胆石性急性胰腺炎的诊断和非手术治疗

胆石性急性胰腺炎（ＧａｌｌｓｔｏｎｅＡｃｕｔｅＰａｎｃｒｅａｔｉ－ｔｉｓ,ＧＡＰ）在临床上因受到胆石症发作和急性胰腺炎的影响,时常造成对诊断确立和治疗选择的困难。ＧＡＰ的诊断　胆石症的病人仅２％～４％并发ＧＡＰ,但急性胰腺炎最常见的病因的确又是胆石症。我们收治的ＧＡＰ２０４例,占同期急性胰腺炎病人的６２．６％。临床此类病人就诊时首先遇到的问题就是“胆石症＋胰腺炎”是否肯定为ＧＡＰ？Ｏｐｉｅ在１９０１年曾报道１例死于急性胰腺炎病人的尸检结果后提出胆石嵌顿胆胰共同通道的Ｖａｔｅｒ壶腹是ＧＡＰ的病因。…     

急性胆石性胰腺炎手术治疗的探讨

手术治疗急性胆石性胰脉炎64例,急症手术37例,发病36小时以内和以后手术的死亡数分别为1/21和6/16,P<0.01,急症手术指征:(1)坏死性胰腺炎;(2)并发化脓性胆管炎或胆囊炎;(3)急性复发性胆石性胰腺炎。术后随访50例,复发1例,同期非手术组随访27例,复发10例,P<0.01,故急性水肿性胆石性胰腺炎经保守好转后应择期手术。     

胆石性重症胰腺炎的治疗对策及疗效分析

目的　探讨胆石性重症胰腺炎 (GSP)的合理治疗方法和疗效。方法　回顾性分析治疗的97例GSP临床资料。结果　 97例中 ,重症I级 5 4例 ,II级 43例 ;治愈 77例 ( 79.4% ) ,病死 2 0例( 2 0 .6% )。内镜治疗组 (EST)、延期手术组和早期手术组的并发率分别为 2 4.1% ,2 5 .0 %和 65 .5 % ;病死率分别为 10 .3 % ,13 .9%和 3 7.5 % ,前两组均明显低于早期手术组 (P <0 .0 5 )。结论　GSP治疗应根据“个体化方案” ,无胆石梗阻者应延期手术 ;有胆石嵌顿梗阻者应及早施行EST治疗或开腹手术 ,对重症II级患者首选EST治疗     

急性胆石性胰腺炎发病原因和手术时机探讨

通过６０例急性胆石性胰腺炎资料分析，结合文献探讨了ＡＧＰ的发病原因与手术时机。结果显示：共同通道具备了胆汁返流的解剖学基础；胆石阻塞胆总管下端、感染胆汁返流入胰管；肠胰返流及胰管梗阻均为ＡＧＰ发病的重要因素。     

不同原因重症胰腺炎的预后相关因素分析

目的 探讨两种不同原因的重症胰腺炎（ＳＡＰ）预后有关因素及手术时机的选择。方法 对收治的１０６例ＳＡＰ患者的手术，非手术治疗以及病死率进行了对照及回顾分析，结果 （１）全组病死率３３．９％，其中胆源性组为２１．５％，非胆源性组为４５．５％。（２）随手术距入院时间延长率明显降低，入院后１２小时内急诊手术者病死率明显高于春他时间组（Ｐ〉０．０５）。（３）随胰腺坏死程度和胰外器官受累数的增加，病死率显著     

重症急性胰腺炎死亡相关因素分析

目的 重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP)并发症多,死亡率高,寻找SAP死亡相关因素。是减低SAP死亡率的关键。方法 1986年10月至199年5月间我院共收治的42例重症急性胰腺炎,分为生存和死亡两组,对两组数据进行统计学处理。结果 两组间平均年龄,住院时间,血糖,坏死范围（达75%）,并发症及MOF有显著差异;而两组间WBC,血淀粉酶,血钙和早期手术及男女比例无显著差异。结论 平均年龄,血糖,坏死程度,并发症及MOF是SAP死亡的相关因素。针对患者血糖,并发症和MOF的治疗,是降低SAP死亡率的关键。     

