关节镜下经皮改良张力带固定治疗髋骨骨折临床研究

目的 研究探讨髋骨骨折在关节镜下复位，经皮改良张力带固定的临床应用。方法 33新鲜髌骨骨折，其中横行骨折9例，纵行骨折3例，下极骨折6例，粉碎性骨折15例。成功27例，失败6例，手术通过关节镜清理关节腔内血凝块、碎骨块和骨折块之间嵌顿的软组织，关节镜直视下观察骨折情况以指导骨折复位固定。在C臂X线透视下帮助骨折复位，关节镜观察关节面复位平整后，经皮平行打入两枚克氏针固定骨折块，皮下导入钢丝行改良张力带固定。结果 平均随访16.4个月，骨折愈合时间最短6周，最长10周，平均7.3周。根据胥少汀综合评分法，优24例，良3例，中、差均无。结论 关节镜下经皮改良张力带固定治疗髌骨骨折为治疗新鲜髌骨骨折提供了一种新的治疗方法。具有手术创伤小，生理干扰小，可清除关节腔内血凝块、碎骨块，手术感染机会小，关节面复位好，固定坚强，早期功能锻炼，术后功能恢复好等优点。     

关节镜下张力带固定与切开复位内固定治疗髌骨骨折疗效比较

目的 探讨关节镜下张力带固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法 将关节镜下张力带固定治疗髌骨骨折49例的临床效果与传统切开复位内固定治疗髌骨骨折72例的临床效果进行对比分析。结果 本组49例随访7～38个月，平均21个月，与传统切开复位内固定组比较，总体疗效，骨折愈合时间均有显著性差异（P〈0．05）。结论 关节镜下张力带固定治疗髌骨骨折手术创伤小，清除关节腔内血凝块、碎骨块彻底，手术感染机会小，关节面复位好，骨折愈合时间短，术后功能恢复好，是治疗髌骨骨折的一种有效方法。     

关节镜下经皮结合空心钉及张力带治疗髌骨骨折

目的 探讨关节镜监视下经皮结合空心钉及张力带治疗髌骨骨折的手术方法及效果.方法 髌骨骨折患者24例,在关节镜监视下经皮结合空心钉及张力带经皮小切口骨折复位及固定,在镜下同时处理关节内合并的损伤,观察治疗效果.结果 24例均获得随访,随访6～24个月,平均11个月.均无感染、骨髓炎及髌股关节炎发生,优良率达91.7%.结论 关节镜监视下结合空心钉及张力带治疗髌骨骨折复位固定可靠,软组织损伤小,疗效好,并发症少,有较高的优良率.同时在关节镜监视下进行复位和固定,能更充分地恢复关节面的解剖关系,减少创伤性关节炎的发生.     

关节镜下经皮空心钉内固定治疗髌骨骨折36例

目的 探讨关节镜下经皮空心钉内固定治疗髌骨骨折的疗效.方法 应用关节镜技术治疗髌骨骨折36例,在关节镜下清理关节内血凝块,对骨折进行复位、经皮空心钉2～3枚内固定,皮肤切口0.4～0.6 cm.结果 本组36例,优32例,良3例,可1例,优良率97.3%(35/36).术后2周90%患者屈膝可达80°以上,骨折在6～10周全部达到临床愈合标准.结论 关节镜下实施经皮空心钉内固定术治疗髌骨骨折,具有关节面复位好,固定牢固,创伤小,功能锻炼早,术后功能恢复好等优点.     

微创手术治疗横断型髌骨骨折18例临床观察

目的:探讨关节镜监护下微创手术治疗髌骨骨折的方法及疗效。方法:选取本院2004年10月至2006年10月收治的18例新鲜横断型髌骨骨折患者,在关节镜监护下,对骨折部位进行复位固定,经皮平行钻入2枚克氏针固定骨折断端,皮下导入钢丝给予改良张力带内固定。结果:手术时间1~3h,平均1.8h。骨折愈合时间6~10周,平均7.2周。术后住院时间7~14d,平均9d。随访6个月~18个月,平均12个月,骨折全部愈合,无关节不稳及创伤性关节炎等并发症。膝关节功能采用Lysholm评分,平均87.2(70~97)。结论:关节镜监护下微创手术治疗髌骨骨折能够较早进行功能锻炼,术后功能恢复好。     

