大理州2009年克山病病情监测结果分析

克山病的病因至今还不清楚,地区性硒贫乏可能是克山病发病的基本水土因素,在克山病区人群中开展口服亚硒酸钠能有效预防克山病已得到公认。大理州于1978年起开展口服亚硒酸钠预防克山病,人群发硒水平逐年明显上升,2000年后只检出潜在型和慢型克山病例,已无急型和亚急型克山病例检出嘲,于2007年起云南省在洱源县实施了食用硒碘盐预防克山病项目,     

2006年河北省张北县克山病监测点监测结果分析

河北省克山病分布于河北省北部11个县,历史上曾多次爆发流行。通过综合防治,近20多年无急型、亚急型克山病发生,克山病病情相对稳定。为掌握当前克山病病情动态,指导全省克山病防治工作,2006年选择在自然环境、主要农作物和生活习惯等具有普遍代表性的克山病历史病区张北县战海乡水泉洼村作为克山病病情监测点开展病情监测,监测结果分析报告如下。     

β-受体阻断剂应用于慢型克山病的疗效观察

克山病是一种原因不明的地方性心肌病,临床上根据起病急缓、心功能状态分为急型、亚急型、慢型及潜在型克山病,并将慢型克山病心功能分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级.潜在型的患者多无自觉症状,少数在劳动时出现轻度头晕、心悸、呼吸困难.     

云南小儿克山病2757例X线诊断

云南地区的克山病特点与北方不同,北方是以生育期妇女多发为特点,发病以急型克山病为多见。而云南地区则是以断乳后至学龄前儿童多发为特点,并且是以潜在型,亚急型和(?)型多发为特点。本文就小儿亚急型和慢型克山病的心脏 X 线表现,临床体征分析如下。     

尼木县克山病区投硒5年后青少年发病情况的调查(附771例心电图分析)

克山病投硒5年后青少年发病情况的调查,计6～20岁青少年771人,并做了心电图检查,调查率为该地同龄人群91％,发现有临床体征者49人,心电图异常者187人,初步诊断患潜在型克山病者195人。检出率为25.3％。患者性别之间无显著性差异,患病年龄以青春期为多。未查出急型、亚急型及慢型病例,提示该病区为不稳定中度发病区,投硒后有一定的预防效果。     

楚雄市克山病区病点与非病点儿童发硒和血硒含量的比较

1987—1989年我们进行了楚雄市东瓜镇克山病监测,对病区内病点及非病点12个村屯普查。分别采发样326份,血样191份,测试人体内环境微量元素硒含量、并进行比较。现将结果报告如下:一、监测病情。病点东瓜镇龙江办事处各型克山病(潜在型和慢型)检出率在4.90     

大理州1967～1987年克山病流行情况分析

本文对云南省大理州1967～1987克山病流行情况进行了分析研究。结果显示:大理州11个县(市)、73个乡、378个自然村有克山病发病,病区主要分布在海拔1500～2020米的山间河谷盆地的第四系松散沉积物上。大理州1964年为一个克山病多发年,1972年为又一个多发年,但21年的资料分析未见多发年有周期性。每年发病以3～8月相对集中,最小发病年龄为三个月,最大为44岁,2～6岁年龄组患者占总病例数的69.48％。临床类型亚急型克山病占66.91％,急型占16.69％,但病理解剖未能证实本地区存在急型克山病。     

2016年与2017年某市克山病的调查分析

目的分析2016年与2017年抚顺市克山病的发病情况。方法根据《辽宁省地方病防治项目实施方案》,病例收集主要为基层卫生院和县级医疗机构,重点地区设定为克山病的重病区辽宁省抚顺市的新宾县和清原县,2016年选取患者最多的新宾县木奇镇穆家村、上夹河镇五龙村为重点监测点;2017年在清原县马家堡村和下王堡村作为固定监测点。结果 2016年分析近5年搜索全县医疗单位187个,共有心肌疾病病例41例,疑似克山病18例,经过诊断克山病8例,患病率为4.3%,均为慢型克山病,2017年无克山病例报送,无新发病例;2016年临床查体和心电图检查829例,心电图异常242例,异常率为29.20%,拍摄X线胸片2份,经省级专家诊断,最终潜在型克山病2例,检出率为0.24%,2017年临床查体和心电图检查823例,心电图异常207例,异常率为25.15%,筛选疑似病例做心脏超声检查5例,最终确诊潜在型克山病2例,慢型克山病1例,检出率为0.36%。结论 2017年心电图异常率低于2016年,但是2017年克山病的检出率高于2016年检出率,需要更进一步分析原因,采取相关措施。     

