PDCA 循环法在抗菌药物管理中的应用效果研究

〔摘 要〕 目的：研究 PDCA 循环法在抗菌药物管理中的应用。方法：纳入 2019 年 1 月至 2020 年 12 月在广州市从化区 中医医院使用抗菌药物治疗的 100 例患者,依据 PDCA 循环工具的实施情况分为实施前（2019 年 1 月至 2019 年 12 月）与 实施后（2020 年 1 月至 2020 年 12 月）（两组患者入院时间不同,一组收入较早,还未实施 PDCA 循环法,另一组收入较晚, 已经实施了 PDCA 循环法）,各 50 例。针对患者实施前后的用药指标进行观察比较。结果：PDCA 循环法实施之前,无适 应证用药、无手术预防用药、用法用量不合理以及预防用药时机不合理性较高,而实施之后则上述各项数值都有所降低,与 实施前相比,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;且 PDCA 循环法实施后的药物联用率与抗菌药物使用强度明显优于实施 前,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：PDCA 循环法在抗菌药物管理中发挥着重要的作用,可以控制抗菌药物的使用 率,避免临床抗菌药物的使用存在不规范的现象。     

PDCA 循环对门诊呼吸道感染患者 糖皮质激素用药质量的影响

〔摘 要〕 目的：评估 PDCA 循环对门诊呼吸道感染患者糖皮质激素合理应用的影响。方法：2019 年 7 月至 2020 年 9 月 期间，随机抽取广东省第二人民医院 PDCA 干预前、后门诊呼吸道感染患者的糖皮质激素处方，按 3 个月时间顺序依次 分为干预前组及干预 1-4 组，共五组，各 250 张。分析比较 PDCA 的应用情况。结果：PDCA 循环干预后，门诊呼吸道感 染患者糖皮质激素处方合格率显著增加，用药不适宜处方比例显著下降；超适应证应用糖皮质激素的处方比例呈先上升后 下降趋势，同干预前比较，干预 4 组超适应证应用糖皮质激素比例差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；与情况最严重的干预 1 组比较，其比例显著下降，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：PDCA 循环干预能显著改善本院门诊呼吸道感染患 者糖皮质激素用药质量，但仍需警惕少数医师超适应证应用糖皮质激素的情况。     

锌剂与叶酸对小儿腹泻的治疗效果分析

〔摘 要〕 目的：深入研究对腹泻患儿实施锌剂与叶酸治疗干预后，患儿临床效果及临床特征改善情况。方法：选取广 东省第二人民医院 2018 年 10 月至 2020 年 10 月期间收治的 198 例腹泻患儿，将其随机分为对照组与观察组，各 99 例。给 予观察组锌剂与叶酸治疗干预措施，给予对照组常规治疗干预措施。比较两组患儿临床效果及临床特征改善情况。结果： 观察组患儿治疗总有效率为 96.67 %，高于对照组的 78.79 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患儿腹痛停止时间、 止泻时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：临床对小儿腹泻实施锌剂与叶酸治疗干预，可有效改 善患儿临床效果及临床特征。     

基于 PDCA 循环的家庭药师介入 华法林抗凝管理效果观察

〔摘 要〕 目的：系统评估基于 PDCA 循环的家庭药师签约模式对提高华法林等药物进行慢性病管理的治疗效果。方法： 选取中山市人民医院 2020 年 1 月至 2020 年 12 月期间应用华法林治疗的 92 例心房颤动患者,严格遵循随机数字表法分为 观察组及对照组,各 46 例。其中对照组患者出院后行常规药物干预,观察组患者行基于 PDCA 循环的慢性病管理模式的药 物干预,分别干预 3 个月后比较两组患者间抗凝相关不良事件发生率、用药依从性、患者合理用药认知度以及服务满意度 等指标的差异,以期系统评估基于 PDCA 循环的家庭药师签约模式的临床应用价值。结果：观察组患者的抗凝相关不良反 应发生率为 2.2 %,低于对照组的 13.0 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的依从用药占比为 100.0 %,高 于对照组的 71.7 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者的合理用药认知度及服务满意度分别为（96.8 ± 1.8）分 和 100.0 %,高于对照组的（80.2 ± 5.8）分和 84.8 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：基于 PDCA 循环的慢性病 用药管理方案能显著提高慢性病药物管理的规范性,提高患者的用药依从性、合理性和满意度。     

