标准外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗 重型颅脑损伤的疗效分析

〔摘 要〕 目的：分析标准外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗重型颅脑损伤（STBI）的疗效。 方法：回顾性选 取 2020 年 12 月至 2022 年 12 月武冈市人民医院收治的 78 例 STBI 患者临床资料,根据治疗方式不同分为对照组和 观察组,各 39 例。对照组采用标准外伤大骨瓣减压术治疗,观察组在对照组基础上联合高压氧治疗,对两组疗效进 行比较。 结果：治疗后 3 d,两组患者颅内压（ICP）低于治疗前,脑部平均血流量（Q_mean）水平高于治疗前,差异具 有统计学意义（P ＜ 0.05）;且观察组患者 ICP 低于对照组,脑部 Q_mean 高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 治疗后 3 个月,两组患者斯堪的纳维亚卒中量表（SSS）评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意 义（P ＜ 0.05）。 结论：对 STBI 患者采用标准外伤大骨瓣减压术联合高压氧治疗,可降低其 ICP,改善脑部血流情况, 对改善患者神经缺损有积极作用。     

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果

〔摘 要〕 目的：探析标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果及对患者脑代谢指标水平的影响。 方法：选取驻马店市 中心医院 2019 年 1 月至 2021 年 2 月期间收治的 94 例重型颅脑损伤患者,随机分为对照组和观察组,各 47 例。其中观察组 予以标准大骨瓣减压术,对照组予以常规骨瓣开颅减压术,比较两组患者手术前后脑代谢：脑氧摄取率（CEO2）、脑灌注 压（CCP）、静脉血氧饱和度（SVO2）水平;血清炎症因子：白细胞介素 –2（IL–2）、肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）、白细 胞介素 –6（IL–6）水平。 结果：术后 1 d、5 d,观察组患者的 CEO₂、CCP、SVO2 水平均较对照组高,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。术后 1 d、5 d,观察组患者的血清 IL–2、TNF–α、IL–6 水平均较对照组低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤,有助于改善患者的脑代谢水平,拮抗其炎症应激反应。     

大面积脑梗死外科手术治疗后颅内压监测价值分析

〔摘 要〕 目的：分析大面积脑梗死外科手术治疗后颅内压（ICP）监测的临床价值。方法：选取揭阳市人民医院 2016 年 9 月至 2020 年 9 月收治的 40 例大面积脑梗死患者，根据入院时间先后顺序分为对照组（20 例）与观察组（20 例），两组 均接受单纯性去骨瓣减压手术，观察组另结合 ICP 监测，对两组术后甘露醇使用量、相关生理恢复指标、预后安全性进行 评估与比较。结果：与术后 1 d 相比，两组患者术后 3、7、10 d 的甘露醇使用量明显提高，观察组患者各时间段的甘露醇 使用量与总使用量明显低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 7 d、30 d，两组患者美国国立卫生研究院卒 中量表（NIHSS）评分均明显降低，观察组 NIHSS 评分明显低于对照组，观察组术后并发症总发生率明显低于对照组，差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：去骨瓣减压手术结合 ICP 监测更有利于控制甘露醇的使用量，保证临床上脱水剂 类药物的应用合理性，同时促进患者的预后康复进程，提高神经功能水平恢复。     

升阳活血汤佐治颅脑外伤手术患者的临床研究

〔摘 要〕 目的：探讨自拟升阳活血汤应用于开颅血肿清除联合骨瓣减压术治疗颅脑外伤患者临床上的效果。 方法：选取 2020 年 3 月至 2022 年 3 月期间在许昌市立医院接受开颅血肿清除术＋骨瓣减压术治疗的颅脑外伤患者 110 例，按术后治疗方案分为对照组（55 例，给予依达拉奉治疗）、观察组（55 例，给予自拟升阳活血汤联合依达 拉奉治疗），对患者临床资料展开回顾性分析，并就治疗效果及脑动脉血流速度相关指标水平比较。 结果：治疗后观 察组患者的阻力指数（RI）、搏动指数（PI）低于对照组，收缩血流速度（Vs）、平均血流速度（Vm）高于对照组， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后观察组患者的颅内压低于对照组，脑灌注压及脑摄氧率高于对照组，差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者治疗总有效率为 100.00 %，高于对照组的 85.45 %，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。观察组患者的并发症发生率为 1.82 %，低于对照组的 14.55 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：开颅血肿清除联合骨瓣减压术治疗颅脑外伤更具临床有效性，亦有助于改善大脑动脉血流情况，减轻颅内压力， 改善大脑摄氧率，进而提高病患预后能力。     

