三维适形放射治疗定位的螺旋CT扫描技术探讨

目的:探讨三维适形放射治疗定位中螺旋CT的扫描技术。方法:采用螺旋CT定位扫描进行三维适形放射治疗的各部位恶性肿瘤178例,并分别于治疗后6个月至2年进行CT或MRI随访观察,且对疗效进行评价。结果:本组病例均能满足放疗定位要求,且取得了很好的治疗效果,总有效率达97.75%,其中显效55.06%,有效42.69%,无效仅2.25%.结论:三维适形放射治疗中,螺旋CT是提供精确的定位方法之一,对提高恶性肿瘤患者的放疗效果有重要价值。     

22例致死性放射性肺炎的临床分析及讨论

本院自 1994年 2月至 1999年 6月共收治肺癌放射治疗患者 15 18例 ,其中 2 2例因放射性肺炎死亡 ,占 1 45 %。现将临床资料报道如下。一、材料和方法1 一般临床资料 :全组男性 19例 ,女性 3例 ,男女之比为 6∶1;年龄为 32岁至 75岁 ,平均年龄为 5 6岁 ;放疗前卡氏评分≥ 6 0 ;Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ ,Ⅳ期病人数分别为 0 ,2 ,15及 5例 ;病理分类 :鳞状细胞癌 7例 ,腺癌 9例 ,小细胞肺癌 4例 ,腺鳞混合型 2例 ;既往病史 :哮喘病史伴中度肺气肿 3例。2 治疗方法放射治疗 :全组采用6 0 Ｃｏγ射线或 6、8ＭＶ加速器Ｘ射线 ,锁骨上区追量采用电子线。照射…     

锶90放疗并冷冻治疗基底细胞癌鳞状细胞癌8例

皮肤基底细胞癌(BCC)和鳞状细胞癌(SCC)是老年常见皮肤恶性肿瘤。据国内外有关资料报道该病发病率日益升高。1997年1月至2 0 0 1年12月我院收治了5例BCC和3例SCC ,因患者不愿手术,而用Sr90 Y放疗加冷冻疗法治疗,收到较好疗效,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　8例患者中男5例,女3例;年龄:6 2～78岁,8例均经病理活检确诊;病变部位:面部7例,颈部1例;病灶大小:0 5cm×1cm～1 5cm×3cm。1 2　治疗方法1 2 1　锶(Sr) 90 Y放疗　采用由北京原子能研究院生产的工作面积2 0mm×2 0mm ,吸收剂量率0 0 2 9GY/S的Sr90 Y敷贴器治疗,每天…     

立体定向放射治疗胰腺癌76例

我院自 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 2年 9月 ,用立体定向放射治疗不能手术的胰腺癌 76例 ,结果报道如下 :1 材料和方法 :男性 60例 ,女性 1 6例。年龄 34～ 75岁 ,中位年龄 61岁。肿瘤直径 5ｃｍ以下 52例 ,5ｃｍ以上 2 4例。治疗前梗阻性黄疸 40例 ,腹背疼痛者 68例 ,手术探查活检病理证实 2 3例。ＣＡ1 9 9检测 33例 (放免法 ) ,结果为 (32 3 2±0 0 5)Ｕ ｍｌ,对胰腺癌的敏感性为 86 6 %。黄疸者血清总胆红素平均值 2 2 6 3μｍｏｌ Ｌ。最高达 656 2 μｍｏｌ Ｌ。患者定位前 6ｈ禁食 ,平卧于三维坐标的立体定位体架中 ,体架内置负压袋 ,…     

非小细胞肺癌三维适形放射治疗后早期肺毒性的预期评价:初步报告

目的 :通过临床、影像学及肺功能检查来评价肺癌三维适形放射治疗 (3D- CRT)后放射性肺炎与剂量 -容积直方图(DVHs)之间的相互关系。方法 :1996年 11月～ 1999年 2月 ,选择 5 4例 (其中男性 49例 ,平均 5 9岁 )病理学证实的非小细胞肺癌患者进行3D- CRT后肺毒性的前瞻性研究。对 5 3例进行 karnofsky指数评定 ,评分为 10 0 %的 40例 ,90 %的 9例 ,80 %的 4例 ;确诊为肺癌时 6 1%的病人正在吸烟 ,36 %的病人以前吸烟 ;6 6 %为表皮样癌 ,30 %为腺癌 ,4%为不能分类的癌。根据 CT扫描分为 期 8例 , 期 13例 , A期 17例 , B期 16例 ;肿瘤…     

