乳房良性肿瘤切除后的整复

自１９８６年～１９９３年，共收治女性乳房单侧或双侧良性肿瘤２０例，其中单侧乳房肿瘤１４例，双侧６例。均采用经皮下乳腺组织切除后，用硅橡胶假体，岛状腹直肌肌瓣，岛状背阔肌肌皮瓣加硅橡胶乳腺假体行乳房再造术。术后乳房外形良好。２０例中有１２例得到随访，获得随访者疗效满意。对乳房良性肿瘤的手术时机，适应证，手术术式的选择进行了讨论。     

胸肌筋膜后假体置入在矫正乳房下垂中的应用

目的 探讨胸肌筋膜后间隙假体置入纠正轻中度乳房下垂的可行性.方法 本组患者共10例,分别经乳晕切口(2例)、乳晕周围双环切口(2例)、腋下切口(6例),将硅凝胶乳房假体置于胸肌筋膜后间隙,即胸肌筋膜和胸大肌之间.结果 所有患者术后获随访3～18个月(平均6.5个月),除1例患者双侧乳房轻度不对称外,余者乳房外形良好,无包膜挛缩、血肿等并发症发生.结论 该方法将乳腺后间隙假体隆乳术及胸大肌后间隙假体隆乳术的优点相结合,具有并发症较低和乳房外形良好等优点,是矫正乳房下垂的一种较好方法.     

乳房下皱襞不对称的矫治

目的：探讨乳房下皱襞不对称的矫治方法。方法：对11例乳房下皱襞不对称患者,采用乳晕上缘半环形切口,游离乳房后间隙,根据双侧不对称的差值,将过低侧乳房的上极腺体组织弧形切除并向上与胸肌筋膜缝合固定（其中9例同期行隆乳术）,切口上缘皮肤作适当切除。结果：11例患者术后双侧乳房下皱襞基本对称,形态满意,无并发症发生。结论：本方法操作简单,疗效可靠,便于推广应用。     

自体脂肪颗粒注射填充矫正哺乳后乳房不对称

目的：讨论自体脂肪颗粒注射填充隆乳矫正哺乳后乳房不对称。方法：采用注射器吸脂,生理盐水中自然漂洗脂肪颗粒,注射隆乳。结果：75例术后均无血肿、感染、坏死、色素沉着、感觉迟钝及脂肪栓塞等并发症,两侧乳房不对称得到满意矫正,移植的自体脂肪存活率65％～75％,外观满意,手感良好,无供区畸形,随访1～5年,受术者满意。结论：自体脂肪颗粒注射填充隆乳术是良好的矫正两侧乳房不对称的方法。     

组织扩张后行假体乳房再造的对称性处理

目的探讨组织扩张后使用假体进行乳房再造过程中,可使两侧乳房对称的方法。方法 2006年6月至2014年6月,对48例患者行组织扩张后假体乳房再造,在再造过程中采用对称性处理,方法包括:1选择直径与健侧乳房基底直径相近的扩张器,对称位置埋置,下极位置低于对称下皱襞2~3 cm,超量注水扩张;2依据扩张器注水容积,模拟假体容量及健侧乳房的三维摄像数据选择大小、形态适合的假体;3采用包括患侧的自体颗粒脂肪注射移植、背阔肌肌瓣移植、乳头乳晕移位,健侧乳房缩小、假体置入增大、上提固定等对称性修整手术。结果本组患者术后随访6~48个月,平均11.9个月。术后双侧乳房均达到基本对称,患者对再造效果满意。结论对乳房准确的测量,选择合适的扩张器,置入恰当的假体,结合两侧适当的修整,可以获得对称的再造效果。     

胸肌筋膜后间隙假体置入隆乳术

目的探讨胸肌筋膜后间隙（即胸肌筋膜和胸大肌之间间隙）假体置入隆乳术的可行性。方法经乳晕切口，将硅凝胶乳房假体放置于胸肌筋膜和胸大肌之间。结果术后随访6～14个月，23例除1例双侧乳房轻度不对称外，其余各例乳房外形良好，未见假体扭曲，假体边缘不明显，无血肿、感染等并发症发生。结论胸肌筋膜后间隙可作为隆乳术乳房假体置入部位，具有操作简单、安全、康复快、并发症低和乳房外形良好等优点。     

经乳房后间隙切除乳腺纤维腺瘤临床观察

目的：探讨经乳房后间隙切除乳腺纤维腺瘤的效果。方法：总结我院甲乳外科137例经乳房后间隙治疗乳腺纤维腺瘤,观察切口瘢痕及对乳房形态、功能的影响。结果：137例病人手术过程顺利,肿瘤均完整切除,切口甲级愈合,切口美观,手术瘢痕不明显,乳房外形改变。36例术后患者产后哺乳正常。结论：经乳房后间隙治疗乳腺纤维腺瘤,手术入路科学,术后瘢痕隐蔽,乳房外形及功能效果满意,达到治病目的,同时符合美容要求,值得推广。     

