综合性医院艾滋病患者肺部病变26例临床分析

目的探讨艾滋病患者肺部病变的临床和诊断要点。方法回顾分析我院（综合性医院）2005年1月-2006年12月期间收治26例艾滋病合并肺部疾病的临床资料。结果26例艾滋病合并肺部疾病的发生率为70．27％（26／37）,以发热（84．62％）及呼吸系症状为主诉者（76．92％）是常见的首发症状,本组患者首诊入院及拟诊科室多为呼吸内科,且多为医师主动筛查;艾滋病的肺部表现主要为胸部CT呈肺部毛玻璃样改变（GGO）,占38．46％,及／或肺炎（23．08％）．以及肺结核（38．46％）。以呼吸道症状入院17例,其中咳嗽咳（黄）痰13例,气促、喘气、呼吸困难11例;以发热消瘦皮疹淋巴结肿大等入院5例;以意识障碍入院2例;以浮肿、腰部不适入院2例。有颅内病变3例,肝硬化1例,淋巴瘤1例,剥脱性皮炎2例,急性肾衰竭1例,败血症及感染2例。口腔霉菌感染2例,猪霍乱沙门菌败血症1例,严重手部感染不愈1例,合并呼吸衰竭6例。结论我国艾滋病患者的肺部病变主要为以胸部CT改变以CGO为特征的肺部弥漫性病变、肺结核及肺部炎症,及时识别艾滋病的肺并发症是延长患者生命的重要手段之一。     

719例肺炎支原体感染肺外并发症临床分析

目的了解肺炎支原体(MP)感染肺外并发症的临床特征.方法对ELISA方法检测MP-IgM均≥1:80,冷凝集试验1:32以上,确诊MP感染共719例患儿进行回顾性临床分析.结果719例均有呼吸道症状,702例可听到罗音,主要为干罗音.X线检查均有明显改变,162例呈大片状阴影,253例呈斑点状阴影,301例呈间质性肺炎改变,207例(28%)有肺外并发症,肺外并发症以消化、皮肤黏膜及淋巴、心血管、泌尿、血液及神经等系统多见.分别为18.9%、4.4%、4%,2.5%,2.4%和0.7%,其中有10例(1.4%)诊断为川畸病.全部经大环内脂类规则治疗好转.结论MP感染可引起多系统、多脏器损害.     

白血病肺部浸润病例的影像学特征分析

目的探讨白血病患者并发肺浸润的临床及胸部影像学特征。方法回顾性分析28例符合白血病并发肺部浸润患者的临床及胸部影像学资料。结果并发肺部浸润占收治病例的32.2%,以急性白血病为主,临床多表现发热、呼吸道感染症状,影像学呈多样化,早期误诊病例占42.9%。结论白血病并发肺部浸润临床多见,临床及影像学缺乏特征,易误诊或漏诊,临床应引起高度重视。     

肺内孤立型纤维性肿瘤的CT影像及病理分析

目的 探讨发生于肺内的孤立型纤维性肿瘤(SFT)的CT影像学及病理学特点.方法 回顾性分析11例经手术病理证实的肺内SFT患者的临床、CT及病理学资料.结果 发生于肺内的SFT在临床上可无症状或因肿瘤压迫出现不典型症状.在CT上11例表现为实性肿块,增强后实性部分明显强化.病理学改变显示肿瘤细胞呈梭形细胞为主,具有细胞密集区及细胞疏松区的特征,间质可见疤痕样胶原组织及不规则鹿角状厚壁血管,瘤细胞排列方式多样,免疫组化染色CD34阳性、Bcl-2阳性、Vim阳性及CD-99亦呈阳性.结论 CT的影像学表现有一定的特征性,最终诊断必须结合既往病史、临床症状,确诊有赖于病理学与免疫组织化学诊断.     

