食管、贲门癌725例外科治疗分析

报告食管、贲门癌手术７２５例外科治疗分析，本组手术切除６０９例（８４．０％），切除组手术死亡１６例（２．６％），发生吻合口瘘２１例（３．４％）．切缘癌残留４５例（７．４％）．术后５年生存率为２７．０％（１０３／３８２）．其中有、无淋巴结转移的５年生存率分别为１６．１％（２９／１８０）和３６．６％（７４／２０２）．未能切除的１１６例均在１３月内死亡。并就食管、贲门癌淋巴结转移情况、手术切除范围、吻合瘘预防、切缘癌残留及综合治疗等问题进行了讨论。     

全胃切除治疗进展期胃癌30例报告

目的 探讨进展期（Ⅱ Ⅲa期）胃癌的手术方法及术后早期腹腔化疗的临床意义。方法 对３０例进展期胃癌进行回顾性分析，分治性全胃切除１３例（４３．３％），姑息性全胃切除１７例（５６．６％），其中合并胰体尾切除３例（１０．０％），消化道重建使用吻合器２７例（９０．０％），术后早期行表阿霉素、５－Ｆr腹腔化疗２５例（８３．３％） 。结果 手术死亡１例（３．３％），吻合口漏１例（３．３％），对２８例（９３．３％     

左半结肠癌梗阻可切除病例的术式选择

作者收治可切除左半结肠癌梗阻６７例；一期切除４９例，其中一期吻合２７例，Ｈａｒｔｍａｎｎ＇ｓ手术２２例；二期切除１８例。结果表明，一期吻合并发症（７４．２％）明显高于Ｈａｒｔｍａｎｎ＇ｓ手术（３６．４％）（Ｐ＜０．０１），而病死率前者（１４．８％）也高于后者（４．５％）。在随访的４２例中，一期切除的５年存活率（４４．０％）明显高于二期（１１．７％），生存率比较两者有显著差异（Ｐ＜０．０５）。因此，作者认为Ｈａｒｔｍａｎｎ＇ｓ手术是一种既能提高５年存活率，又能降低并发症和病死率的左半结肠癌梗阻的首选术式。此外，作者还讨论了Ｈａｒｔｍａｎｎ＇ｓ手术的有关问题。     

矢状窦旁脑膜瘤的显微外科治疗

目的 提高矢状窦旁脑膜瘤的手术治疗效果。方法 回顾性总结分析１５２例太 窦旁脑膜瘤的临床表现、诊断方式、显微手术及其疗效。结果 肿瘤全手术切除１２３例（８１．０％）,次全切除２４例（１６．０％）,５例（３．０％）于术后３ｗｋ内死亡,长期随访（平均５．６ａ）１３１例,其中１１７例（８９．０％）恢复良好,９例（７．０％）肿瘤复发,需行再次手术。结论显微外科技术治疗矢状窦旁脑膜瘤,是一种安全、有效的方法     

中晚期食管癌291例临床分析

报告ＴＮＮⅡ Ⅲ Ⅳ期食管癌２９１例，切除２５９例（８９．０％），其中根治性１６８例（６４．９％），姑息性切除９１例（３５．１％），手术死亡９例（３．１％），并发症发生率１１．３％，断端癌残留２３例，随访２３０例（８１．６％），结果：探查或短路手术３２例均６个月死亡。１、２、３年生存率分别为７３．５％、４６．５％、３３．９％。病程、断端癌残留，病理类型及病期是影响３年生存率主要因素。     

经鼻内窥镜上颌窦手术

目的：总结内窥镜下经鼻行上颌窦手术的治疗体会。方法：对内窥镜下经鼻上颌窦手术51例（99例次，均匀为鼻息肉和鼻窦炎患）进行分析，术式包括钩突切除术，钩突切除＋筛泡开放术，钩突切除＋全筛切除术和钩突切除＋筛泡开放术＋中甲成型术。结果：对51例病人术后随访3个月－1年，治愈33例（占64．7％），好转13例（占25．4％），无效5例（占9．8％），总有效率为90．1％，结论：经鼻内窥上颌窦手术是符合鼻窦生理的功能性手术，疗效好，但仍应注意影响其疗效的诸多因素，如术前麻醉选择，术中技巧和注意事项等，重点指出经鼻内窥镜下上颌窦自然开口的处理关键在于去除其阻塞因素，而不是用器械扩大自然开口。     

25例剖宫产子宫切除临床分析

报告近１５年间行剖宫产子宫切除２５例，占剖宫产术的０．４６％，占分娩总数的０．０９％。手术指征中，各种原因导致的子宫出血占９６％（２４例），其中宫缩乏力１７例，占６８％，行剖宫产子宫切除时，８４％（２１例）患者的失血量在２０００ｍｌ以上。手术并发症２例，１例患者预后不详，其余均痊愈，无围产儿死亡。     

