肾癌术后腹壁转移2例

例 1　男 ,59岁。因右腰部间歇性胀痛 3年 ,腰痛加重伴血尿 7个月于 1 995年 3月入院。 KUB示右肾右输尿管上段结石 ,IVU右肾盂肾盏未显影。B超检查示右肾实质变薄并显示不清 ,肾窦扩张8.0 cm,内见云雾状回声翻动及强回声团块伴声影 ,较大为 2 .0 cm,右输尿管上段结石约 2 .0 c     

肾结石并发肾盂移行细胞癌鳞状细胞癌和腺癌1例

患者 ,女 ,5 2岁。因右腰痛伴全程肉眼血尿 2周于 2 0 0 3年 5月 1 7日入院。既往患者有 30余年右肾结石史。体检 :右侧肋脊角叩痛。尿常规 :红细胞 + + + +。B超示右肾多发结石伴重度积水( 2 0cm× 1 0cm)。静脉尿路造影示右肾多发结石 ,右肾影增大 ,右肾盂未显影。同位素肾图示右肾无功能。膀胱镜检未见异常。入院诊断为 :右肾多发结石 ,右肾积水 ,右肾无功能。术前拟行单纯右肾切除术。于 5月 2 8日手术 ,术中发现右肾巨大积水 ,实质变薄 ,肾盂内多发结石。剖示标本见肾盂内一 2 .0cm× 1 .5cm的褐色乳头状肿块 ,术中冷冻活检发现肿瘤细…     

单侧多囊肾并多发结石一例

男,22岁。右肾区疼痛3年,不发热,无尿路刺激征。近2年来劳累后有肉眼血尿,于1986年10年4日入院。体检:右肾区压痛、叩击痛,右肾下极可触及。KUB平片示右肾影明显增大,右肾多发结石影。IVP示右肾小盏呈花朵状扩大,有多发结石,右肾盂未显影;左肾盂、肾盏形态正常。B超和CT检查示右肾增大,有囊状缺损区,左肾正常。诊断为右肾多发结石合并积水。1986年10月30日在硬膜外麻醉下行右肾探查术,术中发现右肾大量积水呈多囊状,放出浅黄色液约为1500ml后将右肾切除。     

输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗直径10~20mm肾下盏结石效果的对比分析

目的评估输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗直径10~20mm肾下盏结石的临床疗效。方法以45例直径10~20mm肾下盏结石患者为研究对象,其中20例采用输尿管软镜碎石术治疗,25例采用经皮肾镜碎石术治疗,针对两种不同手术方式临床效果进行比较。应用SPSS 16.0统计软件行统计学分析。结果输尿管软镜碎石组和经皮肾镜碎石组的手术时间分别为(72.5±18.2)分钟和(40.8±9.6)分钟,碎石成功率分别为85%和100%。结论与输尿管软镜碎石术相比较采用经皮肾镜取石术治疗直径10~20mm肾下盏结石效果显著,是治疗肾下盏结石的可靠选择。     

右肾周特发性腹膜后纤维化致肾性高血压1例

患者,男,53岁。因右腰部胀痛并头痛、血压升高1年入院。既往无麦角衍生物及甲基多巴等药物接触史,口服阿斯匹林疼痛可缓解。体检:血压187/127 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),除右肾区叩痛外无其他阳性体征。尿常规:蛋白+,镜检自细胞15～20/HP,红细胞10～15/HP。IVU示右肾实质密度正常,肾影增大,中、下组肾盏受压向内侧移位,右肾盂变形,左肾及双输尿管无异常。CT检查示右肾周高密度影呈环形包绕右肾,CT值60Hu,肾盂扩张、积水,右肾实质受压。     

经皮肾镜碎石术并发结肠损伤一例

<正>患者,男,68岁。因体检发现左肾铸型结石伴左肾积水11 d于2013年11月12日入院。体格检查:左腰部轻度叩击痛,余无明显阳性体征。血尿常规、肝肾功能均正常。彩超检查提示左肾内多个最大直径约1.7 cm的强回声团伴声影,集合系分离暗区3.6 cm。IVU+KUB示左肾区域肾盂肾盏高密度影,最大直径约6.6 cm,左肾盏明显扩大,输尿管未见异常。全麻下行左侧经皮肾镜碎石术,于左侧第12肋下定点穿刺,扩张至F16,置     

输尿管镜气压弹道碎石术中取石钳断裂1例

患者,男,43岁。以“间断右侧腰痛2个月”入院。因腰痛在门诊给予抗感染、解痉治疗。B超示:右肾结石,大小为0.6cm×0.5cm。随后KUB加IVU示:右输尿管上段结石并右肾轻度积水,结石位于第3腰椎横突旁。行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗,电压4～8kV,冲击3800次,结石影形状未变,无细砂粒状结石排出,治疗后第2天,KUB检查结石形态未发生改变。采用排石总攻疗     

