牛乳与胰岛素依赖型糖尿病

胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）的发生是由于多种环境因素作用于遗传易感者，产生导致β细胞进行性破坏的自身免疫反应。最近的流行病学研究揭示了牛乳是一个重要的环境危险因素，过早、过多摄入牛乳制品会增加ＩＤＤＭ发生的危险性。实验室检测发现新近诊断的ＩＤＤＭ患者体内抗牛乳蛋白（主要是ＢＳＡ和ＢＬＧ）抗体明显增高，认为抗ＢＳＡ杭体交叉作用于β细胞表面膜蛋白，引起β细胞的破坏。     

胰岛素依赖型糖尿病的并发症

为了解胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）患儿的远期预后，采用询问病史，体检及实验室检查对３１例ＩＤＤＭ患儿进行了随访，结果表明病程５年以下并症的发生率为５．５６％，５年～１０年的发生率依次为１１．１１％，２７．７８％、３８．８９％，４４、４４％与５０％，并发症的发生与患病时间有密切关系。     

中效胰岛素与短效胰岛素混合治疗儿童胰岛素依赖型糖尿病

目前我国对胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）病人的治疗绝大多数采用短效胰岛素（RI）和（或）长效胰岛素（PZI）皮下注射，每日注射1～3次。国外早在70年代末期即已广泛使用中效胰岛素（NPH或Lente）与RI合用，每日注射1～2次，也能良好地控制病情。我院从1992年开始用NPH或Lente与RI混合治疗IDDM。现将治疗的情况报告如下。临床资料：1990～1993年4年间，全部按WHO糖尿病诊断标准确诊的IDDM住院患儿95例，病程＜3个月。入院时合并酮症（DK）或酮症酸中毒（DKA）者63例，对其中53例，开始用小剂量胰岛素静滴治疗。按使用胰岛素的…     

儿童非胰岛素依赖型糖尿病

本文介绍了儿童非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）的流行病学、病因、发病机制、临床特点、治疗和预防。儿童NIDDM的发病率呈升高趋势,它是遗传易感与环境因素共同作用的结果。患儿常有家族史,青春期发病,伴有肥胖、黑棘皮病等高胰岛素血症的表现。血胰岛素和自身抗体的测定有助于该病与儿童胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）的鉴别。治疗主要参照成人NIDDM治疗方案,其可行性有待进一步探讨。     

胰岛素依赖型糖尿病患儿甲状腺功能的观察

本文通过观察１５例胰岛依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）患儿的甲状腺功能的变化，并与１０例正常同龄儿对作照，结果表明，糖尿病组血清Ｔ３，Ｔ３／ｒＴ３比值均显著低于正常对照组（Ｐ＜０．０１），ｒＴ３显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），Ｔ４、ＴＳＨ两组无明显差异。但Ｔ４随空腹血糖（ＦＢＧ）的增高有下降趋势，并发现随着糖尿病临床症状及其并发症的控制，其甲状腺激素可以恢复正常，作者认为，单纯以ＦＢＧ不能完全反映其代谢状     

血浆内皮素水平与胰岛素依赖型糖尿病微血管病变关系探讨

血浆内皮素水平与胰岛素依赖型糖尿病微血管病变关系探讨刘英胡克恒霍淑芳严超英姚迪作者单位：１３００２１长春，白求恩医科大学第一临床学院儿科（刘英、胡克恒、霍淑芳、严超英），核医学科（姚迪）内皮素（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ，ＥＴ）是１９８８年由日本学者从猪的...     

胰岛素依赖型糖尿病病人体内16种元素的变化及其临床意义

本文测定３２例胰岛素依赖型糖尿病患儿空腹全血１６种微量元素的变化，并与３２例健康儿童对照，结果提示锌，锰，镍，硒，铬，钙，磷，铝均有意义的变化，而其它几种元素无明显改变，并讨论了这些元素变化的意义。     

胰岛素依赖型糖尿病患儿血清一氧化氮和超氧化物歧化酶的变化

目的：探讨一氧化氮（ＮＯ）与胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）之间的关系。方法：对３２例ＩＤＤＭ患儿和２８例正常健康儿童血清，采用比色法检测ＮＯ和以邻苯三酚自氧化法检测超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）水平。结果：ＩＤＤＭ组患儿血清ＮＯ水平明显高于正常组（Ｐ＜００１），而ＳＯＤ水平明显低于正常组（Ｐ＜００１）；ＩＤＤＭ中伴血管并发症者与无血管并发症者比较，前者血清ＮＯ的增高和ＳＯＤ的下降更为显著（均Ｐ＜００５）；患儿血清ＮＯ与空腹血糖呈明显正相关（ｒ＝０７３５，Ｐ＜００１），与ＳＯＤ呈负相关（ｒ＝－０４４９，Ｐ＜００５），而与病程无明显相关性；血清ＳＯＤ与空腹血糖、病程均无相关性。结论：ＮＯ参与了ＩＤＤＭ及其并发症的发生与发展。     