上消化道及肺多原发癌128例临床分析

我科共收治上消化道和肺多原发癌１２８例，占同期我科收治上消化道及肺部恶性肿瘤患者的１．４％。所有病例均经病理证实。手术治疗８４例，１年生存率为１００．０％（８４／８４），３年生存率为３０．０％（２１／７０），５年生存率为１９．６％（１０／５１）；非手术治疗４４例，其中３２例在１年内死亡。说明对上消化道及肺多原发癌应采取积极的治疗，尽可能争取手术切除。     

腰椎间盘突出症手术治疗并发症的探讨

作者对３６６例手术治疗腰椎间盘突出症患者术中及术后并发症进行了分析．结果发现术中并发症５例（１．６％）,分别为神经根损伤３例（０．８％）,硬脊膜损伤２例（０．５％）;术后并发症１０例（２．７％）,其中,血肿压迫马尾神经１例（０．２５％）,术前诊断不明确致残余坐骨神经痛４例（１．１％）,椎间隙感染１例（０．２５％）,脊柱不稳４例（２．５％）,并发症的发生除了操作不当外,也有技术问题．分析如下,并提出防治办法．     

根Ⅰ式和根Ⅱ式胃切除术治疗进展期胃癌的比较

为评价根Ⅱ（Ｒ２）胃切除对胃癌病人的利弊，本文分析比较作根治性切除的进展期胃癌共１３１例，病人按淋巴结清扫的范围分成两组。６４例行Ｒ２胃切除，６７例行根Ⅰ（ＲＩ）胃切除。除Ｒ２组（３３／６４）全胃切除率比Ｒ１组（２２／６７）高（Ｐ＜０．０５）外，两组病人的临床和病理情况基本相似。手术时间Ｒ２组明显比Ｒ１组长（Ｐ＜０．０１），输血量Ｒ２比Ｒ１组大（Ｐ＜０．０１）。手术后住院天数两组无显著差别。Ｒ２组６４例中，５例（７．８％）发生外科并发症，Ｒ１组６７例中，发生这类并发症者仅１例（１．５％），两者差别有显著意义（Ｐ＜０．０５）。Ｒ２和Ｒ１组的死亡率为０％和１．５％，无显著差别。３年生存率Ｒ２组为５４．８％Ｒ１组为３７．８％，其差别有显著意义（Ｐ＜０．０５）。以上结果提示，Ｒ２胃切除是可行的，对能根治病例有提高生存率的作用。     

胃癌P^53突变产物的增强表达

作应用ＡＢＣ免疫组化方法，对３８例手术切除的胃癌组织及癌旁胃粘膜的冰炼切片标本进行了Ｐ＾５３突变蛋白表达的检测。结果：３８例胃癌标本，２４例Ｐ＾５３突变蛋白高表达，阳性率６３．２％，高分化腺癌３／４（７５．０％）阳性，中分化腺癌１３／２０（６兜．０％）阳性，低分化腺癌５／９（５５．６％），粘液腺癌３／５（６０．０％）阳性，癌旁胃粘膜有１０例Ｐ＾５３突变蛋白弱表达。２３例伴有淋巴结转移的罗癌标本，     

青少年鼻窦炎的手术治疗

为探讨青少年鼻窦炎手术治疗的可行性，对３８例（７２侧）８岁－１６岁鼻窦炎患施行局麻手术。３８例中慢性上颌窦炎２８例采用勾突切除、窦开放及中鼻道开窗术式。全组鼻窦炎并发鼻息肉１０例（１６侧）采用鼻内筛窦切除、中鼻道开窗术式，伴随下鼻甲或腺样体肥大行电烧或激光主后０．５display status     

青少年鼻窦炎的手术治疗（附38例病例分析）

为探讨青少年鼻窦炎手术治疗的可行性，对３８例（７２侧）８岁～１６岁鼻窦炎患者施行局麻手术。３８例中慢性上颌窦炎（包括鼻道窦口复合体炎症）２８例（５５侧）采用勾突切除、筛窦开放及中鼻道开窗术式（内窥镜下功能手术２６侧）。全组鼻窦炎并发鼻息肉１０例（１６侧）采用鼻内筛窦切除、中鼻道开窗术式，伴随下鼻甲或腺样体肥大者行电烧或激光处理。术后０５ａ随访３３例（８９％），４２侧（５８％）中鼻道开窗保持通畅。认为选择术式和提高手术技巧是成功的关键。     