输尿管息肉核心结石一例报告

患者,男,32岁。右上腹包块2年,尿急、尿频、尿痛10天。体检:右肾区饱满,右上腹可触及一肿块,约14×14cm,质中度,表面光滑,无压痛,活动度差。腹部平片示右侧输尿管中段一阳性结石影,约3.0×1.0×1.0cm。B超示右肾失去正常形态,约19.4×13.9×14.2cm。IVP60分钟右肾不显影,左肾盂、盏形态正常。经腹入路探查,右肾明显增大,右肾盂及上段输尿管扩张。于髂血管下2.0cm处输尿管内可触及一硬性肿块。纵行切开此段输尿管见有约2.5×0.8×0.8cm结石一枚,其表面光滑,质坚硬。结石中     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石治疗肾及输尿管上段结石的疗效

目的 探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾及输尿管上段结石的方法和疗效.方法 本组334例,男186例,女148例.年龄6～81岁,平均42岁.单侧249例,双侧85例.单纯输尿管上段结石38例42侧,肾单发结石57例61侧,肾铸型或多发结石145例197侧,肾结石合并输尿管上段结石94例119侧,其中孤立肾结石10例.KUB测量结石最大径1.5～7.2cm,平均3.2 cm.B超示157例193侧无肾积水,177例226侧合并肾积水,集合系统分离1.0～4.2cm.开放性肾、肾盂或输尿管切开取石术后结石复发41例.患肾积脓合并发热34例,均在术前行B超引导下肾穿刺造瘘引流及抗感染治疗,待体温正常3～7 d,尿色转清后施行手术.术中在B超引导下穿刺并扩张建立24 F经皮肾通道,在20.8 F肾镜下采用瑞士EMSⅢ代气压弹道联合超声组合式碎石清石系统,Ⅰ期或Ⅱ期粉碎结石并吸出体外.结果 Ⅰ期手术单侧结石清除时间5～210min,平均43 min.术中失血约20～400 ml,平均50 ml.术后5 d KUB与术前对照,在肾区与输尿管走行区未发现高密度结石影为结石取净.单纯输尿管上段结石及肾单发结石Ⅰ期手术单侧结石取净率99.0%;肾铸型或多发结石及肾结石合并输尿管上段结石Ⅰ期手术单侧结石取净率72.2%,总的Ⅰ期手术单侧结石取净率78.8%.46例(13.8%)术后短期发热,体温最高39.6℃,经抗感染治疗,术后5 d内体温降至正常.3例术后出现严重出血,1例行肾动脉超选栓塞止血后好转;另2例经保守止血治疗好转.89侧肾盏内残留结石,残留结石最大径0.2～2.0 cm.9侧多发或位于肾盂最大径＞1 cm的残留结石,于Ⅰ期手术后7～10 d行Ⅱ期手术清石;31侧术后1个月行体外冲击波碎石;另49侧残留结石均位于肾盏,最大径均＜1 cm,未行进一步处理.术后肾功能及肾积水情况较术前改善.117例随访2～18个月,平均6.4个月,无严重出血及感染,无结石复发.结论 经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾及输尿管上段结石具有微创、高效、安全和技术难度低的特点,值得临床推广应用.     

肾间质血管畸形一例报告

患者，女，38岁。因反复血尿15年入院。血尿为全程肉眼血尿，伴有血凝块。B超示右肾大小正常，实质回声增强，集合系统分离暗区约1．5cm，左肾未见异常。IVU示右肾盏及右输尿管上段连接部管腔较狭窄。膀胱镜检查可见右输尿管口喷血，膀胱内未见异常。右侧输尿管逆行插管造影示输尿管近输尿管开口处呈杯口状充盈缺损。CT示右肾体积增大，右肾中极内份低密度影，     

肾楔形切除术治疗肾上盏移行细胞癌1例

患者 ,男 ,55岁。因无痛性肉眼血尿 50 d于1 999年 7月 2日入院。以往有膀胱切开取石史。体检无异常发现。尿常规 :红细胞 (++++) ,蛋白(++)。尿细胞学检查 2次 ,见可疑癌细胞 1次。肝、肾功能正常 ,血糖 8.68mmol/L。 IVU示右肾轮廓约为正常的 1 /2 ,肾盂肾盏显示不清 ,左侧肾盂及输尿管显影良好 ,但肾小盏杯口不清。逆行尿路造影显示 :左肾上盏充盈缺损影直径约 2 .0 cm,右肾盂及输尿管显影正常 ,肾小盏扩张积水。CT强化薄扫显示 :右肾体积明显缩小 ,皮质变薄 ,肾盏扩大 ,左肾体积增大 ,左肾上盏内有一类圆形软组织密度影 ,直径约 2 .5…     