处方前置审核系统在门诊的应用

〔摘 要〕 目的：分析处方前置审核系统对提高门诊合理用药水平的效果。方法：回顾性分析郑州市第二人民医院 2021 年 7 月至 12 月使用处方前置审核系统审核处方，总任务量 224639 份，药师审核任务量 5792 份，评价该系统应用 效果。结果：2021 年 7 月，任务平均合格率为 92.80 %；2021 年 8 月，任务平均合格率为 88.78 %；2021 年 9 月，任 务平均合格率为 91.99 %；2021 年 10 月，任务平均合格率为 92.56 %；2021 年 11 月，任务平均合格率为 91.68 %； 2021 年 12 月，任务平均合格率为 95.23 %，总平均合格率为 92.17 %。结论：处方前置审核能有效规范医生的开方行 为，提高处方质量，降低用药风险，促进安全合理用药。     

PDCA 循环在门诊药房药品调配管理中的应用研究

〔摘 要〕 目的：研究PDCA循环在门诊药房药品调配管理中的应用效果。方法：选取广州中医药大学第一附属医院2020年 4 月至 2021 年 2 月期间的门诊药房药剂师 30 名纳入本研究,2020 年 4 月至 2020 年 8 月门诊药房采用常规管理方法,2020 年 9 月至 2021 年 2 月门诊药房采用 PDCA 循环管理方法,分别对应为 PDCA 循环管理前、PDCA 循环管理后;比较门诊药 房管理质量（包括药房环境、药物分类放置、工作舒适度、药物保存）、调配差错发生率（包括品项错误、规格错误、 数量错误、发错患者）和药品调配时间（包括药品库存量周转天数、处理单张药品调配单时间和处理缺药情况时间）。 结果：PDCA 循环管理后药房环境、药物分类放置、工作舒适度、药物保存等药房管理质量评分均高于 PDCA 循环管理前, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;PDCA 循环管理后品项错误、规格错误、数量错误、发错患者等调配差错发生率均低 于 PDCA 循环管理前,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;PDCA 循环管理后药品库存量周转时间、处理单张药品调配单 时间和处理缺药情况时间均短于 PDCA 循环管理前,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：将 PDCA 循环管理方法应 用于门诊药房可以提高药房管理质量,减少调配差错、缩短药品调配时间。     

肾上腺素大腿前外侧肌内注射抢救 严重过敏反应的临床效果观察

〔摘 要〕 目的：探讨肾上腺素大腿前外侧肌内注射抢救严重过敏反应的临床效果。方法：选择 2018 年 1 月至 2022 年 7 月东莞市长安医院收治的 60 例 Ⅱ ~ Ⅳ 级的严重过敏反应者，按照不同的使用肾上腺素给药方法，分为两组， 各 30 例。观察组针对 Ⅱ ~ Ⅳ 过敏反应患者，使用肾上腺素原液大腿中 1/3 前外侧深部肌内注射，针对 Ⅳ 级严重过 敏反应者，联合肾上腺素（1:10000）静脉注射。对照组针对 Ⅱ ~ Ⅳ 级过敏反应者，使用肾上腺素原液皮下注射，针 对 Ⅳ 级严重过敏反应者均予序贯肾上腺素（1:10000）静脉注射，比较干预前后两组患者生命体征变化情况，循环稳 定时间及肾上腺素总用量，以及干预期间不良反应情况。结果：干预后，两组患者心率、呼吸频率均低于干预前，平 均动脉压均高于干预前，且观察组患者心率、呼吸频率均低于对照组，平均动脉压高于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）；观察组患者循环稳定时间短于对照组，肾上腺素总用量少于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）； 观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对于不同级别严重过敏反应者， 使用大腿中 1/3 前外侧深部肌内注射联合静脉注射肾上腺素（1:10000）的治疗效果均较好，且不良反应少。     

