重症肝炎100例合并医院感染临床分析

本文对1986年1月至1989年12月我院收治的重症病毒性肝炎100例作院内感染调查,总发生率为70％。医院内感染最早发生于入院后第3天,最迟于入院后第74天,本组有99例使用抗生素减少肠道氨产生或预防感染,49例使用2种以上抗生素病例中有28.5％(14/49)并发真菌感染。70例发生医院内感染患者中有34.3％(24/70)使用过肾上腺皮质激素。本组医院内感染的病死率为57.1％(40/70)。3例因发生医院内感染而直接致死的原因分别是感染性休克2例,全身多种细菌感染合并真菌感染1例。     

重症肝炎并发医院感染调查分析

本文报道了58例重症肝炎并发医院感染35例,感染率为60.3％。其中两次以上或两种以上的感染10例,共47例次,感染例次率为81％。并发医院感染的重肝病死率显著高于无感染者(P<0.01)。其中有22.6％直接死于感染,51.43％间接死于感染,并统计分析了重肝并发医院感染的危险因素,提出及早处理重症肝炎的并发症有益于预防感染。     

医院感染对重症肝炎预后影响的分析

目的分析和了解医院感染对重症肝炎患者预后的影响. 方法回顾性分析和总结我院近10年收治的96例重症肝炎患者的医院感染. 结果 96例重症肝炎患者发生医院感染者39例(40.6%),发生医院感染的重症肝炎病者的病死率(53.8%),明显高于无医院感染的病例(38.6%),两者差异有显著性(P＜0.05). 结论医院感染直接影响到重症肝炎的预后,发生医院感染的重症肝炎病死率相对高.     

重症肝炎并发医院感染的危险因素分析

目的分析重症肝炎并发医院感染的相关因素及危险因素。方法设计统一表格,对190例患者病例资料进行统计分析,内容包括,患者年龄、性别,医院感染部位、病原菌、病死率、住院时间、侵入性操作、免疫抑制剂使用、抗菌药物使用情况等。结果医院感染率为21.3%,医院感染死亡率为55.3%,感染部位主要为腹腔占46.3%,其次为下呼吸道感染占21.6%;从血、痰、尿、粪及腹水取样细菌学培养检查中,共培养分离出病原菌39株,主要致病菌为革兰阳性球菌,占23.1%,其次为肺炎克雷伯菌占18.0%;患者年龄、住院时间、侵入性操作和抗菌药物的应用与医院感染呈正相关。结论住院时间、侵入性操作及抗菌药物应用时间,是重型肝炎患者易并发医院感染的主要危险因素;尽量缩短住院时间、合理使用抗菌药物以减少重型肝炎患者的医院感染率。     

重症肝炎患者医院感染的临床特点和相关危险因素

目的分析重症肝炎患者医院感染(NI)的临床特点和相关危险因素。方法回顾性分析486例重症肝炎患者的临床资料。根据有无发生NI将患者分为感染组和非感染组。比较2组患者相关参数差异。结果重症肝炎患者NI发生部位主要为腹腔感染(40.8%)和呼吸系统(36.8%);主要的致病菌为G+球菌(32.6%)、肺炎克雷伯菌(21.7%)和大肠埃希菌(15.2%)。感染组患者年龄、住院时间、侵入性检查和治疗比例、抗菌药联合和免疫制剂应用比例显著高于非感染组(P<0.05)。结论重症肝炎患者NI的主要感染部位是腹腔感染,G+球菌是其主要的病原菌。重症肝炎患者NI可能与年龄、住院时间、侵入性检查和治疗、抗菌药和免疫制剂应用有关。     

重症肝炎和肝硬化并发医院感染临床分析

重症肝炎和肝硬化在传染科较常见，为了解我院重症肝炎和肝硬化并发医院感染的发病情况，特调查了3年间我院的重症肝炎患者128例，对其中的101例合并医院感染的病历进行回顾性分析。     

