臀肌筋膜挛缩症

臀肌筋膜挛缩症又称为注射性臀大肌挛缩症[1]、臀肌纤维化[2]、儿童髋关节外展挛缩[3]、臀肌挛缩症[4]，是由于臀肌及其筋膜纤维性挛缩引起的髋关节外旋挛缩畸形和屈曲障碍，表现出姿式、步态的异常及特有的临床体征。本症好发于儿童，近年来有增加的趋势，由于病因尚有争论，加上认识不足，故常被误诊。1病因学1·1注射因素Peiro[2]、马承宣[1]、李承球[4]等均认为患儿在婴儿期反复接受肌肉注射，由于外头机械性损伤和药物的化学刺激，使肌肉筋膜组织发生纤维变性，继发髋关节功能障碍。马承宣还认为儿童好发与其组织代谢旺盛，对异物刺激…     

儿童臀肌挛缩症的CT诊断

目的探讨儿童臀肌挛缩症的CT表现。方法对6l例经CT诊断为臀肌挛缩症，并经手术病理证实的患儿进行研究，并与20例正常臀肌的CT表现作对照。结果在61例臀肌挛缩症中，57例(93．4％)是双侧挛缩，4例(6．6％)是单侧；CT主要表现：(1)臀肌体积缩小，118侧(100．0％)臀大肌体积缩小，16侧(13．6％)臀中肌体积缩小；12侧(10．2％)梨状肌体积缩小；4侧(3．4％)臀小肌体积缩小；4侧(3．4％)髋关节后方关节囊挛缩。(2)注射点区臀肌钙化、坏死。95侧(80．5％)臀肌有钙化，24侧(20．3％)臀肌有斑片状坏死。(3)条索状挛缩带，81条位于臀大肌外侧，从臀大肌外上缘到髂筋束，36条位于臀大肌骶骨侧。(4)肌间隙增宽，轻度38侧(32．2％)，中度53侧(44．9％)，重度27侧(22．9％)。结论CT扫描能正确诊断臀肌挛缩症，明确病变范围及程度，对术前评估有重要价值。     

臀肌挛缩症的影像学诊断

臀肌挛缩症(gluteal muscle contracture．GMC)是多种原因引起臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩，导致髋关节功能障碍，表现出一系列特有的症状、体征的临床症候群。有学者对臀肌挛缩症的X线表现进行了研究，包括颈干角、中心边缘角(CE)增大，及股骨头指数下降、髂骨高宽比和髋臼角变小等，     

臀肌挛缩症8例

臀肌挛缩症是指由各种原因引起的臀肌及其筋膜挛缩，导致髋关节功能受限，表现出特殊的症状、体征的综合征。1990～2002年，我们共手术治疗本病8例。     

臀肌挛缩症210例临床分析

近年来臀肌挛缩症显著增多，且多见于青少年。1994—2002年我院共收治210例臀肌挛缩症，现分析报告如下。     

儿童臀肌挛缩症的髋关节测量及其临床意义

目的　探讨臀肌挛缩症对髋关节发育的影响 ,并说明早期治疗的重要性。方法　 10 2例臀肌挛缩症患儿 ,术前均摄骨盆平片 ,并由专人测量其髋臼指数、CE角、颈干角及臼头指数。结果　臀肌挛缩症的颈干角、CE角增大 ,臼头指数减小 ,髋臼指数在正常范围。结论　臀肌挛缩症引起儿童髋关节外翻及半脱位 ,应早期手术治疗     

髂胫束松解治疗臀肌挛缩症

目的为了寻求治疗臀肌挛缩症更加简单、安全、有效的手术方法,了解该病的发病因素和股骨大转子部髂胫束的病变情况。背景目前大部分作者认为臀肌挛缩症是臀部肌肉注射引起并与患者遗传因素有关的一种疾病,治疗方法多采用臀部切口,对臀大肌、臀中肌、臀小肌中的挛缩组织进行松解,以改善患侧髋关节的内收与内旋。此方法切口大、出血多、创伤大,有损伤坐骨神经和术后引起髋外展肌无力的危险。方法作者采取于股骨大转子部“Z”字形切断髂胫束的方法,使臀部紧张组织松弛,缓解患者症状。术后随访了连续治疗的33例患者,随访时间1～6年半,平均2.6年。结果本文所采取的手术方法操作简单、出血少,无严重合并症,所有病人手术效果均满意,是治疗该症较理想的方法之一,并发现创伤也是造成该症的另一因素。强调手术时彻底松解紧张的髂胫束和部分紧张的臀大肌止点是手术成功的关键。     

臀肌挛缩症(弹响髋)"Z"形松解手术的切口改良

对 2 0 0 1年 7月至 8月收治的 5例 (共 1 0侧 )臀肌挛缩症 (弹响髋 )患者采用大转子上方斜行切口进行髂胫束及臀肌筋膜“Z”形松解术 ,手术效果满意 ,无 1例出现并发症。该切口具有伤口小、显露挛缩组织清楚、利于手术操作、更加美观的优点 ,建议临床采用     

臀肌挛缩症的MRI应用价值

目的 探讨臀肌挛缩症(GMC)的MRI表现及其临床价值。方法 经临床及手术证实的臀肌挛缩症11例，均行X线平片及MR检查，常规行MRT1WI及T2WI，所有患者均加扫轴面及冠状面快速梯度回波(FFE)T2WI；5例行CT检查。结果 T1WI及T2WI显示11例受累臀肌萎缩；8例臀中、小肌萎缩明显，3例臀中、小肌萎缩、消失。FFE-T2WI显示11例患侧从髂骨至股骨粗隆间的挛缩纤维索条影，呈条带状低信号；阔筋膜张肌萎缩，与臀中、小肌分界不清。4例受累髋关节囊明显增厚。X线显示7例骨盆左侧倾斜，1例右侧倾斜，1例左侧股骨大粗隆轻度不规则。5例CT扫描显示3例骨盆倾斜，2例双侧臀肌大小不对称。结论 MRI能直接显示臀肌挛缩纤维索条影，指导临床治疗；FFE-T2WI序列是GMC的特异检查序列。     

