口腔局部麻醉两种注射方法的比较

目的了解口腔局部麻醉时两种注射方法的效果,为新的无痛注射方法的临床应用价值提供依据。方法通过整群随机抽样的方法,选择口腔科60例患者,分为两组,每组各30例,实验组采用新法注射,对照组采用传统方法注射,通过患者对注射时痛觉的评价及患者注射时的面部表情来进行比较,并做统计学分析。结果受试者60人中,仅对照组有一例患者麻醉失败外,其余均有效,试验组无痛率为76.67%,对照组无痛率为3.33%,对照组与实验组无痛率差异有统计学意义(p<0.05)。结论新的无痛注射方法操作简便,效果确切,未见并发症,有一定的临床应用价值。     

The Wand无痛口腔局麻注射仪与碧兰麻搭配麻醉效果的临床验证

目的验证The Wand无痛口腔局麻注射仪搭配碧兰麻在口腔局部麻醉中的效果。方法155例门诊患者,随机分为实验组(The Wand无痛口腔局麻注射仪搭配碧兰麻组)75例(109颗牙)和对照组(传统针管式注射2%盐酸利多卡因组)80例(89颗牙)。麻醉后由患者评定注射疼痛10点视觉模拟标尺表(VAS)值,医生评定、记录麻醉效果。比较两组在拔牙、活髓牙体预备和牙髓治疗过程中的麻醉效果。结果在牙髓治疗中,实验组麻醉完全率为88.4%、对照组47.6%;在牙体预备中,实验组麻醉完全率为92.0%、对照组80.5%;在牙齿拔除中,实验组麻醉完全率为90.9%、对照组66.7%。实验组在各项口腔治疗中局部麻醉完全率均明显高于对照组。结论The Wand无痛口腔局麻注射仪搭配碧兰麻具有起效快、持续时间长、无明显注射疼痛、麻醉效果好、操作简便且无明显不良反应等优点,值得临床推广应用。     

无痛注射法在下牙槽神经麻醉中的临床应用

目的 探讨无痛注射法在下牙槽神经麻醉中的效果及优点.方法 选择需施行下牙槽神经麻醉的患者共246例,采用随机数字表法分为两组,试验组123例采用无痛注射法,对照组123例采用传统注射法,比较两组患者注射时的疼痛程度及麻醉效果.结果 两组患者麻醉效果均满意.试验组97例无痛,24例轻度疼痛,2例中重度疼痛;对照组2例无痛,22例轻度疼痛,99例中重度疼痛.结论 无痛注射法行下牙槽神经麻醉大大减轻了患者的痛感,多数患者仅表现为注射区轻微疼痛,麻醉效果满意,值得临床推广应用.     

浅谈无痛分娩对于初产妇的效果及对母婴结局的临床效果

旨在探究无痛分娩技术干预初产妇及母婴的临床效果.方法:收集济南市商河县龙桑寺卫生院2015年3月-2016年10月接收的92例足月初产妇作为研究对象,按照随机分配的原则,分为对照组和实验组,每组均46例,对照组患者采取临床常规分娩手段,实验组患者应用无痛分娩技术生产,对比两组患者不同生产方式后的无痛程度、分娩时间、产后出血量及新生儿窒息发生率等情况.结果:实验组患者无痛率为100%,平均分娩时间在7.38±2.19h,对照组患者无痛率为12.78%,平均分娩时间在11.26±3.12h,(P<0.05),差异有统计学意义,实验组患者在无痛率和、分娩时间及出血量方面明显优于对照组患者;实验组患者的新生儿窒息发生率为9.37%,对照组患者新生儿窒息率为10.67%,(P>0.05),差异无统计学意义.结论:通过无痛分娩技术进行干预初产妇生产不仅能最大程度上减轻产妇痛苦,缩短产程,降低产后出血量,而且能有效减少新生儿窒息情况的发生,获得了患者及患者家属一致好评,值得临床的应用和推广.     

无痛胃镜麻醉中舒芬太尼复合丙泊酚的应用及效果分析

目的:探究无痛胃镜麻醉中联合应用舒芬太尼与丙泊酚的价值.方法:选取无痛胃镜诊治患者100例,根据其麻醉用药的不同进行分组,其中对照组麻醉中应用丙泊酚,实验组麻醉中应用舒芬太尼复合丙泊酚,对比2组无痛胃镜诊治患者麻醉结果的差异.结果:2组意识消失时间、呼吸暂停时间相比,无统计学意义(P>0.05),实验组苏醒时间短于对照组(P<0.05);实验组麻醉效果为优的几率明显高于对照组,且其不良反应几率低于对照组(P<0.05).结论:无痛胃镜诊治患者在麻醉中应用舒芬太尼复合丙泊酚,具有麻醉平稳、不良反应少等特点.     

