钢板内固定肱骨骨折预防桡神经压迫13例

９９３年９月～１９９７年１１月,我院收治肱骨干中、中下段骨折钢板螺丝钉内固定患者１３例,均采用钢板与桡神经之间以肌瓣隔开预防桡神经压迫,取得满意效果。１临床资料１．１一般资料男６例,女７例;年龄８～５３岁。肱骨干中１／３骨折５例,肱骨干中下段骨折８例...     

儿童肱骨骨折合并桡神经损伤44例处理报告

本文报告了４４例儿童肱骨不同部位骨折合并桡神经损伤的临床资料并讨论了损伤机理和治疗问题，全组肱骨中下段骨折７例，肱骨髁上骨折３５例。采用手法复位、石膏固定或牵引治疗１４例，行神经松解术２１例，神经吻合８例，肌腱转移术１例。２４例随访２月至２６例（平均４年７个月），优良率为９５．８％。伤后６月内得到处理者功能恢复比较满意。桡神经走行与肱骨关系密切，胡肱骨骨折易合并桡神经损伤。对开放性损伤或肱骨干中下     

单侧外固定器治疗肱骨中下段粉碎性骨折

１　对象和方法　１９９１年６月～１９９７年３月,共治疗肱骨干骨折１７例,男１３例,女４例,年龄２１～６６岁,平均３４岁。其中开放性骨折５例,伴桡神经损伤１例。粉碎性骨折８例,大斜面及螺旋型骨折９例。均为车祸致伤。均在Ｘ线透视下行骨折闭合复位,穿针外固定器固定。开放伤口清创缝合,１例伴桡神经损伤行神经探查松解。一般术后１周内开始肘肩关节练习。２　结果　骨折愈合时间最短２．５月,最长６．５个月,平均４个月,患肢肩肘关节功能恢复良好。无针孔感染及骨不连等并发症。３　讨　论３．１　单侧外固定器穿针技术　…     

肱骨中下段骨折伴桡神经损伤的治疗

肱骨中下段骨折常并发桡神经损伤，占有一定的比例。桡神经损伤与骨折发生部位、骨折类型、桡神经的局部解剖学特性等有关。钢板内固定成为治疗长骨干骨折的首选，而以此治疗肱骨骨折，常发生医源性桡神经损伤。2003—06～2005—06，我院收治肱骨干骨折伴桡神经损伤36例，其中医源性损伤3例，经随访1～24mo，现报道如下。     

桡神经旷置结合锁定钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的临床研究

目的：研究桡神经旷置技术在肱骨中下段骨折切开复位锁定钢板内固定及内固定取出过程中的应用价值。方法：回顾性分析2011年8月—2015年7月采用锁定钢板内固定联合桡神经旷置技术治疗的肱骨中下段骨折22例患者的临床资料。结果：22例患者骨折均愈合,骨折愈合后取出内固定;22例患者在术中均未出现医源性桡神经损伤,肘关节活动度良好,无不良并发症。结论：对肱骨中下段骨折采用切开复位锁定钢板内固定联合桡神经旷置技术可有效避免内固定置入及取出手术过程中的医源性桡神经损伤。     

儿童肘关节外伤并发神经损伤31例临床分析

报告儿童肘关节外伤并发神经损伤３１例,开放性损伤１４例,闭合性损伤１７例;其中肱骨髁上骨折１９例,肱骨外踝骨折并桡骨小头脱位３例,肱骨内上髁骨骺撕脱骨折３例,单纯软组织挫裂伤６例;其中并发尽神经损伤２２例,桡０神经损伤５例,正中神经损伤４例。按照Ｓｕｎｄｅｒｌａｎｄ分类作相应不同治疗：（１）鹇闭合性肱骨髁上骨折并发尺神经损伤９例,闭合性肱骨外髁骨折、桡骨小头脱位并发桡神经损伤３例属一、二度损伤,作     

肱骨中下段骨折伴桡神经损伤的治疗

目的探讨肱骨中下段骨折伴桡神经损伤的病因及治疗。方法肱骨中下段骨折伴桡神经损伤26例,其中医源性桡神经损伤3例。所有病例均行切开复位内固定治疗,术中见神经完全断裂6例,挫伤16例,瘢痕挤压2例,骨折断端嵌压2例。行桡神经瘢痕粘连松解2例,神经外膜对端间断缝合23例。前臂外侧皮神经移植修复神经缺损1例。结果骨折均于8～12周愈合。桡神经损伤随访1～24个月,优19例,良6例,差1例,优良率96.2%。结论桡神经损伤后手术宜早不宜迟,及时解除功能受压,手术吻合断裂的神经能促使桡神经的恢复。     

桡神经移位在肱骨中下段骨折内固定术中的应用

目的:探讨在肱骨中下段骨折内固定术中避免桡神经医源性损伤的方法.方法:在肱骨中下段骨折行钢板螺丝钉内固定时,将桡神经内移,并固定于肌肉组织内.结果:临床60例肱骨中下段骨折患者,行桡神经移位后无桡神经损伤并发症.结论:桡神经移位为肱骨中下段骨折进行各种内固定及取出内固定提供更大的操作空间,减少桡神经损伤的发生.     