合并使用烟酰胺对早期胰岛素依赖型糖尿病患儿的疗效影响

目的探讨合并使用烟酰胺（ＮＡ）对早期胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）疗效的影响。方法对新诊ＩＤＤＭ患儿进行加用ＮＡ治疗的对照研究。将新诊ＩＤＤＭ患儿按随机双盲法分为两个组即Ⅰ组（加用烟酰胺组）和Ⅱ组（单纯胰岛素组），分别予ＮＡ及安慰剂５０ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１，早晚餐前各服１次。结果（１）Ⅰ组在用药后６、９、１２个月时餐后２小时血糖，２４小时尿糖及糖化血红蛋白均低于Ⅱ组，差异有显著意义。（２）Ⅰ组空腹Ｃ肽和刺激性Ｃ肽在用药后６、９、１２个月时均高于Ⅱ组，差异有显著意义；Ⅰ组Ｃ肽水平在治疗后半年内显著高于治疗前，疗程６～１２个月时回落至治疗前水平，Ⅱ组在治疗３个月后，Ｃ肽水平逐渐下降。（３）在随访的各时点Ⅰ组胰岛素用量均低于Ⅱ组，差异有显著意义。（４）Ⅰ组缓解期和缓解率均长于和高于Ⅱ组。结论合并使用ＮＡ可使早期胰岛素依赖型糖尿病患儿代谢控制状况得到更大改善，以６～９个月时效果最为显著     

组织相容性复合物DQ基因与胰岛素依赖型糖尿病易感相关性剂量效应规律的研究

为研究中国北方汉族人中组织相容性复合物ＤＱ（ＨＬＡ－ＤＱ）基因与胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）遗传易感性相关的剂量效应规律，采用聚合酶链反应和序列特异性寡核苷酸探针杂交技术，对５４例胰岛素依赖型糖尿病患儿和４０例正常成年供血员ＨＬＡ－ＤＱ基因进行了研究。结果：携带４个易感性基因的个体只见于患者，携带３个易感性基因的个体在患者中为３３．３％，正常对照中为１０％；携带２个或１个易感性或保护性基因的个体在正常对照中频率较患者为高，但差异无显著意义；携带３个保护性基因的个体只见于正常对照。提示：ＩＤＤＭ易感性基因具有部分隐性遗传的特点且具有累加效应。个体中１个或２个易感性基因的存在不能对ＩＤＤＭ构成显著的易感性，３个或３个以上易感性基因的存在方可对ＩＤＤＭ构成显著易感性。ＤＱ保护性基因具有部分显性遗传的特点并且也具有累加效应。携带１个或２个保护性基因的个体患ＩＤＤＭ的机会将大大减少，而携带３个保护性基因的个体则可以不发生ＩＤＤＭ。     

1型糖尿病胰岛素基因治疗的新策略

基因治疗 1型糖尿病是近几年的研究热点。将分泌胰岛素的装置导入患者自身的非β细胞 ,使之分泌胰岛素 ,又不受自身免疫系统的攻击。转基因治疗必须具备以下几个方面 :有效的胰岛素基因转载系统 ;准确调节胰岛素分泌的系统 ;胰岛素的加工装置及合适的宿主细胞。其中 ,重组腺相关病毒是最常用的载体 ,K细胞是最理想的宿主细胞。胰岛素基因治疗的主要问题是非 β细胞中缺乏一个能根据血糖水平准确调节胰岛素合成及分泌的系统。随着人们在胰岛素基因治疗方面取得的进展 ,根治糖尿病将成为可能。     

抗胰岛素糖尿病合并黑棘皮病

糖尿病人可有抗胰岛素现象,其中以合并黑棘皮病最为突出,其发生机理迄今未明,与胰岛素受体数目、亲和力或受体后功能障碍有关,有的存在胰岛素受体抗体。总的说来,A型综合征系受体数目减少,B型综合征系受体亲和力减低,C型综合征系受体后障碍,但仍有某些亚型含有多种受体功能障碍。尚有一些先天遗传性抗胰岛素糖尿病合并黑棘皮病的综合征,除具有多毛、黑棘皮病及抗胰岛素糖尿病这三联症外,各具有特征,如Rabson-Mendenhall综合征、妖精综合征及Seip-Laurence综合征等。近来发现以上各病系胰岛素受休基因编码区域硷基排列异常,某些部位突变引致受体异常。     

