代谢综合征的药物治疗和靶器官保护

代谢综合征（MS）治疗中的靶器官保护涉及两层含义，其一，出于该综合征的性质，控制各项代谢指标尽可能达到正常人水平，最大程度减少多代谢异常影响大、小血管病变所致多脏器功能损害，是靶器官保护的最重要部分。其二，由于涉及多系统用药，须注意治疗药物的负面影响和药物间的相互作用，减少对各脏器的损害，有利于靶器官的保护。     

代谢综合征系列讲座(1)代谢综合征的病因和防治原则

代谢综合征(MS)亦称胰岛素抵抗综合征(IRS),是指以胰岛素抵抗为基本病变,糖调节受损、高血压、血脂紊乱、肥胖和高尿酸血症等多代谢异常在人体聚集的一种状态。近年来人们对这些血管损伤高危因子的危害甚为关注。作者就MS的概念、病因和防治原则及相关药物治疗与把器官保护作一介绍。1概念自Reaven1988年提出以IRS为基础的X综合征以来,相关研究不断报道,因涉及多代谢紊乱且均有IRS作为发病的“共同土壤”,故也称之为“MS”或“IRS”。目前认为MS主要包括糖、脂、嘌呤代谢异常,以及中心性肥胖、高血压、冠心病和凝血机制异常等。也…     

代谢综合征的病因和防治原则

代谢综合征（MS）亦称胰岛素抵抗综合征（IRS），是指以胰岛素抵抗为基本病变，糖调节受损、高血压、血脂紊乱、肥胖和高尿酸血症等多代谢异常在人体聚集的一种状态。近年来人们对这些血管损伤高危因子的危害甚为关注。作者就MS的概念、病因和防治原则及相关药物治疗与把器官保护作一介绍。     

评估代谢综合征的临床意义

随着社会经济的发展和人民生活水平的提高,与人类主要饮食成分有关的多代谢异常及其相关的血管损伤性疾病患病率及死亡率均有所增加这种情况在发展中国家尤为明显。我国正是代谢病高发的发展中国家,相关的心、脑血管病变发生和死亡的危险均在增加,所以及早控制代谢异常对减少心、脑血管病变发病率、降低死亡率意义重大。1代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的流行趋势及控制现状流行病学资料显示,无论是在发达国家还是发展中国家,目前公认的代谢综合征四组病症的人群累及率均很高,尤其老年人群达90%以上[1]老年人MS检出率高于中青年,如老…     

代谢综合征患者腹部脏器改变的MSCT观察

本文报告代谢综合征(metabolic syndrome,MS)50例,旨在探讨MS与腹部脏器改变的关联性,为临床早期诊断、早期治疗、疗效判定以及预防保健提供可靠的依据。1材料与方法1.1临床资料患者50例,男性26例,女性24例,年龄25~60岁。临床表现:腹型肥胖、胸闷、气短、头晕以及多饮、多食、多尿。对照组50例,男性25例,女性25例,年龄23~60岁。MS病例收集标准:采用中华医学会糖尿病学分会关[1]     

健康促进在代谢综合征治疗中的效果评价

目的：探讨健康促进对代谢综合征（MS）患者血压、体重控制率、血脂及血糖等的影响。方法：将代谢综合征病人136例,随机分为两组,观察组68例,用药物干预的同时配合健康促进;对照组68例,单纯用药物治疗。通过12周、24周的治疗,比较两组患者在血压、体重控制率、血脂及血糖等方面的变化。结果：观察组血压、体重控制率、血脂及血糖等方面均较干预前有明显改善（P〈0.01）。与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：对代谢综合征病人进行健康促进,可提高其健康认知水平,改变其不良生活方式,有利于预防和减少患者心脑血管疾病的发病率,健康促进是代谢综合征防治工作中的一项重要干预措施。     

