重症心力衰竭急诊内科治疗及预后分析

〔摘 要〕 目的：研究对重症心力衰竭患者在急诊内科对症治疗的效果及预后情况。方法：选取 2019 年 2 月至 2020 年 2 月在郑州市第一人民医院急诊内科治疗的 74 例重症心力衰竭患者进行研究,依据随机数字表法将其分为观 察组、对照组两组,各包含 37 例患者。对照组进行常规治疗,观察组在对症治疗基础上给予左卡尼汀联合烟酰胺治 疗,比较两组患者的疗效、治疗前后的心功能指标以及血气指标。结果：观察组患者总有效率为 97.30 %,高于对照 组的 83.78 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者治疗后的左室射血分数（LVEF）、B 型脑钠肽（BNP）、 左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）水平均较对照组更优,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 观察组患者治疗后的动脉血氧分压（PaO2）水平高于对照组,而动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平低于对照组,差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的复发率、死亡率分别为 8.11 %、2.70 %,低于对照组的 27.03 %、16.22 %, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对急诊内科就诊的重症心力衰竭患者采用对症治疗,可改善患者的 LVEF 及 BNP 水平,改善血气指标,降低复发率、死亡率,预后较好。     

经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎临床效果

〔摘 要〕 目的：探析重症肺炎患者经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的临床效果。方法：选取湛江市第一中医医院 2016 年 1 月至 2019 年 8 月期间收治的 50 例重症肺炎患者,分为对照组与观察组,各 25 例。对照组患者接受常规治 疗,观察组患者采取经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗,比较两组患者的血气指标、血清炎症因子水平、血清生化 指标水平以及治疗总有效率。结果：治疗后观察组患者血氧饱和度、血氧分压均高于对照组,二氧化碳分压低于对照 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组患者降钙素原、超敏 C 反应蛋白、白细胞计数均有不同程度下降, 且治疗后观察组患者降钙素原、超敏 C 反应蛋白、白细胞计数均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 观察组患者治疗总有效率为 92.00 %,高于对照组的 68.00 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组患者可 溶性髓样细胞触发性受体 –1（sTREM–1）、肺表面活性蛋白 –D（SP–D）均有不同程度降低,且治疗后观察组患者 sTREM–1、SP–D 低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：经纤维支气管镜肺泡灌洗能有效改善重症 肺炎患者的血气指标,提高临床疗效,降低死亡率。     

中西医结合治疗肺源性心脏病的临床疗效观察

〔摘 要〕 目的：探究中西医结合疗法在肺源性心脏病患者中应用的临床疗效。方法：选取武汉市蔡甸区中医医 院 2019 年 1 月至 2020 年 1 月期间收治的 114 例肺源性心脏病患者,均分为对照组和观察组,各 57 例。两组患者均 给予临床对症支持治疗并给予卡托普利进行治疗,观察组在此基础上加用自拟补肺活血汤加减进行治疗。比较治疗前 后两组患者的心、肺功能情况和血气分析。结果：治疗后观察组患者的心输出量（CO）、每搏输出量（SV）、左心 室射血分数（LVEF）、心排血指数（CI）均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后观察组患者的 第 1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）均高于 对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗后观察组患者的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组,动脉 血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：应用中西医结合疗 法对肺源性心脏病患者进行治疗,可有效提高患者心肺功能。     

机械通气治疗急性心肌梗死合并重症左心衰竭的价值

〔摘 要〕 目的：探讨机械通气治疗急性心肌梗死合并重症左心衰竭的临床效果和价值。方法：选择 2017 年 1 月至 2019 年 1 月河南科技大学附属许昌市中心医院收治的 60 例急性心肌梗死合并重症左心衰竭患者作为研究对象,随机分为每组 30 例, 对照组采取常规治疗方案,观察组在对照组的基础上实施机械通气治疗,比较两组患者的临床疗效、心功能指标、血气状 况指标。结果：观察组患者的临床总有效率较对照组更高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,观察组患者的左 心射血分数（LVEF）、动脉血氧分压（PaO2）均高于对照组,其左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）均低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：机械通气用于急性心肌梗死合 并重症左心衰竭治疗,可更好地改善患者左心功能和动脉血气状况,有利于提高其临床疗效。     

