胃类癌1例

患者男性 ,30岁。因间断性上腹痛 4年 ,加重 1个月 ,黑便 5天于 2 0 0 0年 9月 2 5日以上消化道出血收入院。入院查体 :体温 37 1℃ ,脉搏 78次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 10 5 /80mmHg。轻度贫血貌 ,皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大。心肺无异常。腹平坦 ,无腹壁静脉曲张 ,无胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,剑突下深压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,未触及包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。神经系统无异常。辅助检查 :血常规 :白细胞 5 2 8× 10 9/L ,红细胞 2 93× 10 12 /L ,血色素 99g/L ,血小板 2 30× 10 9/L ,尿常规无异常。肝肾功…     

腹膜巨大淋巴结血管滤泡性增生1例

1　病例摘要患者 :女 ,31岁。发现右上腹包块约 3d余。无腹痛、腹胀 ,不发热 ,无恶心、呕吐。门诊以腹腔肿物收入院。查体 :Bp :1 4 /1 0KPa ,P :82次 /min ,KT :36 2℃ ,R :2 0次 /min ,皮肤黏膜无黄染 ,浅表淋巴结未能触及肿大。腹部平坦 ,软 ,肝脾未触及 ,无压痛和反跳痛 ,于右上腹可扪及一约 1 0cm× 8cm× 7cm大小的肿物 ,质硬 ,固定 ,有轻度触痛 ,腹部叩诊鼓音 ,无移动性浊音 ,肠音 3～ 4次 /min。辅助检查 :血常规 :WBC5 8× 1 0 9/L ,RBC :4 32× 1 0 12 /L ,PLT :1 1 2× 1 0 9/L。肝功正常。CT示右上腹膜后实性肿物。…     

大网膜囊肿外伤出血1例

1　临床资料患者 ,男 ,4岁 ,腹部跌伤并腹痛 1 2h入院。入院体检 :体温 37.8℃ ,脉搏 1 0 8次 /min ,呼吸 30次 /min ,血压 9/ 6kPa。痛苦貌 ,面色苍白 ,心肺无异常 ,腹膨 ,腹肌紧 ,全腹压痛(+) ,反跳痛 (+) ,左上腹明显 ,移动性浊音可疑 ,肠鸣音弱 ,腹穿左侧腹抽出 5ml血性液体。Blood Rt:WBC1 2 .0× 1 0 9/L ,Hb90g/L。术前诊断 :脾破裂 ,低血容量休克。急诊手术 ,左上腹探查切口入腹 ,腹腔有少许血性液体 ,左侧腹有一巨大囊性包块 ,约 2 5cm× 1 5cm× 8cm ,表面光滑 ,壁厚 0 .2cm ,与大网膜粘连 ,附着在胃大弯上 ,探查肝、脾、肾、…     

慢性肠系膜淋巴结结核1例

1　临床资料患者 ,女 ,34岁。因“发现右中腹包块 1个月余”入院。无腹痛、腹胀、便秘及腹泻 ,无发热。体检 :T37.3℃ ,P82次 /min ,BP90 / 6 0mmHg。神志清楚 ,营养差 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺无异常 ,全腹平软 ,肝脾肋缘下未触及 ,无压痛、反跳痛及腹肌紧张 ,肠鸣音正常 ;右中腹可触及 7cm× 7cm大小包块 ,质中等 ,表面光滑 ,有深压痛 ,可横向活动 ;双肾区无叩击痛 ,无移动性浊音。胸部X线检查示 :双肺纹理增强 ,余未见异常。血常规检查 :WB17.3× 10 9/L ,N0 .73,L0 .2 7;RBC3.19× 10 12 /L ,Hb98g/L ,PG97× 10 9/L。…     