克山病的诊断和防治(讲座)

克山病的临床表现克山病是在我国病区农村发生的一种原因尚未明确的、慢性病程的心肌病。它在发病上有地区、时间和人群多发的三个特点。即在一定地区大多发,是一种地方病;在一些年多发,另一些年少发生,急型冬季多发,亚急型春季多发,在农业人口之生育期妇女和断奶后学令前儿童及一个家中多发。临床上根据心脏功能代偿情况,把克山病分为四个临床型,即急型、亚急型、慢型和潜在型。     

慢型克山病患者的管理体会

本文为进一步做好克山病流行区的慢型克山病患者的管理,提高慢型克山病现患患者的管理水平提供依据。回顾和总结本州30年来慢型克山病现患患者的管理方法和经验。加强地方病防治人员队伍的建设、全面掌握辖区内克山病发病情况和现患患者情况,以人为本,采用灵活多样的随访方式对慢型克山患者进行随访,为患者提供防治指导和咨询,加强克山病相关健康教育工作的开展等慢型克山病现患患者的管理方法和经验在克山病防治工作中可行有效。只要对克山病流行区的慢型克山病现患患者采取正确有效的管理治疗,能够改善患者的生活质量,可以使5年以上存活率明显提高。     

小儿克山病心肌酶活性对比观察

我室于1985年至1986年间,分别对克山病患儿和健康儿童进行心肌酶学活性对比观察,以寻找病区健康儿童心肌酶学指标,判别不同临床型克山在心肌损伤不同时期的生化特点,为小儿克山病的早期诊断提供有价值的临床资料。一、材料和方法 1.对象及分组本文选择我所住院治疗的小儿克山病患者为实验组,平均年龄8.7岁;居住郊区的职工户健康子女为对照组,平均年龄9.1岁。两组经临床体检以及X线、心电图、心肌图、超声心动图等项实验室检查,确诊亚急型克山病13例,慢型克山病     

张家口市崇礼县克山病病情调查报告

崇礼县是张家口市克山病历史重病区之一,历史上曾多次发生急型克山病流行,给病区群众造成极大伤害。通过开展综合防治,病情得以控制并达到国家规定的控制标准。近二十多年来,从未对克山病区的病情开展过详细的病情调查,为全面了解和掌握全县当前克山病病情现状,于2008年8月进行了克山病病情抽样调查,报告如下。     

多类判别对潜在型克山病诊断的应用

本文测定了84及85年云南克山病病区与非病区393例2～15岁儿童发样中硒、锰、锌、铜、铁、钙、镁七种元素含量。用84年132例样本通过电子计算机多类判别程序,建立了包含硒、锰、锌及年令四项指标的三类判别函数,用以判别病区正常儿、潜在型克山病病儿及非病区儿童,内部检验符合率为86.4％,有较满意的判别效果。用85年221例样本进行外部检验,符合率为86.9％,有较满意的应用效果。本函数四项指标对克山病潜在型的诊断可起辅助作用。深入研究硒、锰、锌之间的协同或拮抗作用,将有助于克山病病因及发病机理的研究。     

卡托普利与普萘洛尔对慢型克山病患者的治疗效果观察

目的通过观察在口服亚硒酸钠及利尿、强心常规治疗的基础上,联合应用卡托普利、普萘洛尔对慢型克山病的治疗效果,探索一套适宜在克山病病区开展的治疗方案。方法 2010年在陕西省黄陵县及旬邑县2个克山病重病区共选取76例慢型克山病患者,全部患者给予口服卡托普利、普萘洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯、地高辛及亚硒酸钠治疗,治疗前、后均记录心功能NYHA分级,并进行心电图检查、胸片及心脏超声检查。对治疗前后心胸比值、心电图及左室射血分数(EF)的变化情况进行统计学分析。结果治疗观察4个月,治疗后心功能改善总有效率达81.1%。治疗后异位心律消失率37.5%,传导阻滞消失率2.7%,ST-T改变消失率26.9%。心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级3组治疗后心胸比值较治疗前均减小(t=2.643、6.641、3.005,P<0.05);心功能Ⅱ级组EF值治疗前后无统计学差异(t=-0.15、P>0.05),心功能Ⅲ级、Ⅳ级2组治疗后EF值提高(t=-3.213、-2.140,P<0.05)。结论本研究应用的药物组方治疗慢型克山病能显著改善患者心功能,逆转心脏扩大,提高左室功能,并减少心律失常的发生,对轻、中、重患者均有满意疗效,而且费用低廉、安全性及依从性好,适合在克山病病区推广。     