高流量吸氧与无创通气对急性呼吸衰竭 患者血气分析指标的影响

〔摘 要〕 目的：探讨高流量吸氧与无创通气对急性呼吸衰竭患者血气分析指标的影响。方法：选择洛阳东方医院于 2016 年 9 月至 2018 年 9 月治疗的急性呼吸衰竭的患者 122 例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各 61 例。两组患 者均接受临床常规治疗,在此基础上,对照组接受无创呼吸机治疗,观察组接受高流量吸氧治疗,比较两组患者血气分析 指标、生命体征变化。结果：治疗后,观察组患者动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度 （SpO2）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）水平均优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;对照组患者呼吸频 率（RR）水平优于观察组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：高流量吸氧在改善急性呼吸衰竭患者血气分析指标、 心率及动脉血压效果优于无创通气,但在控制 RR 方面,效果略低于无创通气。     

机械通气治疗急性心肌梗死并重症左心衰竭的临床效果

〔摘 要〕 目的：探讨急性心肌梗死并重症左心衰竭行机械通气治疗的临床疗效。方法：选取遵义医科大学第五附属（珠海） 医院 2019 年 1 月至 2020 年 10 月期间收治的 46 例急性心肌梗死并重症左心衰竭患者，随机分为对照组与观察组，各 23 例。 对照组实施常规（药物）治疗，在此基础上，给予观察组患者机械通气治疗，比较两组患者治疗前及治疗后 24 h 各项生命 体征变化，同时，观察其治疗效果。结果：治疗前两组患者的心率（HR）、呼吸频率（RR）、动脉血氧分压（PaO2）、动 脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后观察组患者 HR、RR、PaO2、PaCO2 水平 均优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者治疗总有效率为 95.6 %，高于对照组的 73.9 %，差异具有 统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：急性心肌梗死并重症左心衰竭行机械通气治疗效果显著，在改善患者生命体征指标的同时， 治疗有效率得以明显提升。     

肺心康胶囊对痰瘀阻肺型慢性肺源性心脏病的临床疗效

〔摘 要〕 目的：观察肺心康胶囊对痰瘀阻肺型慢性肺源性心脏病的临床疗效及对患者血气的影响。 方法：选取益阳市 第一中医医院 2016 年 12 月至 2019 年 3 月期间收治的 40 例痰瘀阻肺型慢性肺源性心脏病患者,按照入院顺序分为观察组 和对照组,各 20 例。对照组给予西医常规治疗。观察组在对照组的基础上给予肺心康胶囊。评价两组患者综合疗效、血气 分析等疗效性指标。 结果：观察组临床控制占比高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗后观察组动脉血二 氧化碳分压低于对照组,动脉血氧分压高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者不良反应发生率比较, 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后两组患者的补体 C3、E– 玫瑰花环形成率均有不同程度升高,且治疗后观察组补体 C3、E– 玫瑰花环形成率均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：肺心康胶囊结合西医治疗方案能提高临 床综合疗效,改善患者症状、体征。     

限制性液体复苏在老年创伤性失血休克患者中的应用

〔摘 要〕 目的：探究限制性液体复苏在院前急救老年重症创伤性失血性休克患者中的应用效果。 方法：选取 2019 年 9 月 至 2020 年 3 月厦门市医疗急救中心收治的 86 例老年重症创伤性失血性休克患者,随机分为对照组（43 例）与观察组 （43例）,对照组采取常规液体复苏治疗,观察组给予限制性液体复苏治疗,比较两组患者复苏前后的凝血功能（凝血酶原时间、 凝血活酶时间）、血乳酸水平,临床复苏相关指标（血红蛋白水平、复苏液体使用量）以及并发症发生情况。 结果：复苏 前,两组患者的凝血酶原时间、凝血活酶时间、血乳酸水平比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;复苏后,两组患者上 述指标水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。与对照组比校,观察组血红蛋白水 平更高,复苏液体使用量更低（P ＜ 0.05）。观察组患者并发症总发生率为 2.33 %,低于对照组的 23.26 %,差异具有统计 学意义（P ＜ 0.05）。 结论：对院前急救老年重症创伤性失血性休克患者采用限制性液体复苏治疗的临床效果较好。     