儿童肱骨骨折合并桡神经损伤44例处理报告

本文报告了44例儿童肱骨不同部位骨折合并桡神经损伤的临床资料并讨论了损伤机理和治疗问题．全组肱骨中下段骨折7例，肱骨髁上骨折35例，肱骨外髁骨折2例．采用手法复位、石膏固定或牵引治疗14例，行神经松解术21例．神经吻合术8例，肌腱转移术1例．24例随访2月至26年（平均4年7个月），优良率为的95.8％，伤后6月内得到处理者功能恢复比较满意．桡神经走行与肱骨关系密切，故肱骨骨折易合并桡神经损伤．对开放性损伤或肱骨干中下段骨折明显移位合并的桡神经损伤应尽快手术治疗，非手术治疗观察1月－3月神经功能无恢复者应考虑手术．如系粘连、压迫所致，行神经松解术，如已完全离断，行对端外膜缝合术．     

肱骨中下段骨折手术治疗中内移桡神经的体会

目的:通过在肱骨中下段骨折手术治疗中将桡神经内移,以减少桡神经损伤。方法:在肱骨中下段骨折行钢板螺丝钉内固定时,将桡神经内移,并固定于骨膜外组织内。结果:31例中,无一例发生术后桡神经损伤,其中15例在取内固定时手术入路安全避开了桡神经,未发生桡神经损伤。结论:手术治疗肱骨中下段骨折时内移桡神经,可大大减少桡神经损伤的可能,也为第二次手术提供了方便。     

肱骨中段骨折内固定术中桡神经内移的应用

肱骨中下段骨折钢板内固定术中，因桡神经的解剖学特点，易出现手术操作和术后取钢板时损伤桡神经，或术后因桡神经裸露骑跨钢板上捻挫、卡压和瘢痕组织粘连引起桡神经损伤。我院在对肱骨中下段骨折36例患者施行切开复位术中，先把桡神经内移后，再行钢板内固定术，获得了满意效果：     

锁定钢板架桥、桡神经原位旷置技术在肱骨中下段骨折中的应用

目的 探讨在肱骨中下段骨折内固定术及内固定取出术中避免桡神经医源性损伤的方法 .方法回顾性分析暨南大学附属第一医院骨科2010年9月至2014年9月应用切开复位锁定钢板架桥、桡神经旷置技术治疗的16例肱骨中下段骨折患者的临床资料.结果 16例患者平均获随访12.3个月(10~18个月),骨折愈合后内固定取出.所有患者在术中术后均未出现医源性桡神经损伤、内固定失败、骨折不愈合、骨化性肌炎等并发症,切口均一期愈合.结论 锁定钢板架桥、桡神经原位旷置技术是治疗肱骨中下段骨折的有效方法,固定可靠,愈合率高,可有效避免内固定及内固定取出时造成的医源性桡神经损伤.     

后路双钢板固定治疗累及远端的肱骨中下段骨折

目的:探讨后路双钢板固定治疗累及肱骨远端的肱骨中下段骨折的临床疗效。方法:2003年7月至2010年11月,8例累及远端的肱骨中下段骨折患者行经后路切开复位双钢板内固定手术治疗,男7例,女1例;年龄20～51岁,平均32岁;左侧2例、右侧6例,均为肱骨中下段骨折,其中肱骨中下段骨折累及远端5例,肱骨中下段骨折合并远端骨折3例。肱骨远端骨折根据AO分型:A2型4例,A3型1例,B1型1例,B2型1例,C1型1例。8例患者均为闭合性骨折,不伴有桡神经损伤。受伤至手术时间为7～12 d,平均8 d。结果:随访8～18个月,平均15个月。骨折均获愈合,愈合时间12～28周,平均16周。无医源性桡神经损伤及内固定失败病例发生。肘关节活动度为120～140°,平均135°。根据Cassebaum肘关节评分标准评定疗效:优5例;良2例;可1例,优良率87.5%。结论:后路双钢板技术是治疗累及肱骨远端的肱骨中下段骨折的有效方法,固定可靠,愈合率高,并发症少。     

Clinical observation of treatment of humeral and distal humeral fracture with internal fixation of doubles buttress-plates by posterior approach

