扩张型心肌病伴心力衰竭患者血清肌钙蛋白Ⅰ的变化及临床意义

血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）作为反映心肌损伤的一种高敏感性、高特异性标志物，目前主要应用于急性心肌缺血损伤、估计梗死面积、判断心肌损害程度的监测指标。近年，有报道心力衰竭患者血清cTnⅠ水平高于正常值，其升高程度与病情的严重性呈正相关，但其所选择的病例均以冠心病为主，扩张型心肌病伴心衰患者cTnⅠ的变化如何，尚未见报道。本文就扩张型心肌病伴心衰患者cTnⅠ的变化及临床意义作初步探讨。     

用血清肌钙蛋白评价原发性扩张型心肌病的预后

目的探讨血清肌钙蛋白I（cTnI）的变化与原发性扩张型心肌病（DCM）预后的关系。方法采用法国MINI VIDAS酶联荧光免疫分析法对2003年1月～2005年8月经超声心动图确认为DCM的76例患者定量测定血清中cTnI水平,每人每周进行3次cTnI浓度测定,共检测2周,超声心动图检查3次,1周1次。患者追踪随访1年。结果有32例cTnI％0．1ng／ml（第1组）,其余44例cTnI起始浓度〉0．1ng／ml,其中有18例患者在检查期间cTnI下降至〈0．1ng／ml（第2组）,另26例患者即使按充血性心衰常规治疗处理,血清cTnl浓度仍持续升高（第3组）,76例患者超声心动图检查结果显示,第1组的左室舒张内径（LVDd）比原来明显减小,左室射血分数（LVEF）比原来明显升高（P〈0．01）;第2组与第1组相似（P〈0．01）;而第3组LVDd和LVEF无明显变化（P〉0．05）,心脏事件的发生率第3组明显高于第1,2组之和（P〈0．01）,而死亡率第3组明显高于第1,2组之和（P〈0．05）。结论DCM患者血清cTnI持续升高提示存在进行性亚临床心肌细胞损伤及预后不良。     

58例扩张型心肌病心力衰竭患者的治疗探讨

扩张型心肌病 (DCM)以心室收缩功能不全所致的泵功能障碍为特征 ,易出现充血性心力衰竭 (CHF)或猝死。我们应用洋地黄、硝酸异山梨酯 (消心痛 )、卡托普利联合治疗 DCM并 CHF患者 ,探讨如何延缓 DCM CHF的进展 ,防止复发 ,提高存活率。1　病例与方法1 .1　病例 :5 8例 DCM并 CH     

阿托伐他汀钙对扩张型心肌病伴慢性充血性心力衰竭患者心功能及预后的影响

目的:观察阿托伐他汀钙对扩张型心肌病(DCM)伴慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、心房利钠肽(ANP)和脑利钠肽(BNP)水平的影响,探讨阿托伐他汀钙对心脏内分泌的病理生理影响及可能机制.方法:86例患者入选,其中阿托伐他汀钙组44例,另42例为对照组.分别于治疗前和治疗12个月后测定LDL-C、CRP、ANP和BNP,以X线胸片及超声心动图评价心脏结构与心功能变化.结果:阿托伐他汀钙治疗12个月后,患者症状明显改善,总有效率95.5%,心输出量、心脏指数及左室射血分数均有明显提高,但左室舒张末内径及X线心胸比例未见明显缩小,治疗后血浆LDL-C、CRP、ANP、BNP水平显著降低.1年预后明显改善.患者对阿托伐他汀钙耐受良好.结论:阿托伐他汀钙治疗DCM伴CHF患者,可明显减轻患者症状,LDL-C与CRP显著降低.心脏内分泌功能显著改善.这种心脏内分泌变化有益于心力衰竭短期预后.     