1型糖尿病的早期筛查与预防研究进展

1型糖尿病是一种自身免疫性疾病,迄今尚无治愈方法,故于发病前早期干预对病程进展非常重要.前期糖尿病以血清中能检测出胰岛β细胞自身抗体为标志,其中胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体、谷氨酸脱羧酶抗体、酪氨酸磷酸酶抗体已作为前期糖尿病筛查的主要指标.易感基因检测也已用于前期糖尿病的筛查.前期糖尿病进行干预的方法主要包括药物、基因及免疫干预,现已取得显著成果.     

52例肥胖儿童血糖、胰岛素和抗胰岛素抗体检测结果分析

目的：从免疫与糖代谢的关系方面探讨儿童肥胖症的发病机制。方法：对５２例肥胖儿童及４０例健康儿童进行血糖、胰岛素水平、抗胰岛素抗体水平及葡萄糖耐量试验的检测对比分析。结果：肥胖组牛乳喂养儿抗胰岛素抗体水平明显高于母乳喂养儿（ｔ＝２５３，Ｐ＜００５）；肥胖组血胰岛素水平（２０９７±８９６）ｍＵ／Ｌ和抗胰岛素抗体水平（２１９±１３１）％与对照组比较差异有非常显著意义（Ｐ＜００１）。结论：肥胖儿童存在胰岛素抵抗现象，早期牛乳喂养与抗胰岛素抗体的产生及肥胖症有一定的关系。     

儿童非胰岛素依赖型糖尿病

本文介绍了儿童非胰岛素赖型糖尿病的流行病学,病因,发病机制,临床特点,治疗和预防。儿童ＮＩＤＤＭ的发病率呈升高趋势,它是遗传易感与环境因素共同作用的结果。患儿常有家庭史,青春期发病,伴有肥胖,黑棘皮病等高胰岛素血症的表现。     

儿童2型糖尿病流行病学与发病机制的研究进展

儿童2型糖尿病(DM2)的发病呈上升趋势，其发病有遗传和种族倾向，肥胖、胎儿宫内营养不良等环境因素与NIDDM的发病密切相关。胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足是儿童DM2两个主要发病机制。大量证据表明，肥胖是引发胰岛素抵抗的主要因素，脂肪细胞分泌的游离脂肪酸、瘦素、肿瘤坏死因子、脂联素、抵抗素等脂肪细胞因子与胰岛素抵抗的发生密切相关。而胰岛β细胞功能缺陷亦是遗传和环境因素共同作用的结果。该文对近年来国内外儿童DM2的流行病学、发病机制的研究进行综述。     

早期营养程序化与胰岛素抵抗

小于胎龄儿是导致胰岛素抵抗综合征的一个重要危险因素，但其发生机制尚不明确。流行病学研究发现早期营养与成年发生代谢综合征密切相关。鉴于早期营养的重要作用，1998年Lugs提出了“营养程序化”的概念，2001年Susan提出了“代谢程序化”的概念，说明生后早期机体对不利营养环境的适应导致胰岛内分泌功能和结构的改变及靶器官的胰岛素敏感性下降，并持续至成年期出现中心型肥胖，胰岛素抵抗综合征易患性增加，这提示可能存在由营养程序化导致的低出生体重一成年期肥胖一胰岛素抵抗的病理生理过程。本文将重点论述宫内及婴儿期的营养程序化与小于胎龄儿成年后胰岛素抵抗的关系。     

1型糖尿病的早期筛查与预防研究进展

1型糖尿病是一种自身免疫性疾病,迄今尚无治愈方法,故于发病前早期干预对病程进展非常重要。前期糖尿病以血清中能检测出胰岛β细胞自身抗体为标志,其中胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体、谷氨酸脱羧酶抗体、酪氨酸磷酸酶抗体已作为前期糖尿病筛查的主要指标。易感基因检测也已用于前期糖尿病的筛查。前期糖尿病进行干预的方法主要包括药物、基因及免疫干预,现已取得显著成果。     

儿童单纯性肥胖症与2型糖尿病研究现状与进展

儿童2型糖尿病发病率呈上升趋势,这与种族、遗传、肥胖、低出生体重等因素密切相关。大量研究表明儿童单纯性肥胖症是2型糖尿病发病的独立高危因素。本文对国内外近年来儿童2型糖尿病的流行病学、肥胖并发2型糖尿病的发病机制、临床特征、诊断及治疗方面的研究进行综述。