无痛人流中应用丙泊酚联合芬太尼的临床麻醉效果分析

目的:探讨无痛人流中应用丙泊酚联合舒芬太尼的临床麻醉效果分析.方法:选取我院2016年1月至12月来门诊就医的早孕患者72例,按照病例编号分为对照组和观察组.其中对照组患者采用丙泊酚中/长链脂肪乳注射液实施麻醉,观察组患者采用舒芬太尼联合丙泊酚中/长链脂肪乳注射液实施麻醉.对比两组患者麻醉情况及手术无痛率.结果:通过对比,观察组患者麻醉效果各项指标优于对照组患者,且观察组手术无痛率高于对照组患者,具有统计学意义(P<0.05).结论:使用丙泊酚中/长链脂肪乳注射液联合舒芬太尼应用于无痛人流,镇痛效果好且缩短手术时间.     

高原地区丙泊酚复合芬太尼麻醉在无痛胃镜检查中的应用效果

目的探讨高原地区丙泊酚复合芬太尼麻醉在无痛胃镜检查中的应用体会。方法选取我院自2010年1月—2013年1月收治的68例实行无痛胃镜检查的患者进行分析研究,随机分为2组,每组34例,观察组患者采用丙泊酚复合芬太尼联合进行麻醉,对照组患者仅采用丙泊酚进行麻醉,比较两组患者的麻醉情况以及术中不良反应发生情况。结果观察组患者的入睡时间为（43.15±2.24）和苏醒时间为（6.21±0.52）都明显短于对照组,P〈0.05,具有统计学意义;观察组患者使用丙泊酚用量为（113.15±19.25）明显少于对照组,P〈0.05,具有统计学意义。观察组患者的局部注射痛（8.82%）和呼吸抑制（8.82%）的发生率明显低于对照组,P〈0.05,具有统计学意义。结论采用丙泊酚复合芬太尼进行无痛胃镜检查的麻醉,能有效提高麻醉效果,减少患者痛苦,值得临床推广应用。     

探析全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果

目的:探析全麻联合和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果与应用价值。方法:选取2014年5月至2015年5月在我院接受治疗的60例髋关节置换术患者为研究对象,将患者平均分为两组,对照组和实验组,每组30例。对照组患者在手术过程中实施全麻,实验组患者实施腰硬联合麻醉,观察两组患者的麻醉效果及其不良反应发生情况。结果:对照组疼痛发生率为56.67%,不良反应发生率为40.00%;实验组疼痛发生率为20.00%,不良反应发生率为10.00%,与对照组相比,实验组患者术后镇痛效果较好,不良反应发生情况较少,且两组间各数据相差较大,差异存在统计学意义(P0.05)。结论:与全麻相比,腰硬联合麻醉在髋关节置换术过程中麻醉效果较好,不良反应发生率较低,值得推广使用。     

丙泊酚复合舒芬太尼用于无痛人流的临床麻醉效果

目的 观察丙泊酚复合舒芬太尼用于无痛人流的临床麻醉效果.方法 选取2011年7月--2012年11月我院接诊的自愿终止妊娠者133例,随机分为两组,实验组68例,采用丙泊酚复合舒芬太尼麻醉处理,对照组65例,仅利用丙泊酚麻醉,观察两组的麻醉效果.结果 实验组的术中、术后镇痛效果明显优于对照组,丙泊酚用量及术后不良反应低于对照组,患者术后完全清醒和离开手术室的时间也快于对照组(P<0.05).结论 丙泊酚复合舒芬太尼临床用于无痛人流的麻醉,镇痛效果好、术后并发症少,是一种安全有效的麻醉方法,值得大力应用推广.     

口腔无痛局部麻醉仪在儿童牙科治疗中的临床应用

目的 :评价无痛口腔局部麻醉仪在儿童牙科治疗中的临床效果。方法 :将 10 0例患者分成两组 ,试验组采用 Thewand口腔无痛局麻仪注射麻醉 ,对照组采用传统的手推针管式注射法。注射后由患者本人用口头叙述法 (VRS)评价注射疼痛程度和麻醉效果 ,医生评价患者的恐惧程度。结果 :试验组与对照组的疼痛 VRS值经 t检验有高度显著性差异 (P<0 .0 0 1) ;试验组与对照组的麻醉效果经χ2 检验无明显差异 (P>0 .0 5 ) ;两组注射恐惧感及焦虑症经χ2 检验有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论 :无痛口腔局部麻醉仪能有效地减轻注射中的疼痛 ,降低注射恐惧感及焦虑症 ,具有良好的麻醉效果 ,特别适用于儿童牙科的治疗。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。