烧伤后全身炎症反应综合征临床分析

对51例烧伤后全身炎症反应综合征（SIRS）进行了分析，SIRS的发生率为28．2％。烧伤越重，SIRS发生越多。休克、感染时SIRS发生率明显增高（P＜0．01），SIRS发生多器官功能不全综合征（MODS）者明显比非SIRS组多（P＜0．01），其中死亡2例。     

超滤量的血液滤过对全身炎症反应的影响

目的研究高流量血液滤过(HVHF)对全身炎症反应综合征(SIRS)患者炎症介质水平和预后的影响。方法对ICU内31例SIRS患者接收血液滤过治疗,随机分为超滤量60ml·kg-1·h-1的HVHF组(15例)和超滤量35ml·kg-1·h-1的连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)组(16例),每次血液滤过治疗时间不少于24h。分别于血液滤过前(T0)、滤过12h(T1)及24h(T2)抽取静脉血检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8,并观察SIRS指标和APACHEⅡ评分。结果 T1时,HVHF组TNF-α、IL-6水平显著下降且低于CVVH组(P<0.05);T2时两组TNF-α、IL-6下降均不明显。两组的IL-8在治疗24h中均缓慢下降。两组治疗后SIRS指标和APACHEⅡ评分均显示明显改善,HVHF组的存活率明显高于CVVH组(P<0.05)。结论 HVHF降低SIRS患者炎症介质的效果较CVVH更为明显。     

全身炎症反应综合征的治疗现状

全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是由不同疾病,包括微生物感染、创伤、烧伤等感染性疾病所引起的全身性的非特异性炎症反应,最终导致机体对炎症反应失控.     

输液引起全身炎症反应综合征

1 病例资料 男,20岁。因咽部疼痛6天入院。查体:体温37℃,血压120/80 mmHg,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,无脓点、脓苔,双肺呼吸音粗,未闻及罗音,心、腹未见异常。血常规:血红蛋白110g/L,白细胞13.9×10~9/L,中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.32。尿常规未见异常。X线胸透未见异常。诊断为急性扁桃体炎。给予生理盐水100ml+青霉素400万单位(皮试阴性)静     

全身炎症反应综合征的治疗现状

全身炎症反应综合征 (systemicinflammatoryre sponsesyndrome ,SIRS)是由不同疾病 ,包括微生物感染、创伤、烧伤等感染性疾病所引起的全身性的非特异性炎症反应 ,最终导致机体对炎症反应失控。这种不平衡或过度的炎症反应是造成脏器损害的病理基础 ,可引起微循环障碍 ,发生休克或多脏器功能障碍综合征(MODS)。目前国内外大多数学者认为SIRS同一些炎症介质有密切的关系[1,2 ] ,通过促炎症介质和抗炎症介质之间的不平衡而发生SIRS或代偿性抗炎症反应综合征[1] (CARS)。各种介质释放的时间及促炎症介质之间的平衡决定着炎症反应的严重…     

降钙素原在全身炎症反应综合征中的临床价值

目的探讨在感染性与非感染性全身炎症反应综合征（SIRS）中降钙素原（PCT）对二者的鉴别诊断及对感染性SIRS患者病情的评价作用。方法 123例临床诊断为SIRS的患者,随机分为A、B两组。A组为非感染组,B组为感染组。监测两组患者血常规的白细胞总数、中性粒细胞比例、血小板计数、C反应蛋白值（CRP）、血清降钙素原（PCT）。结果感染组血清PCT水平明显高于非感染组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论与传统的炎症指标相比,PCT可以作为鉴别感染性与非感染性SIRS的重要指标之一,并对感染性SIRS作出病情严重程度评估、预后判定。     

小儿全身炎症反应综合征新定义

全身炎症反应综合征（systemic inflammatory responsesyndrome，SIRS）是一种因感染或非感染病因作用于机体而引起的全身性炎症反应临床综合征。1985年由Coris首先提出，1991年美国胸病医师学会和美国危重病医学会（简称ACCP／SCCM）在芝加哥联合召开的讨论会上提出了SIRS的诊断标准。1996年荷兰鹿特丹召开的世界第二届儿科ICU大会上提出了儿科的诊断标准。自从SIRS提出后，一般认为以往的所谓的败血症，实际上等于全身性感染加上SIRS，即sepsis=infection＋SIRS，而且进一步研究发现MOF或MODS的发生发展与SIRS密切相关，SIRS可向MODS转化，MODS是SIRS的后果，MOF是SIRS是严重的结局。     

