精神分裂症延缓致残的康复治疗近

精神分裂症致残的因素主要有认知功能障碍，社会功能缺陷和病程迁延、复发率高等，目前使用的抗精神病药物对阳性症状具有缓解控制作用，但对阴性症状及社会性的严重结局却收效甚微。章总结了目前国内针对精神分裂症药物以外的两种康复治疗方法，院内主要有始动性训练、职业康复措施和心理干预；院外主要有家庭干预和社区干预两种。两法各有特长，之间具有互补性。     

综合护理干预在长期住院精神分裂症患者康复中的应用

目的探讨综合护理干预对长期住院精神分裂症患者康复的影响。方法选择住院时间超过2年的精神分裂症患者随机分为对照组和试验组,各36例,两组均采用常规药物治疗和常规护理,试验组在常规药物治疗和常规护理基础上采用综合护理干预,时间为12W。由有经验的精神科护士于综合护理干预前后采用Krawiecka症状量表、护士用住院患者观察量表(NOISE)、住院病人康复疗效评定量表(IPROS)对患者进行评定。结果干预前两组Krawiecka、NOSIE、IPROS评分差异无统计学意义(P0.05);干预后两组Krawiecka、NOSIE、IPROS各项评分差异均有统计学意义(P0.05)。结论综合护理干预能改善患者的精神病性症状,延缓患者的衰退,恢复社会功能,提高生活质量,促进患者的疾病康复进程。     

慢性精神分裂症社区康复干预前后对比研究

目的：探讨社区综合康复干预措施对慢性精神分裂症患者症状与社会功能改善的作用。方法：46例慢性精神分裂症患者均采取生活技能指导、社会活动参与、心理干预等综合措施进行康复干预,应用阳性与阴性症状量表（PANSS）、社会功能筛选评定量表（SDSS）对干预前后的精神症状和社会功能进行评定。结果：康复干预6及12个月时PANSS、SDSS评分大多数项目与康复干预前比较有明显下降（P〈0．05及0．01）。结论：社区内坚持系统的综合康复干预措施对慢性精神分裂症患者的症状改善,社会功能恢复与维持具有较明显的作用。     

心理干预对老年期精神分裂症患者的康复效果

目的 探讨心理干预对恢复期老年精神分裂症患者的康复效果.方法 60例住院康复期老年精神分裂症患者按抛硬币分组方法,随机分为观察组(32例)和对照组(28例).两组入组后均接受常规抗精神病药物干预和护理,观察组在此基础上实施为期8 w的综合性心理干预,对照组不实施心理干预,仅给予支持性心理护理.两组均采用抑郁自评量表(SAS)、焦虑自评量表(SDS)(]BPRS)、和住院精神患者康复疗效评定量表(IPROS)评定临床疗效.结果 观察组SAS、SDS和IPROS评分均明显低于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01).结论 心理干预能改善老年精神分裂症患者的情绪障碍和不良症状,促进康复.     

康复治疗对首发精神分裂症患者心理健康状况的影响

目的探讨康复治疗对首发精神分裂症患者心理健康状况的影响。方法 将86例首发精神分裂症患者分为干预组(n=43)和对照组(n=43),对照组给予抗精神病药物治疗和常规健康教育,干预组在此基础上给予康复治疗。采用90项症状清单(SCL-90)对两组患者干预前及干预8周后进行测评。结果 干预8周后,两组SCL-90总分低于干预前(P<0.05);干预组SCL-90总分、各因子分均明显低于对照组(P<0.01)。结论 康复治疗能明显改善首发精神分裂症患者的心理健康水平。     

心理干预对老年期精神分裂症患者的康复效果

目的 探讨心理干预对恢复期老年精神分裂症患者的康复效果.方法 60例住院康复期老年精神分裂症患者按抛硬币分组方法,随机分为观察组(32例)和对照组(28例).两组入组后均接受常规抗精神病药物干预和护理,观察组在此基础上实施为期8 w的综合性心理干预,对照组不实施心理干预,仅给予支持性心理护理.两组均采用抑郁自评量表(SAS)、焦虑自评量表(SDS)(]BPRS)、和住院精神患者康复疗效评定量表(IPROS)评定临床疗效.结果 观察组SAS、SDS和IPROS评分均明显低于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01).结论 心理干预能改善老年精神分裂症患者的情绪障碍和不良症状,促进康复.     