成人臀肌挛缩症的护理

成人臀肌挛缩症一般症状较重。手术主要是彻底松解挛缩筋膜及臀肌。本组对24例手术患者进行了6个月～5年随访,效果满意。有效的术后护理及功能锻炼对于取得满意效果至关重要。     

何谓“儿童注射性臀肌挛缩症”？

临床上经常会见到一些长期进行肌肉注射的患儿，他们有的是因为患有诸如结核病那样的慢性疾病，有的是体弱多病．需隔三岔五到医院接受肌肉注射治疗。长期的臀部肌肉注射可使臀肌及其肌膜等组织失去原有的弹性，导致注射性臀肌挛缩症。     

臀肌挛缩症（弹响髋）松解手术后并发症及处理

105侧（57例患者）臀肌挛缩症Z松解术后有7侧（7例）发生伤口渗血、积血、积液和动脉性出血等并发症，其中伤口渗血、积血和积液各2侧，动脉性出血1侧。通过病历资料总结分析，发现所有术中伤口放置引流的29侧手术后均无发生渗血、积血和积液，提示良好引流在本手术中的重要性。1例动脉性出血患者经重新进入伤口结扎止血后痊愈，其发生可能与局部麻醉药内加用肾上腺素致使手术野血管收缩未能发现出血点有关，提示臀肌挛缩松解手术在局部麻醉下实施时不要在麻药内加用肾上腺素。     

臀肌挛缩症与髂骨致密性骨炎的关系

目的：探讨臀肌挛缩症（GMC）与髂骨致密性骨炎（OCI）的关系。方法：搜集我院手术确诊的符合本研究纳入标准的GMC患者共315例,非GMC对照组251例,由2位高年资的放射诊断医师阅读两组的术前CT影像资料,分别统计OCI的发生率。随机选取不对称性OCI的GMC患者资料19例,共累及23侧骶髂关节,测量OCI髂骨硬化区与臀大肌,并进行相关性分析。结果：GMC组中OCI 81例（25.7%）,其中男16例（16/315）,女65例（65/315）;对照组251例中有2例OCI（0.7%）。GMC组与对照组之间及GMC组内男女患者之间,OCI的发生率差异均有显著性意义,U值分别为7.42,4.52,P〈0.05。OCI髂骨硬化程度与臀大肌的相关分析表明二者呈正相关r=0.61,P〈0.01。结论：GMC与OCI有密切关系。     

臀大肌挛缩症135例的手术治疗

臀大肌挛缩症，又称注射性擘臀大肌挛缩症。手术方法较多。我院自１９９０～１９９７年共收治１３５例。其中１２４例随访０５～６年，均获得良好疗效。１一般资料本组１３５例，男７３例，女６２例，年龄４～１９岁，多次臀部肌肉注射史１１０例，无明显注射史７例，其...     

臀肌挛缩症387例外科治疗

臀肌挛缩症又称注射性臀大肌孪缩症,是一种医源性疾病,多发生于儿童时期,是由反复多次臀部肌肉注射药物引起的,常因患儿家长发现步态特殊,坐位双膝不能靠近而来就诊。其病因,诊断及治疗目前文献报道颇多,我院     

臀肌挛缩症的一种新X线征象--髂骨致密线

目的：明确髂骨致密线与臀肌挛缩症之间的关系，探讨髂骨致密线的形成机制。方法：分析103例臀肌挛缩症的骨盆平片及其中8例骨盆CT片，并与200例非臀肌挛缩症的骨盆平片及其中13例骨盆CT作对照。结果：臀肌挛缩组85例（82．5％）骨盆平片见骶髂关节旁髂骨致密线，对照组仅见5例（2．5％）。103例臀肌挛缩症中，髂骨致密线出现于5岁以上组和5岁以下组分别为81例（81／88）和4例（4／15）；出现于臀大肌挛缩为主组和臀中肌挛缩为主组分别为83例（83／94）和2例（2／9）。CT扫描示正常骨盆的髂骨骶髂关节部外缘皮质呈后内向前外走行的斜面，而在臀肌挛缩症患者，髂骨后部增厚、变形，外缘皮质斜面变小，近乎前后走行。结论：骨盆平片上髂关节旁髂骨致密线是臀肌挛缩症的1种征象；这一征象是由于挛缩的臀大肌长期、持续的牵拉作用，导致本呈后内向前外斜行的髂骨骶髂关节部外缘皮质变为前后走行使其形成轴位投影所致。     

髂胫束与臀大肌结合部超声图像特征在诊断臀肌挛缩症中的意义

目的：探讨髂胫束与臀大肌结合部的超声图像特征在臀肌挛缩症诊断中的意义。方法：对319例（569侧患肢）臀肌挛缩症患者行高频超声检查,观察髂胫束、髂胫束与臀大肌结合部及臀部肌肉的声像图特征,并与手术结果对照。结果：555例髂胫束与臀大肌结合部有挛缩改变（97.54%,555/569）,声像图表现为不规则的不均匀低回声结节;超声检出率为96.84%（551/569）,与手术结果比较差异无统计学意义（χ²=0.08,P>0.05）。结论：超声易于发现髂胫束与臀大肌结合部挛缩的声像改变,其声像特征可作为诊断臀肌挛缩症的重要依据。