自拟稳心汤配合西药治疗原发性扩张型心肌病慢性心力衰竭的疗效观察

目的探讨自拟稳心汤中药方剂配合西药治疗原发性扩张型心肌病慢性心力衰竭(心衰)患者的疗效。方法 将100例患者随机分成中西药组和西药组。西药组根据2005心衰治疗指南用药,包括利尿剂、ACEI、ARB、β-阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、洋地黄类制剂,并随心功能调整剂量;中西药组在上述西药基础上,加用自拟稳心汤方剂治疗,稳心汤疗程3个月。治疗12个月随访,对比2组的疗效。结果治疗12个月后随访,中西药组较西药组头晕、乏力等发生率下降(P<0.05),利尿剂使用剂量、洋地黄类制剂使用例数、中西药左心室舒张末期内径、左心室舒张末期内径缩小率及再次住院率均明显下降(P均<0.05),中西药组治疗原发性扩张型心肌病慢性心衰患者优于西药组。结论自拟稳心汤配合西药治疗原发性扩张型心肌病慢性心衰可减少西药毒副作用,降低患者再住院率。     

美托洛尔治疗扩张型心肌病慢性心力衰竭的疗效观察

目的:观察美托洛尔治疗扩张型心肌病慢性心力衰竭的临床疗效。方法:42例扩张型心肌病慢性心力衰竭患者随机分成2组,对照组(21例)行常规治疗,治疗组(21例)在常规治疗的基础上加用美托洛尔并逐步加大剂量至靶剂量,疗程均为24周。疗程结束时观察2组疗效及左心室舒张末内径、左心室收缩末内径、左心室射血分数的变化。结果:治疗24周与治疗前比较,治疗组患者左心室舒张末内径、左心室收缩末内径明显缩小,左心室射血分数增加,差异有统计学意义(P<0.01),治疗总有效率治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:扩张型心肌病慢性心力衰竭患者应用美托洛尔治疗,能够改善心功能,提高生活质量。     

美托洛尔对扩张型心肌病心力衰竭患者的影响

目的 观察美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的疗效. 方法将65例扩张型心肌病并出现心力衰竭患者随机分为A、B两组.两组基本用药类同,均应用血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂和洋地黄制剂.A组在此基础上加用美托洛尔.定期门诊随访,观察治疗前后临床心功能NYHA分级,超声心动图检查等项目. 结果 A组与B组比较,治疗后美托洛尔组左室舒张末期内径和左室收缩末期内径分别为(54.6±6.7)mm和(38.7±3.9)mm,显著低于常规治疗组(56.5±6.8)mm和(39.9±4.6)mm;左室射血分数为(38.6±3.1)%,显著高于常规治疗组(34.1±2.7)%,P<0.01.心功能改善(P<0.05),病情恶化减少(P<0.05).结论 扩张型心肌病心力衰竭患者长期服用美托洛尔可使心功能改善.     

不同剂量卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效观察

扩张型心肌病的病理特征是左心室或双心室扩张伴收缩功能受损,常并发诸多难治性并发症,其5年病死率高达15%～50%,主要死于顽固性心力衰竭。扩张型心肌病心力衰竭在我国发病率及致死率极高,因此其治疗问题显得尤为重要。     

卡维地洛在扩张型心肌病心力衰竭中的应用

目的评价第三代β受体阻滞剂卡维地洛治疗扩张型心肌病充血性心力衰竭的临床疗效。方法 28例扩张型心肌病充血性心力衰竭患者,随机分为常规治疗组和卡维地洛组,检测治疗前后临床心功能、左心室功能及结构和血浆脑钠素的变化。结果治疗12月卡维地洛组各项指标治疗前后比较差异均有显著性(P<0.05);卡维地洛组左心室功能及结构改善效果优于常规治疗组(P<0.05)。结论卡维地洛能够明显改善扩张型心肌病充血性心力衰竭患者心脏收缩和舒张功能,逆转左室重构。     

心动过速性心肌病误诊为原发性扩张型心肌病

1 病例资料 男,30岁。因反复心悸、气短1月余,下肢水肿、夜间不能平卧、阵发性呼吸困难1周,以原发性扩张型心肌病、全心衰、室上性心动过速(室上速)收入院。查体:体温36.5℃,脉搏未扪清,呼吸24/min,血压90/60 mmHg。水肿貌,端坐位,口唇发绀,颈     