奥美定注射隆乳术后注射物取出同期假体隆乳术效果观察

目的:探讨经乳房下缘切口入路行胸部注射物取出并同期进行胸大肌下假体隆胸术的临床效果。方法:对27例注射隆胸患者直视下行乳房下皱襞切口,取出注射物并根据手术局部情况同期于胸大肌后间隙置入硅胶假体,双侧留置引流管,分层缝合手术切口。结果:患者植入硅胶假体后近期效果均良好,无血肿和感染。1例因皮肤松弛,术后形态不佳行二次手术矫正。术后随访6个月～1年,所有患者均外观自然、手感柔软。结论:经乳房下皱襞切口入路取出隆胸注射材料后根据具体情况同期胸大肌后间隙置入硅凝胶假体进行隆胸手术即达到了取出胸部注射物且有维持了胸部高耸形态,是一种切实可行、效果良好的方法。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳取出后的乳房形态重塑

目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶取出术后继发乳房畸形重塑效果和方法.方法 聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后患者60例,术前均行B超和磁共振成像(MRI)检查,明确注射物的分布层次和周围组织浸润情况,术中依据皮肤弹性、乳房皮下层、腺体层、胸肌层变性程度等,置入吸引器导管,自导管内注入生理盐水,彻底吸出和清除注射物,根据患者意愿及组织受损情况,按个性化选择,分为Ⅰ期或Ⅱ期假体植入,并给予相应治疗.结果 60例,随访3个月至3年,乳房外形良好、假体无疝出、无感染、无切口裂口及双侧乳房不对称等畸形,无包膜挛缩等并发症发生.结论 根据聚丙烯酰胺水凝胶取出术后继发乳房畸形特点,按个性化再选择乳房重塑方法,既可使胸部外形改善,又可避免心理压力,取得满意效果.     

二次假体隆乳术后发生双层包膜2例

1临床资料 例1，患者女性，35岁。1996年于外院行置入假体隆乳术，术后自觉外形欠佳，2006年再次行置入假体隆乳术，术后1个月自觉乳房较硬。且日后并无明显改善，来我院要求取出的同时再次隆乳。查体：双侧乳房中等硬度，无触痛，为乳房假体包膜挛缩Bakerm型。在全身麻醉下，取双侧腋横纹切口，分离至胸大肌外缘及胸大肌后间隙，触及假体包膜，以电刀切开包膜。充分游离后取出“毛面”乳房假体，     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发哺乳期脓肿一例报道

某女，27岁，2004年10月在深圳某医院美容科行聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术，注射量不详，术后双侧乳房形态自然，无硬结、包块。患者于2005年9月怀孕，期间双侧乳房无任何不适。2006年7月首次生产，母乳喂养，至喂养8个月（2007年3月17日）行退奶处理，退奶一周内出现右侧乳房弥漫性进行性增大，伴持续性疼痛，皮温高，     

自体脂肪移植在乳房整形领域的研究进展

自体脂肪移植是指对自体脂肪组织进行抽吸、分离等技术处理后注射到自体需要部位的整形技术.自体脂肪移植技术在脂肪获取、处理及移植方法等领域不断发展,其在乳房整形领域的应用也随之拓展.目前,自体脂肪移植已经从早期小乳症矫正发展至假体隆乳形态不良修复、乳腺癌术后乳房重建或形态不良整复、Poland综合征矫正、乳头内陷治疗、乳腺...     

CT数据三维重建测量乳房体积在乳房整形中的应用

目的探讨应用三维重建技术测量乳房体积和乳房假体体积,及其在乳房整形中的应用前景。方法由CT影像扫描系统获得患者胸部的基本CT数据（层厚3mm）,将CT的二维数据导入计算机,应用MINICS软件及MagicRP软件对59例胸廓或乳房不对称患者进行乳房体积差测量及乳房假体体积测量．根据测量结果为患者选择体积适当的假体。术后测量患者双侧乳房各种径线,并评价其术后效果。结果59例患者术后双侧乳房基本对称,乳房形态理想,取得了满意的效果。结论本方法测量乳房体积准确可靠,在测量乳房和乳房假体体积方面具有实际的应用价值。     

直线法乳房成形术的临床应用

目的介绍直线法乳房成形术(Lejour法)及其改进方法。方法按Lejour法设计手术切口,剥离乳腺组织,仅保留上部蒂营养乳头、乳晕,去除部分肥大下部及基底乳腺组织,将剩余腺体组织的乳腺基底层固定于第2、3肋水平。重新塑形乳腺组织,皮肤无张力缝合。对于部分乳房肥大明显患者可以首先抽吸脂肪,主要减少乳房腺体内、外侧及侧胸部皮下脂肪。结果采用此法矫治巨乳症、单纯乳房下垂共48例,其中辅助脂肪抽吸13例,术后乳房外形美观,术后3个月随访,3例有修整乳晕瘢痕或乳房下皱襞瘢痕。结论本术式简便易行,且远期效果好,乳房外形挺拔,可作为乳房缩小悬吊术的可行术式之一。     