马蹄肾并发肾透明细胞癌一例报告

患者，女，50岁。因体检B超发现右肾占位1个月入院。无血尿、腰痛、发热等症状。查体无阳性表现。血尿常规、肾功能正常。B超示右肾中部1．8cm×1．6cm中等回声肿块，形态规则，边缘清晰，内部回声均匀；输尿管、膀胱正常。KUB加IVU示双肾显影可，双侧肾轴旋转成角，成倒八字形，右肾中下极肾盏受压，双侧肾盏、肾盂形态尚好。CT平扫示双侧肾盂向外旋转，两侧肾下极靠拢相融为岬部，右肾中部偏外侧隆起见1．6cm×1．7cm等密度占位影，肾内尚可见散在高密度小结石影，增强扫描后肿瘤呈不均匀强化。术前诊断：马蹄肾并发肾细胞癌。     

输尿管肾源性腺瘤一例报告

肾源性腺瘤 (ｎｅｐｈｒｏｇｅｎｉｃａｄｅｎｏｍａ)临床少见 ,发生于输尿管者罕见。我们收治 1例 ,报告如下。患者 ,男 ,5 1岁。左腰腹部疼痛伴尿频、血尿 2个月。查体 :右肾区有叩击痛。Ｂ超示左肾窦轻度分离 ,下盏见多个强光团 ,右肾窦中度分离 ,肾盂肾盏扩张 ,右输尿管上段见 1.3ｃｍ强回声光团。ＫＵＢ、ＩＶＵ示右输尿管上段结石伴肾积水、左肾未显影。血ＢＵＮ 14.9ｍｍｏｌ/Ｌ、ＧＲＥ 2 5 4μｍｏｌ/Ｌ。初步诊断(1)右输尿管上段结石 ,(2 )左肾结石、肾积水 ,(3)肾功能不全。行右侧输尿管切开取石术。取出结石后见下方输尿管粘膜…     

先天性肾盂肾盏畸形1例

患者 ,女 ,2 5岁。因腰部酸痛、间歇性血尿 1 0天 ,于 2 0 0 1年 1 2月 1 7日收住院。体检 :心、肺正常 ,腹部未触及包块 ,双肾区无叩痛。静脉肾盂造影示左肾多发性结石 ,左肾不显影 ;右肾正常。膀胱镜检查见左输尿管开口正常 ,间断喷尿。左侧输尿管插管逆行造影示左肾盂输尿管连接部狭窄 ,左肾重度积水。术中见左肾畸形 ,呈长柱形 ,大小约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 2 1ｃｍ ,肾下极达髂嵴下方 ;肾盂前位 ,肾动、静脉位于肾盂后方 ;肾盂重度积水 ,肾盂完全暴露在肾实质外 ,有 4个肾大盏 ,4个肾盏开口均外露于肾脏的内侧缘。肾上盏和肾下盏重度积水 ,…     

泌尿系子宫内膜异位3例

例 1　 31岁。因右腰部间歇性疼痛 8年于 1 999年 1 2月 7日入院。 8年前因右肾绞痛 ,经对症治疗而愈。腰痛多发生在月经前后及经期 ,无血尿。在当地医院行静脉尿路造影示右肾不显影。入院后大剂量静脉造影 ,未见阳性结石影 ,左肾输尿管显影正常 ,右肾区见团状造影剂 ,范围 5.0 cm× 3.5cm,肾盂膨大呈喇叭状 ,其延续隐约可见右输尿管中上段淡影 ,横径约 2 .0 cm。右侧逆行插管造影 :肾盂呈卵圆形约 5.5cm× 3.5cm大小 ,输尿管中上段呈梭形增粗 ,宽处达 2 .0 cm,下段近膀胱处有一鸟嘴样狭窄 ,长 1 .5cm。 B超 :右肾盂分离扩张 4.6cm,未见强…     

肾输尿管原发泡状棘球蚴病1例

患者 ,女 ,54岁。因右腰部胀痛伴血尿 40 d,寒热3d。于 1 995年 4月入院。有长期犬、羊接触史。体检 :右肾区饱满 ,压痛 (+) ,叩痛 (+)。实验室检查 :尿常规见尿呈浓茶样 ,有臭味 ,蛋白 (+) ,镜检 :RBC+++/HP,血 BUN、Cr及肝功能正常。B超提示右肾形态不规则 ,右肾上段有一约 1 1 0 mm× 90 mm的回声增强区 ,内可见大小不等的无回暗区 ,最大暗区 42 mm× 40 mm,右肾盂分离 30 mm,右输尿管上段扩张 ,其内可见增强回声团 ;左肾及肝脏正常。诊断 :右肾囊性不均质占位 (肾包虫可能 )、右肾盂积水、输尿管扩张 (输尿管占位 ?)。胸部 X线片正…     