重症肝炎并发医院感染的危险因素分析

目的 分析导致重症肝炎患者并发医院感染的危险因素及其特点,为临床预防医院感染提供有利依据.方法 选择医院2008年3月-2010年9月所收治重症肝炎患者208例,将其分成感染组与非感染组,比较两组外周血T细胞亚群的变化,并对其临床资料进行回顾性分析,详细记录其感染情况.结果 208例患者中,46例发生医院感染,感染率为22.12％;感染组与非感染组相比,T淋巴细胞CD3、CD4及CD4/CD8比值出现明显降低,差异有统计学上意义(P＜0.05);感染组各项并发症的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);46例患者发生感染的主要部位以腹腔感染居高,占57.89％,其次为呼吸道,占22.81％;致病菌以革兰阴性菌居多,占77.14％;导致重症肝炎并发医院感染的主要因素为抗菌药物的使用、侵入性诊疗操作、肝肾综合症等.结论 重症肝炎并发医院感染的概率较高,并发症较多,发生医院感染患者的病情会发生恶化,且预后较差,临床必须给予高度重视,积极采取措施,找出感染因素,加以预防及治疗,降低感染率.     

重症肝炎患者院内感染败血症的临床观察

重症肝炎(以下简称重肝)病情严重,易发生多种并发症。为了解重症肝炎患者院内感染后败血症的发生率及菌株分布情况。我们对51例重症肝炎患者进行了合并败血症的系统观察。并参照《确定医院内获得性感染的存在及感染之分类的准则》,进行院内感染后败血症的确认。     

肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体在重症肝炎医院感染患者血清中的表达及意义

目的 探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)在重症肝炎并发医院感染患者血清中的表达及意义.方法 重症肝炎患者50例,分为发生医院感染组和非医院感染组,以20例健康献血者作为正常对照组,根据抗感染治疗效果又将感染组分为治疗有效组与治疗无效组;分别在治疗前、治疗第7、14天抽取静脉血;用ELISA法检测血清sTRAIL水平,同时检测肝功能相关指标.结果 重症肝炎感染组、非感染组血清sTRAIL水平分别为(10.23±3.31)、(7.43±2.88) pg/ml,正常对照组为(2.38±1.63)pg/ml,感染组和非感染组均明显高于正常对照组(P＜0.01),感染组又明显高于非感染组(P＜0.01);感染组血清总胆红素(TB)、血清白蛋白(ALB)、外周血白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)分别为(580.49±140.95)μmol/L、(30.42±3.72)g/L、(8.54±3.58)×109/L、(6.68±3.11)×109/L,非感染组分别为(479.02±145.29)μmol/L、(33.98±4.04)g/L、(6.11±1.82)×109/L、(4.75±2.11)×109/L,感染组TB、WBC、N水平均高于非感染组,ALB水平低于非感染组(P＜0.05或P＜0.01),但血清sTRAIL水平与TB、ALB、WBC、N均无相关性;感染组抗感染治疗有效者在治疗过程中血清sTRAIL水平逐渐下降,治疗前为(10.12±3.11) pg/ml、疗程的第7天为(8.19±2.65)pg/ml、疗程的第14天为(6.72 ±2.83)pg/ml,疗程的第14天明显低于治疗前(P＜0.01);无效组治疗前为(10.36±3.64)pg/ml、疗程的第7天为(10.51±2.97)pg/ml、疗程的第14天为(11.74±3.44)pg/ml,3个时间点的差异无统计学意义;在疗程的第7、14天有效组血清sTRAIL水平均低于同时间点无效组(P＜0.05、P＜0.01).结论 TRAIL可能在重症肝炎医院感染的发生与发展中起重要的作用,可以通过检测血清sTRAIL水平了解重症肝炎医院感染的发生及转归.     

