支气管镜检查对痰菌阴性肺结核的诊断价值探讨

目的 探讨支气管镜下多种方法取材对痰菌阴性肺结核的诊断价值.方法 回顾分析74例肺结核患者的临床资料,所有患者均行3次或以上痰抗酸染色,痰菌阳性者25例,痰菌阴性或无痰49例,其中28例行支气管镜活检、刷检涂片、支气管肺泡灌洗液(BALF)涂片及镜后痰检.结果 28例接受检查者镜下发现异常14例,占50.0％;病变处活检或经支气管镜肺活检(TBLB)病理符合典型结核表现15例,占53.6％;刷片抗酸染色阳性7例,占25.0％;BALF涂片阳性10例,占35.7％;镜后痰检阳性6例,占21.4％;多项指标联合,最终确诊23例,占82.1％.结论 支气管镜检查下多种方法取材,对痰菌阴性肺结核诊断具有重要意义,有条件可尽早实施.     

纤维支气管镜检查对痰菌阴性肺结核的诊断意义

目的分析纤维支气管镜(纤支镜)对痰菌阴性肺结核临床诊断的应用价值。方法应用纤支镜检查55例痰菌阴性肺结核患者。结果 55例受检患者中49例镜检发现异常;与X线诊断病变部位相符合者42例(76.4%);镜检后通过病理组织学、细胞学涂片、BALF涂片及术后痰菌检查明确结核诊断者40例(81.6%)。结论纤支镜检查对痰菌阴性肺结核的确诊具有重要的临床应用价值。     

纤维支气管镜检查在痰菌阴性的肺结核病诊断中的应用

活动性肺结核病人中有相当一部分患者虽经反复多次痰浓集找抗酸杆菌（简称痰集菌）检查仍为阴性，尤其是在X线胸片和临床症状不典型时诊断比较困难，我们对5例病人作选择性的纤支镜检查获得了阳性的证据，从而明确了诊断。资料与方法5例中男性3例，女性2例。年龄26～51岁。既往     

72例痰菌阴性肺结核纤维支气管镜检查分析

目的 探讨痰菌阴性肺结核发生误诊误治的原因。方法 对１９９１－１９９７年间经纤支镜检查确诊为肺结核的７２例进行回顾性分析。结果 ７２例均因临床症状，Ｘ线表现不典型，痰检阴性而误诊，后经纤支镜检查确定诊断。结论 结核菌已成为侵袭肺部的重要病原菌，鉴于痰菌阳性检出率很低，误诊屡见不鳞，对可疑病例，应尽早进行纤支镜检查。     

痰液涂片阳性和阴性肺结核X线胸片比较

目的探讨痰液涂片阳性和阴性肺结核患者胸片特点。方法选取51例痰液涂片阳性肺结核患者的胸片作为观察组,83例痰液涂片阴性肺结核患者的胸片作为对照组,比较两组患者肺结核病变范围和性质特点。结果两组患者不仅在病变范围上存在显著性差异(P<0.01),而且伴发的空洞和胸膜炎也存在显著差异(P<0.05)。结论痰液涂片阳性肺结核患者的病变范围更广,更易出现空洞、胸膜炎等病理改变,重视痰液涂片阳性和阴性肺结核患者影像学上这些变化特点有助于病情判断和控制。     

支气管肺泡灌洗液腺苷脱氨酶检测在痰菌阴性肺结核诊断中的应用

目的：探讨支气管肺泡灌洗液中腺苷脱氨酶浓度对痰涂片抗酸杆菌阴性肺结核的诊断价值。方法64例菌阴肺结核患者和肺结核组、正常对照组的 BALF 同时检测 ADA、罗氏培养法和 PCR 法检测结核分枝杆菌,并比较分析。结果痰菌阴性的肺结核组患者 BALF 中的 ADA 含量明显高于非结核组（t＇＝11．2587,t＇α＝1．9986,P ＜0．05）;而与痰菌阳性组相比无统计学意义。菌阴肺结核 BALF 中 ADA 的阳性率与 TB DNA PCR 法比较无统计学意义,而显著高于罗氏培养法。结论对菌阴肺结核支气管肺泡灌洗液中 ADA 浓度进行测定有较高的诊断和鉴别诊断价值,是一种简单有效低廉快速的临床应用方法。     

痰菌阴性肺结核160例临床诊断分析

<正> 临床对于痰涂片阴性肺结核患者,开展化疗的难点在于诊断的证实及活动性的判定,特别是X线与临床表现不典型的痰菌阴性肺结核,误诊率较高。有报道,初治菌阴肺结核患者,未治疗组3年后病灶恶化率为52.2％,其中痰菌阳转     