足月妊娠并巨大卵巢肿瘤1例

患者 ,女 ,2 7岁 ,孕 1产 0 ,因停经 40周 ,于 4d前发现妊娠并巨大卵巢肿瘤 ,于 1997年 12月 2 9日入院待产。体格检查 :T36℃ ,P80次 / min,R2 0次 / min,BP16 / 10 k Pa,心肺无异常发现。产科检查 :宫高 35 cm,腹围 10 5 cm,耻骨联合上触及胎头 ,胎心 140次 / min,腹部右侧扪及一包块 ,边缘不清 ,囊性感 ,活动受限 ,无压痛。阴道通畅 ,子宫颈长 2 cm,质软 ,宫口未开 ,胎膜未破 ,胎头高浮于右侧囊性包块最低点水平位置 ,包块大小不清。实验室检查 :血红蛋 115 g/ L,白细胞 11× 10 9/ L,尿常规蛋白阴性 ,B超提示 :足月妊娠并巨大卵巢肿…     

脾扭转误诊2例

[例 1 ]患者女 ,9岁 ,因右下腹剧烈绞痛 1天急诊入院。患者无恶心、呕吐 ,未排气排便。既往曾有数次类似腹痛病史 ,经休息或服药后缓解。体检 :急性病容 ,T38.6℃ ,P1 1 0次 /分 ,发育正常 ,营养中等 ,心肺无异常。腹部平坦 ,腹式呼吸减弱 ,全腹腹肌紧张 ,肝脾触诊不满意 ,未触及包块 ;右下腹有明显压痛及反跳痛 ,叩诊呈鼓音 ,肠鸣音弱。肛门指诊 :直肠前壁有明显压痛 ,未触及包块。化验检查 :白细胞 2 6.1× 1 0 9/ L,N0 .80。腹平片未见明显异常。入院诊断 :急性阑尾炎、腹膜炎。入院后即行手术 ,切开腹膜后有大量血性液体溢出 ,探查阑…     

巨大卵巢成熟性畸胎瘤1例报告

患者 ,女 ,74岁。以绝经 3 0年 ,发现下腹包块 1月之主诉入院。 1月前无诱因出现下腹闷胀不适 ,伴食欲减退 ,体重减轻 ,并自在腹部触及一包块。查体 :T 3 6.5℃ ,P 80次 / min,BP1 8/ 1 1 k Pa。R2 0次 / min。腹部膨隆 ,可及如孕 2 8周大小包块 ,质地不均 ,压痛 (± ) ,活动。妇科检查示 :外阴、阴道正常 ,宫颈暴露不清 ,在腹部可扪及一约孕 2 8周大小包块 ,上界达脐上 3指 ,下界阴道可及 ,两侧边界清 ,囊肿为囊实性 ,质地不均 ,约为 1 2 cm× 1 0 cm× 1 0 cm大小。实验室检查 :WBC7. 4× 1 0 9/ L ,RBC3 . 1 7× 1 0 1 2 / L,Hb93 …     

铅中毒并发急性胰腺炎1例

1　病历报告患者,男,36岁。因腹痛、恶心、呕吐在当地卫生所按急性胃炎治疗5d无效转我院。查体:T36.4℃,P72/min,R18/min,BP14/9kPa。皮肤、巩膜无黄染,心肺无异常。腹软,未触及包块。中上腹压痛,无反跳痛,肝脾不大,脾部无移动性浊音。肠鸣音减弱。血常规:RBC4.17×1012/L...     

胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤

患者女性 ,2 0岁。因无明显诱因出现上腹部阵发性腹痛伴恶心呕吐 1天入院。呕吐为非喷射性 ,呕吐物为胃内容物 ,无咖啡色样液体。患者诉 6年前曾出现类似腹痛 ,但输液后好转。查体 :腹肌紧张 ,右上腹压痛 ,可触及一个大小约 10ｃｍ×11ｃｍ的包块 ,境界清楚 ,质韧 ,固定无活动。实验室检查 :血白细胞 13 4× 10 9/Ｌ ,余未见异常。Ｂ超 :右上腹可见 10 6ｃｍ×9 0ｃｍ异常回声区 ,境界清楚 ,内部回声不均 (图 1) ,诊断为腹部实质性占位。磁共振成像 (ＭＲＩ) :胰头部见 9 0ｃｍ× 9 5ｃｍ×10 1ｃｍ大小的卵圆形囊实性肿块 ,境界清楚 ;胰…     