开颅血肿清除联合骨瓣减压术治疗高血压脑出血临床研究

〔摘 要〕 目的：探究开颅血肿清除联合骨瓣减压术治疗高血压脑出血的临床效果。方法：选取洛阳市第三人民医院 2016 年 3 月至 2019 年 3 月收治的高血压脑出血患者 96 例,根据手术方式不同分为观察组和对照组,各 48 例。观察组实 施开颅血肿清除联合骨瓣减压术治疗,对照组实施单纯开颅血肿清除术,对两组的手术治疗效果和并发症进行比较。结果： 术后 14 d 观察组日常生活能力（ADL）分级分布显著优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术前两组美国国立 卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分无统计血意义（P ＞ 0.05）,术后 14 d 观察组 NIHSS 评分显著低于对照组,差异具 有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后 14 d 观察组神经功能恢复优良率显著高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 且观察组并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：开颅血肿清除联合骨瓣减压术治疗高 血压脑出血效果显著,可以明显改善患者神经功能缺损及 ADL,加快患者恢复速度。     

ICP 监测下微创血肿外引流治疗基底节区 高血压脑出血的近远期疗效

〔摘 要〕 目的：观察颅内压（ICP）监测下微创血肿外引流治疗基底节区高血压脑出血的近远期疗效。方法： 选取周口市中医院 2015 年 6 月至 2020 年 6 月收治的 308 例基底节区高血压脑出血患者为研究对象,按照随机数表法 分为观察组（154 例）和对照组（154 例）,对照组行大骨瓣开颅血肿清除术,观察组行 ICP 监测下微创血肿外引流术。 比较两组手术相关指标和近远期疗效。结果：观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术后再出血率低于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后 1 个月,观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 术后 6 个月,观察组预后良好率高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：ICP 监测下微创血肿外引流 治疗基底节区高血压脑出血患者,可显著缩短手术耗时及住院时间,降低再出血率,且提高近远期治疗效果。     

颅脑外伤开颅术后颅内压监测对患者预后的影响

〔摘 要〕 目的：分析颅脑外伤患者术后行有创颅内压（ICP）监测的意义。方法：选取 2015 年 7 月至 2018 年 2 月期间 肇庆市第一人民医院收治的 60 例颅脑外伤患者为研究对象,按入院时间不同分组,以 2015 年 7 月至 2016 年 10 月期间患 者为对照组（30 例）,术后常规监测,以 2016 年 11 月至 2018 年 2 月期间患者为观察组（30 例）,术后在常规监测基础 上行有创 ICP 监测,观察两组患者预后情况差异,统计两组患者术后并发症发生情况和神经功能变化情况。结果：观察组 预后良好率（76.7 %）高于对照组（56.7 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;同时并发症情况比较,观察组发生率（16.7 %） 低于对照组（33.3 %）。观察组住重症监护室（ICU）时长及住院时长均短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论： 对颅脑外伤者术后给予有创 ICP 监测,能有效提高患者预后,减少术后并发症发生少率和住院时长,促进病情快速稳定。     

颅脑钻孔引流术治疗重症颅脑损伤并 高血压脑出血患者临床疗效

〔摘 要〕 目的：探讨颅脑钻孔引流术对重症颅脑损伤并高血压脑出血患者预后及神经功能损伤的影响。 方法：选取龙 南市第一人民医院 2019 年 1 月至 2022 年 9 月期间收治的 60 例重症颅脑损伤并高血压脑出血患者,根据手术方式不同将其 分为对照组和观察组,每组 30 例。对照组患者采用骨瓣开颅血肿清除术治疗,观察组患者采用颅脑钻孔引流术治疗,比较 两组患者预后效果、神经功能损伤、认知功能情况,术后并发症发生率、手术相关指标、生活质量。 结果：观察组患者预 后不良率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗后,观察组患者美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS） 评分低于对照组,简易智力状态检查量表（MMSE）评分高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者并 发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者手术相关指标均优于对照组,差异具有统计学意 义（P ＜ 0.05）;治疗后,观察组患者生活质量各项评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：重症颅 脑损伤并高血压脑出血患者采用颅脑钻孔引流术,能更有效地改善预后及神经功能损伤情况。     

