生长抑素在胃肠胰腺肿瘤预后判断及诊断治疗中的作用

研究表明,生长抑素不但能用于多种肿瘤的治疗,而且肿瘤组织本身生长抑素的表达与肿瘤的发生、发展及预后存在密切关系。最近,还有学者通过放射自显影技术将放射性SST用于生长抑素受体阳性的肿瘤诊断上,有效地提高了对常规检测不敏感的肿瘤检出率。本文就生长抑素在胃肠胰腺肿瘤中的作用作一简要综述。     

生长抑素及其类似物在胰腺疾病中的治疗作用

生长抑素及其类似物在胰腺疾病中的治疗作用丁光辉吴德敬第二军医大学长征医院普通外科上海市２００００３主题词生长抑素胰腺炎／治疗胰腺瘘胰腺假囊肿胰腺肿瘤／治疗Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ／ｔｈｅｒａｐ...     

生长抑素及其类似物在肿瘤诊断与治疗中的应用

生长抑素为生长激素释放的抑制因子 ,能抑制垂体及胃肠道分泌的多种激素 ,生理活性广泛 ,但其作用时间短暂 (血浆半衰期仅约 3ｍｉｎ) ,因而其临床应用受限。人工合成的类似物如奥曲肽则不仅半衰期延长 ,而且作用增强。生长抑素受体 (ＳＳＲ)广泛分布于多种肿瘤组织 ,与生长抑素具高亲和力。以放射性同位素标记的生长抑素或其类似物能特异性的浓聚于肿瘤组织 ,不仅具有定位诊断与估计预后的作用 ,而且可用于ＳＳＲ阳性肿瘤的治疗。实验研究表明 ,生长抑素或其类似物能抑制多种肿瘤细胞 ,对胰腺内分泌肿瘤及血管活性肠肽产生的肿瘤 (ＡＰＵＤ…     

嗜铬素A和突触素对胃肠胰腺神经内分泌肿瘤诊断及预后的临床价值

目的 探讨胃肠胰腺神经内分泌肿瘤(GEP-NET)组织中嗜铬素A(CgA)和突触素( Syn)的表达及临床意义.方法 收集2003年1月至2009年5月南京医科大学第一附属医院收治的66例GEP-NET患者.免疫组织化学法分析CgA、Syn在GEP-NET组织中的表达情况及其与GEP-NET临床病理特征、预后间的关系.结果 66例患者中Syn的阳性率为87.9％(58/66),高于CgA[71.3％ (47/66),x2=5.63,P=0.02].64.6％(42/66)的患者同时表达CgA和Syn.GEP-NET组织中CgA的表达与肿瘤淋巴结转移及TNM分期有关,但与患者性别、年龄、发病部位、功能状态、分化程度、肿瘤大小、浸润范围及远处转移均无关.Syn与上述所有参数均无关.CgA阴性组3年生存率为47％,明显低于阳性组(78％,x2=0.00,P=0.01).结论 Syn诊断GEP-NET的敏感度高于CgA,CgA对GEP-NET预后判断有一定的指导意义.     

超声内镜在胰腺囊性肿瘤诊断中的作用

随着影像学检查技术不断发展和应用,胰腺囊性肿瘤（pancreatic cystic neoplasms,PCNs）的检出率不断增加,其诊治越来越受到重视。由于PCNs是一组异质性肿瘤,不同病变病理类型生物学行为差异大,因而PCNs的精确诊断对于临床决策制定及预后判断有重要意义。然而目前PCNs的精确诊断仍面临挑战。超声内镜结合了超声与内镜优势,在PCNs诊治中发挥了巨大优势,超声内镜检查及其引导下系列诊断技术提高了PCNs的准确诊断率。本文结合笔者工作实践和文献报道,介绍超声内镜及其引导下系列检查技术在PCNs诊断中的价值。     

不同亚型生长抑素受体在消化系肿肿瘤诊断及治疗中的应用进展

生长抑素受体(SSTR)是一种G蛋白偶联受体，包括5个亚型：SSTRl～5，各亚型通过不同的传导途径发挥抗肿瘤细胞增殖作用。人类消化系统肿瘤组织可表达多种SSTR，且大多数情况下同时表达两种以上的SSTR，其中以SSTR2和SSTR5最为常见，同一肿瘤不同分期状态下SSTR的表达状态也有所不同。SSTR5’C末端缺失长度与抗细胞增殖作用成正比。临床应用与不同亚型SSTR具有高亲和力的生长抑素类似物有助于某些消化系统肿瘤的诊断与治疗。     

