rhGM–CSF 在非小细胞肺癌放疗常规 分割中的免疫效应及疗效评价

〔摘 要〕 目的：探讨重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rhGM–CSF）在非小细胞肺癌（NSCLC）放疗常规分割中 的免疫效应及疗效。 方法：选择赣州市肿瘤医院于 2019 年 4 月至 2021 年 4 月期间收治的 NSCLC 患者 30 例,所有患者均 接受放疗,且每周放疗期间（周一至周五）使用 rhGM–CSF 治疗。记录疗效和放疗前、放疗后 6 个月淋巴细胞亚群分化抗原、 肿瘤标志物,统计患者无病生存率（DFS）、总生存率（OS）,并记录患者治疗期间毒副反应发生情况。 结果：30 例 NSCLC 患者总缓解率为 56.67 %,疾病控制率为 90.00 %,其中完全缓解（CR）9 例、部分缓解（PR）8 例、疾病稳定（SD） 10 例、疾病进展（PD）3 例;放疗后分化抗原（CD）3⁺ 、CD4⁺ 检测值、CD4⁺ /CD8⁺ 比值均高于放疗前,CD8⁺ 检测值低于 放疗前,糖类抗原（CA）125、细胞角蛋白 19 片段抗原 21–1（CYFRA21–1）、CA724 检测值均低于放疗前,差异均具有 统计学意义（P ＜ 0.05）;患者 DFS 为 70.00 %,OS 为 83.33 %,治疗期间发生粒细胞减少 12 例、发热 2 例、胃肠道反应 4 例、放射性肺炎 8 例、放射性食管炎 4 例。 结论：在 NSCLC 放疗常规分割中使用 rhGM–CSF 治疗可改善患者的免疫功能, 降低肿瘤标志物水平,且肿瘤局部控制率较高,有助于改善患者 DFS 和 OS。     

单孔胸腔镜与两孔胸腔镜手术治疗肺癌的疗效对比分析

〔摘 要〕 目的：分析单孔胸腔镜与两孔胸腔镜手术治疗肺癌患者的临床效果。方法：选取 2018 年 2 月至 2020 年 1 月 在广东省第二人民医院被确诊为肺癌并接受治疗的患者 60 例，根据手术方式的不同将其分为行两孔胸腔镜手术治疗的对照 组（29 例）和单孔胸腔镜手术治疗的观察组（31 例），对两组患者的手术相关指标、术后并发症进行统计，并进行组间 比较。结果：观察组患者的手术成功率为 96.77 %，对照组为 96.55 %），两组患者的手术成功率比较，差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）；与对照组患者相比，观察组的手术时间、下床活动时间更短，术中出血量更少，术后 3 d 视觉模拟评分量表 （VAS）评分更低，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者的并发生发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：临床上对肺癌患者实施治疗时，采用单孔胸腔镜治疗与两孔胸腔镜手术治疗，效果相差不大，但是单孔胸腔镜手术 对患者造成的创伤更小，患者术后疼痛程度更轻，术后能够更快康复。     

姑息性手术治疗晚期胰腺癌患者的临床效果

〔摘 要〕 目的：探究姑息性手术治疗晚期胰腺癌患者的临床效果。方法：选择 2017 年 1 月至 2018 年 1 月张家界市人 民医院收治的 80 例晚期胰腺癌患者作为研究对象，根据患者的治疗方案不同分为常规治疗组（药物治疗）、姑息性治疗组 （姑息性手术治疗），各组病例数均为 40 例。比较姑息性治疗组和常规治疗组患者临床疗效、6 个月、1 年生存率。结果： 姑息性治疗组患者临床疗效高于常规治疗组，6 个月以及 1 年生存率高于常规治疗组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：对于晚期胰腺癌患者采取姑息性手术治疗能够进一步提高治疗效果。     

胸腔镜肺叶切除术治疗周围型肺癌疗效分析

〔摘 要〕 目的：分析胸腔镜肺叶切除术对早期周围型肺癌的治疗效果。方法：选取广州市番禺区中心医院 2010 年 10 月至 2015 年 10 月收治的 120 例早期周围型肺癌患者的临床资料。并根据手术方式将其分为观察组（胸腔镜下肺叶切除 术者）与对照组（传统开胸手术者）各 60 例。对两组患者治疗效果及并发症情况进行比较。结果：两组患者的手术均顺利 完成,无围手术期死亡病例。观察组无患者转开胸手术。观察组在术中出血量、术后胸管留置时间、胸管引流量、术后住 院时间等方面显著少于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组手术时间显著长于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）,两组淋巴结清扫数目组间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;对照组出现并发症 17 例（28.33 %）,观 察组出现并发症 8 例（13.33 %）,组间比较,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：胸腔镜肺叶切除术治疗早期周围 型肺癌的效果显著,具有创伤小、恢复快的优势。     

