37例乳腺癌诊治体会

目的探讨乳腺癌的特点、治疗和预后。方法对37例乳腺癌外科治疗临床资料进行回顾性分析。结果34例行改良根治术,其中9例疑肿瘤侵犯胸肌筋膜者做肿瘤下方胸肌部分剔除,2例行全乳腺切除术,1例行区段切除保乳术,术后化疗、放疗或内分泌治疗33例,随访33例,3年和5年生存率分别为100%、84.85%(28/33)。结论乳腺癌改良根治术仍是基层医院医生推崇的理想术式,配合术后综合治疗,疗效确切。     

改良根治术治疗乳腺癌55例疗效分析

自1894年霍尔斯特德乳癌根治术创立以来,乳腺癌的手术方法经历了根治术、扩大根治术、改良根治术、保留乳房手术四大历程.目前手术方式、范围逐渐缩小,主要是由于通过对乳腺癌生物学及免疫学特征的研究,认识到乳腺癌是一种全身性疾病,癌细胞转移无固定模式,早期有淋巴结转移时,可已有血道转移,血道转移最主要.1990～2002年,我院对85例乳腺癌患者施行根治术或改良根治术,现将其中55例改良根治术疗效作一分析.     

乳腺癌保乳术与改良根治术的临床对比研究

目的 通过早期乳腺癌保乳手术与改良根治术疗效的比较,探讨早期乳腺癌保乳手术的可行性.方法 回顾性分析乳腺癌患者547例,符合保乳手术标准的206例.其中行保乳手术(A组)43例.选出改良根治组(B组)患者86例.A组43例与B组86例进行临床对比研究.结果 A组与B组手术时间、术中出血量、术后引流总量、术后引流时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组清扫淋巴结个数的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组与B组并发症的比较,2组患侧上肢水肿发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);切缘皮瓣缺血情况的比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组与B组总生存率、总局部复发率、总远处转移率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 保乳手术对于早期乳腺癌患者是一种较好术式.     

乳腺癌改良根治术的护理进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,在我国,占全身各种恶性肿瘤7%～10%.据中国抗癌协会统计数字显示,近年来乳腺癌发病率正以每年3%的速度递增,成为导致妇女死亡常见的恶性肿瘤之一.改良根治术是乳腺癌的主要治疗手段.笔者对乳腺癌患者行改良根治术围手术期的护理进展作如下综述.     

改良根治术治疗乳癌95例回顾性分析

目的 :探讨改良根治术治疗乳癌的疗效。方法 :对采用改良根治术 95例 (MRM组 )和Halsted根治术 177例 (RM组 )的乳癌患者的临床资料进行回顾性分析和对比。结果 :全部 2 72例均获随访 (MRM组 95例 ,RM组 177例 ) ,随访 3～ 14年。随访 3年以上的 2 72例 (MRM组 95例 ,RM组 177例 ) ,5年以上的 2 14例 (MRM组 5 5例 ,RM组 15 9例 ) ,10年以上的 6 7例 (MRM组 30例 ,RM组 37例 )。MRM组和RM组 3、5、 10年生存率分别为 10 0 %、 85 71%、 70 97%和 95 6 0 %、 83 13%、 71 0 5 % ;3、 5、 10年局部复发率分别为 4 0 8%、 7 1%、 6 4 5 %和 3 89%、 6 88%、 5 2 6 % ,3、 5、 10年远处转移率分别为 6 10 %、 12 5 0 %、12 90 %和 6 6 7%、 11 2 5 %、 15 79% ,两组各指标均无显著差异 (P >0 0 5 ) ,而MRM组患者上肢活动功能较RM组明显为佳 (P <0 0 1)。结论 :改良根治术治疗乳癌 ,其根治性疗效同Halsted根治术 ,而患侧上肢功能好 ,并发症少 ,是治疗乳癌的理想术式     

乳腺癌改良根治术78例临床分析

目的: 探讨改良根治术治疗乳腺癌的方法和疗效。方法: 对采用改良根治术治疗的78例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果: 78例共清除淋巴结1 310枚,平均16.8枚;其中Ⅰ级淋巴结平均11枚,Ⅱ级淋巴结平均4.9枚,Ⅲ级平均1.8枚;检出阳性淋巴结312枚,阳性率为23.82%。随访50~114个月,5年生存率为66.7%。结论: 乳腺癌改良根治术是目前乳腺癌外科治疗的主要方法,疗效确切。     

乳腺癌根治术后康复护理体会

乳腺癌根治术的要求是将息侧乳房连同癌肿周围至少5cm宽的皮肤、乳腺周围脂肪组织、胸大肌、胸小肌和腋窝、锁骨下所有脂肪淋巴组织整块切除。术后造成患者体形改变、术侧上肢功能障碍和心理障碍,需要对患者加强功能康复指导。现将护理体会作一总结。     

