胰腺内分泌肿瘤诊治的若干问题

胰腺内分泌肿瘤（pancreatic endocrine tumor,PET）是腹腔最常见的内分泌肿瘤,约占胰腺肿瘤的7%,其人群发病率为（1-5）/100万,每年新增病例近2500例。目前发现PET十余种,均与胺前体摄取脱羧（APUD）细胞相关,所以早先PET曾被称作胺前体摄取脱羧细胞瘤（APUDoma）。     

胰腺内分泌肿瘤

胰腺内分泌肿瘤(pancreatic endocrine tumor)是一种很少见的疾病．且胰腺内分泌肿瘤中各种肿瘤的发病率尚有很大的区别．有的肿瘤极罕见。各国的发病率亦有明显的差异。如胃泌素瘤在我国的发病率就明显低于西方国家，而胰岛素瘤则相对较西方国家为高。     

胰腺神经内分泌肿瘤诊断和治疗进展

神经内分泌肿瘤发病率较低,无特异性症状,且对其研究和认识尚不足,导致该类疾病患者的生存期近30年来无明显改善。笔者结合美国国立癌症网络（NCCN）指南,欧洲神经内分泌肿瘤协会（ENETS）共识及北美神经内分泌肿瘤协会（NANETS）共识就胰腺神经内分泌肿瘤的疾病特点及诊断治疗进行综述,以提高对胰腺神经内分泌肿瘤的认识。     

恶性内分泌肿瘤肝转移的肝移植治疗

在机体的肺、胃肠道等处广泛、散在地分布着许多具有内分泌作用的细胞,称为神经内分泌细胞（neuroendocrine cell）,起源于胃肠道和胰腺神经内分泌细胞的肿瘤称为胃肠胰内分泌肿瘤（gastroenteropancreatic neuroendocnne,GEP）．GEP分为类癌和胰腺内分泌肿瘤,该类肿瘤常发生肝转移．现就该领域的肝移植治疗作一综述。     

胰腺内分泌肿瘤中外分泌细胞成分的免疫组织化学研究

目的 探讨胰腺内分泌肿瘤中外分泌细胞成分的存在及其来源。方法 应用免疫组织化学技术（Ｓ－Ｐ法）对５７例胰腺内分泌肿瘤（非功能性胰腺内分泌肿瘤２３例,胰岛素瘤３４例）进行上皮膜抗原（ＥＭＡ）的染色,对肿瘤中外分泌细胞成分的存在和分布进行观察。结果 ２１例（３６．８％）胰腺内分泌肿瘤中具有ＥＭＡ阳性染色。阳性细胞多构成导管或腺泡样组织学结构。部分阳性细胞具有与正常外分泌细胞不一致的组织学形态和ＥＭＡ染     

胰腺神经内分泌肿瘤诊疗现状

神经内分泌肿瘤（NEN）是一种罕见的高异质性肿瘤,起源于肽能神经元和神经内分泌细胞,可发生在支气管、肺部和胃肠、胰腺等多种部位,我国以胰腺神经内分泌肿瘤（pNEN）最为多见,近几十年来发病率显著上升。笔者主要从pNEN的分级标准、诊断、治疗等方面对该疾病的最新诊疗研究现状进行介绍,以期为临床诊疗提供指导和参考。     

胰腺神经内分泌肿瘤的诊断和治疗进展

胰腺神经内分泌肿瘤是起源于胰腺内某种细胞而形成的一类罕见肿瘤,发病率低、误诊误治率高,且有恶变倾向,对其早期诊断和治疗是改善患者生存质量、提高患者生存率的关键。本文结合最新文献及指南等,概述胰腺内分泌肿瘤诊疗现状,以期指导临床。     

胰腺内分泌肿瘤的诊断与外科治疗

正常情况下,胰腺内分泌细胞主要位于胰岛,但也散在于胰腺导管和腺泡内,具有内分泌功能的胰腺肿瘤不一定位于胰岛,旧称功能性胰岛细胞瘤已弃用,目前称之为胰腺内分泌肿瘤。 胰腺内分泌肿瘤在临床上可表现为由于肿瘤细胞过度自主地释放激素或体液因子所致的一组综合征,极大多数肿瘤由多种胰腺内分泌细胞组成,产生以某一种为主的多种激素,从而造成了复杂的临床表现。 目前已知消化道分泌激素的细胞有18种,分别由A、B、C代表。胰岛内至少有8种具分泌特定激素的细胞:B细胞组成胰岛的核心,数量最多,分泌胰岛素;B细胞周围是A细胞,生产胰高血糖素;     

胰腺神经内分泌肿瘤的诊断治疗

胰腺神经内分泌肿瘤是一类少见的胰腺肿瘤,年发病率仅为1～2／10万,约占胰腺肿瘤的2％～3％,在尸检中的发现率为0．4％～1．5％。过去,胰腺神经内分泌肿瘤统称为胰岛细胞瘤,胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、VIP瘤、生长抑素瘤、胰多肽瘤、生长激素释放因子瘤、神经降压素瘤等均属神经内分泌肿瘤。胰腺神经内分泌肿瘤具有以下生物学特性：①均起源于以胰腺小管的多能干细胞;     

胰腺神经内分泌肿瘤的外科决策

胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasms,panNENs)是一组起源于神经内分泌细胞的具有显著异质性和复杂性的肿瘤,包括高分化的胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,panNETs)和低分化的胰腺神经内分泌癌(pancre...     

