磷脂酶A_2抑制剂对家兔内毒素休克血中血小板活化因子活性的调节作用观察

通过家兔内毒素休克模型重点观察了磷脂酶Ａ２（ＰＬＡ２）抑制剂磷酸氯喹和地塞米松对血中ＰＬＡ２及其相关脂介质的影响。实验分成４组：（１）假手术组（ＳＯ）；（２）内毒素休克组（ＥＳ）；（３）磷酸氯喹预处理组（ＣＱ）；（４）地塞米松预处理组（ＤＸＭ）．分别于给药前、内毒素或生理盐水注射后５、３０ｍｉｎ，１、３、５、８ｈ取血测ＰＬＡ２血小板活化因子（ＰＡＦ）、ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ，同时连续监测平均动脉压（ＭＡＰ）、心率和呼吸，观察动物８ｈ存活率、ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ浓度均明显升高，ＰＬＡ２抑制剂能显著抑制ＰＬＡ２及ＰＡＦ活性，其中磷酸氯喹对ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ的抑制最为显著。此外，ＰＬＡ２抑制剂可使家兔８ｈ存活率由４８％提高到７５％（ＣＱ组）和７０％（ＤＸＭ组）。提示，用ＰＬＡ２的抑制剂磷酸氯喹和地塞米松均能显著抑制内毒素休克时ＰＬＡ_２的活性及相关脂介质如ＰＡＦ、ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ的升高，提高动物存活率，有效地改善休克动物的预后。     

环孢素A肾中毒时大鼠尿中前列腺素的变化

该实验探讨了环孢素Ａ（ＣｓＡ）肾中毒与肾脏血栓素Ａ２（ＴＸＡ＿２）、前列环素（ＰＧＩ＿２）的关系。实验中将ＳＤ雄性大鼠２０只随机分为二组，Ｉ组为正常对照组；Ⅱ组为ＣｓＡ中毒组。于实验前后分别检测大鼠的肾功能、尿酶以及尿中血栓素Ｂ＿２（ＴＸＢ＿２）、６－酮－前列腺素Ｆ１ａ（６－ｋｅｔｏ－ｐＧＦ１ａ）等指标，最后进行肾脏光镜检查。结果发现，ＣｓＡ中毒组大鼠尿中的ＴＸＢ＿２显著升高，而尿中６－ｋｅｔｏ－ｐＧＦ１ａ稍低于正常对照组，ＴＸＢ＿２／６－ｋｅｔｏ－ｐＧＦ１ａ比值明显升高。实验证实，中毒剂量的ＣｓＡ引起肾脏ＴＸＡ＿２／ＰＧＩ＿２平衡常数明显升高。     

梗阻性黄疸患者的尿前列腺素与肾功能

本文通过测定８例梗阻性黄疸患者术前、术后２４小时尿中ＰＧＩ２和ＴＸＡ２的稳定代谢产物６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α、ＴＸＢ２及２４小时尿量（Ｕｖ）、内生肌酐清除率（Ｃｃｒ），探讨前列腺素对肾功能的影响。结果显示：术前６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），ＴＸＢ２、Ｕｖ、Ｃｃｒ较对照无明显变化（Ｐ＞０．０５）。术后一周，ＴＸＢ２明显增高（Ｐ＜０．０５），ＰＧＩ２、Ｕｖ、Ｃｃｒ明显下降（Ｐ＜０．０５）。术后两周，ＴＸＢ２逐渐下降，６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α、Ｕｖ、Ｃｃｒ恢复术前水平，结果认为：前列腺素对维持肾血流及肾小球滤过率有重要作用。     