全身炎症反应综合征对早期诊断食管癌术后吻合口瘘的意义

目的吻合口瘘是食管癌术后最常见的并发症之一,也是术后死亡的主要原因。本研究探讨吻合口瘘和全身炎症反应综合征之间的关系。方法回顾性分析2011年1月～12月于我科行食管癌根治术患者81例,评估其术前情况、术中情况及术后4天内全身炎症反应指标。结果共有12例患者术后出现吻合口瘘,在术后7天左右由临床症状或影像学检查明确诊断。这些患者术后全身炎症反应综合征(system inflammatory response syndrome,SIRS)发生率(P=0.005)及术后第3、4天的SIRS积分较无吻合口瘘患者高(P=0.04和0.02),但是术后各全身炎症反应指标与无吻合口瘘患者差异无统计学意义。结论术后第4天存在SIRS有可能作为早期诊断食管癌术后吻合口瘘的参考指标。     

全身炎症反应综合征与急性胰腺炎病情的相关分析

目的探讨全身炎症反应综合征（SIRS）与急性胰腺炎（AP）病情严重程度的相关性，为临床防治SIRS，减少AP的并发症，降低重症AP病死率提供临床依据。方法急性胰腺炎患者86例，按预后分为存活组与死亡组，采用急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分将存活患者又分为重型组与轻型组，对各组患者有无SIRS、符合SIRS诊断标准项目数、SIRS组与非SIRS组和不同符合诊断标准项目数患者APACHEⅡ评分进行比较分析。结果存活组与死亡组有无SIRS及符合SIRS诊断标准项目数差异均有显著性；存活患者中轻型组与重型组有无SIRS及符合SIRS诊断标准项目数患者差异也有显著性。APACHEⅡ评分在SIRS组与非SIRS组以及不同符合SIRS诊断标准项目数患者差异有显著性；存活组中轻型组与重型组SIRS持续时间差异有显著性。结论SIRS与AP病情严重程度密切相关，早期识别及积极有效防治SIRS可提高重症急性胰腺炎治愈率。     

右美托咪定对体外循环下全身炎症反应综合征的保护效果观察

摘 要 目的：观察右美托咪定(DEX)对体外循环（CPB）下患者全身炎症反应综合征（SIRS）的保护效果。方法: 择期体外循环下行心脏二尖瓣置换术的患者62例,随机分为DEX组和对照组各31例。DEX组恒速输注DEX 0.5μg·kg-1·h-1,对照组恒速输注等量0.9%氯化钠注射液。其余麻醉用药两组相同。分别于麻醉诱导前(T0)、主动脉开放后10 min(T1)、停机时(T2)、停机后4 h(T3)、停机后12 h(T4)和停机后24 h(T5)监测两组患者血清炎性细胞因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子（TNF） α、白细胞介素（IL） 6、IL 8、IL 10的水平以及患者生命体征, 比较两组患者术后机械通气时间、ICU观察时间、术后24h发生SIRS例数及住院天数。结果: T1～T5时两组患者血清CRP明显升高(P<0.05);T3～T5时DEX组CRP明显低于对照组(P<0.05)。T2～T4时对照组血清TNF α明显升高(P<0.05),T2、T3时DEX组血清TNF α明显升高(P<0.05);T3、T4时DEX组血清TNF α低于对照组(P<0.05)。T2～T5时两组血清IL 6明显升高(P<0.05),T1～T5时两组血清IL 8明显升高(P<0.05),T1～T3时两组血清IL 10明显升高(P<0.05);T2～T4时DEX组IL 6、IL 8低于对照组(P<0.05),T1～T3时DEX组IL 10高于对照组(P<0.05)。T3～T5时两组患者WBC均较T0时显著升高(P<0.05),且对照组WBC高于同期DEX组(P<0.05)。两组患者术后机械通气时间、ICU观察时间、术后24 h内诊断SIRS例数、住院天数、药品不良反应发生例数等比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论: CPB期间持续输注右美托咪定能降低患者血清炎性细胞因子水平,一定程度减轻全身炎症反应。     