急性胆石性胰腺炎的外科治疗（附45例临床分析）

目的 探讨急性胆石胰腺炎诊断和手术治疗的经验。方法 回顾性分析了４５例行手术治疗的急性胆石胰腺炎病人的临床资料和治疗。结果 术前Ｂ超检查在发病２４小时内施行的２１例中９例显示胆总管结石，而发病超过２４小时的２４例中仅显示３例（Ｐ〈０．０２５）。本组手术包括单纯胆囊切除３３例，合并胆总管切开探查９例，合并胆总管探查和胰周引流３例，４例病人发生术后并发症（８．９％），仅１例手术死亡，术后第５天死于呼吸     

重症急性胰腺炎感染的相关因素分析及其预防

重症急性胰腺炎 (severeacutepancreatitis ,SAP)继发性胰腺感染所致病死率较高 ,据统计SAP死亡者 80 %与胰腺感染有关。本研究结合我院1980年 1月至 2 0 0 1年 12月期间收治的 2 0 8例SAP病例进行回顾性分析 ,旨在探讨SAP继发感染的易感因素及其预防措施。1.一般资料 :本组 2 0 8例中男 112例、女 96例 ,年龄 18～ 82岁 ,平均 4 9岁。其中确诊为继发感染的病例为 6 8例 ,无感染病例为 14 0例。 1980年 1月至 1992年 6月 94例 ,均采用早期手术治疗 ;1992年 7月至 2 0 0 1年 12月 114例主要采用“个体化治疗方案” ,即早期以非手术治疗…     

影响重症急性胰腺炎治疗结果的相关因素分析

目的 探讨影响重症急性胰腺炎治疗效果的因素。方法 采用非条件Logistic回归方法对我院收治的109例病例进行分析。结果 分型是影响治疗效果的第一位重要因素（OR=28．295）,其次为腹水量（OR=6．463）和内科并存病（OR=6．019）,CT评分是决定分型的重要标准,优于APACHEII评分。结论 分型是影响治疗效果的最重要因素,CT评分是决定分型的重要标准,CT图像严重性指数为影响治疗效果的最重要因素,优于APACHEⅡ评分。     

急性胆石性胰腺炎91例分析

急性胆石性胰腺炎９１例分析叶显道，章崇志随着胆石病发病率上升，急性胆石性胰腺炎已是临床常见急腹症。我院１９８７年１月至１９９４年６月共收治急性胆石性胰腺炎９１例，报告分析如下。临床资料一、一般资料本组９１例，男２３例，女６８例，年龄里至７３岁，平均年...     

重症急性胰腺炎复发的相关因素和预防

我科自1991年10月～2002年lO月共收治复发性重症急性胰腺炎19例，现报告如下。     

胆石性胰腺炎后胆囊切除术中胆管探查指征探讨

胆石性胰腺炎(gallstone pancreatitis,GP)是由于胆石一过性或持续性梗阻于Vater壶腹部所致, 保守治疗后的复发率较高。因此在适当的时机应及时切除胆囊,并清除胆管内可能存在的结石,以防病情复发。传统的观点认为GP后行胆囊切除时应行胆总管切开探查,近年来根据术前术中的检查,发现多数情况下可单纯行胆囊切除术。现总结我院     

胆源性胰腺炎外科治疗分析

为探讨胆石症诱发胰腺炎解剖特征 ,结石大小与胰腺炎发病原因。笔者应用影像学检查 ,血、尿淀粉酶等检查 ,以明确和鉴别胰腺炎性质。 1 2 0例中 ,非手术治疗 84例 ,其中 76例治愈 ,4例好转 ,4例死亡 ;急诊手术 2 8例 ,均取得成功 ,无手术并发症。提示胆源性胰腺炎一旦确诊 ,对病情较重者采取积极手术治疗 ,病情稳定 ,年老体弱者且反复多次发作者 ,采取限期手术。     

