老年性上睑下垂的手术治疗

目的：探讨老年性上睑下垂的手术效果，对8例老年性上睑下垂的临床资料进行回顾性分析。方法：距睑缘5～6mm作重睑标记线。沿标记线切开皮肤并去除多余皮肤。分离切口上下沿轮匝肌。暴露睑板及提上睑肌腱膜，术中见睑板前表面光滑，腱膜与睑板断离，切开眶膈。暴露腱膜前脂肪垫，在此眶脂肪后为提上睑肌腱膜。眶隔与提上睑肌汇合的下方有一明显白线，证明了腱膜未附着，于睑板上1／3的半层经眶膈缘、提上睑肌缘、眶膈缘作3～4针缝线，并调整缝线高度，使上睑缘达角膜上缘、睑缘弧度满意后结扎缝线。问断缝合上睑皮肤及睑板形成双重睑。结果：8例中。12眼老年性上睑下垂均得以矫正。眼睑闭合功能正常。无眼睑畸形发生，也无复发病例。结论：此方法使老年性上睑下垂病理改变得到解剐复位。维持了眼睑的正常结构，从而使提上睑肌生理功能能得以恢复，上眶区凹陷畸形得以矫正。     

改良下睑袋整形术98例

目的：介绍一种改良下睑袋整形新术式。方法：对传统术式做三点改进，一是在切口颞侧行扇形皮下锐性分离．使鱼尾纹处皮肤呈游离状态；二是V形切除部分眼轮匝肌，并将其向外上悬吊缝合于眶外骨膜上，使眼轮匝肌紧缩和向外上方移位；三是切除外眦部多余的皮肤。结果：98例术后随访6～12个月效果均满意。93例下睑皮肤及眼轮匝肌松弛完全恢复，外观良好，2例下睑皮肤仍有松弛，3例仍有眶脂轻度膨出，但外观均明显改善。外眦部鱼尾纹80例明显减少，18例稍减少，无一例增多，原有5例下睑松弛未见加重，原下睑外翻者略有改善。结论：改良术式手术效果优于传统术式，值得参考应用。     

下睑袋整复术式的进展

由于下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜退变松弛，眶脂肪移位、脱垂等病理改变导致下睑组织不同程度臃肿、膨隆或下垂，形成如袋状的异常形态称下睑袋，也称眼睑袋状下垂、眼袋、眼睑袋、眼睑脂肪袋等。国内外的众多学者对下睑袋的整复术进行了大量的临床研究和实践，下睑袋整复术也有了很大的发展，尤其是近十余年来，一些新认识、新理念及新术式不断出现。下睑袋修复术分为结膜径路（内人路）和皮肤径路（外人路），作者将国内外下睑袋整复术式的进展综述如下。     

重睑切口眼轮匝肌下硅胶海绵填充矫正上睑沟凹陷

目的:探讨眼球摘除后上睑沟凹陷矫正术的术式改良及填充材料的选择。方法:采用重睑皮肤切口,眼轮匝肌下自体、异体生物材料或硅胶海绵条充填矫正上眼睑凹陷。结果:66例患者术后眼部矫正满意,观察3～5年,未见并发症。结论:采用重睑皮肤切口和硅胶海绵条眼轮匝肌下填充,矫正眼球摘除后上睑沟凹陷,手术野宽,材料固定好,操作简单,术后形成重睑皱折,外形矫正好。     

两种不同手术方式在单睑并轻度上睑凹陷中的应用

目的 探讨眶隔脂肪瓣转移联合重睑术与自体块状脂肪移植联合重睑术在重睑术中矫正上睑凹陷的效果。方法 选择2019年11月至2022年9月间于新乡医学院第三附属医院医疗美容科行重睑成形术的53例患者。其中25例患者行自体块状脂肪移植联合重睑术（对照组）,28例患者行眶隔脂肪瓣转移联合重睑术（观察组）。比较两组患者基线资料。随访至术后6个月,比较两组患者术后并发症情况、上睑凹陷矫正满意度,并进行统计学分析。结果 两组患者基线资料无统计学差异（P>0.05）。观察组术后并发症、上睑凹陷矫正度、术后满意度均优于对照组（P<0.05）。结论 眶隔脂肪瓣转移联合重睑术应用于重睑术时对矫正上睑凹陷有较好的效果,是一种简单有效的手术方式。     