隐匿性乳腺癌23例诊治分析

目的 分析隐匿性乳腺癌的诊断、治疗方法和预后。方法回顾性分析23例隐匿性乳腺癌的临床资料。23例隐匿性乳腺癌患者均以腋窝肿块为首发表现,7例粗针穿刺活检诊断为转移性腺癌。23例均行同侧乳腺癌根治术或改良根治术,术后均予辅助化疗和放疗。结果术后随访平均7.3年,术后5年生存率为64.5%。9例患者因远处脏器转移而死亡。结论腋窝淋巴结活检对隐匿性乳腺癌的诊断具有重要意义,治疗方式以改良根治术为主并辅以化、放疗等综合治疗。     

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术和即时乳房假体重建

目的观察早期乳腺癌保留乳头乳晕的乳腺皮下切除,腋窝淋巴结清扫即期人工假体乳房重建手术的临床疗效。方法对20例早期乳腺癌患者（TNM分期：Ⅰ期6例,Ⅱ期14例）行保留乳头乳晕的的乳腺皮下切除,腋窝淋巴结清扫即期人工假体乳房重建手术,术后给予CMF（环磷酰胺、氨甲蝶呤、5-氟脲嘧啶）方案或FEC（5-氟脲嘧啶、表阿霉素、环磷酰胺）方案化疗,放疗及内分泌治疗等综合治疗。结果术后平均随访期为52．3个月,其中18例患者随访期超过36个月,全组患者均存活,无局部或区域肿瘤复发,1例患者在术后9个月发现多发肝转移及骨转移,现带瘤生存5年。结论保留乳头乳晕的乳腺皮下切除,腋窝淋巴结、清扫即期人工假体乳房重建手术并不增加术后并发症、肿瘤局部或区域复发、远处转移的危险性,不影响术后化疗、放疗及内分泌治疗等综合治疗和长期生存,该术式可获得满意的美容效果,从而进一步提高患者的生活质量。     

滑石粉混悬液治疗乳腺癌术后淋巴漏34例

目的：观察滑石粉混悬液治疗乳腺癌根治术后淋巴漏的临床效果、不良反应及并发症。方法：对34例乳腺癌根治术后淋巴漏患者于积液区注入滑石粉混悬液。结果：34例病人经以上治疗后淋巴漏所致积液均得以缓解并消失,局部疼痛和发热为主要不良反应,其余并发症少见。结论：滑石粉混悬液治疗乳腺癌根治术后淋巴漏所致积液简便易行,疗效好,安全性高。     

隐匿性乳腺癌的诊断和治疗

目的 :探讨隐匿性乳腺癌诊断和治疗方法 ,提高诊断准确率和生存率。方法 :回顾性分析 1 7例隐匿性乳腺癌的诊断和治疗经过及随访结果。结果 :1 7例隐匿性乳腺癌首次诊断正确率为 35 .2 9% ( 6/1 7) ,钼靶 X线摄片、增强 CT、MR影像学检查的准确率分别为5 3.85 % ( 7/1 3)、62 .5 0 % ( 5 /8)、60 .0 0 % ( 3/5 ) ,腋下肿块穿刺活检准确率为 1 0 0 % ( 8/8)。 8例患者行乳腺癌改良根治术前行 2～ 4周期化疗 ,8例患者直接行乳腺癌改良根治术 ;1例保守治疗。术后辅助放、化疗和内分泌治疗。生存率 68.75 % ( 1 1 /1 6) ,2例死于其他疾病 ,3例分别于术后 4年、4年、2年死于脑、肺、纵膈转移。 1例保守治疗患者发现后 2年死于脑转移。术前化疗患者生存率 75 .0 0 % ( 6/8)高于直接手术者 62 .5 0 % ( 5 /8)。结论 :提高认识和适宜的影像学检查能提高诊断准确率 ;连续切片和影像学检查有助于原发灶的检出 ,术前化疗加乳癌改良根治术加术后辅助治疗是适宜的治疗方式     

隐匿性乳腺癌的诊断和治疗

目的探讨隐匿性乳腺癌的发病特点、诊断和治疗方法。方法对4例隐匿性乳腺癌的临床资料进行回颐性分析。结果4例均以腋下肿块为首发症状且均予手术治疗,手术方式望乳腺癌改良根治术,术后辅以放、化疗。4例获随访2—4年,均存活。结论对原因不明的腋下肿块,应考虑到隐匿性乳腺癌的可能,同时应予切除并送检病理确诊。一经确诊,宜选择乳腺癌根治术或改良根治术,并予辅助性放、化疗。     

隐匿性乳腺癌的诊断与治疗

目的总结隐匿性乳腺癌（OBC）的诊断与治疗经验。方法回顾性分析7例隐匿性乳腺癌的诊断与治疗方法。结果腋下肿块免疫组化，5例雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）均阳性，2例ER阳性、PR阴性；病理切片淋巴结转移性腺癌。乳腺癌改良根治术后标本全乳房次连续病理切片，1例未见原发灶，6例找到直径约0．1cm～0．5cm肿瘤，5例浸润性导管癌，1例导管内癌。随访无复发和转移。结论腋窝淋巴结活检、免疫组化分析及MRI检查对隐匿性乳腺癌的诊断具有重要意义，治疗首选改良根治术并辅以化疗、放疗及内分泌治疗等综合治疗。     

