食管癌肉瘤1例

食管癌常见,但食管癌肉瘤则少见。我院截至1987年10月在72例食管贲门癌手术治疗的病例中仅见1例。 患者男,72岁。进行性吞咽困难20天,食管吞钡检查:钡剂通过食管中段受阻,可见5×2 cm钡剂充盈缺损区,粘膜破坏,以食管中段癌入院。体检:无异常。1986年10月30日经左胸手术探查:肿块位于主动脉弓下5cm的食管处,并侵犯右侧纵隔胸膜,与降主动脉亦有粘连,行胸段食管切除,食管胃端侧套入式弓上吻合术。术后恢复良好。大体标本:食管内息肉状肿物5×3×2cm,灰白     

食管癌肉瘤2例

食管癌肉瘤临床罕见，我院胸外科自1980年4月至2000年4月20年间仅收治经病理学确诊的食管癌肉瘤2例，报告如下： 例1患者，男，52岁，因吞咽梗阻感伴胸骨后隐痛4月，于1993年3月10日入院(住院号：73953)。入院时可进普食。查体：除体形较消瘦外，无其他阳性体征。食管吞钡造影见胸中段T6～T7长5cm病灶，呈卵园形结节状充盈缺损，病变部位偏心性狭窄，粘膜皱襞破坏、消失，管壁扩张受限，蠕动消失，病灶以上食管腔呈轻度扩张，钡剂通过中度受阻。初步印象：食管癌(覃伞型)。食管镜距门齿29cm处见一菜花肿物，活检为低分化鳞癌。1993年3月17日在全麻下行胸中段食管癌切除，食管、胃弓上吻合术。术后病理(病理号：208067)：癌肉瘤(低分化鳞癌，肉瘤成分为梭形细胞)，未见淋巴结转移，术后病理分期为T4N0M0。因病灶侵及对侧胸膜及部分肺叶，术后予辅助放疗(总量46Gy)和辅助化疗(用VCR、CTX、平阳霉素、VDS)。术后9个月因多个器官转移全身衰竭死亡。     

X线和胃镜同时漏诊的食管双原发癌一例

患者男性，55岁，以吞咽梗噎1月，全身一般情况及临床检查无手术禁忌证，上消化道造影食管中下段后壁充盈缺损粘膜破坏，钡剂通过不畅，其余各段充盈及通过正常，诊断为食管中下段癌（髓质型）。胃镜检查：距门齿32～35cm食管粘膜充血、糜烂、质脆，取材送病理诊断：食管鳞状细胞癌。手术中见食管中下段肿瘤7cm×3cm×3cm，与周围粘连，易分离。游离胃后准备行弓上食管胃吻合。在向弓上游离时感弓上食管左侧壁有局限性增厚、硬韧感断定不正常，乃行食管次全切除颈部食管胃吻合术。大体标本：距食管上切缘5cm有一1．2cm×0．8cm病灶，周…     

高龄食管贲门癌76例外科治疗体会

食管癌、贲门癌好发于老年人,手术为首选治疗方法[1～4] 。我院1994年1月～2 0 0 3年1月共手术治疗>60岁食管贲门癌合并其它慢性疾病患者76例,现报告如下。1　临床资料本组76例,男性5 0例,女性2 6例,年龄60～76岁,中位年龄68岁。胸中上段食管癌3 0例,经右胸、腹、颈三切口食管癌切除胃代食管术5例,经左胸颈切除胃代食管19例,经左胸食管癌切除胃代食管6例;胸下段食管癌14例,均行胃食管弓下吻合术;贲门癌3 2例,胃食管吻合术3 1例,全胃切除空肠食管吻合1例。病变最长6.0cm ,最短0 .5cm。食管鳞癌45例,贲门腺癌2 5例,腺鳞癌4例,胃底黏液腺癌2例…     

经食管床食管胃弓上器械吻合治疗食管癌

目的总结食管癌切除手术中应用吻合器行经食管床食管胃弓上器械吻合的临床经验.方法全组食管癌46例,其中食管胸中段癌32例,胸下段癌11例,胸上段癌3例.全部经左胸后外侧切口行食管癌切除,术中采用国产WGW-Ⅱ型消化道吻合器,行经食管床食管胃弓上吻合.结果全组手术吻合顺利,无术后死亡、吻合口瘘及明显吻合口狭窄.结论经食管床食管胃弓上器械吻合治疗食管癌具有扩大切除范围、降低术后并发症的优点,值得推广.     