细胞辅助的自体脂肪移植术治疗先天性乳房发育不良

目的：观察CAL技术治疗先天性乳房发育不良的临床效果。方法：肿胀麻醉下,5Oml注射器负压抽吸身体赘积部位的脂肪,生理盐水反复冲洗,静置后过滤除去液体和油状物,700rpm离心3min,弃上清。将其中半量的脂肪颗粒用来抽提富含ADSC的自体SVFs,并与剩余脂肪颗粒充分混合后,注射至乳房后间隙及皮下,每次单侧注射量100-150ml,间隔3-6个月。结果：采用CAL技术治疗先天性乳房发育不良36例,共72侧乳房。其中7例14侧填充1次,24例48侧填充2次,5例10侧填充3次,均达到理想效果。结论：细胞辅助的自体脂肪移植技术治疗先天性乳房发育不良受术者满意度好,效果理想有效,是一种值得推广的手术方法。     

国产泪滴型乳房假体的临床应用

我们应用改进型号的泪滴型乳房假体，经腋部切口胸大肌后间隙行隆乳术２３例。并结合胸大肌内下起点的间断离断方法，术后乳房形态自然，有效地避免了隆乳术后常见的上大下小等形态欠佳现象。     

国产泪滴型乳房假体的临床应用

我们应用改进型号的泪滴型乳房假体，经腋部切口胸大肌后间隙行隆乳术２３例。并结合胸大肌内下起点的间断离断方法，术后乳房形态自然，有效地避免了隆乳术后常见的上大下小等形态欠佳现象。     

乳房体积测量器在乳房整形中的应用

目的 使两侧体积不等的乳房在行乳房整形术后获得对称、满意的效果。方法 使用自制的乳房体积测量器，应用计算乳房标准体积的方法，对隆乳和缩乳的患者进行测量并计算。从而选择不同容积的置入假体和切除不同体积的乳房组织。结果 本组32例患者，经过3个月至2年的随访．其中有2例单侧隆乳患者因原乳腺组织局部缺损，术后外形欠佳。其余患者术后两侧乳房的体积基本对称。效果较为理想。结论 术前只有较准确地测量出乳房体积，计算出既符合美学要求又能满足患者愿望的乳房体积，并选择适当容积的隆乳假体或切除适当体积的乳房组织。才能保证术后两侧乳房体积的对称。使手术效果更加理想。     

乳腺癌切除术后扩张法即刻分期乳房再造术

目的 探讨于不去皮的乳腺癌切除术后以扩张法为媒介行即刻分期乳房再造术,以简化手术操作方法,有利于放疗的进行.方法 乳房再造分两期完成:Ⅰ期在乳房切除同时,于胸大肌后间隙置入圆形扩张器,并于术后4～12周扩张至满意体积;Ⅱ期手术取出扩张器后换置硅凝胶乳房假体,或行背阔肌肌皮瓣+硅凝胶乳房假体置入,或单纯扩大背阔肌肌皮瓣转移,或单纯腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣转移完成乳房再造.结果 采用该技术进行即刻分期乳房再造术34例,平均完成乳房再造共需时间5.5个月.术后无假体外露、皮瓣坏死等并发症出现.术后随访6～18个月,患者对手术效果满意率97.1％.结论 即刻分期乳房再造,简化了即刻Ⅰ期再造的手术难度,避免了术后放疗对乳房假体的影响,无需修补胸部皮肤缺损,因而避免了乳房表面的“补丁”样形象,是一项理想的即刻乳房再造方法.     

三维扫描技术评估双侧乳房缩小术中乳房对称性的研究

目的评估乳房缩小整形术双侧乳房对称性的美学效果, 提出一种基于手持式三维扫描仪的评估方法, 实现乳房缩小术后理想的美学效果。方法 2018年6月至2019年6月, 中国医学科学院整形外科医院乳房整形美容中心要求行双侧乳房缩小术女性患者56例, 年龄18～56岁, 平均34岁。观察组27例术中行三维扫描, 依据分析结果在乳房塑形过程中进行对称性调整;对照组29例术中未行三维扫描。术后3个月获得两组患者三维扫描数据, 客观评估乳房对称性。6位第三方医师根据患者匿名照片从乳房对称性5个维度评估两组患者术前和术后乳房的对称性。结果观察组双侧乳房体积差异明显小于对照组[35.26(20.01, 55.61)比110.02(43.52, 186.30) cm3, U=221.00, P=0.001]。评估者报告结果显示, 观察组中乳房缩小术后衡量乳房对称性的5个方面均较术前有明显改善(P<0.001), 与对照组比, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中三维扫描技术提供可靠方法协助调整双侧乳房对称性, 提高了乳房缩小整形术后美学效果。