隐性乳腺癌20例诊治分析

目的：探讨隐性乳腺癌的诊断和治疗方法。方法：对20例隐性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。同侧乳腺根治性切除术10例，改良根治术7例，术后辅助化疗15例，术后加放疗5例，3例未手术的给予化疗加免疫治疗。结果：17例乳腺切除标本中见可疑肿物14例，最大直径1．0cm。术后随访12例，3例2年后死于肺转移，1例5年后死于其他疾病，8例随访6年仍存活。结论：乳头溢液和乳腺局限性腺体增厚对隐性乳腺癌的诊断有重要价值，活检有助于确诊；乳腺癌根治术或改良根治术后应辅以放、化疗。     

原发性肠道恶性淋巴瘤6例诊治分析

[目的]总结原发性肠道恶性淋巴瘤的有效诊治方法。[方法]对我院1990-2001年6月原发性肠道淋巴瘤的临床诊治做回顾性分析。[结果]患以腹部不适，腹泻，腹痛及腹部包块，黑便为临床表现，回肠末端4例，十二指肠球部1例，直肠1例。术前确诊2例。为胃，肠镜下确诊，其中5例获随访，5年生存率为40%，病理类型为非何杰金氏恶性淋巴瘤；B淋巴细胞性淋巴瘤5例（4例为高度恶性，1例为低度恶性）；高度恶性T淋巴细胞性淋巴瘤1例。4例行辅助性CHOP化疗。[结论]胃，肠镜活检最有诊断价值。手术方式与肠癌相似。术后化疗与手术治疗同等重要。病理类型是判断预后的重要指标。     

男性乳腺癌5例临床诊治体会

男性乳腺癌较少见。我院1973—1997年共收治乳腺癌1138例,其中男性乳腺癌5例,占0．6％,现报告如下。     

17例男性乳腺癌临床及诊治分析

目的 探讨男性乳腺癌的临床特点及治疗.方法 回顾性分析濮阳市妇幼保健院与濮阳市人民医院1995年至2009年收治的17例男性乳腺癌的临床资料.结果 17例男性乳腺癌占同期收治乳腺癌的0.7%,均经手术明确、病理诊断,其中浸润导管癌10例、Paget病3例、腺癌2例、髓样癌1例、黏液腺癌1例.结论 男性乳腺癌的常见症状就是乳晕下的无痛性肿块,同时或（和）伴有乳头内陷、乳头溢液及疼痛;预后与就诊时间早晚、治疗是否规范有关,手术方式以改良根治术和根治术为主,术前应做好植皮准备,术后根据情况配合放化疗、内分泌治疗及中医药治疗.     

男性乳腺癌16例诊治分析

目的 观察不同时间点高压氧联合山莨菪碱治疗突发性耳聋对疗效的影响。方法将166例采用高压氧治疗（ HBO）的突发性耳聋患者,分为山莨菪碱组88例与对照组78例,两组均给予常规药物治疗,山莨菪碱组每日治疗前30 min肌注山莨菪碱,比较不同时间点治疗前后听力的变化。结果在发病1天内开始治疗,山莨菪碱组38例,显效率90.48％;对照组28例,显效率80.00％;两组均可收到较好疗效;发病1天～1周内开始治疗,山莨菪碱组26例,显效率76.47％;对照组16例,显效率51.61％;山莨菪碱组比对照组效果好,差异有显著性意义（P＜0.05）;发病2周后开始治疗,两组疗效均较差。结论高压氧联合山莨菪碱在有效时间点内治疗突发性耳聋,临床疗效肯定。     

以腋窝淋巴结转移为首发症状的隐性乳腺癌诊治分析

目的研究以腋窝淋巴结转移为首发症状的隐性乳腺癌临床特征、诊断和治疗。方法对2000年1月-2009年2月12例以腋窝淋巴结转移为首发症状经临床查体、超声、钼靶未发现原发灶的隐性乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析,其中9例对乳腺及腋窝进行核磁共振检查,所有病人均行甲状腺、胸部、腹部CT或全身PET-CT扫描排除其他脏器肿瘤转移,9例病人行单纯腋窝淋巴结清扫术,3例病人行乳腺癌改良根治术,切除的标本行活检病理免疫组化检查。术后病人均行化疗、放疗,5例行内分泌治疗。术后随访最长10年,最短1年。结果隐性乳腺癌占同期本院1 550例乳腺癌的0.77%,病理检查2例诊断为乳腺浸润性导管癌,1例为乳腺浸润性微乳头状癌,其余未发现乳腺病灶。术后随访1例局部复发,无远处转移。结论磁共振检查对隐性乳腺癌有意义,化疗、新辅助化疗配合腋窝清扫术和乳腺癌改良根治术是可选择的治疗方法。