胰腺神经内分泌肿瘤病理诊断的规范和进展

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)是一组有显著异质性的肿瘤,起源于肽能神经元和神经内分泌细胞,可发生于人体很多器官和组织,以胃肠道、胰腺、支气管和肺最为常见~([1])。胃肠道和胰腺分别分布着12种和4种主要的神经内分泌细胞,NEN在胃肠道和胰腺中的发病率约为5.3/10万,占所有NEN的55%~70%,是胃肠道第     

胰腺神经内分泌肿瘤外科治疗策略

胰腺神经内分泌肿瘤是一类起源于胰腺神经内分泌细胞,具有较高异质性的潜在恶性肿瘤,有较好的生物学行为和预后。外科手术治疗被认为是最重要且唯一可治愈胰腺神经内分泌肿瘤的方式,但治疗策略上仍存在诸多争议,不但要充分评估肿瘤性质、体积、位置、数量、有无周围器官及血管侵犯、有无淋巴结及远处转移等,同时还要综合考虑胰腺手术的风险和患者的自身条件。现就近年来胰腺神经内分泌肿瘤的外科治疗进展做一述评。     

胰腺神经内分泌肿瘤外科治疗原则与进展

胰腺神经内分泌肿瘤（pNENs）源于胰腺神经内分泌细胞，较为少见，具有恶性潜能及较高的异质性。大部分pNENs生长缓慢，生物学行为及预后均好于胰腺癌。手术切除是治愈pNENs的惟一方式，应据病人年龄、一般状况、组织学分级、TNM分期、肿瘤部位、与胰管的位置关系、周围器官侵犯情况和远处转移等综合评价手术指征及选择手术方式。姑息性切除对于部分病人亦可改善症状并生存获益。     

大肠癌的内分泌治疗

1 大肠癌的内分泌型癌细胞和其内分泌性 已有研究表明,部分不同分化类型的普通型大肠腺癌中含有内分泌型癌细胞（endocrine cell,EC）,与其它癌细胞在组织起源上一致,共同起源于内胚层多潜能干细胞,它不同来源于神经嵴以神经内分泌细胞为主体的APUD肿瘤[1]。 大肠癌内分泌型癌细胞对肿瘤生物学行为的影响,已引起人们的广泛关注。1990年国内陈培辉报道130例普通型大肠腺癌应用铬粒素单克隆抗体免疫细胞化学法发现54例（41.5％）肿瘤中含肠嗜银细胞,其中呈激素阳性反应者血清素30例、生长抑素（SS）14例、高血糖素（GLU）11例、胰多肽5例、胃泌素（GAST）1例[2]。1997年国内另一组研究发现     

胰腺神经内分泌肿瘤治疗指南（2014版）

1 前言 胰腺神经内分泌肿瘤（pancreatic neuroendocrine neoplasms,pNENs）,原称为胰岛细胞瘤,约占原发性胰腺肿瘤的3％。依据激素的分泌状态和患者的临床表现,分为功能性和无功能性pNENs。无功能性pNENs占75％～85％。功能性pNENs约占pNENs的20％。常见的功能性pNENs有胰岛素瘤和胃泌素瘤。胰岛素瘤一般位于胰腺,而胃泌素瘤多见于十二指肠或胰腺;其余的功能性pNENs均少见,统称为罕见功能性胰腺神经内分泌肿瘤（rare function-al pancreatic neuroendocrine tumors,RFrs）,包括生长抑素瘤、胰高血糖素瘤、生长激素瘤等。     

胃肠胰腺神经内分泌肿瘤诊治进展

神经内分泌肿瘤是一类源于神经内分泌细胞的肿瘤。目前,对该类疾病的术语、诊断、治疗规范发生了巨大变化。近年来,由于对该类疾病认识逐步深入,胃肠胰腺神经内分泌肿瘤发病率不断上升。本文主要结合国内两大共识,对胃肠胰腺神经内分泌肿瘤命名演进、最新诊断及主要治疗进展做一综述。     

胃肠胰腺神经内分泌瘤的诊疗新进展

胃肠胰腺神经内分泌肿瘤(GEP-NET)是来源于神经内分泌细胞的一类肿瘤,发病率较低,但近年有上升趋势。人们对GEP-NET认识程度不断深入,诊疗水平也不断提高,本文就GEP-NET的诊断和临床治疗进行概述。     

胰腺神经内分泌肿瘤的定位诊断进展

胰腺神经内分泌肿瘤（pancreatic neuroendocrine tumours,PNETs）为起源于神经内分泌细胞与 肽能神经元的罕见肿瘤类型。大多数PNETs无特异性临床症状,早期难以发现,误诊率高,且有恶性倾向, 早期诊断是提升PNETs患者生存率的关键。本文结合新近的文献与指南,概述胰腺内分泌肿瘤的定位诊 断方法和进展,为临床诊断提供思路。     

胰腺内分泌肿瘤综合治疗中的热点问题

胰腺神经内分泌肿瘤的发病率逐年增加, 外科治疗过程中仍有许多有争议的问题有待解决。如小的无功能神经内分泌治疗是否均需手术切除;对转移性胰腺神经内分泌肿瘤, 原发灶和转移灶是否均需要切除;局限性肿瘤切除术后是否需要辅助治疗;对小的胰腺神经内分泌肿瘤应选择规则切除还是局部切除, 对这些问题的回答, 一些来源于真实世界的研究已经提供了重要的数据, 未来更多高质量的研究有望对这些问题做出满意的回答。     

重视胰腺神经内分泌肿瘤多学科诊疗

近年来，胰腺神经内分泌肿瘤的诊断与治疗进展很大，尤其是涉及胰腺神经内分泌诊断、治疗的影像学、肿瘤内科、外科等领域，仅了解自己熟悉领域的进展不能很好地完成对胰腺神经内分泌肿瘤的诊治。对这类临床表现复杂、诊断、治疗涉及多个科室的疾病，多学科合作的模式有明显的优势，可以显著延长病人的生存期、改善生活质量，降低医疗费用，临床工作中应重视对胰腺神经内分泌肿瘤的多学科诊治。