急诊全身炎性反应综合征患者评分与凝血功能变化关系研究

目的探讨急诊全身性炎性反应综合征(SIRS)患者评分与凝血功能变化关系,为临床提供合理SIRS病情评估,指导治疗。方法采用前瞻性方法收集2009年11月1日至12月30日到广西医科大学东院急诊科急诊符合SIRS诊断标准的患者218例,进行评分分组并测定患者血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)和D-二聚体(DD)值,比较不同评分分组间差异性及相关性。结果 SIRS患者的凝血系统指标中,随着SIRS评分升高,PLT和Fg逐渐减少(P<0.01),PT、APTT和DD逐渐延长和增加(P<0.01);SIRS患者评分与PLT和Fg含量呈负相关,与PT、APTT和DD含量呈正相关。结论 SIRS凝血功能紊乱程度与疾病严重程度具有明显相关性,凝血纤溶系统活化指标PLT、PT、APTT、Fg、DD均可作为反映SIRS患者病情危重程度的参考指标,在SIRS评分基础上结合SIRS患者的凝血功能动态检测,从而更好地进行SIRS病情评估,指导治疗。     

血必净联合抗菌药预防输尿管镜碎石术后全身炎症反应综合征临床观察

摘 要 目的：评估输尿管镜碎石术围手术期应用血必净预防术后全身炎症反应综合征（SIRS）的效果。方法: 64例采用输尿管镜碎石术治疗输尿管结石合并尿路感染的患者随机分为两组各32例。对照组围术期给予常规抗菌药预防术后SIRS发生;观察组在对照组基础上加用血必净50 ml加入0.9%氯化钠注射液100 ml ivd。比较两组患者术后SIRS发生率及术后2,4,6 d的实验室检查指标。结果: 观察组术后SIRS发生率为9.38%,显著低于对照组34.38%（P<0.05）;两组脓毒症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后各时间段血白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、细菌内毒素水平等均显著低于对照组（P<0.05）。结论: 输尿管结石合并泌尿系统感染患者输尿管镜碎石术围手术期使用血必净联合抗菌药预防术后SIRS效果明显优于单用抗菌药,可有效地改善术后各项实验室指标指标,值得临床推广应用。     

对1例阑尾切除术后合并全身炎症反应综合征患者的药学监护

目的：通过参与患者的临床治疗,探讨药学监护的重要性。方法：临床药师对1例阑尾切除术后合并全身炎症反应综合征的患者根据其病情发展调整抗感染治疗方案,对免疫调节控制炎症、降阶梯治疗、观察药品不良反应等方面进行监护。结果与结论：合理化的治疗方案和用药建议,对于临床治疗可起到积极有效的作用。临床药师直接参与,临床重症患者的诊治,可促进临床药学工作有效开展、提高临床治疗的有效率。     

血必净和乌司他丁分别联合常规治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并全身炎症反应综合征疗效比较

摘 要 目的：比较常规治疗基础上联合血必净或乌司他丁治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并全身炎症反应综合征（SIRS）的临床疗效。方法: AECOPD合并SIRS患者82例随机分为A、B两组各41例,均给予常规治疗。在此基础上,A组加用乌司他丁30万U溶于0.9%氯化钠注射液100 ml, ivd,qd;B组加用血必净注射液50 ml加入0.9%氯化钠注射液100 ml,ivd bid。两组均治疗7 d为1个疗程。比较两组患者治疗前后肺功能、血气分析、炎症因子水平变化,以及药品不良反应。结果: 治疗后,A、B两组FVC、FEV1和FEV1/FVC等肺功能指标均较治疗前显著提升(P<0.05),且B组明显高于A组 (P<0.05);两组PaO2、pH较治疗前明显升高,PaCO2则明显下降 (P<0.05),且B组PaO2、pH明显高于A组,PaCO2显著低于A组(P<0.05);两组APACHEⅡ评分和血清肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)、白细胞介素-6（IL-6）等炎症因子水平均较治疗前明显降低 (P<0.05),且B组上述指标均低于A组 (P<0.05)。两组药品不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:血必净和乌司他丁联合常规治疗AECOPD合并SIRS均有较好的临床效果;联合血必净注射液治疗,患者肺部功能及血气分析结果改善更明显,炎症因子水平降低更显著,临床应用安全。     