加味桂枝茯苓汤治疗慢性肺源性 心脏病急性期的临床疗效

〔摘 要〕 目的：探究慢性肺源性心脏病急性期采用加味桂枝茯苓汤治疗的临床效果。 方法：选取安溪县医院 2020 年 1 月 至 2023 年 1 月收治的 88 例慢性肺源性心脏病患者，通过随机数字法分为两组，每组 44 例。所有患者均处于急性期，对 照组患者采取常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上采用加味桂枝茯苓汤治疗，比较两组患者血气指标［动脉血氧饱 和度（SaO₂）、动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）］、肺功能指标［第 1 秒用力呼气量（FEV1）、 用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC］、心功能指标［左室射血分数（LVEF）、二尖瓣血流最大流速 E 峰比值（E/A）］与 临床疗效。 结果：观察组患者治疗后 PaO₂、SaO₂ 较对照组高，PaCO₂ 较对照组低，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）； 观察组患者治疗后 FVC、FEV1、FEV1/FVC 较对照组高，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者治疗后的 E/A、 LVEF 均高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。 结论：加味桂枝茯苓汤在慢性肺源性心脏病急性期治疗中，不仅可以改善患者的血气指标和心肺功能，还 能有效提升患者的治疗效果。     

BAL 联合 NIV 对重症肺炎伴呼吸衰竭 患者血气状态及肺功能的影响

〔摘 要〕 目的：探究支气管肺泡灌洗（BAL）联合无创通气（NIV）对重症肺炎伴呼吸衰竭患者血气状态及肺功能的 影响。方法：选取 2018 年 9 月至 2019 年 12 月平顶山市第一人民医院收治的重症肺炎伴呼吸衰竭患者 84 例，随机分为观 察组与对照组两组，各 42 例。对照组进行 NIV 治疗，观察组进行 BAL 联合 NIV 治疗。比较治疗 2 周后两组患者的临床疗 效差异；比较治疗前及治疗 2 周两组患者的血气状态、肺功能差异。结果：治疗 2 周后，观察组患者的总有效率明显高于 对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、用力肺活量（FVC）、 第 1 秒用力呼气量（FEV1）、第 1 秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）均较治疗前显著升高，且观察组显著高 于对照组；两组动脉血二氧化碳分压（PaCO2）均较治疗前显著降低，且观察组显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：BAL 联合 NIV 治疗有利于改善重症肺炎伴呼吸衰竭患者血气分析指标、提高患者肺功能，纠正呼吸 衰竭状态，具有良好的可行性。     

对《伤寒论》与《温疫论》的再思考

通过分析伤寒与温疫的证治特点、《伤寒论》与《温疫论》的篇章结构、张仲景与吴又可所处的时代背景,以及现代医学对出血热与鼠疫的认识,梳理热病证治的发展历史与脉络。     

浅议影响小儿头皮静脉穿刺的因素

头皮静脉穿刺是儿科护士必备的技术，其成功率的高低直接危机患儿的痛苦乃至生命，掌握这门过硬的技术，尽量做到一针见血，是儿科护士的天职，也是衡量合格护士的标准之一。本人从事儿科护理工作已多年，现将这方面的体会做一报告。     

中药蛇床子的研究进展

概述近年来有关蛇床子的化学成分、药理作用和临床应用和研究进展。     

基于效应的针刺穴位组学研究思考

根据“穴位组学概念”的提出,针对针刺机理进行深入研究。目的在于揭示针刺的生物学基础,阐明针刺的科学性,并对相关针刺处方进行优化,围绕临床针刺治疗手段中的关键技术进行标准化与规范化研究,实现针刺科学机理转化为实际应用,从而更好的服务于临床。     

百年以来《伤寒论》理论研究述评(之二)

从中华人民共和国建立到文化大革命爆发的近20年间,是新时期仲景学说研究队伍的形成———发展期。在这一时期,对《伤寒论》原著的注释和校正工作,揭开了新中国教材编写的序幕;对《伤寒论》中一些有代表性问题或关键性字词的考订,是一个特点;对《伤寒杂病论》方法论的研究,也是这一时期出现的新特点。此外,这一时期,对六经的研究逐渐深入;对方证的研究仍是热门话题;对伤寒方中用药规律的研究出现热潮;对张仲景治疗方法原理的研究开始活跃;比较性研究热度不减;专题性研究渐成趋势。     

