微创穿刺血肿清除术治疗脑出血的效果及安全性分析

〔摘 要〕 目的：探讨微创穿刺血肿清除术治疗脑出血的效果及安全性。方法：选取 2016 年 6 月至 2019 年 10 月安阳市 第六人民医院收治的 70 例脑出血患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各 35 例。对照组予以传统开颅 清除术治疗,观察组采用微创穿刺血肿清除术治疗,观察比较两组患者手术时间、术中出血量、重症监护室（ICU）入住时 间和住院时间、住院总费用、血肿清除率、昏迷指数评分和术后并发症发生情况。结果：观察组患者血肿清除率为 97.14 %, 高于对照组的 77.14 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者手术时间、住院时间、ICU 入住时间均短于对照组, 住院费用低于对照组,术中出血量少于对照组,昏迷指数评分高于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组 患者的并发症发生率为 17.14 %,低于对照组的 57.14 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：微创穿刺血肿清除术 治疗脑出血具有微创、经济、高效的特点,且安全性高。     

高血压脑出血血肿清除术后并发脑梗死的因素分析

〔摘 要〕 目的：分析影响高血压脑出血血肿清除术后并发脑梗死的因素。方法：回顾性分析 2015 年 9 月至 2019 年 9 月 期间重庆市万州区第一人民医院接诊的 120 例高血压脑出血患者,均采用血肿清除术治疗,分析高血压脑出血血肿清除术 后并发脑梗死的影响因素。结果：120 例高血压脑出血患者中,出现脑梗死的患者为 32 例、无脑梗死的患者 88 例。影响高 血压脑出血血肿清除术后并发脑梗死的因素包括：高血压病程、血压（舒张压和收缩压）、血肿、水肿范围、脑组织移位、 手术操作的规范性、止血降颅压药物的使用,组间比较,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。血肿清除术后并发脑梗死的 无关因素：年龄、血糖、性别、血浆渗透压,组间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：影响高血压脑出血血肿 清除术后并发脑梗死的因素较多,需要临床上进行有针对性干预。     

高血压脑出血合并脑疝应用微创穿刺引流联合开颅清除术的疗效

〔摘 要〕 目的：探究高血压脑出血合并脑疝患者应用微创穿刺引流术联合开颅血肿清除术的治疗效果。 方法：选取浦城县医院神经外科 2017 年 1 月至 2019 年 12 月诊治的高血压脑出血合并脑疝患者 37 例为研究对象,以随机数字表法分组,对照组 18 例患者应用开颅血肿清除术治疗,观察组 19 例患者应用微创穿刺引流术联合开颅血肿清除术治疗,比较两组的治疗总有效率、神经功能缺损程度等。 结果：观察组患者的总有效率高于对照组,瞳孔回复时间以及脑疝持续时间均短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后 3 个月,两组患者的美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分均较术前有明显降低,观察组患者术后 3 个月的 NIHSS 评分低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：高血压脑出血合并脑疝患者在微创穿刺引流术后实施开颅血肿清除术的疗效较好,能快速解除脑疝压迫,减少术后并发症,促进患者神经功能改善。     

抗米勒管激素和性激素水平评价卵巢储备功能的临床研究

〔摘 要〕 目的：分析抗米勒管激素和性激素水平评价卵巢储备功能的临床价值。 方法：选取 2019 年 5 月至 2020 年 7 月罗定市人民医院 400 例接受孕前检查的育龄妇女,按照年龄差异分为五组,通过电化学发光法对所选研究对象的抗米勒管激素水平以及黄体生成素、孕酮、睾酮、卵泡生成素、雌二醇、泌乳素进行检测,对照分析各组检测结果。 结果：随着年龄增长,育龄妇女的抗米勒管激素水平逐渐下降,不同年龄阶段之间抗米勒管激素水平比较,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;除雌二醇、孕酮之外,不同年龄阶段之间的性激素水平比较,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：对于育龄妇女来说,对抗米勒管激素以及性激素水平进行检测,可以对卵巢储备功能予以有效评价。     

早期改良立体定向软通道微创血肿清除术 联合尿激酶治疗 HICH 临床疗效

〔摘 要〕 目的：探讨早期改良立体定向软通道微创血肿清除术联合尿激酶治疗高血压脑出血（HICH）患者的疗 效及安全性。 方法：选取漯河市郾城区人民医院 2020 年 1 月至 2020 年 12 月期间就诊的 100 例 HICH 患者,根据数 字随机法分为对照组、观察组,每组 50 例。对照组采用硬通道颅内血肿清除术,观察组采用早期改良立体定向软通 道微创血肿清除术联合尿激酶,比较两组患者手术指标、美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分、巴氏指数（BI） 评分、应激反应指标以及术后并发症情况。 结果：观察组患者住院时间、血肿引流时间均短于对照组,血肿清除率高 于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者手术后 2 周的 NIHSS 评分低于对照组,BI 评分高于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者手术后 2 周的血清促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、促肾上腺皮 质激素（ACTH）和皮质醇（Cor）水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者术后并发症 发生率为 6.00 %,低于对照组的 20.00 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：早期改良立体定向软通道微创 血肿清除术联合尿激酶治疗 HICH 患者手术情况较好,可有效改善患者神经功能及日常生活能力,且机体应激反应水 平及并发症发生率较低,具有安全性。     