银屑病患者伴发代谢综合征的临床特点

目的 调查银屑病伴发代谢综合征患者的临床特点.方法 对202例银屑病患者进行问卷调查、体格检查和实验室检查,指标包括身高、体重、腰围、空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和血压.代谢综合征诊断标准采用2005年国际糖尿病联盟(IDF)制定的标准.比较伴发代谢综合征的银屑病患者(MS组)与不伴发代谢综合征的银屑病患者(非MS组)的性别、年龄、发病年龄、病程、病情严重程度、文化程度、家族遗传史、生化指标及生活方式.结果 202例银屑病患者伴发代谢综合征者45例,占22.27%;MS组患者腰围、空腹血糖、甘油三酯、血压均较非MS组高,高密度脂蛋白胆固醇较非MS组患者低,差异均具有统计学意义(P<0.01);MS组患者较非MS组患者年龄大,发病年龄晚,病程长,病情重,差异有统计学意义(P<0.05);生活方式调查显示MS组吸烟、饮酒患者明显多于非MS组(P<0.05).结论 银屑病患者代谢综合征的发生率较高,可能与吸烟、饮酒等不良生活方式有关.     

代谢综合征与慢性肾脏疾病

代谢综合征(MS)可通过多种途径引发慢性肾脏疾病(CKD),且CKD是心血管疾病的重要危险因子。目前,各国学者正致力于通过干预MS来预防CKD的发生和发展。1 CKD与MS的关系近年流行病学调查发现,MS可增加微量清蛋白尿和(或)慢性肾功能不全的风险。蛋白尿和肾小球滤过率(GFR)下降是被广泛采用的反映CKD的临床指标。有资料显示[1-3],发生微量清蛋白尿的概率在正常糖耐量(5%~10%)、MS(12%~20%)和2型糖尿病(25%~40%)的人群中呈递增趋势。多项研究表明,清蛋白尿和(或)GFR下降的流行病学概率随着MS危险因子的增加而逐渐增加[1]。但目前MS引发CKD的确切机制尚不明确。2 MS肾损害的发生机制有资料表明,高血压和空腹血糖升高是MS的特征性表现,且其与发生微量蛋白尿和GFR下降的风险密切相关。而有些资料表明,MS的其他组分(包括肥胖、脂代谢异常和血管内皮功能紊乱)可能在促发肾损害方面有独立作用。2·1肥胖多项研究证实,腹型肥胖是引起肾脏功能降低的独立危险因素。Chen等[2]发现,肥胖者发生CKD的风险是非肥胖者的2倍。Iseki等[4]研究显示,体重指数升高的日本男性发生ESRD的风...     

代谢综合征专题评述

代谢综合征是一种由遗传和环境因素共同决定的临床症候群,包括葡萄糖和胰岛素代谢异常、肥胖(特别是腹型肥胖)、高血压、血脂代谢紊乱及早期肾病等。现代生活方式及饮食结构的改变,使代谢综合征患病率不断攀升。而代谢综合征概念的不断完善,也进一步加深了我们对心血管危险因素聚集重要性的认识。代谢综合征的主要临床后果是心血管疾病和糖尿病。研究显示,代谢综合征患者发生心血管疾病的危险是无代谢综合征者的1·5~3·0倍,发生糖尿病的危险是无代谢综合征者的5·0倍。因此,代谢综合征的概念有助于我们在发现一种危险因素的情况下,主动寻找有无其他的危险因素,以便更加积极地进行生活方式干预和药物治疗,从而减少心血管疾病和糖尿病的发生。但是,目前业内对于代谢综合征的意见不一致,主要质疑有:诊断标准不一;代谢综合征的每一个组分都是一个独立的疾病,互相间并无直接因果关系,治疗方法也不同;选取各组分的切点有一定随意性;代谢综合征的概念目前尚不能反映各组分的主要发病机制。1998年提出X综合征的美国斯坦福大学教授Reaven认为,尽管代谢综合征与他本人提出的X综合征形式上有相似之处,但本质和概念不同。X综合征是一种病理生理概念,其重点是胰岛素抵抗引...     

个体化强度运动康复治疗代谢综合征的疗效分析

目的:探讨个体化强度运动康复治疗代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的临床疗效.方法:选择2017年5月至2019年2月于重庆医科大学附属康复医院就诊的代谢综合征患者60例,随机分为实验组(n=30)和对照组(n=30).所有患者在治疗前后分别完成人体参数指标、代谢指标测定和心肺运动试验.实验组在原...     