关节镜下髌骨骨折经皮空心螺钉内固定术的临床治疗体会

目的 探索经皮空心螺钉内固定术治疗髌骨骨折的临床疗效.方法 本组16例闭合性新鲜髌骨骨折,其中横行骨折10例,相对未移位的星状骨折6例.手术在膝关节镜、C臂X线透视辅助下进行骨折复位,关节面复位平整后, 经皮空心螺钉固定骨骨折.结果 平均随访5年,骨折愈合时间最短6周,最长10周,平均8周.根据胥少汀综合评分法,优12例,良3例,中1例,差0例.结论 闭合复位经皮固定治疗髌骨骨折是一种简便的治疗方法,具有手术时间短、创伤小、关节面复位好、固定坚强、术后功能恢复好等优点.     

关节镜下髌骨骨折经皮空心螺钉内固定术的临床研究

目的:探索经皮空心螺钉内固定术治疗髌骨骨折的临床应用疗效.方法:本组20例闭合性新鲜髌骨骨折,横行骨折15例,相对未移位的星状骨折5例.手术在膝关节镜、C臂X线透视辅助下进行骨折复位,关节面复位平整后,经皮空心螺钉固定骨骨折.结果:平均随访3年,骨折愈合时间最短6周,最长10周,平均8周.根据胥少汀综合评分法,优19例,良1例,中、差0例.结论:本方法为闭合复位,经皮固定治疗髌骨骨折提供了一种简便的治疗方法,具有手术时间短、创伤小、关节面复位好,固定坚强,术后功能恢复好等优点.     

横穿可吸收线加缝合治疗髌骨骨折

治疗髌骨骨折方法很多，如AO张力带固定，改良张力带固定，横穿张力带钢丝固定，“8”字交叉张力带加环扎固定等等。对于较复杂性髌骨粉碎性骨折，复位、周定均有一定困难，很难保持关节面平整。利用可吸收线横穿和碎骨块缝合固定法，解决了骨折碎骨块再移位和髌腱膜不平整的问题。笔者对36例经此法治疗后的病人（3例流动人员除外）进行随访，随访病例均取得了满意疗效。现报告如下。     

关节镜辅助下微创髌前“8”字张力钢丝内固定治疗髌骨骨折

目的探讨关节镜辅助下微创髌前＂8＂字张力钢丝内固定治疗髌骨骨折的手术方法及疗效。方法对我科2005年5月～2009年12月髌骨骨折的29例行关节镜辅助下微创髌前＂8＂字张力钢丝内固定治疗,总结手术经验。结果 27例完成微创手术,2例中转开放手术,平均手术时间48min。均获得12个月随访,髌骨骨折均愈合,未形成髌骨关节面＂阶梯＂,无内固定断裂,关节功能优。结论关节镜辅助下髌前＂8＂字张力钢丝内固定治疗髌骨骨折内固定可靠,术中能直观评估关节面复位情况,手术创伤小,有利于早期功能锻炼。     

髌旁小切口经皮穿针张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

目的：探索髌旁小切口下完成髌骨骨折复位内固定的新方法。方法：对42例髌骨骨折病例，经髌旁小切口完成关节腔骨折断端间隙的血肿清除、骨折复位、股四头肌扩张部修补，进行回顾性分析。结果：优33例，良7例，可2例，差0例。术后随访6～18个月，平均11个月。术后无感染，骨折愈合时间7～12周，平均9周。结论：髌旁小切口经皮穿针张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折具有创伤小、操作简单、疗效确切、患者恢复快的优点。     

改良张力带内固定治疗38例髌骨骨折的疗效观察

目的 研究改良张力带手术治疗髌骨骨折的临床效果.方法 采用改良张力带内固定治疗髌骨骨折38例,其中粉碎性骨折11例,术后对其疗效进行评估.结果 术后随访6~24个月,34例病人取得了良好效果.结论 采用改良张力带手术治疗髌骨骨折效果可靠,包括粉碎性髌骨骨折同样效果良好.     