腹腔镜切除先天性盆腔异位肾一例报告

我院近期对 1例先天性盆腔异位肾患者施行了腹腔镜切除术 ,报告如下。患者 ,女 ,2 0岁 ,未婚。因右下腹阵发性胀痛伴包块 4年于 2 0 0 1年 10月 15日入院。曾按“阑尾炎”保守治疗 ,多次应用抗生素无效 ;月经史无异常。体检 :右下腹可扪及一约 6 .0cm× 5 .0cm×2 .0cm包块 ,实质性 ,光滑 ,质中 ,伴压痛。尿常规RBC 10～ 15 /LP。B超右下腹盆腔内见亚铃状肾影回声 ,约 10 .5cm× 4 .0cm ,集合系统回声低 ,肾盏呈液性暗区 ;左肾位置形态正常。IVU示右肾位于右骶髂关节面中下 1/ 3处 ,较左肾小 ,旋转不全 ,上下盏饱满呈积水状 ,无肾盂显影…     

儿童胱氨酸结石一例报告

患儿 ,男 ,2 0个月。 1年前因腹痛、恶心、呕吐 ,当地医院诊断为尿路结石 ,行左输尿管下段切开取石术 ,膀胱造瘘术 ,包皮环切术 ,右输尿管上段切开取石术 ,术后恢复良好。 2个月后在我院复查 :右肾 6 6mm× 2 2mm ,肾盂分离约 15mm ,可见增强光团约为 8mm。左肾 78mm× 19mm ,肾盂分离约 16mm ,可见增强光团约为 7mm。右输尿管下段可见增强光团 16mm。诊断为左肾盂输尿管连接部 (UPJ)结石、右肾多发性结石、右输尿管下段多发性结石 ,双侧输尿管稍作者单位 :2 0 0 0 92上海第二医科大学附属新华医院泌尿外科扩张 ,双肾轻度积水。IVU示右肾…     

右侧完全性重复肾畸形伴同侧输尿管癌及输尿管结石一例报告

患者,女,77岁.主因间断全程无痛性肉眼血尿3个月于2011年4月26日入院.无尿频、尿急、尿痛,无腰痛、发热.查体无明显阳性体征.超声检查:右侧肾窦回声分离4.2cm,右肾窦中部可见分隔;上位肾延续出管状结构,其输尿管末端可见多发强光团,最大直径1.3 cm;下位肾输尿管扩张至膀胱,扩张的输尿管末端管腔内可见5.7 cm×3.0 cm低回声影.CT检查:右肾形态明显增大,右侧肾盂、肾盏、输尿管扩张积水,肾实质明显受压变薄,右输尿管下段可见软组织样密度影,边界较清晰,密度较均匀,中段沿管壁可见高密度影,末端可见条状高密度影并突入膀胱;增强扫描示右输尿管下段病变有强化,边界清晰,密度均匀;延时扫描未见右肾盂、肾盏内造影剂充盈.MR检查:右肾形态明显增大,可见重复集合系统;下位肾盂、肾盏、输尿管明显扩张,下位输尿管下段可见充盈缺损;上位肾盂、肾盏显影不良,输尿管扩张,其下段部分输尿管未见显影.IVU检查:右肾明显增大,部分肾盏显示隐约扩张,右肾盂及输尿管未见显影.肾动态显像检查:左侧肾小球滤过率65.82 ml/min,右侧1.01 ml/min.     

肾盂纤维瘤1例

患者 ,女 ,47岁。因右腰部胀痛就诊 ,无血尿。于 2 0 0 2年 6月 2 9日入院体检 :浅表淋巴结无肿大 ,肾区未触及包块。Ｂ超示 :右肾略大于正常 ,肾盂肾盏积水 ,肾盂处可探及一 6ｃｍ× 4ｃｍ低回声包块 ,边界清 ,回声不均匀 ,无血流信号。ＩＶＵ显影略迟缓 ,肾盂处压迹 ,下段输尿管显影。ＣＴ平扫肾盂及上段输尿管内见有一约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 6ｃｍ的略低密度影 ,ＣＴ值约 1 7Ｈｕ。经强化肾实质内未见异常密度影 ,右肾输尿管排泄较慢 ,上段输尿管及肾盂呈现大的充盈缺损 ,ＣＴ值 2 9Ｈｕ ,尚有造影剂通过 ,肾周及腹膜后未见肿大淋巴结。实验…