高血压性脑出血患者手术前后心电图 改变及其临床预后分析

〔摘 要〕 目的：探讨高血压性脑出血（HICH）患者手术前后心电图改变及临床预后。 方法：选取汕头市潮阳区人民医 院 2017 年 1 月至 2019 年 12 月期间 186 例行手术治疗 HICH 患者,分析手术前后心电图检查结果,比较不同术式手术前后 心电图异常率、血肿清除量及死亡率。 结果：入选患者术前心电图改变包括：窦性心动过速 174 例,ST 段下降伴 T 波低 平 / 倒置 112 例,左心室肥厚 78 例,房性期前收缩 22 例,室性期前收缩 30 例,窦性心动过缓 24 例,QT 间期延长 24 例, 左前分支阻滞 22 例,室上性心动过速 16 例,心房颤动 14 例,完全性右束支传导阻滞 12 例;术后心电图改变包括：窦性 心动过速 102 例,ST 段下降伴 T 波低平 / 倒置 84 例,左心室肥厚 76 例,左前分支阻滞 22 例,室性期前收缩 16 例,房性 期前收缩 12 例,完全性右束支传导阻滞 12 例,窦性心动过缓 8 例,QT 间期延长 6 例,心房颤动 4 例,室上性心动过速 4 例。 不同术式术后心电图异常率显著低于术前,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;行大骨瓣开颅术患者术后 24 h 血肿清除量 显著高于小骨窗开颅术、微创穿刺血肿清除术,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。不同组的死亡比较,小骨窗开颅组为 5.12 %（4/78）,微创穿刺血肿清除组为 3.85 %（2/52）,大骨瓣开颅术组为 23.53 %（8/34）,脑室穿刺引流组为 18.18 % （4/22）;行大骨瓣开颅术患者死亡率显著高于小骨窗开颅术、微创穿刺血肿清除术及脑室穿刺引流术,差异具有统计学 意义（P ＜ 0.05）。 结论：HICH 患者术后心电图异常率较高,且血肿有效清除后心电图异常明显改善。     

神经内镜微创手术对高血压脑出血患者 神经功能及术后生活质量的影响

〔摘 要〕 目的：分析神经内镜微创手术和常规小骨窗开颅血肿清除术对高血压脑出血患者神经功能及术后生活质 量的影响,以得出更佳的治疗方案。方法：选取广东同江医院及佛山市第一人民医院 2020 年 4 月至 2021 年 4 月收治 的 100 例高血压脑出血患者,随机分为观察组和对照组,各 50 例。对照组给予常规小骨窗开颅血肿清除术治疗,观 察组给予神经内镜微创手术治疗,比较两组患者的各项疗效。结果：治疗后两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表 （NIHSS）评分均有不同程度下降,日常生活活动量表（ADL）、格拉斯哥昏迷量表（GCS）、格拉斯哥预后评分（GOS） 评分均有不同程度上升,且观察组患者的 NIHSS 评分低于对照组,ADL 评分高于对照组,GCS 评分高于对照组, GOS 评分高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组, 住院时间短于对照组,血肿清除率高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。随访 6 个月,观察组患者有 1 例 （2.0 %）再出血,与对照组的 2 例（4.0 %）比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。随访 6 个月,观察组患者的并 发症发生率为 8.0 %,低于对照组的 32.0 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：高血压脑出血治疗中,神经 内镜微创手术较常规小骨窗开颅血肿清除术能更有效地改善患者神经功能及术后生活质量。     

立体定向微创穿刺置管引流术对基底核区脑出血的疗效

〔摘 要〕 目的：探讨立体定向微创穿刺置管引流术对基底核区脑出血患者的血肿清除效果及对神经功能恢复情况 的影响。方法：选取 2020 年 1 月至 2021 年 6 月新郑天佑中医院收治的基底核区脑出血患者 70 例,随机分为观察组 35 例与对照组 35 例。对照组采用开颅血肿清除术治疗,观察组采用立体定向微创穿刺置管引流术治疗。比较两组患 者围术期指标、术后血肿清除率、治疗前后神经功能、术后并发症发生率。结果：观察组患者的手术时间、住院时间 短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者的血肿清除率比较,差异无统 计学意义（P ＞ 0.05）;观察组患者术后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分较对照组低,且术后并发症发 生率（5.71 %）也较对照组（22.86 %）更低,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：采用立体定向微创穿刺置 管引流术治疗基底核区脑出血患者,可缩短手术时间、减少术中出血量,有效清除颅内血肿,促进神经功能恢复,继 而缩短住院时间,且安全性较高。     