复合型食管癌一例报告

1病例报告患者男,68岁。因进行性吞咽困难半个月来我院就诊,院外食管钡餐检查提示,食管中段癌。我院食管钡餐检查提示,食管平T5～T8平面可见菜花状充盈缺损,管腔扩张,钡剂通过明显受阻,该处管壁僵硬,黏膜破坏,病变长约11cm,贲门未见异常。查体:浅表淋巴结未扪及肿大,余(-)。于2001年10月23日在全麻下行经左胸食管癌切除术,经食管床弓上吻合术。术中见肿块位于食管中段平肺门,长约6.0cm,侵出外膜,并累及左主支气管膜部及胸主动脉,肿块旁有多个淋巴结,胃左动脉旁未见肿大淋巴结。术后病理报告示,食管癌中段复合型癌(鳞癌+基底细胞样鳞癌+梭形…     

食管平滑肌肉瘤一例

食管肉瘤临床少见,作者等在近13年内手术治疗食管癌502例(贲门癌除外),仅发现1例肉瘤,术前尚误诊为纵隔肿瘤,现报告如下。患者女性,40岁,因进食受阻半月余且吐粘液而入院。体格检查无异常阳性体征。食管钡餐检查示食管下段钡剂充盈缺损约4.5cm,粘膜尚光整,周围见有明显软组织块影。X线胸片显示右后纵隔中下部有10×9.5cm大小肿块影,界限清楚,密度均匀,无钙化;食管下段明显受压,管壁毛糙,柔     

食管床内胃扭转致排空障碍2例报道

1988年8月～1997年5月,我院经左胸食管癌切除,经食管床食管胃弓上或颈部吻合686例,2例术后胸胃扭转疝入右侧胸腔致排空障碍,均经再次手术证实,现报告如下.例1,男,62岁.1988年8月20日经左胸行胸中段食管癌切除、食管胃颈部吻合术,术中对侧胸膜破裂未予修补,术后7天进食出现胸闷、呼吸困难,呈进行性加重;听诊右侧呼吸音减低,X线检查:胸胃进入右侧胸腔,高度扩张,并见一液平面,钡剂检查在隔食管裂孔处突然中断.置胃管保守治疗1天,复查见胃仍位于右侧胸腔无转复征象.剖胸探查,见胃大弯连同网膜右血管向后扭转270°,复位后缩胃固定,痊愈出院.例2,男,59岁.1997年5月12日经左胸行胸下段食管癌切除,经食管床食管胃弓上吻合,术中对侧胸膜破裂未修补.术后8天进食,出现胸闷、呼吸困难,呕吐大量咖啡色胃内容物,不含胆汁;右背部呼吸音低,胸透示胸胃大部分进入     

食管癌肉瘤18例临床分析

我们自1969年12月至1996年2月间,对8002食管责门肿瘤进行手术治疗,术后病理证实为食管癌肉瘤18例,5年生存率55．6％,预后较同期食管贲门癌为好。现报告如下。临床资料本组男12例,女6例。年龄最大68岁,最小39岁,平均53岁。病程3周至8月,平均3月。18例均有不同程度的进行性吞咽困难,其中6例伴胸痛,3例上腹隐痛,2例黑便。吸烟超过对年者8例,均为男性。肿瘤位于食管中段12例,下段5例,上段1例。X线钡剂造影示食管腔内息肉样充盈缺损,病变处食管扩张,9例食管镜检查为肿物,7例活检诊断鳞癌,2例为肉瘤。另9例未作食管镜。术前无…     

进展期食管小细胞癌1例

女性，５４岁。因吞咽困难加重１个月入院。查体：营养情况中等，体表未扪及肿大淋巴结。X线钡餐检查，食管下段膈上缘见长约４cm偏心性狭窄。右后壁见基底充盈缺损，表面粗糙，腹部B超，胸片均无阳性提示。２００２年７月１３日在全麻下行左侧剖胸食管癌切除胃底食管弓下吻合术。术中所见与影像学一致，肿瘤无明显外侵。肺门及下肺静脉旁，肿瘤旁均无肿大淋巴结。术后病理报告：食管小细胞癌，癌组织侵及肌层，食管两断端未见癌。术后患者恢复顺利，可进食半流质，出院。８月４日开始出现嗳气、反酸、进食后呕吐、吞咽困难。初以吻合口水…     