胆石性胰腺炎的临床治疗

目的探讨胆石性胰腺炎的临床处理要点。方法依据是否存在胆道梗阻和胰腺炎病变严重度将273例胆石性胰腺炎分为四个临床类型,分别对各类型的临床资料进行分析。结果（1）梗阻性重型10例,早期手术8例,全部治愈;传统保守治疗2例,其中1例死于早期多脏器功能衰竭。（2）梗阻性轻型70例,早期手术57例,ERCP＋EST 4例,传统保守治疗9例,全组无死亡。（3）非梗阻性重型共47例,13例采用早期手术,4例死于早期多脏器功能衰竭;22例采用早期区域动脉灌注治疗,1例死于后期感染并发症,12例保守治疗,其中4例病情较重,3例死于早期多脏器功能衰竭。（4）非梗阻性轻型146例,早期手术55例,后期手术8例,ERCP＋EST 3例,内科保守80例,全组无病死。结论（1）梗阻性重型患者应采用早期手术治疗。（2）梗阻性轻型患者可采用早期手术或EST解除胆道梗阻以防止胰腺炎加重。（3）推荐应用早期区域动脉灌注治疗非梗阻性重型患者,适当地联合手术有助于疗效的提高。（4）保守治疗成功者应适时地手术解决胆石症以防止胰腺炎复发。（5）治疗过程中应注意各临床类型之间的转变,及时调整治疗方案。     

重症急性胰腺炎死亡相关危险因素的Logistic回归分析

[摘 要] 目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）死亡相关的危险因素,为临床采取预防及干预措施提供依据。方法 将沧州市人民医院2006年3月至2016年6月收治入院的139例SAP患者根据结局分为存活组（n=116）和死亡组（n=23）,对相关危险因素进行Logistic分析。结果 存活组和死亡组的年龄、APACHE II评分及CT严重指数存在统计学差异（P < 0.05）;两组的动脉血pH值、血氧饱和度、入院24 h尿量、血液生化指标（红细胞压积、血清白蛋白、肌酐、尿素氮、低密度脂蛋白）、凝血功能指标（凝血酶原时间、纤维蛋白原、 D-二聚体）存在统计学差异（P < 0.05）;死亡组急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肝功能障碍、肾功能障碍发生率高于生存组（P < 0.05）,合并多器官功能障碍（MODS）、腹水、休克及胰腺假性囊肿的发生率也明显高于生存组（P < 0.05）。Logistic回归分析显示,年龄（OR=2.01,95%Ci=1.98～2.56,P=0.0102）,ARDS（OR=27.56,95%Ci=15.23～70.03,P < 0.001）,肝功能不全（OR=16.21,95%Ci=7.98～30.87,P < 0.001）,肾功能不全（OR=6.78,95%Ci=3.21～13.11,P=0.0157）及多器官功能不全（OR=20.19,95%Ci=14.12～54.26,P < 0.001）是引起SAP患者死亡的独立危险因素。结论 本研究显示SAP死亡相关的独立危险因素主要包括年龄、ARDS、肝功能不全、肾功能不全及多器官功能不全。     

重症急性胰腺炎死亡相关因素分析

目的探索与重症急性胰腺炎死亡相关的危险因素。方法回顾性分析自1997年8月至2004年2月入院的全部重症急性胰腺炎(SAP)57例,其中男性32例,女性25例,中位年龄51岁。根据结局的不同将SAP患者分为生存组和死亡组,分别对两组资料的一般特征、严重程度和手术相关因素进行对比分析。结果SAP共57例,死亡11例,病死率为19.3%,手术治疗30例,死亡8例,病死率为26.7%。两组在年龄、Ranson评分、APACHEⅡ评分、腹水、多器官功能不全、ARDS、心功能衰竭、肾衰竭等发生率差异有统计学意义。多因素回归分析显示,年龄、腹水、多器官功能不全是和死亡相关的独立危险因素。结论年龄、腹水、多器官功能不全是和死亡相关的独立危险因素。     

重症急性胆石性胰腺炎54例治疗分析

现就2002年1月至2005年6月我院收治急性重症胆石性胰腺炎（ANGP）54例的治疗方法、手术时机及指征分析如下。