医院感染对重型肝炎预后的影响

目的　探讨医院感染对重型病毒性肝炎预后的影响。方法　对 1992年 1月～ 2 0 0 0年 3月间收治的 78例重型病毒性肝炎患者进行回顾性调查分析。结果　 78例重型肝炎患者并发医院感染有 38例 ,感染发生率为4 8.7% ,感染部位以腹腔、胃肠道、呼吸道占前 3位 ;G-杆菌 11株 (5 5 % ) ,真菌 5株 (2 5 % ) ,G+球菌 4株 (2 0 % ) ;并发医院感染的重型病毒性肝炎患者多器官衰竭的发生率为 94 .7% ,病死率为 6 8.4 % ,均明显高于无医院感染的重型病毒性肝炎患者 (P<0 .0 1)。结论　重型病毒性肝炎患者容易继发各种医院感染 ,影响预后。     

重型肝炎医院感染与预后因素探讨

为了探讨重型肝炎合并医院感染对预后的影响 ,对武汉市传染病医院近 3年住院的 5 2例重型肝炎医院感染患者进行分析 ,报告如下。1　材料与方法1.1　病例选择5 2例均为武汉市传染病医院 1997年 1月～ 1999年 12月期间收住院的重型肝炎医院感染患者。1.2　诊断标准根据 1995年第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎诊断标准》,其中慢性重型肝炎 49例 ,亚急性重型肝炎 3例 ,并全部符合医院感染诊断标准。1.3　一般资料5 2例患者男性 47例 ,女性 5例 ,平均年龄为 41.2 8岁 ,平均住院时间为 80 .6 2天。临床基本治愈有 2 0例 ,好…     

TNF-α和IL-10在重症肝炎医院感染中的作用及临床意义

目的探讨TNF-α和IL-10在重症肝炎患者,发生医院感染中的作用及临床意义。方法对40例重症肝炎发生医院感染患者进行抗菌药物治疗,用ELISA对患者治疗前、治疗过程中不同时间点,血清TNF-α和IL-10进行检测,根据治疗效果将患者分为感染控制组与感染未控制组,比较两组间细胞因子的差异。结果重症肝炎患者发生医院感染血清TNF-α和IL-10水平显著高于健康组(P<0.05);感染控制组在抗菌药物治疗的第5、10、15天TNF-α和IL-10水平逐渐下降,治疗的第15天较治疗前明显降低(P<0.01),而且第10、15天TNF-α和IL-10水平明显低于感染未控制组(P<0.01);感染未控制组TNF-α和IL-10水平在抗菌药物治疗前及抗菌药物治疗的第5、10、15天无明显变化。结论TNF-α和IL-10在重症肝炎医院感染的发生与发展中起重要作用,通过检测TNF-α和IL-10可了解重症肝炎的感染状态、TNF-α和IL-10水平,可能更敏感地反映重症肝炎医院感染的情况及预后。     

重型肝炎并发医院感染的临床分析

重型病毒性肝炎 (重肝 )极易发生医院感染。感染发生后又会加重肝脏的损害 ,治疗难度大 ,病死率高。本文回顾性地调查了 1997年 6月～ 2 0 0 2年 6月间收治的 2 3 7例重型病毒性肝炎 ,并对重型病毒性肝炎并发医院感染的危险因素进行初步分析。1　临床资料1 1　调查对象　 1997年 6月～ 2 0 0 2年 6月重庆医科大学临床学院收住的重型病毒性肝炎患者 2 3 7例。其中男性 183例 ,女性 5 4例 ,年龄在 18～ 74岁之间 ,平均年龄 41 5 2± 11 46岁 ,其中急性重肝 12例 ,亚急性重肝 75例 ,慢性重肝 15 0例。1 2　诊断标准　重型病毒性肝炎诊断和分型…     

肝炎后肝硬化患者医院肺部感染临床分析

目的 研究肝炎后肝硬化患者医院肺部感染的临床特征及其危险因素.方法 采用回顾性病例对照方法对医院2005年1月1日-2007年12月31日感染内科495例肝炎后肝硬化住院患者进行调查统计分析.结果 肝炎后肝硬化患者医院肺部感染的发生率为13.50%;病死率25.40%,显著高于无感染患者的病死率6.80%(χ~2=23.77,P<0.01);临床表现早期不典型;主要危险因素是年龄、住院时间、低蛋白血症、疾病严重程度、侵入性操作、广谱抗菌药物使用、肝性脐病、上消化道出血等.结论 肝硬化患者医院肺部感染是由多种因素共同作用的结果,临床医务人员在临床工作中应予重视并加强防护,减少医院内肺部感染的发生.     