河北省张北县2007年克山病病情监测分析

本病于1935年首先发现于黑龙江省克山县,故名克山病。在黑龙江、吉林、内蒙、河北、陕西、甘肃、四川、云南等地的荒僻地区有流行,农民及其家属患病率高,南方地区亚急型6至8月发病率高。按照《2006年中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目技术实施方案》要求,2007年选择我省张北县进行克山病病情监测。监测结果报告如下。     

河北坝上三县慢型克山病管理干预X线检查结果分析

克山病的病因目前尚不清楚,可分微生物地球化学病因和生物病因。克山病全部发生在低硒地带,患者头发和血液中的硒明显低于非病区居民,而口服亚硒酸钠可以预防克山病的发生,说明硒与克山病的发生有关。生物病因学说认为,克山病可能是由病毒、尤其是肠道病毒感染或食物真菌毒素中毒引起。迄今尚未阐明。根据各地进行的大量研究,可能与水土、营养、感染等因素有关。为加强河北省克山病预防、治疗工作,提高克山病患者的生存质量,中央财政安排专项资金在我省开展慢型克山病自我管理干预项目。作者从X线角度看干预前后心脏变化,分析慢型克山病自我管理干预效果。     

贵州省威宁县2008年克山病病情监测报告

威宁县地处云贵高原贵州省西北部,毕节地区西部,海拔2290m,是一个彝族、回族、苗族自治县。全县总人口114万,是贵州省目前唯一存在克山病的轻病区县。1983—1992年,贵州省心血管病防治研究所、毕节地区卫生防疫站、威宁县卫生防疫站联合对威宁县东、西、南、北、中方位6个乡镇3～14岁儿童5626人进行了克山病调查,检出克山病145例（亚急型1例,潜在型144例）,检出率在1．5％～4．4％之间,平均为2．58％。     

潜在型克山病人血中ANP含量的探讨

本实验用放射免疫方法,测定潜在型克山病患者及二组对照人群,其血中ANP含量,其结果表明,潜在型克山病患者血中含量明显高于非病区健康人,差异显著,病区健康人高于非病区健康人,虽然经统计学处理与另二组比较差异不显著,但有一定倾向性。从潜在型克山病患者血中ANP值的灵敏的变化,显示了其心脏内分泌功能的改变,同时表明病区健康人不能等同于非病区健康人,本实验结果有一定实用意义,潜在型克山病患者血中ANP灵敏的变化,能否作为克山病早期诊断的一个指标,很值得进一步探讨。     

克山病患者的异常心向量图（VCG）分析与预后研究

通过对慢型、潜在型、临床治愈的病人和5年追踪观察死亡前病人的不同心向量图(VCG)进行分析预后研究,结果表明:QRS环体蚀缺或环体蚀缺合左心室大(LVH)或环体蚀缺合并花状的RBBB是致5年内死亡的主要VCG改变。这种高危图形与病人的自我感觉不完全成正比。本文就慢型、潜在型及临床治愈病人的不同异常VCG进行对比分析,并对预后进行追踪观察。克山病分型及临床治愈病人是依据《克山病防治工作标准》判定克山病分型及临床治愈病人。1 资料与方法 选取经临床确诊的克山病病人177例,每例均行VCG检查,慢型105例,潜在型40例,临愈32例。男性占35％(62/177),女性占65％(115/177),检查时年龄3～46岁,平均为18.2岁,发病年限为2-29年。5年内死亡38例(慢型30例,潜在型5例,临床治愈3例),其中男性占20.9％(13/62),占死亡人数的34.2％(13/38),女性占21.7％(25/115),占死亡人数的6.8％(25/38),检查时死亡前病人的发病年限为2～14年,平均8.9年。     

云南华宁,晋宁两县疑似克山病区调查

云南华宁、晋宁两县疑似克山病区调查云南省克山病防治研究中心侯龙才，梁兴关键词克山病，疑似克山病，病区云南克山病发病，经多年的防治实践，基本上掌握了发病特点及流行规律。为进一步确定克山病发病及病区，我中心于１９９０—１９９２年对我省华宁、晋宁两县进行了...