痰涂片在痰培养中的重要性

在我院微生物实验室,痰培养占很大比例,留取痰标本又易受口咽部大量存在的细菌污染,痰标本质量直接影响检验结果,贻误诊断和治疗。     

电子支气管镜检查在菌阴肺结核中的诊断价值

目的探讨电子支气管镜检查在痰菌阴性肺结核中的诊断价值。方法回顾性分析60例菌阴肺结核患者的电子支气管镜检查结果,了解镜下表现及组织活检病理、支气管镜刷检涂片和术后痰涂片找抗酸杆菌3种不同取材方法对肺结核诊断的阳性率。结果 60例患者中54例镜检发现异常,电子支气管镜主要表现为黏膜充血水肿36.7%(22/60)、溃疡或干酪样坏死13.3%(8/60)、增厚粗糙6.7%(4/60)、管腔狭窄21.7%(13/60)及肉芽肿样结节11.7%(7/60)。组织活检、刷检涂片及术后痰涂片检查的阳性率分别是59.3%、66.6%和43.3%,全部病例均经电子支气管镜确诊,确诊率100%。结论电子支气管镜检查在菌阴肺结核诊断中有重要价值,可提高确诊率,减少误诊。     

90例痰涂片阴性初治肺结核患者门诊化学治疗效果的研究

对于肺结核的诊断、治疗、预后,以及判断病灶是否活动等,近年来逐渐倾向于以痰检结核菌是否阳性取代依靠 X 线肺部检查的传统防治判断依据的方法。但据天津市1979年流行病学调查资料,新发现的活动性肺结核痰检阴性者约占2/3,外地亦有类似报告。本文对我所诊断为活动性肺结核痰检阴性的患者90例,经一年化疗治疗观察,以期对今后的防治工作有所助益。     

经纤维支气管镜联合取材对涂片阴性肺结核的诊断价值

目的:探讨纤维支气管镜下联合取材对痰涂片阴性肺结核的诊断价值。方法:采用回顾性分析法,对124例肺结核病人的纤支镜检查结果进行统计分析,了解刷检、冲洗、钳检和术后痰涂片检查四种不同取材方法对肺结核诊断的阳性率。结果:刷检涂片、冲洗液培养结核菌、钳检和术后痰涂片检查的阳性率分别为30.6%、66.1%、72.4%和20.2%,四者联合病理取材的阳性率为83.1%。结论:纤支镜下联合取材可提高涂片阴性肺结核的诊断率。     

纤维支气管镜检查在可疑菌阴肺结核诊断中的作用

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查在可疑菌阴肺结核诊断中的作用。方法对我院2011年5月—2012年3月住院和门诊登记的可疑肺结核患者178例的纤支镜检查结果进行回顾性分析,了解镜下表现及不同取材组对可疑菌阴肺结核的诊断阳性率。结果纤支镜下病变以管腔局限或弥漫性支气管炎变(37.6%)或管腔瘢痕狭窄(27.5%)为主;所有178例患者均行支气管刷片检查,检出抗酸杆菌阳性率29.8%(53/178),178例患者灌洗液(BALF)集菌、培养,阳性率分别为38.2%(68/178)、48.9%(87/178),102例患者行组织活检或盲检,病理诊断结核阳性率71.6%(73/102),113例患者行术后痰涂片找抗酸杆菌阳性率18.6%(21/113)。5种取样方法联合应用,可提高诊断的阳性率,阳性率可达81.5%。结论纤支镜检查在可疑菌阴肺结核诊断中起着重要作用,根据镜下所见采用不同的取材方法联合检查,可明显提高可疑菌阴肺结核的确诊率,减少误诊、漏诊。     

纤维支气管镜检查对肺结核诊断的应用价值

随着纤维支气管镜 (纤支镜 )的应用和普及 ,以及临床医师对肺结核认识的提高 ,经纤支镜刷检、活检和病理、细菌学证实的肺结核病例日趋增加。现就我们 1993～ 2 0 0 0年 7年间经纤支镜确诊的 12 6例肺结核患者资料进行回顾性总结。1　临床资料1 1　一般资料　 12 6例均为我院门诊或住院不明诊断而行纤支镜检查后确诊为肺结核的患者。其中男性 72例 ,女性 5 4例 ;年龄 17～ 72岁 ,2 0岁以下者 3例 ,2 0～ 4 0岁 6 7例 ,4 1～ 6 0岁 32例 ,6 0岁以上 2 4例 ,平均年龄 4 6岁。1 2　临床表现　咳嗽 84例 (6 7% ) ,咳痰 72例(5 7% ) ,发热 38例 (…     