重症肝病医院感染12例

随着医疗水平的提高,免疫抑制剂的应用、肿瘤及危重患者的增加,抗生素应用有不合理性,致一些耐药菌株出现,使医院感染的发生率逐渐提高,现将我院肝病住院患者先后发生医院感染进行分析。     

重症监护病房120例重症患者医院感染的临床分析

[目的]对某院重症监护病房重症患者医院感染部位、病因及革兰菌耐药性进行分析.[方法]选取我院ICU于2004～2009年间收治的120例患者,分离致病菌情况并对感染原因进行回顾性分析.[结果]120例重症患者医院感染率随住院时间延长而明显增高.感染部位比较:非神经内科呼吸道感染与神经内科呼吸道感染相比差异无统计学意义;神经内科胃肠道感染与非神经内科胃肠道感染相比差异有统计学意义(P＜0.05);神经内科泌尿道感染与非神经内科泌尿道感染相比差异有统计学意义(P＜0.05).120例患者共分离病原菌70株.其中革兰阴性菌34株,革兰阳性菌24株,真菌12株.肺部感染革兰阴性菌中,以铜绿假单胞菌为主,占感染菌群的35.7%(25/70);革兰阳性菌中,以葡萄球菌为主,真菌以白色念珠菌和热带念珠菌为主.耐药性,34株革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低,对其他抗生素的耐药率均在80%以上.铜绿假单胞菌对丁胺卡那耐药率最低;不动杆菌属对常用抗生素呈现多重耐药性.15株葡萄球菌对膏霉素100%耐药.耐甲氧西林葡萄球菌仅对万古霉素、奈替咪星敏感,12株其他葡萄球菌对青霉素、红霉素和苯唑青霉素的耐药率均在80%以上.[结论]感染控制应从胃肠道、呼吸道及泌尿道感染入手,加强神经内科重症监护病房的细菌监测,及时发现菌群分布,合理使用抗生素,消除医院内的易感染因素,对有效控制ICU感染十分重要.     

重型肝炎、活动性肝硬化医院感染预后因素分析

目的：探讨影响重型肝炎、活动性肝硬化患者医院感染预后的危险因素及其防治措施，方法：前瞻性调查1996年4月至2000年12月住院的重型肝炎，活动性肝硬化患者医院感染情况并进行统计分析，结果：重型肝炎、活动肝硬化医院感染病死率为37．36％（34／91），单因素分析表明血清胆红素、PT、补体C3、血清胆固醇、血钠、白细胞总数、中性粒细胞比例、感染类型，并发症种类，侵袭性操作与预后有相关性，多因素分析表明低补体C3及低胆固醇预后严重不良。结论：医院感染是导致重型肝炎，活动性肝硬化患者死亡的重要因素，血清低补体C3及低胆固醇是影响预后的高危因素。     

重症监护病房医院感染临床分析

医院感染亦称获得性感染,是指患者在入院时不存在,也不处于潜伏期,而在住院期间发生的感染。我院重症监护病房（ICU）收治的均是危重患者,病种多样,病情危重,均接受较多的治疗和监护措施,是医院感染的高危区域。为此,笔者对2006年1月—2007年1月ICU发生的20例感染者进行了回顾和分析,为危重病患者感染治疗提供依据。     

重症监护病房医院感染临床分析

目前,随着医院感染学的发展,急危重患者数的迅速增加,重症监护病房(ICU)的医院感染越来越引起人们的关注.现将我院2003年7月～2004年7月ICU病房发生医院感染的调查分析如下.