家庭干预治疗对精神分裂症患者康复的影响

目的:探讨家庭干预治疗对精神分裂症患者康复的影响.方法:将68例精神分裂症患者随机分为研究组32例和对照组36例,对照组给予常规药物治疗,研究组在此基础上给予家庭干预治疗.采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、阳性症状量表(SAPS)、阴性症状量表(SANS)及Morningside康复量表(MRSS)评估比较两组干预效果.结果:干预1年后研究组患者各指标分值及复发率明显低于对照组(P<0.05).结论:家庭干预治疗有助于精神分裂症患者控制疾病及恢复社会功能,降低复发率.     

对慢性精神分裂症病人进行行为干预的效果观察

精神分裂症是一种高致残率的慢性疾病,长期住院的慢性精神分裂症病人表现出明显的社会功能退缩,他们生活懒散,情感淡漠,行为退化。虽然经过药物治疗能控制精神症状,但对社会功能的改善收效甚微,影响其健康需求的原因主要有敌对猜疑、缺乏活力、文化程度等。综合性康复治疗能达到更好的效果。对我院30例慢性精神分裂症病人进行行为干预对照研究,现将结果报告如下。     

心理社会干预对精神分裂症康复的影响

目的探讨心理社会及家庭干预对精神分裂症康复的影响.方法将160例出院精神分裂症患者随机分成干预组（80例）和对照组（80例）.干预组在接受药物维持治疗的同时,接受系统的集体及个别心理、社会、家庭干预;对照组仅接受药物维持治疗.在研究开始后的3个月、1年、2年末,对两组患者分别进行社会功能评定量表（DAS）、阳性和阴性症状量表（PANSS）评分,研究结束时统计两组的复发例数.结果两组DAS和PANSS评分3个月时无显著性差异,1年末时有显著性差异（P＜0.05）,2年末有非常显著性差异（P＜0.01）.2年内复发例数,干预组12例,对照组34例,有非常显著性差异（P＜0.01）.结论心理社会及家庭干预对精神分裂症患者精神症状的好转、社会功能的恢复和复发率的降低具有显著效果.     

精神康复联合社区干预对精神分裂症患者的影响

目的:探讨精神康复联合社区干预对精神分裂症患者自我效能和生活质量的影响。方法:将100例精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用精神康复,观察组在精神康复基础上给予社区干预,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、自我效能感量表(GSES)评价两组症状及自我效能,并比较两组治疗效果及生活质量。结果:干预后两组PANSS、GSES及生活质量评分均优于干预前(P0.05),且观察组上述指标及治疗效果均优于对照组(P0.05)。结论:精神康复联合社区干预能够提高精神分裂症患者临床效果和自我效能,对其生活质量有改善效果。     

农疗对精神分裂症慢性期住院患者康复的作用

目的总结农疗康复对精神分裂症慢性期患者的康复效果。方法将本院39例精神分裂症慢性期患者按参与农疗干预意愿分为观察组和对照组,两组均接受正规系统的抗精神病药物治疗和精神科常规护理及康复护理,观察组在此基础上行农疗康复,时间为4个月。在康复干预前和康复干预4月后分别对两组采用住院患者观察量表进行效果评定,对观察组进行自编问卷调查。结果康复干预4个月后观察组住院患者观察量表评分中社会能力、社会兴趣、个人整洁、总积极因素、病情总估计等因子分明显高于对照组和康复干预前,差异有统计学意义(P0.01)。患者满意度、回归社会的能力、自我价值感都有明显提升。结论农疗康复对精神分裂症慢性期患者是行之有效的康复方法。     