目的:探讨后路双钢板固定治疗累及肱骨远端的肱骨中下段骨折的临床疗效.方法:2003年7月至2010年11月,8例累及远端的肱骨中下段骨折患者行经后路切开复位双钢板内固定手术治疗,男7例,女1例;年龄20～51岁,平均32岁;左侧2例、右侧6例,均为肱骨中下段骨折,其中肱骨中下段骨折累及远端5例,肱骨中下段骨折合并远端骨折3例.肱骨远端骨折根据AO分型:A2型4例,A3型1例,B1型1例,B2型1例,C1型1例.8例患者均为闭合性骨折,不伴有桡神经损伤.受伤至手术时间为7～12d,平均8d.结果:随访8～18个月,平均15个月.骨折均获愈合,愈合时间12～28周,平均16周.无医源性桡神经损伤及内固定失败病例发生.肘关节活动度为120～ 140°,平均135°.根据Cassebaum肘关节评分标准评定疗效:优5例;良2例;可1例,优良率87.5％.结论:后路双钢板技术是治疗累及肱骨远端的肱骨中下段骨折的有效方法,固定可靠,愈合率高,并发症少.     

缺血性桡神经损伤的探讨

肱骨中下段骨折且骨折线较长时,为了便于骨折复位并保护桡神经,往往需要充分的游离松解桡神经。而游离过多时,术后经常会出现相应的桡神经损伤症状,为了减少神经损伤的发生并对其提出防治措施,本文对2009年-2011年本院收治的肱骨中下段骨折术后出现桡神经损伤的20例患者进行了观察与比较分析,现报告如下。     

中西医结合治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤疗效观察

肱骨干骨折合并桡神经损伤临床并不少见,我院自1995年以来,共收治此类病人38例,采用中西医结合治疗,疗效满意,总结分析如下:1临床资料1.1一般资料本组男26例,女12例,年龄16～52岁,平均年龄27岁。右侧25例,左侧13例。开放性损伤12例,闭合性损伤26例。骨折类型:横断型8例,斜形或螺旋型17例,粉碎型13例。骨折位于中1/3段10例,中下及下1/3段28例。神经损伤类型:完全断裂6例,部分断裂9例,挫伤23例。伤后立即表现有桡神经损伤者32例,肱骨干骨折行闭合整复或内固定术后出现桡神经损伤者6例。1.2治疗方法伤后即表现有桡神经损伤者或行骨折闭合整复后…     

桡神经内移在内固定肱骨中段及中下段粉碎骨折中的应用

目的:内固定肱骨中段及中下段粉碎性骨折时,将桡神经经位于中段的骨折断端移至肱骨内侧,防止医源性桡神经损伤。方法:分析桡神经在肱骨段的走行,桡神经各分支的发出点,确定桡神经在绕过肱骨时无分支发出的安全区段。术中将此安全区段分离、游离,经位于肱骨中段的骨折断端将桡神经移至肱骨内侧。有效防止首次手术后内固定物压迫或支撑桡神经及二次手术取内固定物产生的医源性桡神经损伤。结果:从2000年1月至2004年12月,对23例肱骨中段及肱骨中下段粉碎性骨折病人内固定治疗时,将桡神经经位于肱骨中段的骨折断端移至肱骨内侧。2000年12月至2004年11月将16例骨折愈合病人内固定物取出,手术入路安全有效地避开桡神经。未发生医源性桡神经损伤。结论:以钢板等固定物内固定肱骨中段及肱骨中下段粉碎性骨折时,将桡神经经位于肱骨中段的骨折断端内移,可有效防止医源性桡神经损伤。     

带锁髓内钉治疗钢板内固定失败的股骨骨折

随着股骨骨折钢板内固定的广泛应用,由于人为因素及内固定质量问题引起的钢板或螺丝钉断裂等时有发生,造成骨折成角畸形,内固定失败。我院自１９９６年１０月以来采用带锁田内钉治疗钢板内固定失败的股骨骨折９例,效果满意。临床资料１．一般资料：本组９例,男性８例、女性１例;年龄２３－６８岁,平均４１岁。９例中左侧６例,右侧３例;中上段骨折１例,中段骨折２例。中下段骨折４例,下段骨折２例,骨折类型：斜形１例,横形２例,螺旋形２例,粉碎性４例。螺钉断裂３例,钢板断裂２例,钢板弯曲１例,螺钉松动拔钉、钢板脱出２例…     

肱骨骨折并桡神经损伤临床分析

桡神经损伤是肱骨中下段骨折最常见的并发症，能否及时、合理的治疗，是神经功能恢复的关键。我科2000年1月～2005年12月共收治肱骨干骨折合并桡神经损伤病患40例，取得较好效果，现回顾总结分析如下。     

前侧切口治疗无神经损伤肱骨中下段骨折

目的 探讨前侧切口治疗无神经损伤肱骨中下段骨折的手术方法.方法 40例肱骨中下段骨折开放复位,采用钢板固定,观察骨折愈合时间及邻近关节功能恢复情况.结果 40例随访18～24月,骨折全部愈合,无骨不连发生,无1例出现桡神经损伤.愈合时间4～12个月.结论 肱骨中下段骨折手术切口及内固定方法的选择正确,可促进骨折早期愈合,防止骨不连发生,达到良好的临床疗效.