298例肺炎支原体感染肺外并发症临床分析

目的了解肺炎支原体(MP)感染肺外并发症的临床特征。方法以ELISA方法检测MP-lgM≥1:80且冷凝集试验≥1:32确诊MP感染患儿共298例,对其临床资料进行回顾性分析。结果298例均有呼吸道症状,275例有肺部罗音,主要为干罗音;X线肺部摄片均有明显改变:37例呈大片状阴影,206例呈斑点状阴影,55例呈间质性肺炎改变;106例(35.57%)有肺外并发症,以消化、皮肤黏膜及淋巴、心血管、泌尿、血液、神经等系统多见,分别占20.13%、5.03%、4.03%、2.68%、1.01%,其中2.01%为川崎病。经大环内酯类抗生素治疗,治愈255例,好转43例,无1例死亡。结论MP感染可引起多系统、多脏器损伤。     

小儿急性白血病的症状及病理变化

小儿白血病有多种类型,以急性粒细胞性白血病(急粒)及急性淋巴细胞性白血病(急淋)最常见,其次为急性单核细胞性白血病(急单)、红白血病等.白血病由于造血组织中血细胞异常增生及细胞浸润于各脏器组织,可产生下列多种临床症状及病理改变。一、全身症状:起病可急可缓,常先出现一般全身症状,如皮肤苍白、纳差、乏力,以后逐渐出现血液病症状及体征,如出血、贫血、白细胞形态学的变化.病人多以发热、关节痛就诊,常被误认为关节炎.也有因高热、衰竭、恶心、呕吐而被误认为感染.二、贫血:进行性贫血是本病的主要症状之一.由于骨髓内白细胞大量增殖,夺取造血原料,     

IFN-γ对豚鼠嗜肺军团菌肺炎病理改变的影响

目的观察IFN-γ对豚鼠1型嗜肺军团菌肺炎病理改变的影响。方法将80只豚鼠制成1型嗜肺军团菌感染模型,随机分成感染后对照组和感染后治疗组,治疗组肌注IFN-γ。观察两组豚鼠感染后的症状和肺部病理改变。结果在感染症状上,治疗组明显较对照组轻。在病理上,对照组有广泛的肺实变,伴大量炎症细胞浸润,病变周围肺泡腔内可见浆液性渗出及出血,脓肿形成;而治疗组仅见散在的肺实变病灶,伴少量炎症细胞浸润。结论外源性IFN-γ能显著增强豚鼠抗1型嗜肺军团菌感染的能力。     

尿毒症肺39例临床分析

目的 对尿毒症肺的临床特征进行探讨，减少漏诊误诊。方法 回顾分析1994-2003年收治的尿毒症患者76例中确诊为尿毒症肺39例的临床表现、胸部X线及治疗与转归情况。结果 尿毒症肺有呼吸道症状31例，呼吸道症状较轻，以咳嗽、咳痰及呼吸困难为主。X线胸片以肺淤血、肺间质水肿，肺泡性肺水肿和胸膜炎为主要征象。结论 尿毒症肺临床表现不典型，20．5％尿毒症肺患者无呼吸道症状，尿毒症8市的呼吸道症状与胸部X线征不一致，胸部检查对早期发现尿毒症肺有帮助，早期充分血液透析是治疗尿毒症肺的根本措施。     

白血病的影像诊断

资料与方法 白血病患者20例,男12例,女8例;年龄5～22岁,平均8．5岁;病程45天～8个月。其中急性淋巴细胞性白血病12例,急性单核细胞性白血病4例,急性粒细胞性及急性网织细胞性白血病各2例,临床症状有发热者20例,有四肢骨关节症状者16例,4例有咳嗽、憋、喘等呼吸道症状。影像检查有骨骼改变的长骨20例13骨,扁骨20例28骨;脊柱20例16骨;10例胸片均有肺部浸润及心脏增大。     

内科综合病房医院内下呼吸道感染临床分析

本文收集本院1991.7—2002.6在内科综合病房住院,符合1990年9月全国肺部感染学术交流会制定的医院内获得性支气管—肺感染诊断标准(试行草案),确诊下呼吸道感染82例进行临床分析,以提高对医院内感染的认识。 1.临床资料 1.1 一般资料 男性51例,女性31例,男女比例为1.65:1。年龄为39～92岁,60岁以上占了72％。入院至发生医院内感染时间3～10天为15例     