微创穿刺联合开颅减压抢救高血压 脑出血致脑疝患者的价值

〔摘 要〕 目的：研究微创穿刺联合开颅减压治疗高血压脑出血致脑疝患者的疗效及预后。方法：选择 2017 年 6 月 至 2018 年 2 月于广东三九脑科医院就诊的 50 例高血压脑出血致脑疝患者,按照随机数字法分为对照组和观察组, 各 25 例。对照组行常规开颅血肿清除术及去骨瓣减压术,观察组采取微创穿刺引流联合开颅减压的术式,比较两组 患者临床疗效、巴氏指数（BI）评分、格拉斯哥预后量表（GOS）评分及并发症发生率。结果：观察组的总有效率为 96.00 %,显著高于对照组的 72.00 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组术后 3 个月 BI 评分高于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组 GOS 评分 Ⅳ、Ⅴ 级人数占比高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：微创穿刺联合开颅减压治疗高血压脑出血致脑疝疗效较好,明显改善患者的预后。     

重症超声动态实时监测视神经鞘直径监测颅脑外伤患者颅内压

〔摘 要〕 目的：分析重症超声动态实时监测视神经鞘直径（ONSD）与重症颅脑外伤患者颅内压（ICP）的相关性。方法： 研究对象为赣南医学院第一附属医院在 2020 年 1 月至 2021 年 2 月期间接诊的 40 例重度颅脑损伤患者,将其随机分为观察 组与对照组,每组 20 例,观察组采取重症超声动态监测 ONSD 变化;对照组采取重症超声动态监测 ONSD 变化结合脑室 内置管测压法,记录两组患者 ONSD 变化以及患者 ICP 结果。结果：对照组患者中,相同时间点下 ICP 增高者较 ICP 正常 者的 ONSD 均明显更高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;患者的 ICP 与 ONSD 呈正相关（r = 0.748,P ＜ 0.05）;两 组患者相同时间点的 ONSD 比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）;两组患者的生存率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：重症超声检查 ONSD 可作为判断重症颅脑外伤患者 ICP 的重要依据,ONSD 明显增加提示患者 ICP 在增加,需要及 时采取干预措施。     

针刺中药并用治疗贫血45例

目的:观察针刺配合中药治疗贫血的疗效.方法:随机抽取单纯中药组,张针刺中药并用组各45例,进行疗效分析.结果:针药并用组临床显效率37.8%,总有效率93.4%,单用中药组显效率22.2%,总有效率68.9%,针药并用组总有效率明显优于单纯中药组(P＜0.05).结论:针刺中药并用治疗贫血,优于单纯中药治疗.     

针刺配合牵引治疗颈椎病120例

目的：寻找治疗颈椎病的有效方法。方法：将240例颈椎病患者按就诊时间随机分为2组，即针牵组采用针刺加牵引治疗；针刺组采用单纯的针刺治疗。结果：两组的总有效率分别为100％和77．6％，经统计学处理，针牵组疗效明显优于针刺组（P〈0．01）。结论：针刺配合牵引治疗颈椎病具有协同作用。     

针刺配合推拿治疗痛经33例

痛经是指妇人在行经前后或月经期,出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶、甚则剧痛难忍,或伴有手足厥冷、面色苍白、身冷汗出等证.在临床上笔者采用针刺配合推拿治疗本病33例,取得了较好的疗效,现总结如下:     

针药并用治疗痛风28例

痛风是一组嘌呤代谢紊乱所引起的疾病，因为嘌呤代谢的终末产物是尿酸，若尿酸生成增多或排泄减少，导致血液中尿酸浓度增加，引起高尿酸血症伴痛风性急性关节炎反复发作，过多的尿酸沉积可形成痛风石，并引起关节软骨的退行性病变，发展成为足母趾、跖趾关节僵肿畸形。近年来，由于人们生活水准不断提高，痛风的发病率逐年增多，笔者采用针药并用治疗痛风获得满意疗效，现报告如下。     