PGI_2、TXA_2和肾髓质PGE_2与高蛋白负荷时肾小球滤过率增高的关系

用放射免疫分析法测定了蛋白质食入量为（２．０９～２．７９）ｇ／１００ｇＢＷ（２４ｈ）的１５只大鼠（实验组）和正常蛋白质食入量的１０只大鼠（对照组）的腹主动脉血、肾静脉血、尿６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α的浓度、ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ比值以及肾髓质中的ＰＧＥ２浓度。实验组大鼠肾髓质中ＰＧＥ２浓度及尿中６－ｋｅｔａ－ＰＧＦ１ａ浓度明显高于对照组（Ｐ＜０．００１），实验组大鼠腹主动脉血、肾静脉血、尿中ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α比值明显低于对照组（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０００１）。以上结果提示高蛋白摄入时肾脏合成、释放的ＰＧＥ２增多以及ＴＸＡ２减少，ＰＧＩ２增多在肾小球滤过率增加的机制中具有重要作用。     

前列环素,血栓素在内毒素介导的肾脏损伤中的作用

采用一次性大鼠尾静脉注射内毒素（Ｌｉｐｏｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ，ＬＰＳ（２５０μｇ／ｋｇ体重，导致肾功能障碍，用放免疫法测定肾组织中ＴＸＢ２、６ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ的含量。结果发现：注射ＰＬＳ后７２ｈ内肾组织中ＴＸＢ２、６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ含量及两者比值均显著增加，且以１ｈ最明显，同时见注射ＬＰＳ后１ｈ球毛细血管非常显著收缩，提示肾组织 ＴＸＢ２、６－ｉｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ含量增加及两者比     

狼疮性肾炎患者尿血栓素—前列环素平衡变化及其临床意义

作者观察了２４例狼疮性肾炎患者、１２例正常对照者尿ＴｘＡ２、ＰＧＩ２代谢产物ＴＸＢ２、６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α含量。结果表明，与正常组相比较，各组狼疮性肾炎患者尿ＴＸＢ２含量均增高６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α比值与尿蛋白量呈正相关（ｒ＝０．７４）。表明狼疮性肾炎患者肾组织内存在严重的ＴＸＡ２－ＰＧＩ２平衡失调，前列腺素代谢异常可能与狼疮性肾炎的发生、发展有关。检测尿ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α比     

维持性血液透析患者高血压与TXA_2－PGI_2严衡失调的关系

观察了２７例维持血液透析患者血浆前列腺素（ＰＧｓ）的变化，结果显示：尿毒症组血浆血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、６－酮－ＰＧＦ１α（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）水平降低，而ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α比值升高。其中有高血压者６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α较无高血压者为低（Ｐ＜０．０５）。ＴＸＢ２、ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α比却高于无高血压者（Ｐ＜０．０１）。透析间期体重增加＞３．０ｋｇ与＜３．０ｋｇ者的血浆ＴＸＢ２、６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α水平及ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α比值无显著性差异。血透或血滤后ＴＸＢ２、ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α比值降低，而６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α升高。血压与血浆ＴＸＢ２、ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α比值呈正相关（分别ｒ＝０．６４，ｒ＝０．７２），与６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α呈负相关（ｒ＝－０．５８）。以上结果表明，维持性血液透析患者高血压与ＴＸＡ－ＰＧＩ２平衡失调有关，血透及血滤均能降低ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α比值，使高血压减轻。     

治粮保肾冲剂治疗早期糖尿病肾病大鼠的实验研究

为验证治糖保肾冲剂（黄芪、丹参、火萸肉等）对早期糖尿病肾病（ＤＮ）的疗效并探讨基作用机理、采用多次腹腔注射脲佐菌素（ＳＴＺ）建立早期Ｄｉ大鼠模型,分别给予治粮保肾冲剂（中药组）、苯那普利（西药组）治疗４周后,观察大鼠空腹血糖（ＦＰＧ）、糖化血红蛋白（ＨｂＡ１Ｃ）,尿微量白蛋白（ＵＡ１ｂ）,尿转铁蛋白（ＵＴＲＦ）、尿Ｎ－乙酰－β－Ｄ－氨基葡萄糖苷酶（ＵＮＡＧ）,尿α１微球蛋白（Ｕα１－Ｍ）,血栓烷素Ｂ２（ＴＸＢ２）、６－酮－前列腺素Ｆ１α（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）以及肾储病理等的改善情况,结果：中药组ＦＰＧ、ＨｂＡ１Ｃ显低于模型组（Ｐ〈０．０１）及西药组（Ｐ〈０．０５）,ＴＸＢ２及ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α也低于模型组及西药组（Ｐ〈０．０５～０．０１）,但中、西药组间无明显差异,提示治糖保肾冲剂能降代     