三维适形放射治疗老年前列腺癌30例临床分析

目的探讨三维适形放射治疗前列腺癌的临床应用价值。方法 30例前列腺癌患者,26例放疗前行双侧睾丸切除术,20例同时服用内分泌治疗药物。全部采用WDVE-XKY808三维适形放射治疗系统照射前列腺靶区,5次/周,2 Gy次/,总剂量DT70～80 Gy。结果30例患者经三维适形放射治疗后3、6、12个月复查有效率分别为70%(21/30)、98%(29/30),90%(27/30),6个月时病灶缩小最明显。1、3、5年总生存率分别为100.0%、85.0%,75.1%。结论 三维适形放射治疗中晚期前列腺癌有较好的局部控制效果和较高的安全性,可作为前列腺癌姑息治疗的有效方法之一。     

早期非小细胞肺癌三维适形放射治疗的疗效

目的探讨三维适形放射治疗早期非小细胞肺癌的疗效和放射反应。方法对36例临床Ⅰ—Ⅱ非小细胞肺癌行三维适形放射治疗，病人年龄58—88岁，中位年龄74岁，Ⅰ期25例，Ⅱ期11例，病灶小于3cm17例，3cm以上19例。采用真空袋固定，Philips公司CT模拟机定位及YARIAN公司的Eclipse三维治疗计划。小于3cm病灶采用弧形照射结合2-3个适形固定野，剂量10-15Gy，次，共3—5次；3cm以上病灶采用非共面适形野，剂量5～8Gy／次，共6—12次，计划要求95％以上PTV体积接受95％以上剂量。按100％等剂量线计算处方剂量，全肺V20控制在≤25％。结果近期疗效中完全缓解（CR）率为53％，部分缓解（PR）率为36％，无进展（NR）率为11％，总有效率（CR＋PR）为89％。肿瘤直径小于3cm者CR率为76．5％，而3cm以上者CR率为31．5％，差异有统计学意义（P〈0．025）。1、2、3年生存率分别为83．3％、52．4％、38．5％。Ⅰ期、Ⅱ期1年生存率分别为96％、54．5％，差异有统计学意义（P〈0．01），2年生存率分别为57％、43％。放射性肺反应早期多为0级，Ⅰ级9例，Ⅱ级3例，晚期肺反应多为Ⅰ级，Ⅱ级6例，无Ⅱ级以上早期及晚期放射性肺损伤。结论三维适形放射治疗技术治疗早期非小细胞肺癌是安全、有效的，具有较好的近期及远期疗效，失败原因主要为远处转移。     

乳腺癌术后局部复发或区域淋巴结转移的放射治疗（附21例报告）

乳癌手术后局部复发率为6—24％,多数复发癌再次手术较困难,放射治疗是较为理想的治疗方法。本文收集我院1977年2月至1988年4月乳癌术后复发及转移21例,探讨放射治疗的价值。 临床资料 本组21例均为女性,年龄最小33岁,最大75岁,平均47岁。原治疗方式:单纯根治术11例,根治术 术后常规放射治疗5例,根治术 术后化疗4例,单纯肿块切除 常规放疗1例。病理:治疗后局部复发或区域淋巴结转移三个月以内4例,4个月～1年5例,1～3年8例,3～5年2例,5～10年2例。复发     

放射性肺损伤的临床观察与防治

放射性肺损伤是胸部肿瘤放射治疗过程中较常见而危害性较大的并发症。笔者自 1995年 1月至 2 0 0 1年 1月共收治乳腺癌、肺癌和食管癌 10 2 7例患者 ,其中有 12 0例患者诊断为放射性肺炎 ,现分析如下。一、材料和方法1 一般临床资料 :放射性肺炎患者 12 0例中 ,男 6 0例 ,女 6 0例。年龄 2 4岁至 72岁 ,平均年龄 5 4岁。其中 ,乳腺癌5 6例 ,肺癌 4 6例 ,食管癌 18例。乳腺癌均为改良或根治性手术后 1 5～ 6个月行放射治疗 ;肺癌中小细胞未分化癌 16例 ,腺癌 2 0例 ,鳞癌 10例 ,食管癌均为鳞癌 ,以病史、临床症状、体征和Ｘ射线表现为诊断依…     

立体定向适形放射治疗颅外中晚期恶性肿瘤的护理

我院肿瘤科 ,于 1 998年 6月～ 1 999年 5月应用立体定向适形放射治疗(体部Ｘ -刀)前程或后程结合常规放疗对 1 90例中晚期颅外恶性肿瘤患者进行了临床观察和分析 ,取得了较好的疗效 ,现结合临床护理体会报告如下。1　临床资料患者 1 90例 ,其中男 1 2 7例 ,女 63例 ,年龄 4 0～82岁 ,随机分成两组进行前瞻性分析 ,1 0 0例前程或后程结合常规放疗实施立体定向适形放疗为对照组。2　结果立体定向适形放射治疗具有定位准确、计划精确、剂量精确的特点 ,本组资料共有 1 0 0例接受立体定向放射联合治疗 ,结果表明 ,在常规放疗基础上追加立体定向…     