不同亚型生长抑素受体在消化系肿瘤诊断及治疗中的应用进展

生长抑素受体 (SSTR)是一种G蛋白偶联受体 ,包括 5个亚型 :SSTR1～ 5 ,各亚型通过不同的传导途径发挥抗肿瘤细胞增殖作用。人类消化系统肿瘤组织可表达多种SSTR ,且大多数情况下同时表达两种以上的SSTR ,其中以SSTR2和SSTR5最为常见 ,同一肿瘤不同分期状态下SSTR的表达状态也有所不同。SSTR5′C末端缺失长度与抗细胞增殖作用成正比。临床应用与不同亚型SSTR具有高亲和力的生长抑素类似物有助于某些消化系统肿瘤的诊断与治疗     

胃肠神经内分泌肿瘤和胰腺神经内分泌肿瘤的区别

胃肠胰神经内分泌肿瘤（GEP-NETs）主要来源于胃肠胰系统的神经内分泌细胞,这一细胞系统和肿瘤是以表达细胞类型特异的肽激素和普通标记物（突触囊泡蛋白、铬粒素A）为特征。其特点为：临床上少见;肿瘤通常较小（〈1 cm）;生长速度较慢（数月或数年）,呈阶段性表达,可能数年无症状;通常在出现症状前即有转移,转移部位多为肝脏和骨,而此时肿瘤的体积通常〉2cm。因此这类肿瘤经常被误诊,诊断过程较复杂,不单单依靠临床,往往需要高端的实验室和扫描手段支持。而GEP-NETs中胃肠神经内分泌肿瘤（NET）和胰腺NET,两者在临床表现、诊断和治疗方面也有不同,需要临床医生重视和加以区分。     

胰腺内分泌肿瘤的诊断

胰腺内分泌肿瘤(PET)是一类少见的、发展缓慢的、最终为恶性的肿瘤,其临床表现因分泌激素的多样性而呈多种类型。生长抑素受体闪烁成像有助于鉴别CT所发现的胰腺肿瘤是否为PET。血以及肿瘤组织铬粒素A是PET最有价值的共同标记物。检测血和组织相应的胃肠激素水平,可确定PET的具体种类。临床诊断PET时,应注意排除多发性内分泌瘤(MEN-Ⅰ)。     

生长抑素受体显像在消化系肿瘤诊断与治疗中的应用

生长抑素受体(SSTR)在多种消化系统肿瘤组织高度表达。生长抑素及其类似物能通过配体与受体的相互作用与SSTR特异性结合，采用放射性核素标记的生长抑素类似物可与靶向肿瘤表面高密度的SSTR结合的特性所开发的生长抑素受体显像(SRS)、生长抑素受体介导放射性核素靶向治疗等技术，对表达SSTR的消化道肿瘤及其转移瘤的诊断及鉴别诊断较其他常规方法敏感性高，特异性强。并能对此类肿瘤进行治疗及监测疗效，故应用前景广阔。     

外泌体在胰腺肿瘤早期诊断、治疗和预后方面的临床价值

近年来发现外泌体在胰腺肿瘤发生、发展、抗药性、临床诊断及预后中具有重要的作用,本文着重阐述外泌体在胰腺肿瘤的早期诊断、治疗及预后方面的研究进展及其临床价值。     

胰腺肿瘤的诊断及治疗：胰腺囊性病变

随着影像学技术的进步及人群健康查体意识的提高，无症状的胰腺囊性病变患者逐渐增多。胰腺囊性病变主要包括浆液性囊腺瘤（SCA）、黏液性囊腺瘤（MCA）、胰腺假性囊肿、潴留囊肿、导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）、囊腺癌等。其中黏液性囊腺瘤和IPMN均被视为癌前病变。胰腺囊性病变患者绝大多数无临床症状，仅20％左右表现为上腹部隐痛、腹胀、消化道症状等，缺乏特异性；体格检查也多无阳性体征。是囊肿的某些特征和恶性肿瘤之间有相关性，这些特征包括存在实性占位性病变、囊肿增大和出现症状。     

胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗——附41例报告

目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗。方法对本院1990年6月至2004年6月收治的41例胰腺囊性肿瘤患者的临床特点进行回顾性分析。结果胰腺囊性肿瘤好发于中青年女性，无急性胰腺炎，无上腹部手术及外伤史。临床表现以上腹部肿块和疼痛不适较为多见。影像学检查胰腺肿块为囊性，囊实性或不规则分叶状。肿瘤位于胰头部14例，胰体尾部27例。行不同术式的肿瘤切除35例，内引流3例，剖腹探查、肿瘤活检2例，1例拒绝于术治疗。有效随访34例，随访12个月～13年，22例囊腺瘤，17例仍生存；12例囊腺癌，生存时间〈12个月2例，12个月至2年4例，6例健在，其中5年以上3例，最长1例已生存7年。结论提高对胰腺囊性肿瘤的认识，减少误诊和积极的手术切除是改善其预后的主要措施。     

胰腺内分泌肿瘤的研究进展

胰腺内分泌肿瘤(pancreatic endocrine tumors,PETs)是一类少见肿瘤,发病率约占总人口的4-5/100万,占胰腺肿瘤的1%-2%,病程缓慢,最终发生转移致死.根据其临床表现,PETs分为功能性和无功能性两类.CD10、CD44、CD99、p27、COX2、Ki-67、KIT、CK19、ARH...     

胰腺内分泌肿瘤胃肠多肽受体的表达

目的：研究胰腺内分泌肿瘤的胃肠多肽受体表达状况。方法：采用储磷放射自显影技术显示和定量分析胰泌素、蛙皮素、肠血管活性多肽、胆囊收缩素、生长抑素受体在胰腺内分泌肿瘤的表达特征。结果：胃泌素瘤表达蛙皮素、生长抑素受体，胰泌素和肠血管活性多肽受体，其中生长抑素受体亲和力及结合能力显高于其它受体。肠血管活性多肽瘤表达生长抑素，肠血管活性多肽和B型胆囊收缩素受体，以B型胆囊收缩素受体亲和力及结合能力最高。胃泌素瘤或VIP瘤所表达的胰泌素、蛙皮素、肠血管活性多肽、胆囊收缩素和生长抑素受体均呈高亲和力、单结合位点特征。生长抑素瘤和胰高糖素瘤未能测得上述5种胃肠多肽受体。结论：除生长抑素受体外，胃泌素瘤和肠血管活性多肽瘤还表达胰泌素、蛙皮素、肠血管活性多肽受体。     

生长抑素对消化系非内分泌肿瘤的治疗作用及机制

生长抑素是一种具有广泛生物学活性的物质 ,近年来生长抑素及其类似物的抗肿瘤作用日渐引起人们的重视 ,并取得一定的疗效。现就生长抑素及生长抑素受体在肿瘤组织中的表达 ,生长抑素及其类似物的抗肿瘤机制以及对胃肠道非内分泌肿瘤的治疗作一综述。     

胰腺内分泌肿瘤的诊断及手术治疗

对28例经手术治疗、病理检查证实的胰腺内分泌肿瘤（PETs）患者的临床资料作回顾性分析。发现PETs以胰岛素瘤、胰多肽瘤最常见,肿瘤大小与症状轻重无关;胰岛素瘤体积较小,术前定位诊断较难;胰多肽瘤无特定性症状,术前定性诊断较难。本组胰岛素瘤18例,均为良性,其中15例行单纯肿瘤切除术;胃泌素瘤1例为恶性,行胰尾联合全胃切除术;胰高血糖素瘤2例均为恶性,术中发现肝转移,1例行胰体尾联合肝转移灶切除术,1例行姑息性切除;胰多肽瘤7例,4例行肿瘤切除术,3例伴肝转移者中,1例行胰体尾姑息性切除术,2例无法切除。认为PETs术前诊断比较困难;手术切除是PETs最理想的治疗方法,手术方式根据肿瘤生长部位和性质而定。     

