色后的组织形态以及肝纤维化病变程度。结果舒肝安乐宁能明显降低肝组织中Hyp、MDA的含量,同时升高肝组织中SOD、GSH—Px的活力;病理组织形态学检查表明,舒肝安乐宁能明显减轻大鼠肝纤维化病变程度。结论舒肝安乐宁对CCl4造成的实验性肝纤维化大鼠具有一定的抗过氧化脂质、抗肝纤维化作用,以舒肝安乐宁高剂量组效果为佳。     

食醋保留灌肠疗法治疗肝性脑病的临床效果观察

目的 探讨肝性脑病患者食醋保留灌肠疗法的效果.方法 随机将50例肝性脑病患者分为两组,一组为观察组,在常规治疗基础上加用食醋60ml 和0.9%生理盐水140ml配制成的灌肠液行点滴保留灌肠法灌肠,每天一次,连续7天为一疗程.另一组为对照组:给予基础常规治疗后行0.9%生理盐水200ml灌肠.观察两组治疗效果及护理.结果 灌肠后血氨水平及肠道pH值均较前明显下降(P<0.01),神志清醒好转.两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 用30%食醋保留灌肠能促进肝性脑病的好转,提高肝性脑病患者的治疗效果,疗效可靠,值得推广.     

Percutaneous Mural Fenestration and Angioplasty for the Treatment of a Refractory Hemodialysis-Related Venous Stenosis

Venous stenoses are the leading cause of dialysis graft and mature dialysis fistula malfunction. We report a simple, inexpensive technique for treating stenoses that are refractory to conventional balloon angioplasty and present a case in which this technique was successfully applied.