食管癌术后常见并发症30例分析

我们从１９９６年１月至１９９８年８月,对３０例胸中、下段食管癌经左胸切除,行胃食管弓上或弓下吻合,现将结果报告如下。方法　临床资料：本组男２２例,女８例,年龄４４岁～７７岁,平均６５岁;６０岁以上１９例（７５％）,病程１～６个月。胸中段食管癌２３例,胸下段食管癌７例,病变范围４ｃｍ～１０ｃｍ。术前伴有慢支肺气肿６例,陈旧性肺结核３例。心电图提示,心肌劳损、房性早搏４例,存在轻度阻塞性通气功能障碍１０例。术后病理诊断食管鳞癌２７例,腺癌３例。按１９８７年国际抗癌联盟对食管癌的ＴＮＭ分期：Ｔ２Ｎ０Ｍ…     

食管癌放疗后21年局部复发1例

男,71岁.因进行性吞咽困难4个月于1973年10月行食管钡餐透视发现胸中段粘膜破坏充盈缺损5cm,诊断为食管胸中段癌(髓质型),食管镜检查病理诊断为鳞癌(Ⅱ～Ⅲ级).同年11月于山东省肿瘤医院行~(60)Co放疗,56Gy/28次,前一野后两野.放疗后吞咽困难症状消失,食管X线片病变消失,出院后服中药2月余,每年复诊2次,连续3年无复发及转移,其间未行任何系统治疗.10年前退休.1994年4月因吞咽困难2月来诊,食管钡餐X线片提示胸中     

原发性食管恶性黑色素瘤手术1例

患者,男,67岁。主因吞咽不适1个月,于1998年8月21日入院。体检,皮肤无色素沉着,无黑痣,无肿物,全身浅表淋巴结不大,腹柔软,肝脾未及,胸 食管钡剂造影：食管中段可见约6cm呈腔内型不规则充盈缺损,管壁僵硬,粘膜紊乱破坏,印象：食管中段癌。 纤维内镜检查：距门齿27cm以下食管左前壁粘膜呈息肉状突出,表面覆黑色厚苔,镜管不能通过。诊断：食管恶性黑色素瘤,经病理证实。于1998年9月2日行食管切除术,术中检查肿瘤位于食管中段约6cm×2．5cm×2cm,行食管肿物切除,食管胃弓上吻合术。大体标本：肿瘤位于食管左前壁,息肉状,…     

食管癌肉瘤(附1例报告)

食管癌肉瘤临床上罕见。本组手术治疗食管癌473例(贲门癌除外),仅发现1例,现结合复习文献报告如下。病例摘要男患,38岁,农民,因进行性进食受阻,X线钡检显示食管中下段钡剂充盈缺损约12厘米,此段食管明显扩张,最大横径达7厘米,腔内见有明显软组织块影,并伴有钡剂涂抹征。诊断腔内型食管癌剖左胸手术     

食管癌肉瘤1例

患者，女性，６１岁。因进行性吞咽困难５个月，呕血３日而来我院就诊。拟诊为食管下段癌入院。查体：轻度消瘦，无明显阳性体征。X线钡餐检查：食管下段不规则的巨大充盈缺损，呈倒杯形（图l）。图１X线食管造影纤维胃镜检查示：距门齿３０～３６cm见４cm×３cm×５cm的肿块向腔内突起，质脆、易出血。取材病检示恶性肿瘤（倾向鳞癌）。于２０００年１０月１５日在气管内麻醉下行左剖胸探查术，术中见肿瘤位于食管下段，大小约６cm×５cm×３cm，未侵及外膜。行食管肿瘤切除食管胃弓上吻合术，清扫区域淋巴结。术后恢复良好，于２０００年…     