多重心血管危险因素的控制与代谢综合征患者早期肾脏损害的关系

目的探讨控制多重心血管危险因素对代谢综合征（MS）患者早期肾功能损害的影响。方法619例住院患者分为高血压（EH）组144例（男／女，74／70），2型糖尿病（T2DM）组134例（男／女，79／55），MS组341例（男／女，167／174）。判断患者血压、血糖及血脂控制情况与早期肾功能损害的关系。结果MS和EH组均有50％以上的患者血压控制差，MS和T2DM组均有50％以上的患者血糖控制差；MS组中肥胖者占49％，显著高于T2DM和EH组；MS组中有50％以上的患者血脂紊乱，TG升高和HDL-C降低发生率显著高于T2DM和EH组。血压、血糖和血脂控制差的MS患者微量白蛋白尿（MA）出现率和内生肌酐清除率（Ccr）降低的发生率显著高于控制好的患者。结论MS患者早期肾功能损害较单纯高血压、糖尿病更显著，严格控制血压、血糖及血脂，积极调脂治疗，能起到保护MS患者肾功能的作用。     

人体成分与代谢综合征的相关性研究

目的:探讨人体成分与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的相关性.方法:选取2019-05-01～2020-07-16我院干部保健中心综合内二科住院患者269例,分为MS组(n=132)和非代谢综合征(non-metabolic syndrome,NMS)组(n=137),比较两组脂肪、肌肉等成分含...     

代谢综合征研究现状和趋势

随着社会经济的发展和生活方式的改变,以肥胖、糖脂代谢紊乱和高血压聚集为一体的代谢综合征（metabolic syndrome,MS）发病率急剧升高,由MS导致的心血管损害也明显增多。MS已成为一种新的慢性病和公共卫生问题。虽然临床上对MS早有认识,但有许多问题尚未解决,今后如何结合国情开展MS的研究工作值得进一步思考。目前较为关注的问题有以下几方面。     

代谢综合征噻唑烷二酮类药物治疗的新认识

代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)又称胰岛素抵抗综合征,是多种代谢紊乱在同一患者体内聚集的现象。目前,肥胖与糖尿病已经成为人类健康十大威胁之一,对其防治措施的研究已刻不容缓。2 型糖尿病占糖尿病总数90％,其中80％伴有肥胖或超重,是代谢综合征的中晚期表现。2型糖尿病和脂毒性密切相关,因此,又有“糖胖病”和“糖脂病”之称,而噻唑烷二酮类药物具有减少胰岛素原的分泌, 阻止胰岛β细胞的凋亡,故能长期稳定控制血糖。 1 代谢综合征的临床意义 MS是很常见的临床综合征,按WHO1998年提出的工作定义,如患者有2型糖尿病,糖耐量低减或胰岛素抵抗,同时具备以下条件4种情况中的2 种即可称之为代谢综合征:①血压≥140／90mmHg,     

轻体力工作群体代谢综合征与膳食因素的关系

 目的 探讨轻体力工作群体代谢综合征(metabolism Syndrome , MS)与膳食因素的相关性.方法 采用逐步引入法Logistic回归分析某群体757例MS发生率与膳食习惯、自我控制意识等因素的相关性.结果 MS总发生率26.16%(198例),其中食盐量、饮酒量、主食量、食肉类量与MS呈正相关(P<0.01),是引起MS的危险性因素;节制饮食、蔬菜量和饮食调配因素与MS呈负相关(P<0.01),为保护性因素.结论 偏咸、常饮酒、主食超量、喜食肉类易导致MS,多食蔬菜和食堂就餐者患MS机会较少.MS发生与膳食习惯有显著相关性,控制不良的膳食习惯,可有效预防MS.     