血浆嗜铬粒蛋白A对胃肠胰腺内分泌肿瘤的诊断价值

背景：嗜铬粒蛋白A（CgA）广泛存在于神经内分泌细胞中，其血浆水平升高提示存在神经内分泌来源的肿瘤。目的：确定血浆CgA诊断胃肠胰腺内分泌肿瘤的临界点，并探讨其诊断价值。方法：以酶联免疫吸附测定（EUSA）检测39例胃肠胰腺内分泌肿瘤和37例嗜铬细胞瘤患者的血浆C外水平，以30例非内分泌肿瘤消化疾病患者和30例正常人作为对照。绘制接受者操作特征曲线（ROC曲线），确定ROC曲线下面积（AUROC）和血浆C小的诊断临界点。结果：胃肠胰腺内分泌肿瘤、嗜铬细胞瘤和非内分泌肿瘤消化疾病组的血浆CgA水平均显著高于正常对照组（86、135和30U／L对20U／L，P〈0．001）。以正常对照组和胃肠胰腺内分泌肿瘤组数据绘制ROC曲线，AUROC为0．912．CgA的诊断临界点为30U／L，敏感性为80．0％，特异性为96．7％；以正常对照组和嗜铬细胞瘤组数据绘制ROC曲线，AUROC为0．914，CgA的诊断临界点为30．5U／L，敏感性为89．2％，特异性为96．7％。结论：血浆C外水平对神经内分泌肿瘤，尤其是胃肠胰腺内分泌肿瘤具有较高诊断价值，可作为可靠的肿瘤标志物应用于临床。     

99mTc-HYNIC-TOC生长抑素受体显像诊断胰腺神经内分泌肿瘤的临床应用

传统的影像学检查方法(如CT、MRI)在胰腺神经内分泌肿瘤定位和分期中的价值有限.神经内分泌肿瘤表达生长抑素受体,因此应用放射性核素标记的生长抑素类似物能进行肿瘤显像.目的:评价99mTc-HYNIC-TOC生长抑素受体显像诊断和定位胰腺神经内分泌肿瘤的临床价值.方法:37例临床确诊或怀疑胰腺神经内分泌肿瘤患者行99mTc-HYNIC-TOC生长抑素受体显像,其中胰岛素瘤18例,胃泌素瘤4例,胰高血糖素瘤4例,未分类的胰腺神经内分泌肿瘤ll例.静脉注射99mTc-HYNIC-TOC 350～400 MBq后1、4 h行全身显像,部分阳性区域行局部显像或单光子发射计算体层摄影(SPECT)/CT.结果:37例患者中99mTc-HYNIC-TOC显像阳性27例,其中胰岛素瘤9例,胃泌素瘤4例,胰高血糖素瘤3例,未分类的胰腺神经内分泌肿瘤11例.99mTc-HYNIC-TOC显像诊断胰腺神经内分泌肿瘤的检出率为73.0%.99mTc-HYNIC-TOC显像改变了6例患者的肿瘤分期,并证实了7例患者的治疗效果.结论:99mTc-HYNIC-TOC显像可有效帮助诊断,定位胰腺神经内分泌肿瘤,指导分期,并辅助临床评价各种治疗方法的疗效.     

胰腺内分泌肿瘤胃肠多肽受体的表达

目的研究胰腺内分泌肿瘤的胃肠多肽受体表达状况.方法采用储磷放射自显影技术显示和定量分析胰泌素、蛙皮素、肠血管活性多肽、胆囊收缩素、生长抑素受体在胰腺内分泌肿瘤的表达特征.结果胃泌素瘤表达蛙皮素、生长抑素受体,胰泌素和肠血管活性多肽受体,其中生长抑素受体亲和力及结合能力显著高于其它受体.肠血管活性多肽瘤表达生长抑素、肠血管活性多肽和B型胆囊收缩素受体,以B型胆囊收缩素受体亲和力及结合能力最高.胃泌素瘤或VIP瘤所表达的胰泌素、蛙皮素、肠血管活性多肽、胆囊收缩素和生长抑素受体均呈高亲和力、单结合位点特征.生长抑素瘤和胰高糖素瘤未能测得上述5种胃肠多肽受体.结论除生长抑素受体外,胃泌素瘤和肠血管活性多肽瘤还表达胰泌素、蛙皮素、肠血管活性多肽受体.