院前急救对重症脑出血患者的抢救效果

〔摘 要〕 目的：探析重症脑出血患者急救措施。方法：选取 2019 年 3 月至 2020 年 8 月在遂溪县人民医院进行急救的 135 例重症脑出血患者为研究对象，依据是否实施院前急救将其分成两组，观察组 68 例患者实施急救措施，对照组 67 例患 者未实施院前急救。比较两组患者的急救效果。结果：观察组患者治疗总有效率为 97.05 %，显著高于对照组的 74.63 %， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组 患者的各项生存质量评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者死亡率为 1.47 %（1/68），对照组 死亡率为 4.48 %（3/67），差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：对于重症脑出血患者而言，对患者实施及时的院前急救 可以有效降低患者入院之前的危险性，提高生存质量，降低死亡率。     

PDCA 法在降低手术室血源性职业暴露中的运用

〔摘 要〕 目的：观察 PDCA 循环管理模式在减少手术室血源性职业暴露中的应用效果。方法：选取河南省人民 医院 70 名手术室护士为研究对象,以是否实施 PDCA 管理模式为分界点,将 2021 年 10 月至 2021 年 12 月期间沿用 传统方法进行管理的阶段设定为对照阶段,将 2022 年 1 月至 2022 年 3 月期间改用 PDCA 模式进行管理的阶段设定 为试验阶段,分析对照阶段手术室护士血源性职业暴露的发生情况,结合分析结果构建 PDCA 循环管理模式,比较 护士在 PDCA 管理前后的血源性职业暴露发生率、安全知识掌握情况以及职业防护行为,并于管理结束后对护士进 行满意度调查。结果：手术室护士血源性职业暴露以术中操作时的手部暴露为主,PDCA 实施后,护士的血源性职业 暴露发生率 17.14 %（12/70）低于实施前 58.57 %（41/70）,安全知识掌握以及防护行为评分均高于实施前,差异均 具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在手术室质量管理中应用 PDCA 模式可有效降低护士的血源性职业暴露风险, 对加强护士安全知识掌握以及职业防护行为均有积极意义。     

不同分娩方式对产妇盆底功能的影响 及盆底肌康复干预效果研究

〔摘 要〕 目的：探讨不同分娩方式对产妇盆底功能的应用及盆底肌康复干预效果。方法：选择 2018 年 1 月至 2020 年 2 月东莞康华医院接收的 62 例产妇为研究对象，根据分娩方式不同分为两组，各 31 例。A 组产妇选择阴道分娩，B 组产妇 选择剖宫产。两组产妇均给予盆底肌康复干预，5 个月干预后对干预效果进行评估，比较两组产妇盆底肌异常、压力性尿失 禁（SUI）发生率、盆腔器官脱垂（POP）发生率、盆底功能障碍问卷（PFDI–20）评分。结果：B 组 SUI 发生率、POP 发 生率均低于 A 组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组产妇盆底肌异常发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 两组产妇干预后 1 个月、3 个月、5 个月的 PFDI–20 评分均低于干预前，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；但两组间干预 后 1、3、5 个月 PFDI–20 评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：剖宫产有助于降低产妇盆底功能异常发生率， 加强产妇盆底肌康复干预能获得良好效果，有助于改善产妇盆底肌功能。     

应对加入WTO的高等中医药教育策略

中国传统医药学具有数千年的历史,是我国的宝贵遗产.加人WTO(世界贸易组织),我国的工业、农业、贸易、金融、服务等各行各业将面临巨大的冲击和严峻的挑战,高等中医药教育也不可避免地将受到深刻而重大的影响.     