认知行为干预对首发精神分裂症患者远期疗效的影响

目的：探讨认知行为干预对首发精神分裂症患者远期疗效的影响。方法：对104例首次发病、经住院治疗处于恢复期的精神分裂症患者随机分为研究组及对照组，研究组54例，对照组50例。研究组给予抗精神病药物治疗的同时给予认知行为干预，对照组只给予抗精神病药物治疗。采用精神分裂症阳性症状量表（SAPS）、阴性症状量表（SANS）、简明精神病评定量表（BPRS）、自知力及治疗态度问卷（ITAQ）和社会功能缺陷筛选量表（SDSS）对两组患者进行2年内康复状态评估。结果：2年末研究组BPRS、ITAQ、SDSS评分明显优于对照组，两组间差异性比较，有显著性意义（P〈0．01）；研究组服药依从性明显优于对照组，两组间差异性比较有显著性意义（P〈0．01）；研究组复发率和再入院率明显低于对照组，两组间差异性比较有显著性意义（P〈0．01）；结论：对首发精神分裂症患者进行认知行为干预，有助于改善精神分裂症残留症状，降低社会残疾程度，对保持精神分裂症患者良好的远期疗效具有积极作用。     

阅读治疗对慢性精神分裂症康复效果的分析

目的探讨阅读治疗对慢性精神分裂症患者的康复效果。方法实施半开放式管理,将78例慢性精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,每组39例。在两组均使用相同剂量抗精神病药物治疗的基础上,研究组辅以为期3个月的阅读治疗,观察两组主要临床症状改善的情况。结果两组主要临床症状改善情况的比较,有显著性差异(P<0.05)。结论在抗精神病药物治疗基础上辅以阅读疗法,对慢性精神病分裂症患者的康复疗效肯定。     

精神分裂症病人服药依从性护理干预临床观察

为探索影响精神分裂症病人服药依从性的相关因素,并寻找有效的干顾措施,对北京回龙观医院住院157例精神分裂症病人分为干预组和对照组作对照观察。干预组采取护理干预措施,对照组应用常规药物治疗护理,比较两组影响病人药物治疗依从性因素的变化。结果:影响住院精神分裂症病人用药依从性的主要因素为自知力、幻觉妄想、药物不良反应、阴性症状。通过对精神分裂症病人采取干预措施,提高了病人药物治疗的依从性。提示,对精神分裂症病人进行护理干预是提高病人药物治疗依从性的有效措施。     

人性化护理干预对住院青少年精神分裂症患者康复的影响

目的 探讨人性化护理干预对住院青少年精神分裂症患者康复的影响.方法 将114例住院青少年精神分裂症患者随机分为两组,均予以精神科常规药物治疗,观察组予以人性化护理干预,对照组予以常规护理干预,观察8周.于干预前后采用阳性与阴性症状量表、个人和社会功能量表、护士用住院病人观察量表评定临床效果.结果 干预后两组阳性与阴性症状量表评分均较干预前显著下降（P＜0.01）,观察组较对照组下降更显著（P＜0.01）;个人和社会功能量表、护士用住院病人观察量表评分均较干预前显著升高（P＜0.01）,观察组较对照组升高更显著（P＜0.01）.结论 人性化护理干预对改善青少年精神分裂症患者的临床症状,提高社会功能和生活质量具有重要作用.     

探讨精神分裂症社区康复患者精神症状与家庭负担的相关性及康复干预效果

目的探讨精神分裂症患者社区康复干预的效果及其精神症状与家庭负担的相关性。方法将康复中心治疗后于社区康复的80例精神分裂症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(常规社区干预)和观察组(积极性社区康复干预)各40例。分析精神症状与家庭负担的相关性,并对比两组干预后家庭负担量表(FBS)评分、阳性和阴性综合征量表(PANSS)评分。结果 FBS总分与一般病理分、PANSS总分呈正相关(P0.05);观察组干预后FBS总分、一般病理分、阴性症状分、阳性症状分及PANSS总分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论精神分裂症患者的精神症状与家庭负担呈正比,应用社区康复干预效果明显,能有效改善其阳性、阴性症状。     