眶隔脂肪合理化释放结合眼轮匝肌肌瓣翻转填充在凹陷型睑袋整复术中的应用体会

目的 研究眶隔脂肪合理化释放结合眼轮匝肌肌瓣翻转填充术在凹陷型睑袋整复术中的应用效果.方法 回顾性分析2018年4月至2020年1月到我院就诊的下睑眶缘凹陷型睑袋要求行整复治疗的32例患者的临床资料,均进行眶隔脂肪合理化释放结合眼轮匝肌肌瓣翻转填充术,术中松解眶下缘眶隔,根据患者实际情况有选择性地释放眶隔内脂肪,并适当...     

经结膜双重睑成形术28例分析

目的：探讨经结膜双重睑成形术。方法：坐位或立位自然睁眼平视,动态确定双重睑宽度、外形,并标识出。宽约5-7 mm。表、局麻后,经结膜入路剪开提上睑肌,去除一条眼轮匝肌,将皮肤皮下与睑板缝合进行相应处置形成双重睑,缝合切口。结果：本组28例,随访4-300 d,其中6例双重睑线过浅,经埋线缝合后矫正,两例经上睑缘皮肤切口法手术后矫正。结论：此术式设计避免了皮肤切口,满足了不希望皮肤切开,又不适合埋线法而希望得到双重睑者的愿望,主要用于伴有轻度上睑下垂者,手术同时可以经分离消除原有的小双重睑、去除轻、中度内眦赘皮中内眦部部分异构眼轮匝肌,消除因眶区饱满,脂肪过多或泪腺脱垂,去除部分眶内脂肪或泪腺复位。     

肿泡眼切开法重睑成形术式探讨

目的 探讨肿泡眼单睑患者的重睑成形术式。方法 针对肿泡眼单睑的解剖特点，对常规切开法重睑成形术加以改进。包括设计较窄重睑，去除适量松弛皮肤，去除臃肿眼眶隔脂肪及肥厚眼轮匝肌，睑板前结缔组织，改善重睑形态。结果 随访患者52例，时间3-12个月，其中44例患者重睑弧度流畅，形态自然，效果满意，5例效果一般，3例不甚满意。结论 对于肿泡眼患者在切开法基础上，适量去除松弛皮肤、眶隔脂肪、眼轮匝肌及睑板前结缔组织，形成形态较自然流畅的重睑。     

构建重睑生理结构和动力系统的重睑成形术

目的 重建上睑提肌腱膜与眼轮匝肌及皮肤之间的连接,构建先天重睑的生理结构和动力系统,形成重睑。方法 采用切开法重睑成形术,在睑板前筋膜浅面充分分离眶隔和上睑提肌腱膜融合部,至睑板上缘水平,将重睑切口上唇下方的眼轮匝肌与睑板上缘处的上睑提肌腱膜间断缝合,皮肤缝合采用皮肤—眼轮匝肌—皮肤的方式。结果 30例求美者随访6个月,所有求美者术后肿胀时间短,恢复快,闭眼时重睑线不明显,睁眼时弧度流畅、形态自然,动态感十足。结论 重睑成形术中,构建重睑的生理结构和动力系统,可以使重睑手术获得更自然、更可靠的效果。     

保留眶隔脂肪眼袋矫治术31例分析

目的探讨一种新的保留眶隔脂肪平复下睑眶缘凹陷的下眼袋整形术.方法对31例眼袋伴下睑眶缘凹陷者,将疝出的脂肪回纳固定到眶下缘并进行眼轮匝肌缩短重塑术.结果术后所有患者眼袋消失,无下睑外翻、下睑凹陷等并发症,随访1年以上,无1例复发.结论眼轮匝肌缩短重塑保留眶隔脂肪去眼袋术,对伴下睑眶缘凹陷眼袋者效果良好.     