尿毒症肺76例临床分析

目的 探讨尿毒症肺的临床特征，加深对尿毒症肺的认识，减少漏诊误诊。方法回顾分析该院1997～2001年收治尿毒症患者186例中确诊为尿毒症肺76例的临床表现、胸部X线及治疗与转归的情况。结果尿毒症肺有呼吸道症状56例，呼吸道症状较轻微，以咳嗽、咳痰、咯血和呼吸困难为主，X线胸片以肺瘀血、肺间质水肿、肺泡性肺水肿和胸膜炎为主要征象。血液透析60例，死亡2例，未透析16例，死亡7例。结论尿毒症肺临床表现不典型，26．3％尿毒症肺患者无呼吸道症状，尿毒症肺的呼吸道症状与胸部X线征不一致，胸部X线检查对早期发现尿毒症肺有帮助，早期充分血液透析是治疗尿毒症肺的根本措施。     

阿奇霉素治疗下呼吸道感染疗效观察

下呼吸道感染是危害人类健康的一种常见病,临床上选择治疗的抗生素种类很多。我们门诊从2002年～2004年选用阿奇霉素治疗下呼吸道感染患者67例,收到良好效果,现总结如下。资料与方法一、一般资料选择的病例均来自于门诊就诊的患者,男41例,女36例,年龄最小16岁,最大85岁。二、根据临床症状,血象检查,痰培养结果,胸部拍片检查确诊为急性气管-支气管炎18例,慢性支气管炎急性发作期10例,肺炎及肺内感染26例,支气管扩张合并急性感染5例,慢性阻塞性肺气肿合并肺内感染8例。三、治疗方法:确诊为下呼吸道感染的患者,在24小时内未接受大环内酯药物治…     

慢性肺源性心脏病并发肺部绿脓杆菌感染28例分析

1.诊断标准 (1)肺心病诊断标准按1977年全国肺心病会议制订的标准。 (2)肺心病并绿脓杆菌感染诊断依据: ①临床表现有呼吸道感染的症状、体征或X线表现。②细菌学诊断以晨痰培养连续2次以上为绿脓杆菌(包括纯培养或以绿脓杆菌为主要菌种生长)。 2.临床资料 (1)一般资料:引起肺心病的基础疾病主要为慢性支气管炎并阻塞性肺气肿共25例(占89.3％)先天性肺囊肿2例,支气管哮喘1例。住院后继发肺部感染,痰培养为绿脓杆菌或入院时已有感染,痰培养为非绿脓杆菌,住院一段时间后感染恶化,痰培养为绿脓杆菌生长者定为院内感染,本组9例(占32.1％)。入院时即有感染,痰培养为绿脓杆菌者为院外感染19例(占67.9％)。感染途径均为原发吸     

59例肺硬化性血管瘤的临床病理分析

目的 探讨肺硬化性血管瘤的临床病理特征,寻找其诊断和鉴别诊断的方法.方法 回顾性分析2005年1月至2012年12月第三军医大学西南医院病理学研究所病理诊断为肺硬化性血管瘤的59例病例的临床影像学特征、组织学及免疫组织化学染色特点.结果 男性5例,女性54例,年龄15～ 79岁,平均49岁.左肺24例,右肺33例,双肺2例.临床表现咳嗽合并痰中带血13例,胸痛3例,发热1例,其余42例无明显症状.影像学检查病变结节单发56例,多发3例,结节直径最小0.8 cm,最大为10 cm.临床诊断为肺癌20例,肺硬化性血管瘤15例,炎性假瘤4例,肺结核3例,错构瘤2例,肺转移癌2例,感染1例,其他诊断12例.组织学显示肺硬化性血管瘤细胞成分及组织结构复杂,肿瘤实质由上皮样细胞及卵圆形细胞构成,组织结构可见实性区、乳头区、血管瘤样区及硬化区,间质可发生黏液变性及钙化.免疫组化染色结果显示:上皮样细胞及卵圆形细胞均表达TTF-1及EMA,上皮样细胞表达CK,卵圆形细胞表达Vimentin,部分表达CD56、Syn.结论 肺硬化性血管瘤是常发生于中年女性,可能是起源于呼吸道的原始多潜能干细胞的少见肿瘤,多表现为孤立性肺结节,临床极易误诊为肺癌,病理常规切片辅以免疫组织化学检查是诊断和鉴别诊断的有效方法.     