单操作孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜手术 治疗肺癌的临床效果比较

〔摘 要〕 目的：探究单操作孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜手术治疗肺癌的临床应用价值。方法：选取 2018 年 6 月至 2020 年 6 月揭阳市人民医院收治的肺癌患者 54 例,根据患者就诊先后顺序将其划分对照组和观察组,各 27 例。对照组实施传统 三孔胸腔镜手术治疗,观察组开展单操作孔胸腔镜手术治疗;比较不同治疗方案对患者治疗情况、术后疼痛程度以及并发 症方面的影响。结果：两组患者淋巴结清扫数量、在院治疗时间、引流管留置时间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 观察组患者术后疼痛评分低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者并发症发生率为 11.11 %,与对照组 的 14.81 % 相比,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：肺癌疾病选择单操作孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜手术治疗效果相 当,但单操作孔胸腔镜术后疼痛程度轻,更易于患者接受,可作为治疗肺癌疾病首选方案。     

单孔及三孔全胸腔镜入路手术治疗 早期非小细胞肺癌患者的价值

〔摘 要〕 目的：探究单孔及三孔全胸腔镜入路手术治疗早期非小细胞肺癌患者的价值。 方法：选取河南科技大学 第一附属医院 2021 年 9 月至 2022 年 9 月收治的早期非小细胞肺癌患者 76 例作为研究对象，采用随机数字表法分为 对照组、观察组，各 38 例。对照组患者行三孔全胸腔镜入路手术，观察组行单孔全胸腔镜入路手术。比较两组患者 的临床各项指标、免疫功能、肺功能、并发症发生情况。 结果：观察组患者各项临床指标均低于对照组，差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）。术后 1 d，观察组患者外周血 CD3+ 、CD4+ 、CD4+ /CD8+ 均高于对照组，CD8+ 低于对照组， 差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后2个月，观察组患者肺功能指标均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 观察组患者并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：相较于三孔全胸腔镜入路手术， 单孔全胸腔镜入路手术的应用，对提高早期非小细胞肺癌患者治疗效果的优势更为明显，能够减轻患者受到的免疫损 伤，并且还可改善其肺功能，降低并发症发生率。     

高暴露中药治疗对三阴性乳腺癌术后生存的影响

目的 评价高暴露中药治疗对三阴性乳腺癌（TNBC）术后患者3年生存期的影响。方法 回顾分析3年随访资料完整的150例Ⅰ～Ⅲ期TNBC术后患者临床资料,所有患者均按美国国立综合癌症网络（NCCN）临床指南经西医常规治疗［手术、化疗和（或）放疗］,以规律中医药治疗为暴露因素,分为高暴露中药治疗、低暴露中药治疗2个队列,高暴露中药组以每年口服柴胡龙牡汤加或不加抗肿瘤中成药≥6个月或累积18个月及以上为条件,观察2个队列复发转移部位和复发转移/死亡时间,比较2个队列无病生存期（DFS）和总生存期（OS）差异,统计分析患者发病年龄、病理类型、病理组织学分级、脉管浸润状态、临床分期及中药暴露因素对生存期的影响,观察相关不良反应。结果 两组复发转移部位比较差异无统计学意义;高暴露组3年DFS长于低暴露组,且高暴露组较低暴露组3年无病生存率提高16.9%（χ²=6.995,P=0.008）,差异有统计学意义（P<0.05）;Cox回归风险模型显示,低暴露组患者复发转移风险为高暴露组的3.724倍（95%CI 1.399~9.915）;两组3年OS比较差异无统计学意义;两组总体不良反应发生率7.3%,主要表现在胃肠道不适。结论 高暴露中医药治疗在减少三阴性乳腺癌术后复发转移、延长无病生存期上有较好优势。     