中下段食管癌手术方法的探讨

 1 996年以来 ,我院经左胸切除中下段食管癌经原食管床行颈部胃食管吻合术 1 56例 ,报告如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料 ,本组病人 1 56例 ,男 98例 ,女 58例 ,年龄 33～ 74岁 ,平均 57岁 ,发病时间最短 1 2天 ,最长 3个月 ,平均 36天 ,经X线钡餐透视确诊1 2 1例 ,食管拉网确诊 8例 ,内窥镜确诊 2 7例 ,根据其临床病理分期 :Ⅰ期 6例 ,Ⅱ期 68例 ,Ⅲ期 82例 ,根治性切除 1 4 4例 ,姑息性切除 1 2例。术后病理诊断鳞癌 1 54例 ,腺癌 1例 ,癌肉瘤 1例 ,残端均无癌残留 ,平均住院 2 4 .9天。1 .2　手术方法　右侧卧位 ,左上肢消毒用无菌单包扎 ,左胸后外侧切口入胸 ,完成食管及肿瘤的游离 ,弓后钝性游离食管至颈部 ,清扫胸腔淋巴结 ,切开膈肌游离胃 ,清扫腹腔淋巴结 ,贲门下断胃 ,若下段食管癌需要切除部分胃 ,为保证胃的长度足以提至颈部吻合 ,可在胃小弯侧横切纵缝(不切透粘膜 ) ,将胃缝成管状 ,食管及肿瘤用无菌塑料袋或乳胶袋包套 ,主动脉弓后分离容 3指 ,胃底最高点缝制牵引线与食管残端连结。手术台...     

食管癌三切口手术治疗14例

 目的 探讨胸中上段食管癌的三切口手术治疗。方法 采用左颈、右胸后外侧及上腹正中三切口，行食管胸中上段癌切除，胃经右胸提至颈部行食管胃吻合治疗14例胸中上段食管癌。其中胸上段食管癌3例（21.4 ％），胸中上段癌8例（57.1 ％）。胸中段食管癌3例（21.4 ％）。病变长度：3.1～6.0 cm 10例（71.4 ％），＞6.0 cm以上4例（28.6 ％）。病理类型均为鳞癌。按pTNM分期Ⅱb期8例（57.1 ％），Ⅲ期5例（35.7 ％），Ⅳa期1例（7.1 ％）。结果 主要并发症为拔管后右侧胸腔积液（2例），心率失常（3例），呼吸道感染（1例），咽炎（5例），经保守治疗，均治愈，无重大并发症及死亡。术后1个月预防性放疗，随访至今，无吻合口狭窄，无吞咽困难、无声嘶。结论 三切口食管癌切除术是对中上段食管癌科学、合理、效果良好的外科治疗方法。     

食管癌肉瘤三例

食管癌肉瘤发病率低 ,临床上罕见。现将我院收治的三例报道如下 ,其中一例为三源发癌肉瘤。1　临床资料例 1　患者男 ,62岁 ,吞咽不利 3月余。胃镜报告 :距门齿 30ｃｍ处 ,食管后壁有一乳头状新生物 ,表面光滑 ,管腔狭窄受阻。Ｘ线见食管中下段管腔充盈缺损长约 5 0ｃｍ。诊断 :食管中下段恶性肿瘤。手术切除病变段以下食管 ,行食管胃弓下吻合术。术后恢复良好 ,随访半年仍健在。病理检查 :肉眼观见食管标本距上切缘 1ｃｍ处有一表浅糜烂面 ,4ｃｍ× 2 5ｃｍ。另有一灰白色带蒂肿物 6 5ｃｍ× 3.5ｃｍ× 2ｃｍ ,表面光滑 ,切面灰白灰红色 ,…     

上腹部手术后食管癌外科治疗5例报告

我院自2000-2004年收治的206例食管癌中,有5例病人曾行上腹部手术治疗,平均年龄为56岁,男4例,女1例,均因诊断为胃溃疡、十二指肠溃疡或上消化道穿孔,曾行上腹部手术治疗,其中4例行胃大部切除术,1例行剖腹探查术,术后病理均为良性病变。5例病人术前均经内镜及病理检查证实,其中3例为胸下段食管癌,行食管、胃弓下吻合术;1例为胸中段食管癌,行食管、胃弓上吻合术;1例胸上段食管癌,行食管胃胸廓入口处吻合术。     

食管结核误诊为食管癌1例

食管结核临床罕见,本文报告了经病理证实的食管结核而误诊为食管癌1例,以提高对此病的认识。患者男性,46岁,因进食后胸骨后疼痛伴少许背痛20天来诊。体格检查、实验室检查与胸部X线均未见异常。食管吞钡X线检查：胸中段食管长约45CCI不规则充盈缺损,并见单个大小约3c...