以肺外病变为主要表现的儿童肺炎支原体感染

肺炎支原体(MP)为呼吸道致病病原,多存在于急性呼吸道感染患者的咽、气管、支气管及肺中.部分MP感染患儿,特别是小龄幼儿其原发感染症状不明显,临床就诊时又以肺外症状为主诉而被忽视.本院1998年9月至2001年9月收治6岁以下的MP感染患儿共66例,其中26例以肺外症状为主诉,现报道如下.     

肺隔离症5例报告

肺隔离症是先天性肺发育畸形,1临床少见。主要特点为异常分支供血,主要改变是病肺由体循环血管供血。按其与脏层胸膜的关系,可分肺内型与肺外型两种,且后较少见。肺内型肺隔离症病肺与正常肺被同一脏层啕膜昕覆盖。而肺外型病肺与正常肺组织间有胸膜分隔。两型均易感染、囊性变,临床常误诊为肺囊肿、肺大泡、支气管扩张、肺感染、肺脓肿及肺肿痛。我院1972～1994年收治经手术病理证实5例。报告如下。     

球形肺炎的诊断与鉴别诊断

可吸收的肺内炎性结节或肿块在影像上多描述为球形肺炎 (rounded pneumonia) ,属于急性炎症过程。多由于细菌或病毒感染引起 ,以细菌感染居多。其病理基础是肺内局限性炎性渗出 ,经有效治疗后可完全吸收。病变过程中 ,肺泡壁及其他结构没有损坏。球形肺炎的临床症状主要表现为发热和呼吸道症状 (咳嗽、咳痰、痰中带血 ) ,少数患者可表现为白细胞增高。病人多因发热检查而发现肺内病变。此外尚有 14 %～ 5 2 %的病人无任何临床症状 ,于体检时偶然发现肺内病变。笔者回顾性分析了 1996年至 2 0 0 4年 2 6例经临床、病理证实的球形肺炎病例 ,现…     

探讨肺炎支原体(MP)与儿童反复呼吸道感染的关系及其临床重要性

目的探讨肺炎支原体(MP)与儿童反复呼吸道感染的关系及其临床重要性。方法选取我院收治的反复呼吸道感染患儿125例进行研究,对其中确诊为肺炎支原体感染患儿47例各项临床资料进行回顾性分析。结果 125例反复呼吸道感染患儿参与MP-Ig M检验,结果显示阳性患儿47例;肺炎支原体感染患儿均伴有不同程度的咳嗽症状,主要表现为刺激性干咳。有23例患儿伴有发热症状,有4例患儿伴有胸痛症状;肺炎支原体感染患儿的肺外表现主要为淋巴结肿大和胃肠功能障碍;MP感染患儿经对症治疗后临床症状消失,均获得康复。结论对于反复呼吸道感染的患儿应当考虑是否有肺炎支原体感染的可能,并且要及时采取科学有效的治疗措施,从而保证患儿的健康。     

青少年肺隔离症12例分析

肺隔离症是肺组织的一种先天性发育畸形,是部分肺组织与主体肺分隔,并形成囊性肿块。该部分肺脏无功能。隔离肺部的支气管可与正常支气管系统相通或不通。连通正常支气管时常反复继发感染,不通者无症状元感染。此外,病变处有来自体循环的异常动脉,是为胚胎期遗留的畸形血管。病变部位的支气管与正常的支气管不相通,故不具有呼吸功能。病肺局部无色素沉着,颜色浅淡。叶外型较叶内型少见,亦有90％在左侧。肺隔离症通常无明显临床症状,体检时偶然发现,部分病例合并肺内感染时,表现为呼吸道感染症状,可引起误诊。本组病例除4例无明显症状,仅在体检时发现,其余8例均表现为呼吸道感染症状而误诊。现分析报告如下。     

肺隔离症23例临床诊治分析

目的 对肺隔离症的分类、发病率、临床特点、诊断和外科治疗加以探讨。方法 回顾性分析23例肺隔离症的临床资料及文献复习。结果 自1974年6月至2006年11月间经手术治疗和病理确诊的23例肺隔离症,发病率占同期手术的0．29％,其中叶内型19例（83％）,叶外型4例（17％）;18例表现为反复肺部感染,症状为发热、咳嗽、咯血,5例无症状。术前确诊或拟诊14例（61％）。结论 肺隔离症诊断方法主要为X线、胸CT、MRI检查,一旦确诊均应手术治疗。