技能训练对社区精神分裂症患者社会功能的影响

目的探讨技能训练对改善社区精神分裂症患者社会功能方面的作用。方法将96例非急性期的社区精神分裂症患者随机分为技能训练组(以下简称训练组;48例,其中脱落2例)和对照组(48例)。对技能训练组进行技能训练共16周。MorningSide康复状态量表(MRSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)对患者进行评估。结果(1)训练组干预后与干预前的MRSS评分、依赖量表得分、活动功能缺乏量表得分、社交量表得分、目前症状和异常行为量表得分、社会功能缺陷筛选量表进行比较,差异具有非常显著性意义(P<0.01);(2)干预后时点与干预前时点评分差值的比较,两组的MRSS总分、社交量表得分、目前症状和异常行为量表得分、社会功能缺陷筛选量表评分的差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05或P<0.01)。结论在药物治疗的基础上,技能训练能改善精神分裂症患者的社会功能。     

认知行为干预对首发精神分裂症患者疾病康复及服药依从性的影响

目的探讨认知行为干预对首发精神分裂症患者疾病康复及服药依从性的影响。方法按入院时间先后将160例首发精神分裂症患者分对照组和观察组各80例,两组均接受常规抗精神病药物治疗、日常性健康教育及娱疗活动,观察组在此基础上予认知行为干预。干预前及干预2周、4周、6周后采用自制的药物认知与服药态度评估表评价患者药物治疗依从性,同时在干预前及干预6周后采用简明精神病评定量表评价患者康复情况。结果随着干预时间推进,两组患者药物治疗完全依从人数也逐步增加,但观察组明显高于对照组,两组干预6周比较,差异有统计学意义;简明精神病评定量表总分及各因子分两组患者干预前比较差异无统计学意义,干预6周后观察组明显低于对照组,经比较,差异有统计学意义。结论认知行为干预能提高首发精神分裂症患者服药依从性,并促进患者康复。     

药物联合康复干预对康复期精神分裂症患者预后的影响

目的 探讨药物联合康复干预对康复期精神分裂症患者预后的影响.方法 将92例康复期精神分裂患者随机分为两组,均予以氯氮平治疗,研究组在此基础上联合康复干预.观察1 a.于治疗前后采用阳性与阴性症状量表、生活质量综合评定问卷评定临床疗效.结果 治疗后两组阳性与阴性症状量表评分均较治疗前显著降低（P＜0.05或0.01）,研究组显著低于对照组（P＜0.01）;生活质量综合评定问卷总分及躯体功能、心理功能、社会功能因子分均较治疗前显著升高（P＜0.01）,研究组显著高于对照组（P＜0.01）.结论 药物联合康复干预能显著提高康复期精神分裂症患者的临床疗效及生活质量,优于单用药物治疗.     

心理及生活技能训练干预对老年精神分裂症患者康复的影响

目的探讨心理及生活技能训练干预对老年精神分裂症患者康复的影响。方法对67例精神分裂症患者随机分为干预组34例和对照组33例,对照组应用药物治疗和精神科常规护理,干预组在对照组基础上应用心理及生活技能训练干预。采用简明精神病评定量表(brief psychiatric rating scale,BPRS)和社会功能残疾评定量表(disability assessment schedule,DAS)评价两组患者精神状况改善程度及社会功能恢复情况。结果干预后第12w,两组患者BPRS评分比较,差异具有统计学意义(P0.001),干预组患者BPRS得分明显低于对照组;干预后第4w,第8w与第12w,两组患者DAS评分比较,差异具有统计学意义(均P≤0.05),干预组患者DAS得分明显低于对照组。结论心理及生活技能训练干预可有效地缓解老年精神分裂症患者的精神病症状和促进其社会功能的康复,值得临床推广应用。