芬太尼、吗啡自控静脉镇痛对胃癌根治术患者全身炎性反应综合征演变的影响

目的：观察胃癌根治术后患者芬太尼、吗啡自控静脉镇痛（PCIA）对全身炎性反应综合征（SIRS）病情演变的影响。方法：60例静脉与吸人复合全身麻醉下行胃癌根治术后患者随机分为2组，F组（芬太尼15μg/kg）和M组（吗啡0．15ms／ks），辅助用药均为利多卡因10ms／ks、咪哒唑仑0．4ms／ks和地塞米松0．3ms／ks，每组均为30例。分别于术后4、24、48和72h应用SIRS评分和PH镇痛效果评分评估SIRS演变和镇痛效果，采用放免法随机测定每组6例患者各时间点血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-6）浓度。结果：术后各时间点SIRS评分F组均低于M组，2组差异均有统计学意义（P〈0．05）；而PH镇痛效果评分各时间2组间差异无统计学意义：TNF-α、IL-2、IL-6浓度在各时间点F组显著高于M组，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。术后皮肤瘙痒、恶心呕吐、术后排气时间M组显著高于F组（P〈0．05或P〈0．01）。结论：胃癌根治术后吗啡PCIA镇痛效果与芬太尼相近．但因其抑制肠功能恢复，加剧SIRS演变，增加相关并发症发生。不利于患者术后的康复。     

连续性血液滤过对重症脓毒症患者营养状况及炎症指标的影响

目的 观察连续性血液滤过(CBP)对重症脓毒症患者营养状况及炎症指标的影响.方法 选取河北省胸科医院于2014年8月-2016年3月收治的重症脓毒症118例,按治疗方法分为观察组和对照组,每组59例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上应用CBP治疗,比较2组临床转归指标,治疗前、治疗后1、2周各炎性因子及营养指标水平.结果 观察组ICU停留时间、多器官功能衰竭发生率和病死率均短于或低于对照组(P＜0.05);治疗后1、2周,观察组肿瘤坏死因子-α、白介素-1 β、白介素-6、白介素-8水平低于对照组和治疗前,白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及胰岛素样生长因子-1水平高于治疗前和对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 CBP能提高重症脓毒症患者的疗效,改善患者营养状况.     

含谷氨酰胺双肽的肠外营养对危重病的改善作用

目的：了解谷氨酰胺双肽（Gln）增强的肠外营养（parenteral nutrition，PN）对普外科危重病患者病情的改善作用。方法：将40例符合诊断标准的普外科危重和大手术后患者随机分成治疗组和对照组，各20例，均给予常规外科治疗，并于术后第1～3天后开始肠外营养，连续7d，其中治疗组的氮量由20％L-丙氨酰-L-谷氨酰胺溶液供给[0．5g／（kg·d）]，其余部分由7％～11．4％的氨基酸溶液供给。两组患者分别于肠外营养前和营养后7d抽取外周血测量血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）、转铁蛋白（TRF）、免疫球蛋白G（IgG），IgA，IgM，并进行急性生理和慢性健康评分系统（APACHEⅡ）评分。结果：治疗组经肠外营养治疗后IgG和TRF分别由治疗前（9．2±3．1）g／L和（1．17±0．3）g／L增高至（14±2．8）和（1．36±0．7）g／L，差异显著（P〈0．05），且治疗组APACHEⅡ评分又较对照组下降（P〈0．05）。结论：Gln增强的肠外营养能改善普外科危重病患者蛋白质代谢,提高机体免疫功能，减轻病情的危重程度。     

急性胰腺炎与全身炎症反应综合征、血小板参数及凝血功能的变化

目的 :探讨急性胰腺炎与全身炎症反应综合征、血小板参数、凝血指标变化关系。方法 :回顾性分析急性胰腺炎患者145例 ,检测急性胰腺炎轻型、重型患者的血小板数目、平均体积、分布宽度、凝血酶原时间以及纤维蛋白原浓度等值。结果 :急性胰腺炎轻型、重型的血小板参数、凝血指标及发生全身炎症反应综合征的对比均有显著性意义。结论 :监测血小板参数、凝血功能以及是否发生全身炎症反应综合征对于急性胰腺炎的诊断和治疗有一定的临床意义。