脊柱转移癌的手术治疗

目的：探讨总结34例脊柱转移癌手术治疗的临床经验。方法：对34例均采取手术治疗。肿瘤椎体切除减压植骨内固定19例，单纯肿瘤切除减压9例，减压加内固定6例。手术可分为止痛、稳定脊柱和肿瘤切除三大类。结果：34例中，25例（73．52％）疼痛缓解或消失；半数（17／34）术前肢体无力但能行走的病例恢复正常肌力；9例术前不能行走的病例中，6例恢复行走，3例肌力改善；1例术后3天死亡，3个月内死亡率为6％，一年生存率为62％。结论：脊柱转移癌手术目的是消除、缓解疼痛，推迟或避免截瘫，改善生活质量。     

315例腰椎间盘突出症的手术分析

目的探讨腰椎间盘突出症的手术治疗效果。方法对315例腰椎间盘突出症的患者行单侧椎板开窗、切除上位椎板的下1／2和下位椎板的上1，3、全椎板切除或者单侧半椎板切除手术进行椎管减压。结果随访6个月～3年。按照中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准，优283例（89．94％），良31例（9．84％），差1例（0．23％）。结论椎间盘突出症的手术治疗一定要严格掌握手术指征，认真做好每个环节，可以减少并发症和再手术率。     

315侧腰椎间盘突出症的手术分析

目的探讨腰椎间盘突出症的手术治疗效果。方法对315例腰椎间盘突出症的患者行单侧椎板开窗、切除上位椎板的下1／2和下位椎板的上1，3、全椎板切除或者单侧半椎板切除手术进行椎管减压。结果随访6个月～3年。按照中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准，优283例（89．94％），良31例（9．84％），差1例（0．23％）。结论椎间盘突出症的手术治疗一定要严格掌握手术指征，认真做好每个环节，可以减少并发症和再手术率。     

50例原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤临床病理与预后的关系

作者对５０例原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤（ＧＩ－ＮＨＬ）的预后因素进行了分析，结果显示，临床分期Ｉ，Ⅱ期病人预后明显优于Ⅳ期，５年生活率分别为６８．９％，８．３％（Ｐ〈０．０１）。在Ⅳ期病人中手术切除肿块者优于未切除（Ｐ〈０．０５），病理分类低度恶性者５年存活率略高于中／高度恶性者，分别为７５％，４０．８％（Ｘ＾２＝１．７３５，Ｐ〈０．２），性别、年龄与预后无关，提示早期诊断，积极手术治疗是原发ＧＩ－     

胃切除术后并发胆囊结石32例临床分析

采用Ｂ超对胃切除组９４例与健康对照组８６例胆囊收缩功能和胆囊结石发生情况进行对照观察。结果发现胃切除术后胆踏青收缩功能不良者胃切除组６８例（７２．３％），对照组１７例（１９．８％），胆囊结石胃切除３２例（３４．０％），对照组４例（４．７％）。两组比较差异有显著性（Ｐ〈０．０１）。说明胃切除术后胆囊收缩功能下降及胆汁阏积是胆囊结石形成的两大要素。     

颅后窝胆脂瘤162例的诊断与显微手术处理

目的：为了提高颅后窝胆脂瘤的诊断水平与手术治疗效果。方法：总结分析１６２例颅后窝胆脂瘤的临床征象、诊断方式、显微手术入路与疗效。结果：１４９例（９２．０％）肿瘤获全切除,余１３例（８．０％）因肿瘤包膜与脑干粘连紧密而行次全切除。４例（２．５％）于手术后２周内因脑干缺血、水肿或肺部感染死亡。１３例获长期随访（平均４．５ａ）,有１２９例（９６．３％）恢复良好;２例（１．５％）肿瘤有复发,需行再次手术切     

胆管癌能否切除的手术前评估

对６３例胆管癌患者中切除组２８例，未切除组３５例在病程、Ｂ超、病理类型、肿瘤部位和总胆红质（ＴＢ）、直接胆红质（ＤＢ）方面进行比较。发现高分化癌占切除组与未切除组分别为５２．２％及４２．３％，中高位癌两组各占４７．１％及７７．１％，黄疸出现在２周为７５％，两周以上者为３７．１％。Ｂ超肿瘤大小：切除组平均（１．２６±０．５２）ｃｍ，未切除组平均（１．８７±０．４３）ｃｍ。总胆红质：切除组（１０８．２３±２３．４）ｍｏｌ／Ｌ，未切除组（１８７．４１±２９．５）ｍｏｌ／Ｌ；ＤＢ则为（６８．５４±１０．２）μｍｏｌ／Ｌ和（８１．１５±９．２３）μｍｏｌ／Ｌ，两组差异（Ｐ＜０．０５）。认为术前对这些资料进行评估，对术式选择及准备工作均有意义。