纤维支气管镜检查对可疑肺结核的诊断应用

我科自1981年2月至1989年2月作纤支镜检查共1031例,其中31例临床可疑肺结核,涂片痰菌阴性,1例误诊为炎性肺不张,经纤支镜检查后32例均确诊为肺结核,现报告如下。临床资料一、一般资料32例患者中男22例,女10例。年龄16～66岁。病程4天～2年。主要表现为咳嗽21例,发热15例,(37.3～39℃);咯血9例,胸痛5例。纤支镜检查前痰涂片查抗酸杆菌2～7次     

新诊断痰涂片阳性肺结核病例家庭密切接触者的活动性肺结核患病率调查

目的探讨新诊断痰涂片阳性肺结核病例家庭密切接触者的活动性肺结核的患病率,为结核病的预防提供参考。方法选择我县2007年1月至2012年1月五年间痰涂片阳性的新发现的1889例肺结核患者作为指示病例,对与这些患者密切接触的家庭人员进行X线胸片,结核菌素(PPD)试验及3次痰涂片检查,通过这些追踪手段来了解这些密切接触者的活动性肺结核的患病率。结果痰涂片阳性的新发现的1889例肺结核患者的家庭密切接触者中活动性肺结核的患病率为3.45%,且其患病率会随着指示病例排菌量的增多而增高;患病的家庭密切接触者中以年龄<15岁及年龄≥55岁以上者患病率最高。结论新诊断痰涂片阳性肺结核病例的家庭密切接触者的活动性肺结核患病率比较高,且随着排菌量的增多而增高,特别是密切接触者的年龄<15岁及年龄≥55岁者的患病率更高,故应密切注意,防止活动性肺结核的蔓延。     

涂片法、L-J法、MGIT 960法及GeneXpert法检测在疑似肺结核患者临床诊断中的应用

目的研究痰涂片抗酸染色法(涂片法)、罗氏培养法(L-J法)、结核分枝杆菌MGIT 960液体培养法(MGIT 960法)及GeneXpert MTB/RIF(GeneXpert法)检测在疑似肺结核患者临床诊断中的应用价值。方法将2016年1月至2020年12月深圳市第三人民医院收治的80例疑似肺结核患者作为研究对象,对全部患者痰标本进行涂片法、L-J法、MGIT 960法及GeneXpert法检测,以临床诊断结果为金标准,比较4种方法单独检测及联合检测在疑似肺结核患者临床诊断中的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果临床诊断结果显示,在80例疑似肺结核患者中,有41例肺结核患者,39例非肺结核患者;涂片法检测的敏感度为36.59%、特异度为89.74%、阳性预测值为78.95%、阴性预测值为57.38%;L-J法检测的敏感度为31.71%、特异度为94.87%、阳性预测值为86.67%、阴性预测值为56.92%;MGIT 960法检测的敏感度为43.90%、特异度为92.31%、阳性预测值为85.71%、阴性预测值为61.02%;GeneXpert法检测的敏感度为39.02%、特异度为100.00%、阳性预测值为100.00%、阴性预测值为60.94%;涂片法+L-J法+GeneXpert法+MGIT 960法联合检测的敏感度(48.78%)最高,特异度(87.18%)最低。结论涂片法、L-J法、MGIT 960法及GeneXpert法检测在疑似肺结核患者临床诊断中的应用效果较好,其中MGIT 960法检测的敏感度最高,GeneXpert法检测的特异度最高,而4种方法联合检测可以有效提高诊断的敏感度。     

痰菌阴性肺结核支气管镜检诊断价值的临床观察

目的观察痰菌阴性肺结核支气管镜检的临床诊断率。方法 36例经支气管镜检后确诊为肺结核的患者进行观察,所有病例均为临床表现不典型,反复痰涂片查抗酸杆菌阴性,经抗感染治疗疗效不佳,而影像表现亦难以鉴别。同时,排除风湿性疾病及心血管疾病。结果 36例患者行支气管活检,支气管肺活检,刷检或支气管冲洗等方法后,36例病例中32例经支气管镜病理活检明确诊断为肺结核,占88.89%;13例刷检后确诊,占36.11%,包括2例盲刷确诊患者;支气管冲洗液涂片抗酸杆菌阳性8例,占22.22%。支气管镜下肉眼观察,36例患者中26例患者可见不同程度的病变。分别表现为:21例病变有出血水肿,占58.33%;12例支气管狭窄,占33.33%;11例坏死组织及支气管分泌物覆盖,占30.56%;6例肉芽肿样改变,占16.67%;2例小结节样改变,占5.56%;2例支气管黏膜粗糙,占5.56%;3例糜烂溃疡出血,占8.33%;6例支气管口闭陷,占16.67%;4例嵴厚度增宽,占11.11%。结论不典型肺结核患者,支气管镜检诊断率明显增加,让更多痰菌阴性肺结核患者得到及时治疗而降低死亡率,值得临床推广。