百年以来《伤寒论》理论研究述评(之一)

近百年来,公开发表的研究《伤寒论》的学术论文约3万篇,内容涉及张仲景生平事迹、《伤寒论》版本传承、《伤寒论》学术思想和临床应用研究等多个方面。民国时期是近代仲景学术研究的萌芽——发动期,这一时期的文章具有以下时代特点:①期刊和作者群有明显的地域和社团性;②体现了中西医结合的研究方向;③研究空间不断扩大;④学术争鸣空前活跃。     

基于文献计量学的舌象仪研究＊

目的 通过分析当前舌象仪相关文献的发布情况，总结舌象仪的研究现况。方法 采用文献计量学方法，对中国知网、维普以及万方三大数据库进行题名或关键词检索，检索式为“舌象仪or舌象分析仪or舌诊仪or舌象采集or数字舌图or舌象分割or舌体分割or舌象分析or舌诊客观化”，检索时间为建库至2018年10月。对文献的发表时间、文献作者、第一作者所在地区、第一作者所在机构、期刊情况、资助基金来源、主要研究内容、舌象仪型号及舌象仪研发单位等方面进行分析。结果 纳入舌象仪相关研究的文献366篇，前期年发文量逐年增长，但近年来年发文量增长缓慢。舌象仪相关研究尚未形成核心作者及核心期刊。其主要的资助来源有国家自然科学基金、国家科技支撑计划、国家高科技研究发展计划、国家重点基础研究发展计划以及各类厅局级项目。舌象仪相关研究主要包括图像采集技术、成像技术、图像处理技术、图像分析技术、舌象仪的临床应用及舌象仪的实验室应用等内容的研究。目前应用较多的舌象仪有上海道生医疗科技有限公司生产的ZBOX型舌象仪和DS01舌象仪，DS01舌象仪包括DS01-A和DS01-B两种型号；上海中医药大学研发的TDA-1小型舌象仪和DKF-Ⅱ舌象仪；上海中医药和上海亚太计算机信息系统有限公司研发的ZBOX-Ⅰ舌象仪；上海中医药大学和上海交通大学研发的TP-Ⅰ舌象仪；天津市天中依脉科技开发股份有限公司研发的YM-Ⅲ中医舌象采集仪；上海亚太计算机信息系统有限公司研发的Smart TCM－I舌象仪；哈尔滨工业大学和香港理工大学研发的TIAG 舌象仪；天津中医药大学研发的3D舌象仪。结论 舌象仪的相关研究虽然前期呈上升趋势，但近年来进入平台期，还有待进一步提高。     

基于方元的《伤寒论》用药规律研究

目的：方元被定义为组成《伤寒论》中方剂有规律可循的最小方剂单元,既体现了方剂的组方特色,又便于临床灵活化裁。本研究拟通过数据挖掘方法,从方元的角度分析《伤寒论》的用药规律。方法：本研究运用R语言计算不同方剂之间Jaccard相似系数及不同中药之间的关联规则,并使用网络社团结构分析,进行《伤寒论》中方元的识别。结果：《伤寒论》中所有方剂的相似性明显高于《方剂学》教材中方剂的相似性,表明方剂中存在更小的方剂单元。关联规则及社团分析能够识别方元,如2味药方元石膏-甘草、桂枝-当归、栀子-香豉等,以及3味药方元干姜-黄连-人参、当归-细辛-通草、麻黄-桂枝-杏仁等。结论：《伤寒论》中存在2味或3味药构成的方元,未来需要对这些方元进行临床或实验上的验证,以明确方元的功效,指导临床应用。     

辨证施护喘证

喘证的一般护理注意调整病室环境、体位与休息、严密观察生命体征、饮食护理、情志护理;根据中医辨病与辨证相结合的方法,同病异护、异病同护,实施具有针对性、个性化的护理措施,保障治疗措施的实施,促进疾病康复。     

蛇床子素抗凝血作用

目的:研究蛇床子素的抗凝血作用。方法:通过测定小鼠凝血时间(CT)、大鼠的凝血酶原时间(PT)和优球蛋白溶解时间(ELT),观测蛇床子素的抗凝作用。结果:蛇床子素能显著处长CT、PT,缩短ELT。结论:蛇床子素具有明确的抗凝血作用。