改良下睑袋整形术治疗下睑松垂的临床体会

目的对下睑松垂患者应用改良的下睑袋进行术对其进行整形,并对其临床效果进行观察与探讨。方法选取自2013年7月至2015年1月间在我院进行下睑袋整形手术的患者共计242例(484眼),其中有男性患者60例,女性患者182例,患者年龄在39岁至67岁之间,平均年龄为50.6岁,针对下睑松垂的患者其下睑袋临床的病理特点选取下睑缘的切口,将皮肤垂直地切开,并将眼轮匝肌暴露出来,向眶隔以稍远的分离1mm至2mm之间,以45度的角度向下斜行,剖开患者的眼轮匝肌,将眶隔显露出来,将多余的脂肪去除并进行重置,在对眶隔进行加固后,将皮肤的切口缝合,所有进行整形手术的患者均在手术一周后将切口的缝线拆除。结果 242例患者在手术后其下睑松垂的现象均得到了解决,由护理人员对患者进行为期3个月至2年时间的随访,患者的眶下区均得到了较为理想的改善,睑缘以及下险的形态十分自然,并无睑球分离以及下睑外翻等现象出现。结论应用改良过后的下睑袋整形手术对于下睑松垂患者病理的特检有着较强的针对性,是一种较为理想的下睑袋的整形方法。     

次全切口切开法重睑成形术

目的：介绍一种简便有效、恢复快的次全切口重睑成形术。详细阐述了该方法的手术要点、重睑术所遵循的原则等。方法：术前灵活定位，局麻下做长约20mm小切口．去除切口内部分眼轮匝肌及睑板前脂肪，将上睑皮肤与睑板固定。结果：采用该法手术89例，效果满意。术中应严格遵循无创操作，宁窄勿宽，对过度依赖额肌的受术者术前术后进行睁眼训练。结论：次全切口重睑术创伤小，恢复快，是一种简便有效的方法。     

结膜入路法眶隔脂肪释放转移术的围术期护理

<正>结膜入路法眶隔脂肪释放转移术是在局部麻醉下通过下眼睑内侧做切口至眶隔,在眼轮匝肌与眶隔之间向下剥离至眼轮匝肌下缘,充分暴露眶隔与眶下缘骨膜,沿眶下缘剪开眶隔,彻底释放脂肪,整理、修剪并固定,填充眶下缘的凹陷区来治疗眶下脂肪先天过度发育,脂肪疝出且合并眶下区凹陷明显的病人。这类病人下眼睑呈袋状畸形,眶下区凹陷,不同程度给人们衰老、疲劳之感[1]。手术虽然关键,但全面系统的围术期护理亦极其重要,做好围术期护理可以调整病人的     

睑袋修复术后下睑外翻的综合矫治

目的探讨下睑整形术后下睑外翻的综合矫正方法。方法本组病例采用皮瓣和肌瓣的游离；眶隔松解；切除下睑三角形组织瓣；轮匝肌悬吊等综合治疗方法矫正。结果本组下睑皮肤松弛和眼袋矫乒术后并发严重下睑外翻患者15例16侧，采用综合下睑外翻矫正术后均取得满意效果。结论应用综合方法矫正下睑外翻是一种可行的方法。     