五种内固定方法治疗髌骨骨折的疗效分析

目的 比较五种髌骨骨折内固定的疗效。方法 手术治疗髌骨骨折166例，其中镍钛聚髌器组(NT—PC)40例，改良张力带组56例，关节镜组26例，丝线环扎组26例，钢丝环扎组18例。结果 五种方法治疗的优良率及治疗粉碎性骨折的优良率不尽相同。结论 五种方法中，NT—PC及改良张力带法，明显优于其它三种方法，NT—PC在治疗粉碎性骨折方面优于改良张力蒂法。NT—PC还有其值得改进的方面，临床上应根据实际情况选择适宜的方法。     

张力带钢丝结合记忆合金髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折的疗效分析

目的探讨张力带钢丝结合记忆合金髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法 2009年2月—2012年2月,该院采用张力带钢丝结合记忆合金髌骨爪治疗的48例髌骨粉碎性骨折患者,其中男33例,女15例,术后对所有患者进行随访,观察骨折愈合情况及膝关节功能恢复情况。结果所有患者均获得随访,随访时间为10~24个月,平均17个月,所有患者骨折均愈合,根据膝关节活动评价标准,术后优良率为97.9%。结论采用张力带钢丝结合记忆合金髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折,不仅能够固定和复位粉碎性骨折,而且能防止骨折移位,骨折愈合率高,并发症少,有利于膝关节功能恢复。     

关节镜下Spin螺钉固定治疗膝关节髁骨软骨骨折

目的探讨关节镜下Spin螺钉固定治疗膝关节髁骨软骨骨折的可行性及临床疗效。方法2005年11月~2006年2月间收治3例膝关节骨软骨骨折,均为男性,年龄18~29岁,平均24.2岁,均有明确的运动受伤史。所有患者术前浮髌试验( ),前、后抽屉及内、外间隙侧方应力试验均(-)。X线及MRI可见股骨髁骨软骨骨折,其中外髁骨软骨骨折2例,内髁1例。3例患者在伤后3~9d行关节镜下关节腔清理骨软骨骨折块复位、Spin钉固定术。术后于伸直位夹板固定非负重扶拐行走6周,3例患者分别于术后7~12周(平均9.3周),再次关节镜下取出Spin钉,并观察镜下骨软骨愈合情况。Spin钉取出术后6周开始负重行走,评估患者功能恢复情况。结果所有患者术中发现骨软骨骨折块均无明显碎裂,游离于关节腔。1例骨折复位后基本覆盖骨折面;其余2例复位后仍有部分区域骨软骨面缺损,所有患者均未见ACL、PCL、半月板及内外支持带结构损伤,1例伴有髌骨的软骨Ⅲ°~Ⅳ°损伤。二次关节镜下取螺钉术中,见固定物无松脱,取出Spin钉后骨折块完全稳定愈合,其表面软骨无明显退变;2例患者在骨折块不能覆盖行微骨折部位有软骨样组织形成并充填缺损区域,表面欠完整。随访6~8个月,患者膝关节活动恢复正常,无疼痛、积液症状,无任何并发症。二次关节镜取出Spin钉后,1周内患者膝关节活动正常,无活动受限。6周后开始负重行走,螺钉取出后3个月行X线及MRI见髁缺损消失,骨软骨下骨折线已无明显高信号,螺钉道周围仍有少量高信号。结论关节镜下复位利用Spin钉固定骨软骨骨折块,不但能实现骨折块的原位固定愈合,而且大大减少了手术的创伤及并发症的出现。     

交叉张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折

目的　评价交叉张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折疗效。方法　对 92例髌骨粉碎性骨折患者采用交叉张力带钢丝内固定治疗。结果　 92例术后复查X片均为解剖复位。 6～ 12个月取出内固定 ,按陆裕朴治疗标准 ,优 86例 ,良 5例 ,差 1例 ,手术优良率 98 9%。结论　交叉张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折具有内固定牢固 ,不易松动 ,既保留了髌骨的完整性 ,又利于早期行功能锻炼等优点。     

聚髌器与张力带治疗髌骨骨折的临床疗效观察

目的对比观察镍钛聚髌器与AO张力带治疗髌骨骨折的临床效果。方法回顾性分析74例髌骨骨折患者临床资料,其中NT—PC组32例采用镍钛聚髌器内固定,AO组42例采用AO张力带内固定,根据患者骨折愈合时间以及膝关节功能评价两种固定方法的临床效果。结果患者均获随访,平均随访时间（22．0±1．8）个月;NT—PC组与AO组患者骨折愈合时间分别为（13．8±1．9）周和（14．5±1．7）周,差异无统计学意义（P〉0．05）;膝关节功能活动度优良率分别为87．5％和80．9％,差异无统计学意义（P〉0．05）,NT—PC组横型（包括斜型）与粉碎性骨折的膝关节功能优良率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后无一例深部感染、内固定松动及断裂等手术并发症。结论镍钛聚髌器与AO张力带治疗髌骨骨折均获良好效果,镍钛聚髌器兼有创伤小、操作简便、优良生物相容性等优点,对于粉碎性髌骨骨折尤为适用。     