益气活血方对肿瘤坏死因子诱导血管内皮细胞释放反应的影响

以体外原代培养的人脐静脉内皮细胞（ＨＵＥＣ）为受试对象，观察肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）作用于ＨＵＥＣ后不同时相条件培养液中６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α和血栓烷Ｂ２（ＴＸＢ２）含量的变化及中药益气活血方的作用。结果显示：作用８小时后，ＴＮＦ组６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α显著升高，而ＴＸＢ２明显下降（Ｐ＜０．０１），Ｔ／Ｋ比值明显下降（Ｐ＜０．０１），益气活血方对６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α升高具有协同作用（Ｐ＜０．０１），对ＴＸＢ２及Ｔ／Ｋ比值下降具有拮抗作用（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）；２４小时后，ＴＮＦ组６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α显著升高（Ｐ＜０．０１），ＴＸＢ２无明显变化（Ｐ＞０．０５），Ｔ／Ｋ比值明显下降（Ｐ＜０．０１），益气活血方对６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α升高具有协同作用（Ｐ＜０．０１），但对ＴＸＢ２及Ｔ／Ｋ比值下降无明显影响（Ｐ＞０．０５）。提示ＴＮＦ作为炎症介质能导致血管扩张、管壁通透性增大，而益气活血方在一定时间内具有对抗作用。     

rhEDIL－8对大鼠失血性休克血浆6－keto－PGF_（1α）和TXB_2含量的影响

应用放射姓免疫分析技术观察ｒｈＥＤＩＬ－８对大鼠晚期失血性休克血浆６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ_（１α）和ＴＸＢ_２含量的影响，并与ＭＡＢＰ的变化作相关性分析。结果发现晚期失血性休克血浆６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ_（１α）含量明显降低（Ｐ＜０．０１），ＴＸＢ_２含量明显升高（Ｐ＜０．０１）；给予ｒｈＥＤＩＬ－８（２５０μｇ／ｋｇ）静脉注射后血浆６～ｋｅｔｏ－ＰＧＦ_（１α）含量明显升高，其血浆水平与ＭＡＢＰ呈明显的正相关性（ｒ＝０．７４６）；ｒｈＥＤＩＬ－８对血浆ＴＸＢ_２含量却无明显影响。研究结果提示：ｒｈＥＤＩＬ－８抗晚期失血性休克作用与其促进血管内皮细胞产生和释放ＰＧＩ_２有关。     

急性肾功能衰竭的肾活检

7例急性肾衰(ARF)进行肾活检。临床检验.尿蛋白++～++++,BUN14.4～50.3mmol/L(43～141mg/dl),Cr300～1423μmol/L(3.4～16.1mg/dl)。少尿期12～30天。其病因为产后肾衰,肾病综合征,狼疮性肾炎,庆大霉素诱发ARF 伴间质性肾炎,产后肾皮质坏死,急性肾小球肾炎等组织学诊断为慢性肾小球肾炎,慢性肾炎,慢性间质性肾炎,小管局灶性坏死等。讨论了急性肾衰肾活检的指征、方法和价值。     