开颅血肿清除联合骨瓣减压术治疗高血压脑出血临床研究

〔摘 要〕 目的：探究开颅血肿清除联合骨瓣减压术治疗高血压脑出血的临床效果。方法：选取洛阳市第三人民医院 2016 年 3 月至 2019 年 3 月收治的高血压脑出血患者 96 例,根据手术方式不同分为观察组和对照组,各 48 例。观察组实 施开颅血肿清除联合骨瓣减压术治疗,对照组实施单纯开颅血肿清除术,对两组的手术治疗效果和并发症进行比较。结果： 术后 14 d 观察组日常生活能力（ADL）分级分布显著优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术前两组美国国立 卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分无统计血意义（P ＞ 0.05）,术后 14 d 观察组 NIHSS 评分显著低于对照组,差异具 有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后 14 d 观察组神经功能恢复优良率显著高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 且观察组并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：开颅血肿清除联合骨瓣减压术治疗高 血压脑出血效果显著,可以明显改善患者神经功能缺损及 ADL,加快患者恢复速度。     

镇痛镇静在高血压脑出血术后早期平稳过渡的疗效观察

目的:研究镇痛镇静对高血压脑出血开颅术后早期平稳过渡的临床疗效。方法:选取中山市三乡医院2015年9月至2020年9月收治的156例高血压脑出血行开颅血肿清除术的患者,根据术后镇静、镇痛方式不同分成观察组(77例)和对照组(79例)。观察组患者术后使用瑞芬太尼联合丙泊酚镇痛镇静,对照组术后单独使用丙泊酚,比较两组的躁动发生率、48 h内再出血率和血压心率指标波动情况。结果:观察组躁动发生率、术后再出血率及血压心率指标与对照组有显著差异(P<0.05)。结论:高血压脑出血患者开颅手术后予以镇痛镇静能够降低术后躁动发生,同时可保持患者血压和心率的稳定。     

微创手术治疗自发性脑出血的临床效果及安全性

〔摘 要〕 目的：探究微创手术治疗自发性脑出血的效果与安全性。 方法：选取中山市东凤人民医院 2017 年 2 月至 2020 年 2 月期间收治的 68 例自发性脑出血患者。抽签法分为对照组（常规治疗）和观察组（微创手术治疗）,各 34 例。比较不同 治疗方法的效果。 结果：观察组患者的手术时间、住院时间、首次排气时间、下床时间短于对照组,术中出血量少于对照 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者治疗总有效率为 94.1 %,高于对照组的 73.5 %,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。治疗后两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均有不同程度下降,日常生活活动（ADL） 评分均有不同程度上升,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;且治疗后观察组患者的 NIHSS 评分低于对照组,ADL 评分高 于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：自发性脑出血患者中应用微创手术治疗可以改善患者的手术各临床 指标,降低 NIHSS 评分,提高患者的 ADL 评分,使患者的治疗有效率和生活质量得到提高。     

微创手术治疗高血压脑出血的疗效观察

〔摘 要〕 目的： 观察微创手术与保守治疗高血压脑出血的疗效。方法： 选取河南科技大学第一附属医院 2019 年 4 月至 2020 年 4 月收治的 84 例高血压脑出血患者为研究对象,按照治疗方案不同将患者分为对照组（42 例,保守治疗）与观察组 （42 例,微创手术治疗）,比较两组患者预后效果。结果： 观察组患者治疗总有效率（97.62 %）高于对照组（80.95 %）, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者并发症发生率（7.14 %）明显低于对照组（30.95 %）,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。观察组患者出院后 3 个月复诊时斯堪地那维亚卒中量表（SSS）评分高于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论： 高血压脑出血患者微创手术治疗效果以及安全性均优于保守治疗。     

通腑逐瘀汤加减联合颅内血肿微创清除术治疗重症高血压脑出血临床研

目的:观察通腑逐瘀汤加减联合颅内血肿微创清除术治疗重症高血压脑出血(HICH)的临床疗效。方法:选取42例重症HICH患者,按照就诊时间分为对照组20例和观察组22例。对照组行颅内血肿微创清除术治疗,观察组在对照组基础上给予通腑逐瘀汤加减治疗。比较2组临床疗效及并发症发生率;比较2组治疗前后神经功能缺损程度。结果:观察组总有效率为90.91%,高于对照组的60.00%(P<0.05)。治疗后,2组神经功能缺损评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05)。观察组恶心、头晕、再出血发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:通腑逐瘀汤加减联合颅内血肿微创清除术治疗重症HICH可提高临床疗效,改善患者的神经功能,降低术后并发症发生率。     