125例胶质瘤术后三维适形放疗临床研究的初步结果

目的探讨三维适形放疗在胶质瘤术后放疗的疗效及毒副反应。方法胶质瘤术后患者125例随机分为适形放疗组和常规放疗组，适形放疗组63例，常规放疗组62例，术后2周至1个月内接受放射治疗，适形放疗组全程采用立体适形放疗，每次剂量2～2．5Gy，总剂量50～60Gy，时间4～6周，常规放疗组采用局部双侧平行对穿野或夹角等中心照射，每次剂量1．8～2．0Gy，总剂量50～60Gy，时间5～6周；两组病例合并行影响生存时间因素的COX回归；对比两组局部控制率、生存率及毒副反应差别。结果病理分级、切除方式和照射方式是影响生存的主要因素，三维适形放疗和常规组的1、2、3年局部控制率分别为77．9％、66．5％、57．7％和67．4％、47．9％、37．9％（χ^2=4．65，P〈0．05），1、2、3年生存率分别是81．0％、71．3％、63．2％和80．6％、58．1％、44．8％（χ^2=4．42，P〈0．05），脑水肿发生率分别是33．3％、51．6％（χ^2=12．09，P=0．001）。结论胶质瘤术后局部三维适形放射治疗局部控制率及生存率优于常规放疗，不良反应明显少于常规放疗。     

伴门静脉癌栓肝癌的不同靶区适形放疗临床分析

目的比较原发性肝癌伴门静脉癌栓不同肿瘤靶区三维适形放射治疗联合介入的临床疗效。方法30例原发性肝癌伴门静脉癌栓患者，采用三维适形放射治疗联合肝动脉化疗栓塞（TACE）进行治疗，根据肿瘤靶区分为2组：肿瘤靶区包括肝内原发肿瘤＋静脉癌栓者为A组（15例），肿瘤靶区只包括静脉癌栓而不包括肝原发灶者为B组（15例）。2组病例均于TACE 1～2次后开始放疗。结果A、B两组治疗有效率分别为33．3％和53．3％，1、2年生存率分别为26．7％、6．7％和40．0％、13．3％，两组差异均无统计学意义（P〉0．05）。A组放射反应发生率明显高于B组（P〈0．05）。结论对于晚期肝癌伴门静脉癌栓，特别是肝内多发或大病灶、肝功能差的患者，在联合TACE有效治疗下，对静脉癌栓的局部放射治疗仍能取得较好疗效。     

海岛渔民肺癌59例分析

我院从 1 996年 1月～ 1 998年 1 2月共收治肺癌患者2 5 7例 ,其中经手术治疗及病理证实的渔民肺癌 5 9例 ,现分析讨论如下。一、临床资料1 .年龄 :本组 5 9例为海岛渔民 ,男性 ,年龄最大 74岁 ,最小 42岁 ,平均 5 9.5岁。其中 49岁以下 7例 ,5 0～ 5 9岁 1 7例 ,6 0～ 6 9岁 31例 ,70岁以上 4例。2 .病理及临床类型 :5 9例中 ,鳞癌 42例 (占 71 .2 % ) ,腺癌 1 7例 (占 1 6 .9% ) ,鳞腺癌 2例 (占 3.4% ) ,神经内分泌癌 3例 (占 5 .1 % ) ,小细胞癌 2例 (占 3.4% )。其中 ,中央型2 6例 (占 44 % ) ,周围型 33例 (占 5 6 % )。在中央型中鳞…     

三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓的疗效分析

目的 观察三维适形放疗联合TACE对不能手术的原发性肝癌伴门静脉癌栓的临床疗效.方法 33例原发性肝癌合并门静脉癌栓患者,TACE 1～2次后,行三维适形放射治疗,大体肿瘤靶区只包括癌栓,不包括肝内原发灶,采用4～6个共面或非共面照射野,使90%的等剂量曲线覆盖PTV.照射总量45～60Gy,单次照射剂量2～4 Gy/次.结果 有效率（CR＋PR）为54.6%（18/33）,1、2年的生存率分别为45.5%和21.2%.无严重并发症出现.结论 三维适形放射治疗联合TACE对肝癌合并门静脉癌栓有较好的疗效.     

68例食管癌三维适形放射治疗疗效观察

目的 探讨三维适形放射治疗(3D-CRT)食管癌的疗效.方法 采用3D-CRT治疗食管癌68例,常规分割2Gy/次,5次/周,总剂60～70Gy,6～7周.结果 1、3年局部控制率分别为80.9%和47.1%,1、3年生存率分别为76.4%和44.1%.毒副反应轻.结论 三维适形放射治疗食管癌能提高局部控制率和生存率,近期反应和远期反应均可耐受.     