经皮空心钉线缆张力带治疗髌骨骨折的临床研究

目的探讨经皮空心钉线缆张力带治疗髌骨骨折的临床疗效。方法克拉玛依市中心医院骨科2006年2月-2011年1月共收治22例髌骨骨折患者,男性15例,女性7例,均为闭合性骨折。按Rockwood分型:Ⅱ型10例,Ⅲ型8例,Ⅳ型4例。均于透视下复位,经皮植入空心螺钉,钉尾捆扎不可吸收高强度骨科线,经皮于髌前行"8"字张力带固定。术后早期开始功能锻炼。结果 22例患者术后均得到8～24个月随访,术后8w时均达到临床愈合标准,平均11.5w获得骨性愈合。膝关节屈曲0～140度。无骨折再移位、感染、内固定断裂等并发症发生。按Bostman髌骨骨折功能评定标准评价:优17例,良5例,优良率为100%。结论经皮空心钉线缆张力带治疗髌骨骨折创伤小,避免了多种并发症,值得临床应用推广。     

小直切口单纯钢丝张力带内固定治疗移位髌骨骨折

目的 探讨应用小直切121及前"8"字单纯钢丝张力带内固定治疗移位髌骨骨折的临床效果.方法 采用膝前纵行直切口与髌骨纵径相若.向两侧分离皮瓣,仅显露髌腱膜和髌骨横径,单纯用1.2mm钢丝作横"8"字张力带内固定治疗移位髌骨骨折93例.结果 随访6～30个月,93例均获得骨性愈合.按张春才疗效标准评定:优67例,良23例,可3例,优良率达96.8%.结论 该内崮定法治疗髌骨骨折坚固可靠,允许早期功能锻炼,与克氏针张力带内固定的效果相似,而操作简易,创伤较小,并发症更少,尤其对横断形及骨折块较大的粉碎性髌骨骨折是值得推荐的治疗方法.     

锚钉线梯次收紧缝合技术治疗髌骨严重粉碎性骨折的临床研究

目的评价施乐辉锚钉线梯次收紧缝合技术（锚钉线梯次捆绑）结合多向张力带治疗髌骨粉碎性骨折的临床应用效果。方法回顾性分析30例采用施乐辉锚钉线梯次捆绑结合多向张力带治疗髌骨粉碎性骨折患者的临床资料。结果 30例髌骨严重粉碎性骨折患者均手术成功,随访6~15个月,全部治愈,无伤口感染,膝关节功能恢复满意。结论该方法操作简单,创伤小,固定牢靠,患者康复快,并发症甚少,疗效满意。     

钢丝双褥式缝合治疗老年髌骨下极粉碎性骨折

目的:探讨应用钢丝双褥式缝合治疗老年髌骨下极粉碎性骨折的可行性。方法:自2002年2月至2009年3月,我院运用钢丝双褥式缝合治疗髌骨下极粉碎性骨折38例,其中60岁以上患者21例。本组均为骨折块6块以上,大多数骨折块小于10mm~2的严重粉碎性骨折,根据王Rockwood髌骨骨折分型均为V型骨折,采用钢丝双褥式缝合进行治疗,根据陆裕朴等评定标准对其疗效进行评定。结果:21例老年患者均获得(12～31)个月(平均15个月)随访,所有患者无伤口感染以及软组织激惹,骨折均愈合良好(平均愈合时间3个月)。根据陆裕朴等疗效评定标准,优18例,良1例,可2例,优良率90.5%。结论:对老年髌骨下极粉碎性骨折,尤其是髌骨下极粉碎严重,无法行克氏针张力带予以有效固定者,钢丝双褥式缝合法可有效的保留髌骨的长度,避免髌骨下极切除引起伸膝无力,减少髌股关节炎以及(错格)现象的发生,较少的内固定物有效的减轻了软组织激惹。