RENAL TUBERCULOSIS

Ｕｒｏｌｏｇｙａｓａｓｐｅｃｉａｌｉｔｙｗａｓｆｉｒｓｔｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄｉｎ１９２０,ｂｕｔｉｔｓｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｈａｄｂｅｅｎｅｘｃｅｅｄｉｎｇｌｙｓｌｏｗｂｅｆｏｒｅｔｈｅｆｏｕｎｄｉｎｇｏｆｔｈｅＰｅｏｐｌｅ’ｓＲｅｐｕｂｌｉｃ－Ｉｔｅｘｉｓｔｅｄａｓａｄｉｖｉｓｉｏｎｉｎｔｈｅｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｓｕｒｇｅｒｙｏｎｌｙａｆｅｗｈｏｓｐｉｔａｌｓｏｆｔｈｅｍａｊｏｒｃｉｔｉｅｓ－Ｉｎｔｈｏｓｅｄａｙｓｐｒａｃｔｉｃａｌｌｙａｌｌｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓｗｅ…     

肾结石并发肾结核的诊治

目的:探讨肾结石并发肾结核的诊断、治疗方法.方法:回顾性分析10例此病患者临床资料.结果:男性8例,女性2例,平均40.8岁.10例均有患侧腰背疼痛及叩击痛,经尿常规、尿查抗酸杆菌、B超、CT等检查,临床诊断肾结石伴患肾无功能7例,肾结石1例,肾结石伴肾结核2例,其中2例尿液结核杆菌检测阳性而确诊,临床诊断准确率为20%(2/10).7例接受患肾切除,1例为肾盂切开取石,2例接受体外震波碎石术ESWL,术后病理确诊输尿管、肾结石并发肾结核8例,确诊后均予抗结核药治疗,随访3～24月均未见复发.结论:肾结石并发肾结核临床表现不典型,肾结核症状多被肾结石症状掩盖,患者大多肾功能损害严重而患肾大小变化不著,尿常规及查抗酸杆菌和IVU、CT等影像学检查对确立诊断具有重要价值,抗结核同时治疗结石是其治疗的核心,提高对肾结核的认识有助于提高治疗效果.     

肾结石并肾癌的诊断

目的 探讨肾结石合并肾癌的诊断方法。方法 回顾性分析1993年3月－2000年4月间诊治的肾结石并肾癌的病人7例。结果 7例患者术前明确诊断肾结石合并肾癌者仅2例,余5例术前仅做出肾结石的诊断,而在手术取石时发现肿瘤。结论 肾结石合并肾癌时对肾癌的诊断较为困难。应仔细分析病人的症状,B超图像。对可疑病例行CT检查及穿刺活检可以提高诊断率。     

超声动态监测兔肾缺血再灌注时肾主动脉的血流动力学变化

目的：观察兔在缺血再灌注时,其肾主动脉血流动力学变化特点。方法：运用频谱多普勒超声测定12只成年日本大白兔肾缺血再灌注前、及再灌注后2h、8h、24h肾主动脉收缩期峰值流度（Vmax）、舒张末期流度（Vd）、时间平均血流速度（TAMAX）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。结果：与缺血再灌注前比较,兔肾主动脉血流动力学在缺血再灌注2h、8h无明显变化,再灌注24h肾主动脉Vmax升高、PI和RI增大（P〈0.05）,而Vd及TAMAX无明显变化。结论：频谱多普勒超声动态监测兔肾缺血再灌注时,其肾主动脉血流动力学在再灌注24h时方有明显变化。     

雷公藤多甙和消炎痛对蛋白尿病人肾脏作用的临床研究

目的　研究雷公藤多甙 (TripterigiumWilfordiiGlycosides ,TWG)对蛋白尿患者肾血流动力学的作用 ,并与消炎痛比较 ;方法　TWG组和消炎痛组各 1 5例病人 ,治疗前后分别检测尿蛋白定量、肾小球滤过率 (GFR)、肾有效血浆流量 (ERPF)和肾血管阻力 (RVR) ;结果　两组患者尿蛋白排泄均显著减少 ,TWG组治疗后RVR、GFR、ERPF无显著性变化 ,而消炎痛组RVR升高、ERPF下降、GFR无显著性下降 ;结论　消炎痛减少尿蛋白排泄伴ERPF降低和RVR升高 ,而TWG减少尿蛋白排泄而不伴ERPF和RVR变化。