扩张型心肌病心衰患者血清尿酸浓度的动态变化及其临床意义

目的：探讨扩张型心肌病心衰患者血清尿酸浓度的变化规律及其临 床意义。方法：比较扩张型心肌病（ＩＤＣ,４６例）不同心功能状态下的尿酸浓度;比较 ２２例心衰控制前后的尿酸浓度;比较左室内经≥６５ｍｍ（２６例）和＜６５ｍｍ（１６例） 患者的尿酸浓度、入院时未用利尿剂及正在服用利尿剂患者的尿酸浓度、ＢＵＮ＞ ７．５（１８例）和≤７．５ｍｍｏｌ／Ｌ（２８例）患者的尿酸浓度。结果：ＩＤＣ心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级 的尿酸分别为３０３±３４,４０３±９５和５９５±１９０ｍｍｏｌ／Ｌ,Ⅳ级心功能者尿酸浓度明显 高于Ⅲ级者（Ｐ＜０．０１）;心衰控制前后尿酸浓度分别为６０９±２１８和４１４± １４７ｍｍｏｌ／Ｌ,心衰控制后尿酸浓度明显降低（Ｐ＜０．０１）;左室内径≥６５ｍｍ者尿酸 明显高于＜６５ｍｍ者（Ｐ＜０．０１）;入院时服与未服利尿剂者尿酸无明显差异（Ｐ＞ ０．０５）; ＢＵＮ＞７．５与≤７．５ｍｍｏｌ／Ｌ者尿酸浓度无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结论：扩张 型心肌病心衰患者尿酸浓度增高,增高程度与心衰严重程度有关,而独立于服用利 尿剂及肾功能不全;可以认为血清尿酸浓度是反映心衰患者病情严重程度的一个 指标。     

139例扩张型心肌病并发心力衰竭患者的护理

扩张型心肌病系一综合征，以一侧或双侧心室扩大及收缩功能受损为特征，死亡原因主要是心衰和猝死。由于目前对扩张型心肌病尚无有效的治疗方法，且患者在出现心力衰竭后预后不佳，不少患者可有猝死。在患者住院期间加强护理，对减轻病情，控制病势发展是非常必要的。而且通过有效的健康教育，可使患者养成健康的生活习惯，正确的服用药物而延长生命，提高生活质量。2002年9月～2005年4月我科共收治139例扩张型心肌病伴心功能不全患者，现将治疗护理体会总结如下。     

卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效研究

扩张型心肌病(DCM)是临床常见特发性心肌病,常伴充血性心力衰竭(CHF),神经内分泌的过度激活是其重要的病理生理机制.     

卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效研究

扩张型心肌病(DCM)是临床常见特发性心肌病,常伴充血性心力衰竭(CHF),神经内分泌的过度激活是其重要的病理生理机制。卡维地洛作为第三代β受体阻滞剂,兼具β1、β2及α受体阻滞作用,可以阻断心力衰竭患者体内儿茶酚胺过度分泌的恶性循环,扩张血管,减轻心脏负荷。本研究旨在观察卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效。1资料及方法1.1一般资料2005年10月~2008年06月本院诊治按WHO标准选取的DCM心力衰竭患者93例,心功能Ⅱ~Ⅳ级,按入选顺序随机分为卡维地洛组和常规治疗组。卡维地洛组48例,其中男30例,女18例,平均年龄(42&#177;13)岁;常规治疗组45例,其中男27例,女18例,平均年龄(43&#177;12)岁。2组在性别、年龄、体重、病程、心功能状态等方面比较无显著性差异。合并冠心病、未控制的快速性心律失常、Ⅱ&#176;~Ⅲ&#176;房室传导阻滞、收缩压≤90mmHg、心率≤55次/min、严重阻塞性肺部疾病、支气管哮喘、未控制的糖尿病、明显肝肾功能损害、对α及β受体阻滞剂过敏、不合作患者或已长期应用β受体阻滞剂者未列入本组资料中。2组临床资料比较差异无显著性。1.2研究方法卡维地洛组和常规治疗组均接受洋地黄、利尿剂、血管...     

卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效研究

扩张型心肌病（DCM）是临床常见特发性心肌病，常伴充血性心力衰竭（CHF），神经内分泌的过度激活是其重要的病理生理机制。卡维地洛作为第三代β受体阻滞剂，兼具β1、β2及α受体阻滞作用，可以阻断心力衰竭患者体内儿茶酚胺过度分泌的恶性循环，扩张血管，减轻心脏负荷。本研究旨在观察卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效。     

扩张型心肌病患者血流变学异常改变

扩张型心肌病(DCMP)患者心腔内附壁血栓发生率高,主要是由于心输出量低,血流速度慢和心肌运动减弱之故。那么DCMP患者血流变学有无异常改变?就此作者分析了54例DCMP患者和38例正常人血流 变的有关参数,总结分析如下。