胸腔镜肺癌根治术切口感染的手术室影响因素分析

〔摘 要〕 目的：探讨胸腔镜肺癌根治术切口感染患者的手术室影响因素。方法：回顾性选取新乡医学院第一附属医 院 2017 年 6 月至 2020 年 5 月行胸腔镜肺癌根治术的患者 102 例，根据病原学检测结果分为感染组（n = 14）、未感染组 （n = 88）。比较两组患者的一般资料，并采用 Logistic 回归分析切口感染的影响因素。结果：102 例接受胸腔镜肺癌根治 术患者中，术后 14 例出现切口感染，感染率为 13.73 %（14/102）；多因素 Logistic 回归分析结果显示，非层流手术室、 接台手术、有参观人员、手术时间≥ 180 min 为胸腔镜肺癌根治术切口感染的独立危险因素，使用抗菌药物、手术室温度 （22 ~ 25 °C）为胸腔镜肺癌根治术切口感染的保护因素。结论：非层流手术室、接台手术、有参观人员、手术时间≥ 180 min 是胸腔镜肺癌根治术切口感染的危险因素，采取针对性措施，有助于减少胸腔镜肺癌根治术切口感染的发生。     

埃克替尼辅助治疗Ⅲ B 期或Ⅳ期非小细胞肺癌疗效分析

〔摘 要〕 目的：探讨埃克替尼辅助治疗在Ⅲ B 期或Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中的应用效果。方法：选取 2019 年 3 月至 2020 年 4 月河南中医药大学第一附属医院收治的 97 例Ⅲ B 期或Ⅳ期 NSCLC 患者,随机数字表法分为对照组 （48 例）和观察组（49 例）。对照组予以 PC 方案化疗治疗,观察组予以埃克替尼辅助 PC 方案化疗治疗,比较两组患者 疾病控制率、治疗前后肿瘤标志物〔血清细胞角蛋白 19 片段（CYFRA21–1）、癌胚抗原（CEA）水平〕、免疫指标（CD8+、 CD3+ 水平）。结果：观察组患者疾病控制率（71.43 %）明显高于对照组（50.00 %）（P ＜ 0.05）。治疗后观察组患者血 清 CYFRA21–1 与 CEA 水平低于同期对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后观察组患者 CD8+ 水平低于对照 组,而 CD3+ 水平高于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：埃克替尼辅助 PC 方案化疗治疗Ⅲ B 期或Ⅳ期 NSCLC 患者,可降低其肿瘤标志物水平,改善免疫指标,进而提高疾病控制率。     

单孔胸腔镜手术在胸部外伤诊治中的临床应用体会

〔摘 要〕 目的：用单孔胸腔镜手术（SPVATS）进行胸部外伤治疗,探讨 SPVATS 在胸外伤诊治中的应用价值。方法： 选取东莞市第三人民医院 2016 年 1 月至 2018 年 12 月间开展的胸外伤疾病 52 例患者为观察对象,随机分为观察组（SPVATS） 26 例和对照组〔电视辅助胸腔镜手术（VATS）〕26 例,评价患者的手术时间、术后疼痛评分、术中出血量、胸管留置时 间、平均住院时间及复发率。结果：52 例患者均完成手术,无中转开胸病例,无重症或死亡病例;观察组患者的手术时间、 术中出血量、胸管留置时间均少于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的平均住院时间与对照组比较, 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组患者的术后 24 h、72 h 疼痛分数均小于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 两组患者的术后 1 周疼痛比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：单孔胸腔镜手术在胸外诊疗二次创伤程度更低, 恢复更快,术后质量更高。     

略述《内经》色诊

《内经》是一部医学全书,它素被尊为"医书之祖",《内经》中的色诊学说,内容丰富,论述甚详,是望诊部分的中坚内容。通过对《内经》中色诊内容的整理,概述色诊内容,主要包括望色之神、望色之常、望色之异、五色主病、望色之位、望色之变等。     