保留眶脂肪及加固眶隔、隔前肌治疗睑袋20例疗效观察

睑袋是指因眶脂肪向前膨出而形成的袋状眼睑畸形。临床实践中我们可观察到睑袋患者下睑薄而松垂，下睑下方中部呈袋状膨出；术中可发现下睑皮肤薄、拉长而松垂，     

结膜内切口上颌前间隙眶隔释放矫正年轻患者下睑袋伴泪沟畸形

目的 探讨结膜内切口上颌前间隙眶隔释放矫正年轻患者下睑袋伴泪沟畸形的临床效果,并对并发症进行分析。方法 自2019年5月至2021年5月,滨州医学院附属医院美容医学部共收治65例下睑袋伴有泪沟畸形的年轻患者,年龄22～35岁。经结膜内切口,离断泪槽韧带、分离上颌前间隙,将带蒂眶隔脂肪瓣填充到泪沟凹陷处并给予牢靠固定,适当去除多余眶隔脂肪。术后随访6个月,对术后效果进行满意度评价,并记录发生的并发症。结果 采取三方满意度调查的方法,针对65例患者130侧眼睛的手术进行效果评价,医生、护士、患者三方评价满意率分别是118侧(90.76%)、120侧(92.30%)、116侧(89.23%)。并发症统计：1侧发生术后24小时内血肿,1例2侧术后三个月时发生血肿,1侧反映长时间的上唇处麻木不适,6侧反映长时间的泪沟处硬结感,以上情况在6个月随访时均消失;4侧反映眼袋、泪沟改善不明显,手术效果欠佳。并发症发生率10.76%,无皮肤坏死、睑外翻、失明、面神经不可逆损伤等严重并发症。结论 结膜内切口上颌前间隙眶隔释放针对下睑袋伴有泪沟畸形的年轻患者,治疗效果好,手术损伤小,满意度高,严重或不可逆的...     

利用额肌瓣悬吊矫正重度上睑下垂

目的：探索一种额肌瓣悬吊术来矫正重度上睑下垂。方法：按照重睑高度切开皮肤以及眼轮匝肌，在眼轮匝肌下向眉区分离，在眉下眼轮匝肌与额肌交织处，制一宽约2cm的肌瓣，然后将肌瓣拉下，固定在睑板上，切除多余皮肤，按照重睑成形术常规间断缝合切口皮肤。结果：按照Fox正常眼睑功能标准评定，本组患者术后外观美观，手术效果满意。结论：此手术效果可靠，操作简易，值得推广。     

同期整复术治疗睑袋伴泪沟和睑颊沟的效果评价

目的 探讨同期手术治疗睑袋睑袋伴泪沟和睑颊沟的临床效果,总结手术经验.方法 选择2015年1月～2019年10月于我院就诊的睑袋伴睑袋伴泪沟和(或)睑颊沟患者作为研究对象.,将采用38例同期整复术者纳入同期组,将60例先行睑袋整复术后行凹陷填充术者纳入对照组.比较两组患者术后6个月的睑袋整复效果及术后6个月、12个月的...     

无眼球性小睑裂畸形的矫正

目的 :探讨四联术矫正小睑裂畸形的效果及安全性。方法 :对 2 2例患者采用眶腔扩大术 ,羟基磷灰石眼座植入术 ,外眦开大术 ,羊膜移植结膜囊成形术 ,四者联合一次成形。结果 :睑裂宽度增加 4 5～ 5 5mm ,眼眶宽度扩大 4～ 5 5mm ,睑裂宽度与健眼对称 ,义眼安装满意 ,术后外观明显改善。结论 :四联术矫正小睑裂畸形无需特殊器械 ,损伤小 ,安全可靠 ,易掌握     

显微技术辅助皮下内固定法在重睑成形术中的应用

目的探讨显微技术辅助皮下内固定法（眼轮匝肌-提肌腱膜/睑板固定）在重睑成形术中的应用价值。 方法自2015年8月至2019年8月,采用显微技术辅助皮下内固定法行切开重睑成形术388例（男性21例,女性367例）,其中伴轻度上睑下垂者76例。术后进行随访,评估伤口愈合情况及美学效果（重睑稳定性和重睑对称性）。 结果388例术后切口均一期愈合,无明显淤血、肿胀。160例获得随访3~24个月,平均随访9.6个月。大部分受术者重睑线弧度自然流畅,闭眼上睑皮肤平整,无明显凹陷、瘢痕及肉条现象,上睑下垂完全矫正。单侧重睑变浅3例,均二次手术修复。重睑不对称相对明显3例,其中2例再次手术修复。重睑线较窄4例。重睑稳定性评价：好97.5%（156/160）,中1.9%（3/160）,差0.6%（1/160）;重睑对称性评价：好96.3%（154/160）,中2.5%（4/160）,差1.2%（2/160）。 结论该方法可形成稳定的重睑皱襞,且避免了术后手术区域的凹陷、不平整及肉条现象,因其保留了较完整的眼轮匝肌,形成的重睑可呈现自然、动态的效果。