针药结合治疗偏头痛临床疗效观察

偏头痛是临床常见的自觉症状，是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病，发病率高，易于反复。临床主要表现为发作性偏侧搏动性头痛，伴恶心、呕吐、出汗等症状。近年来笔者依据裘昌林主任医师的临床经验采用针刺与中药结合治疗偏头痛6l例，取得颇好疗效，现报告如下。     

针药结合治疗冠心病心绞痛35例

冠心病心绞痛是心内科的常见病、多发病,临床多以心前区闷痛为主。笔者采用针药并用治疗冠心病心绞痛取得满意疗效,现报道如下。1临床资料1·1一般资料69例患者均为住院患者,其中男性36例,女性33例;年龄最小39岁,最大75岁;平均年龄61岁。将患者随机分为针刺加药物组35例,其中男     

宫颈环形电切术联合康复灵胶囊治疗宫颈上皮内瘤变伴高危型HPV感染60例

目的:观察宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)联合康复灵胶囊治疗宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)伴高危型人乳头状病毒(human papilloma virus,HPV)感染的临床疗效。方法:将120例CIN合并HPV患者随机分为对照组和观察组,每组各60例。对照组采用LEEP术治疗,观察组在LEEP术的基础上联合康复灵胶囊治疗。观察两组患者的临床疗效、术后阴道出血、阴道排液、宫颈创面愈合时间、CIN治愈率及HPV转阴率,比较两组患者治疗前后临床症状积分变化情况。结果:两组患者治疗后临床症状积分较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组有效率为78.33%,观察组有效率为96.67%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组阴道出血量及阴道排液量小于对照组,阴道出血时间、阴道排液时间及宫颈创面愈合时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组术后3个月、6个月CIN治愈率分别为90.00%、96.6%,显著性高于对照组的71.7%和83.33%,差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后3个月、6个月HPV转阴率分别为63.33%、81.67%,对照组的HPV转阴率分别为33.33%、46.7%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:LEEP术联合康复灵胶囊治疗可显著改善宫颈上皮内瘤变伴高危型HPV感染患者术后临床症状,提高CIN治愈率和HPV转阴率。     

柴胡龙骨牡蛎汤加味联合帕罗西汀治疗抑郁症55例

目的:观察柴胡龙骨牡蛎汤加味联合帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效。方法:选取本院收治的抑郁症患者110例作为研究对象,随机分为对照组和治疗组各55例,对照组常规给予帕罗西汀10 mg口服,治疗组在对照组治疗的基础上加用柴胡龙骨牡蛎汤加味治疗,两组均治疗8周,比较两组患者中医证候评分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果:两组患者治疗后各项中医证候评分、HAMD评分均较治疗前、同期对照组明显改善(P0.05),具有统计学意义。结论:柴胡龙骨牡蛎汤加味联合帕罗西汀治疗抑郁症可有效改善抑郁症状及其他伴随症状,疗效显著。     

针刺结合推拿治疗神经根型颈椎病72例

目的:观察针刺结合推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选取2011年5月—2013年12月本院收治的神经根型颈椎病患者216例,随机分为综合组、针刺组和推拿组,每组72例。针刺组患者给予针刺治疗,推拿组患者给予推拿手法治疗,综合组患者给予针刺结合推拿治疗。结果:综合组有效率88.89%,针刺组有效率73.61%,推拿组有效率66.67%,综合组优于针刺组、推拿组(P0.05);治疗后,综合组PRI感觉分、PRI情绪分、PRI总分、VAS评分、PPI评分均优于针刺组、推拿组(P0.05)。结论:针刺结合推拿治疗神经根型颈椎病效果良好。     

四金排石汤联合体外冲击波碎石治疗泌尿系结石75例

目的:观察四金排石汤联合体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的临床疗效。方法:将147例泌尿系结石患者随机分为对照组72例和观察组75例。对照组采用体外冲击波碎石治疗,观察组在对照组治疗基础上加用四金排石汤治疗。比较两组患者的临床疗效,术后并发症发生率及术后1年复发率。结果:观察组有效率93.33%,对照组有效率为75.0%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症发生率为21.33%,对照组术后并发症发生率为36.11%,两组患者并发生发生率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组术后1年复发率为6.67%,对照组的复发率为20.83%,两组患者复发率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:四金排石汤联合体外冲击波碎石治疗泌尿系结石疗效显著,且术后并发症和术后1年复发较低。