论正胰腺脏位 还十二指肠腑名

长期以来,大凡认真研读过《黄帝内经》(以下简称《内经》)脏腑理论的中医学者,都会因文中既提"十二藏",又述"五藏六府",以及将一个不具备"藏而不泄"之"脏"功能的"心包"列于脏位。将无"满而不能实","传化物而不藏"之"腑"功能的"三焦"给以腑名,而时有困惑。近年来,随着糖尿病患者,胰腺癌患者及十二指肠球部溃疡等患者的大量涌现。胰腺和十二指肠作为脏腑功能的显现,越来越受到重视。笔者根据《内经》,关于脏与腑功能的界定标准,及现代解剖学,生化学所见,结合长期的临床实践之需求,提出了将人体"胰腺"取代无脏功能的"心包"以正其脏位。并将与胰腺有密切生理关系的十二指肠取代三焦,作为与胰腺相表里的腑。这样就将"五藏六府",正式升级为"六脏六腑"。即:肺与大肠、胰与十二指肠、心与小肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱,以合《内经》"十二藏"之说。经过如此传承精华与守正创新,则可使《内经》的脏腑理论得以进一步完善。既符合了人体内客观真实的脏腑生理结构状况,而且对中医临床的脏腑辨证论治,提供了理论依据。     

五脏神识系统的形成

目的：系统研究中医五脏相关学说。方法：从发生学角度,结合《内经》、道家学说探讨中医五脏神识系统建立的理论与实践问题。结果：五脏神识系统是在胚胎时期的脑髓中,元神与脑髓共同作用、发生分化而形成的。元神分化出心神,再由心神分化出五神等各种神识元素;脑髓分化出心肾等五脏,五神、五脏分化完成后,五神入藏于五脏,从而形成了五脏神识系统。结论：脑为元神化生神识元素、脏腑之处所,心神为五脏神识系统的主宰。     

略论太平惠民局的成立对宋代医药发展的影响

本文就宋代太平惠民局的成立对宋代医药学发展的影响做了相关论述。认为太平惠民局的成立促进了《太平惠民和剂局方》的成书。制定了药物炮制规范,对当时医生诊疗疾病处方用药带来很大便利。但生产的成药也存在弊端,这也从一定程度上推动了新的医学流派的产生。     

调和脾胃在失眠治疗中的运用

失眠症为临床常见病症,且多与脾胃功能失调有关,在治疗上也常采取健脾、和胃、疏肝等法。本文就脾胃失调引起失眠的病因病机,调和脾胃的治法方药运用等方面作一阐述。     

论保健按摩的繁荣对推拿学发展的影响

本文分析了保健按摩的繁荣给推拿学发展所带来的利与弊,认为保健按摩的繁荣普及提高了全社会对推拿的认知度,扩大了推拿的社会影响力,"倒逼"医院设置推拿科室或推拿治疗项目,增加了就业平台,壮大了推拿队伍,但部分民众、医务工作者和政府管理部门人员对推拿不全面、不正确的认知观,导致愿意学习推拿和从事推拿专业工作的高素质人才减少,对部分推拿医务工作者自尊心、自信心、成就感、成功感和荣誉感等带来负面影响,并大大降低了推拿学科的严肃性,提出如何正确对待、界定保健按摩在推拿学科中的地位和作用是推拿学界无法回避的现实问题,必须认真加以正视和思考,否则将不利于推拿学科的健康发展。     

中医药博物馆功能定位及其职能思考

通过梳理博物馆的功能定位,探讨中医药博物馆的功能定位及其职能。一般博物馆的功能包括收藏、展示、教育和研究四大功能。中医药博物馆的功能定位同样是收藏、展示、教育和研究四大功能,包括中医药文物、标本的收藏、研究、鉴定,传承中医药历史、反映当代中医药科技、引领中医药事业发展;普及中医药知识;弘扬中医药文化;中医药非物质文化遗产保护;爱国主义教育;文化旅游;素质教育;服务社会变革等。因此认为,中医药博物馆的职能重在面向全社会,承担其相应职能。     

针刺镇痛效应个体差异机制研究进展

通过综述针刺镇痛效应个体差异性的相关研究文献,回顾了针刺镇痛效应个体差异与一些基因、多肽和神经系统等相关性,总结了针刺镇痛效应个体差异性研究对阐明针刺内在机制的贡献,最后在临床应用上展望针刺镇痛效应个体差异性的重要意义。     

白芍提取物中大孔树脂有机残留物分析

目的建立提取物中大孔树脂残留物检测方法。方法采用气相色谱法测定苯、甲苯、二甲苯、苯乙烯、二乙基苯和萘的含量,色谱条件为:SE-54,(30 mm×0.25 mm,0.25μm)弹性石英毛细管柱,柱温采用程序升温,FID检测器检测。结果几种残留溶剂加样回收率>95%,RSD<3.0%。结论该方法的精密度、线性关系和回收率良好,且方法方便、快捷。