硬通道与软通道微创术治疗高血压脑出血的效果比较

〔摘 要〕 目的：比较硬通道与软通道微创术治疗高血压脑出血（HICH）的临床指标。方法：回顾性分析 2020 年 1 月至 2022 年 1 月三门峡市中心医院收治的 96 例 HICH 患者资料,根据治疗方式选取 48 例采用软通道微创术治疗 的患者纳入软通道组,另选取 48 例采用硬通道微创术治疗的患者纳入硬通道组,比较两组患者术前、术后情况。结果：术后 7 d,两组患者血清应激反应指标均较术前下降,且软通道组患者血清应激反应指标水平均低于硬通道组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后 14 d,两组患者各项临床指标均优于术前,软通道组患者血肿量、血肿周围 水肿量、美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分均低于硬通道组,日常生活活动能力（ADL）评分高于硬通 道组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;软通道组术后并发症发生率低于硬通道组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 术后 3 个月,软通道组格拉斯哥预后量表（GOS）分级整体水平优于硬通道组,差异具有统计学意义（Z = –2.863, P ＜ 0.05）。结论：软通道微创术治疗 HICH 能够减轻术后应激反应,降低术后并发症发生率,提高预后质量。     

微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效观察

目的:探讨微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:将40例高血压脑出血患者随机分为微创血肿清除治疗组(n=20)和小骨窗开颅血肿清除对照组(n=20),比较两组的随访好转率与死亡率。结果:治疗组好转率为75.00%,死亡率为5.00%;对照组好转率为50.00%,死亡率为15.00%,治疗组的好转率与死亡率均明显好于对照组(P<0.05)。结论:微创血肿清除术能有效清除脑内血肿,具有创伤小、脑损伤轻微等优点,值得临床推广应用。     

ICP 监测下微创血肿外引流治疗基底节区 高血压脑出血的近远期疗效

〔摘 要〕 目的：观察颅内压（ICP）监测下微创血肿外引流治疗基底节区高血压脑出血的近远期疗效。方法： 选取周口市中医院 2015 年 6 月至 2020 年 6 月收治的 308 例基底节区高血压脑出血患者为研究对象,按照随机数表法 分为观察组（154 例）和对照组（154 例）,对照组行大骨瓣开颅血肿清除术,观察组行 ICP 监测下微创血肿外引流术。 比较两组手术相关指标和近远期疗效。结果：观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术后再出血率低于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后 1 个月,观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 术后 6 个月,观察组预后良好率高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：ICP 监测下微创血肿外引流 治疗基底节区高血压脑出血患者,可显著缩短手术耗时及住院时间,降低再出血率,且提高近远期治疗效果。     

消瘀康胶囊对高血压性脑出血患者血肿吸收期的神经功能影响

目的:研究消瘀康胶囊对高血压性脑出血患者血肿吸收期的神经功能影响。方法:选择2014年11月1日2015年11月1日我院收治的高血压性脑出血患者110例作为研究对象进行分析。并将其随机分为观察组和对照组各55例。给予对照组患者常规方法进行治疗,观察组则在常规治疗的基础上口服消瘀康胶囊。分别对2组患者在治疗后第7天和14天的脑血肿量及其周围的水肿量、神经功能缺损评分、疗效及治疗后的不良反应情况进行监测和统计。结果:治疗前,2组患者血肿量及其周围水肿量差异不明显(P0.05)。分别治疗7 d和14 d后,检测到2组患者的血肿量及其周围水肿量均有所降低,且观察组患者的降低程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组患者的神经功能评分差异不明显(P0.05)。治疗7 d及14 d后,2组患者的神经功能缺损评分均有显著的降低,且观察组患者的减分程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者的总有效率为95.55%,对照组患者的总有效率为76.36%,观察组的总有效率高于对照组的总有效率,差异有统计学意义(P0.05)。结论:加用消瘀康胶囊可以促进血肿周围的水肿吸收,加快患者神经功能的恢复,提高患者的治疗疗效及用药安全性。     

微创引流术联合中药治疗高血压脑出血临床研究

目的:观察微创引流术联合中药治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:将102例患者随机分为观察组和对照组,每组各51例。对照组采用微创引流术治疗,观察组在对照组的基础上给予中药治疗。比较两组患者的临床疗效,观察两组患者治疗前后血肿量、神经功能缺损评分。结果:对照组有效率为74.51%,观察组有效率为94.12%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后血肿量、神经功能缺损评分改善程度优于治疗前,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:微创引流术联合中药治疗高血压脑出血可促进血肿吸收、降低神经功能损害、提高临床疗效。