浅谈因痰生风证

因痰而生风,前人虽有提及(如朱丹溪、徐灵胎、邹润安等) ,但缺乏专论。本人通过读书学习,并结合临床实践,认为有必要对此作一探讨。1　因痰而生风是临床上一类十分常见的病证,它可以在多种疾病中出现在高等医药院校教材《中医内科学》中,有明显内风见证而又与痰有关的病证即有癫狂、痫证、头痛、眩晕、厥证、中风、耳鸣、耳聋、哮证、惊悸等。如癫狂中含有痰气上扰型;厥证中包含痰厥;痫证,重在痰邪作祟,故治以豁痰顺气为先;头痛,有由痰浊所致者;眩晕,含痰湿中阻型;中风,更是含痰蒙清窍或痰阻于络。在《玉机微义》、《医学纲目》、《医碥》、…     

明代医家论治呃逆病证的贡献

呃逆病证的证治在明代进入充实、丰富的时期.明代确立呃逆病名后使用至今.在病因方面主要增加了病因范围,病机仍认为以胃气上逆为主;治法依病机以降胃气、止呃逆为主轴,方药变化则随病因的增加而更具多样化.总之,在先秦至清末两千多年的中医学史历程中,明代医家对于呃逆病名的确立、病因病机的充实、治法方药的探索3方面的确有重要贡献.     

纤维素酶提取黄芪有效成分工艺研究

目的:对纤维素酶用于黄芪有效成分提取的酶解参数进行优选。方法:通过正交实验,以黄芪甲苷、总浸出物为指标,采用HPLC等方法测定指标成分的含量,综合评价酶解工艺的优劣。结果:最佳酶解条件为:纤维素酶用量0.1%、pH值6、酶解温度50℃、酶解时间90m in。结论:本方法简便有效,黄芪有效成分提取率高,为对黄芪深入研究奠定基础。     

汗法在儿科外感咳嗽中的应用

现代诸多医家持现代人多热病的观点,用药每多用清热解毒之品,过用寒凉。而小儿咳嗽多为外感,每多见表证,或为风温咳嗽,或为风寒咳嗽,临证治疗时,于宣肺止咳之品中酌加辛凉或辛温发汗之品,使患儿微微汗出,邪有出路,则表证易解,咳嗽自止。     

浅论糖尿病从痰湿辨治

糖尿病属祖国医学“消渴”病的范畴 ,近年来由于人们生活水平的提高和生活方式的改变 ,发病率呈逐渐上升的趋势 ,因而受到医学界的重视。随着对糖尿病认识的不断深入 ,有关糖尿病发病机理的理论日趋完善 ,它突破了传统的阴虚燥热理论 ,认识到血瘀在糖尿病发病中占有重要的地位 ,并且在临床上通过运用活血化瘀法取得了较好的疗效。但同样作为病理产物又作为致病因素的痰湿在糖尿病发病中的作用也是不容忽视的一个方面 ,本文试从理论上予以探讨。糖尿病是糖、脂肪、蛋白质三大营养物质和水及电解质等代谢紊乱的疾病。从中医学的角度来说 ,即为…     

新生儿游泳加抚触对新生儿生长发育的影响

随着医学科学的发展,医学模式的转变,人们对健康提出了更高的要求,特别是在关注下一代的健康成长的问题上,更具有前瞻意识,其中,新生儿游泳加抚触就是近年来兴起的科学、规范、安全的保健服务项目.为了进一步了解新生儿游泳加抚触对新生儿成长发育的影响,2008年6月～2009年6月我院对100例进行新生儿游泳加抚触的新生儿与100例单纯沐浴的新生儿对进行对照比较.现报告如下.     

1999-2008年伤寒论相关研究生学位论文选题分析

对"CNKI中国优秀博硕士学位论文全文数据库"中检索的1999-2008年发表的与"伤寒论"相关的论文选题进行分析,认为选题方向可概括为:学术史及版本校勘,<伤寒论>与境外医学,名家学术思想,病证规律,经方应用,诊疗思想与方法6个方面.提出研究生选题要结合个人特长、课题方向,找到适合的切入点;要处理好创新研究与学科特点之间的关系,不可一味求新、求变.     

从火热论颈动脉粥样硬化的病机与治疗

颈动脉粥样硬化(CAS)被称为高血压通向脑血管病的桥梁。通过文献及临床研究发现,火热在CAS发生、发展过程中有重要意义。火、痰、瘀、虚是本病主要的病理因素,常相互挟杂,胶结难愈,这一认识对传承刘完素“火热致中”理论有重要意义。采用清泻火热的葛根芩连汤为主组方干预CAS的火热证候,可取得初步疗效。