超声研究肥胖代谢综合征人群颈动脉粥样硬化特征

目的:利用超声诊断仪测量肥胖代谢综合征(MS)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT),以研究此组人群早期动脉粥样硬化特征。方法:超声测量距颈动脉窦近端1cm处IMT值,并在颈动脉可视范围内寻找斑块。结果:发现肥胖代谢综合征人群IMT指标显著高于非MS人群(P<0.01);而肥胖代谢综合征不同组间,IMT无差异性(P>0.05)。结论:肥胖是MS早期动脉粥样硬化形成的重要基础因素。     

血清肝酶指标对代谢综合征预测价值

目的探讨肝酶指标对代谢综合征(MS)的筛查及预测作用,并探索其最佳预测值。方法将2016年1—10月在中国医科大学附属第一医院健康管理中心进行健康体检的人群作为研究对象,共32 250人,测定其人体测量学指标和临床生化指标。根据代谢综合征判定标准分为MS组和正常组,分别采用t检验和多元Logistic回归分析比较两组相关指标的差异,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)判定γ-谷氨酰转移酶(GGT)对MS的筛查作用,并确定其最佳临界点、敏感度和特异度。结果单因素分析结果显示,MS组的年龄、体质量指数(BMI)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)和GGT水平均较正常组高,但高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较正常组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,BMI、WC、SBP、TG、FPG和GGT升高是MS升高的独立影响因素。GGT诊断MS的最佳临界值为30.5 U/L,ROC曲线下面积为0.738,此时的灵敏度为0.689,特异度为0.673。结论人群GGT水平能较好地用于筛查代谢综合征患病的可能性,具有重要的意义。     

高原地区高压氧治疗多器官功能障碍综合征206例疗效分析

目的：以多脏器功能障碍综合征（MODS）为基础,以T淋巴细胞和C反应蛋白（CRP）、D-二聚体（D-Dimmer）、血气分析为研究对象,研究高压氧对MODS的影响。方法：对206例MODS患者T细胞亚群及CRP和D-Dimmer、血气分析等项目进行统计分析。结果：1MODS患者CD3＋,CD4＋T细胞不同程度减少;2MODS患者经高压氧治疗后,血CPR含量明显下降;3高压氧治疗显著降低患者D-Dimmer水平。结论：MODS病人存在不同程度的细胞免疫功能紊乱和损害。高压氧治疗能够降低多脏器功能障碍综合征患者血浆中炎性介质含量、提高血氧含量。     

老年2型糖尿病合并代谢综合征患者的治疗方式和控制达标状况调查

目的 了解老年2型糖尿病(T2DM)合并代谢综合征(MS)患者的临床特点、用药情况及代谢异常组分的控制达标状况.方法 回顾性分析2001～2005年住院的老年T2DM患者共349例,其中合并MS者194例,观察194例患者的临床特点、用药情况以及各代谢异常组分控制达标水平.结果 老年T2DM合并MS者的比例为55.6%,体重指数(BMI)、餐后血糖、血压和甘油三酯(TG)均高于T2DM不合并MS组,HDL-C低于不合并MS组(P＜0.05).老年T2DM合并MS的患者中,91.2%应用药物控制血糖,以双胍类、磺脲类、胰岛素为主,所占比例分别为59.3%、48.4%和36.1%;77.3%服用降压药物,以钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)为主,分别为47.3%和46.2%;56.3%服用降脂药物,所占比例他汀类为34.8%,贝特类为71.4%.194例患者中,血糖各项均达标者占18.6%,血压整体达标者占40.9%,血脂四项全部达标者占29.3%.结论 老年T2DM合并MS的比例很高,虽然积极用药控制,但是各代谢异常组分的控制达标率并不理想.对于血糖而言,在联合口服药物治疗效果不佳时,应使用胰岛素治疗.     

代谢综合征的哲学思考

代谢综合征（metabolism syndrome,MS）是目前世界上较受关注的、已被广泛认同为严重影响人类健康的一种疾病,是由遗传因素与环境因素引起的,是高血压、血糖异常、血脂紊乱和肥胖症等多种疾病在人体内集结的一种状态,其病因、病理、临床表现非常复杂,直接后果是导致严重心血管等事件的发生,并造成死亡。代谢综合征涉及很多相关学科和研究领域,包括内分泌、心血管、肾脏、肝脏等,治疗过程亦非常复杂。无论是发病、临床表现还是治疗、预后等都体现出诸多哲学思想,值得我们去探讨和研究,并对其他学科领域的研究起到启示作用。