Nd∶YAG激光治疗声带癌的临床观察

传统上对声带癌多采用喉裂开声带切除及放射治疗 ,但部分病例术后有继发出血和感染 ,或声带前联合发生粘连 ,并且声带切除后形成瘢痕 ,对喉的功能有一定影响。自 1992年开始 ,我院对 2 5例声带癌采用Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗 ,取得满意疗效 ,报道如下。资料与方法1 临床资料　声带癌患者 2 5例 ,其中男性 2 4例 ,女性 1例 ,年龄 4 6～ 72岁 ,平均 6 0岁。均有长期吸烟史。病变位于左侧声带 14例 ,右侧声带 11例 ,前联合及声带突均未受侵犯。治疗前病理诊断为鳞状细胞癌Ⅰ级 15例 ,原位癌 4例 ,声带白斑伴异型性增生Ⅳ级 6例。其中 12例术前电视…     

颌颈联合根治术的临床应用

口腔颌面部恶性肿瘤多以综合治疗为最佳治疗手段 ,其中原发病灶的彻底切除同时加用颈部清扫术 (简称为颌联合根治术 )为重要的治疗方法之一 ,已被临床广泛应用。近年来 ,采用颌颈联合根治术治疗口腔颌面部恶性肿瘤收到了可靠的效果。1　临床资料和方法1 1　一般资料　自 1999年 12月～ 2 0 0 1年 12月期间 ,因患口腔颌面部恶性肿瘤而行颌颈联合根治术 11例。其中男性 8例 ,女性 3例 ,年龄均为 4 0～ 6 0岁之间。临床诊断 :上颌窦癌 3例 ,腮腺癌 2例 ,牙龈癌 2例 ,上颌骨肉瘤 2例 ,口底癌 1例 ,颌下腺癌 1例。病理分类 :鳞状细胞癌最多为 6例…     

胸部肿瘤放疗致放射损伤的防治

近年来 ,肿瘤的发病率逐年升高 ,约 6 5 %～ 75 %的病人需要放射治疗[1 ] 。由于综合治疗的应用 ,患者生存期延长 ,放疗所致胸部病变也相应增加 ,临床上出现了一些误诊误治现象[2 ] 。笔者收集和分析了 116 5例胸部肿瘤病人的资料 ,现报道如下。一、材料和方法1 临床资料 :收集了 1994年 1月～ 2 0 0 2年 12月有完整的影像学资料的胸部肿瘤病人 116 5例。其中肺癌 30 5例、食管癌 2 99例、乳癌 4 0 8例、鼻咽癌 10 2例、淋巴瘤 4 0例、淋巴结转移癌 11例。男性 6 6 4例 ,女性 5 0 1例。年龄 2 3～ 78岁 ,平均 5 8岁。所有病例都接受了化疗。…     

维生素B12含服预防、治疗放射性口腔炎临床疗效观察

笔者自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 1年 1 2月采用维生素Ｂ1 2 注射液含服预防、治疗放射性口腔炎取得了良好效果 ,现总结报道如下。一、病人和方法 :共选择经病理诊断的头颈部恶性肿瘤病人 32例 ,男性 2 1例 ,女性 1 1例 ,年龄 2 9～ 61岁。其中鼻咽癌 2 1例 ,扁桃体癌 2例 ,舌癌 1例 ,其他 8例。随机分为维生素Ｂ1 2 治疗组和对照组 ,每组 1 6例。所有病例均采用常规放射治疗 (4ＭＶＸ射线和 9～ 1 2ＭｅＶ电子束外照射 ) ,维生素Ｂ1 2 治疗组自放射治疗 1～ 3ｄ开始含服维生素Ｂ1 2 ,每次 1支(50 0 μｇ) ,加温开水 4～ 5ｍｌ,含漱 5～ 1 0ｍ…     

三维适形放疗结合化疗治疗直肠癌术后复发的临床研究

目的探讨三维适形放射治疗结合化疗治疗直肠癌术后复发的疗效.方法回顾性分析61例直肠癌术后复发患者采取首先给予常规放射治疗44 Gy/22次,再给予三维适形放射治疗加量3 Gy/次,共5～7次,肿瘤总量（DT）59～65 Gy/27～29次结合化疗（5-氟尿嘧啶0.75 g/m^2 ＋CF200 mg,d1～5和d29～33;顺铂40 mg/m^2,d1～3和d29～31）的疗效,生存分析采用Kaplan-Meier法.结果患者1、2、3年肿瘤局部控制率分别为86.9%、67.2%、37.7%;1、2、3年生存率分别为80.3%、62.3%、39.2%,中位生存期24.6个月;1、2、3年无瘤生存率分别为79.7%,52.5%、31.1%.急性放射反应主要是急性放射性肠炎和放射性膀胱炎,多为1～2级.结论三维适形放射治疗结合化疗可提高术后局部复发或转移直肠癌的控制率和生存率,改善其生存质量.