卵巢硬化性间质瘤1例

患者,20岁,未婚,因月经异常5个月,发现盆腔包块9 d于2004年8月8日入院。5个月前无诱因出现月经异常,每月来潮2次,经量中,无血块,无腹痛。2004年7月30日外院B超:右附件包块60 mm×50 mm,2004年8月1日我院B超:子宫右侧方低回声肿块80 mm×67 mm,遂拟“盆腔包块待查”收治。发病后胃纳好,无消瘦,大小便正常。入院检查:外阴发育正常,肛查:子宫前位,常大,无压痛,子宫右侧方触及6 cm×7 cm×6 cm包块,质韧,活动度好,无压痛,左附件未及包块。CA125 0·36万u/L,AFP 0·44μg/L,CEA0·3μg/L,ESR10 mm/h。彩色B超:子宫大小正常,内未见异常,子…     

阑尾囊尾蚴1例报告

患女 ,4 2岁。因反复转移性右下腹痛 2月余 ,加剧伴抽搐 7d,于 1 998年 1 0月 2日入院。入院前多次在外院诊断为“慢性阑尾炎”,静滴氨苄青霉素、甲硝唑 ,症状略有好转。7d来 ,右下腹痛加剧 ,伴发热 ,抽搐 2次。查体 :T38.9℃。 P88次 /min,R2 4次 /min,BP1 5/1 0 k Pa,心肺 ( -) ,腹平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,右下腹肌紧张 ,压痛反跳痛均阳性 ,肝脾肋下未触及 ,右下腹可触及一包块 (约 3.0 cm× 2 .5cm) ,包块表面光滑 ,质硬 ,活动度略差 ,肠鸣音正常。血常规 :WBC1 4 .6× 1 0 9/L,血沉 2 6mm/h,腹部 X线片检查无异常 ,腹部 B超示 :右…     

网膜囊内巨大囊肿1例

患者 ,女 ,4 8岁。因腹部巨大包块 5个月入院。 5个月前无意中发现右上腹一包块 ,约鸭蛋大 ,无痛 ,未治疗。近 2个月来包块呈进行性长大 ,进食后觉腹胀及饱胀感。体检 :T 36 8℃ ,P 70次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 14 /10kPa。发育正常 ,营养中等 ,神清合作 ,自动体位。皮肤巩膜无黄染 ,表浅淋巴结不肿大。心肺正常。腹部膨隆 ,以右侧为甚 ,扪及巨大包块 ,上界至剑突 ,下界达耻骨上二横指 ,表面光滑 ,边界清楚 ,活动 ,囊性感 ,无压痛。实验室检查 :血常规 :Hb 12 6g/L ,WBC 9 5× 10 9/L ,N 0 77,L 0 2 3;BT 1分钟 ,CT 2分钟 ,肝肾…     

婴幼儿原发性肝癌1例

患儿 ,男 ,1岁。以右上腹实质性包块于 1999年 2月 2 2日入院。半年前患儿母亲发现患儿右上腹部有鸡蛋大的包块 ,表面光滑 ,无压痛。最近包块逐渐长大 ,不伴发热 ,黄疸。否认消化道疾病症状 ,生长发育尚可。B超见上腹部 11cm× 10 cm× 8cm大小实质性包块 ,与肝肾无关。检查发现 ,右侧腹膨隆 ,未见肠型及蠕动波 ,全腹软 ,右上腹包块呈球形 ,直径 10 + cm,边界清 ,质地硬 ,表面欠光滑 ,不活动 ,无明显压痛。肝脾肋下未扪及 ,肠鸣正常 ,包块无血管杂音。胸腹部 X线片未见异常。化验 :WBC12 .4× 10 9/ L,N0 .4 1,L0 .5 9,尿常规无异常。肝…     

老年人阑尾周围脓肿误诊为结肠癌4例分析

1　病例介绍例 1:患者 ,女 ,6 9岁 ,因右下腹痛 ,发现包块 2 0 + d,于 2 0 0 1年 8月 2 0日入院。病员于入院前 2 0 + d出现右下腹痛 ,不伴畏寒 ,发热 ,发现右下腹包块无明显压痛。在当地“抗炎”治疗无效。既往体健 ,查体T37℃ ,P80次 /min。BP110 / 70mmHg(1mmHg=0 133kPa)神清 ,浅表淋巴结不大 ,心肺正常 ,腹平质软 ,右下腹扪及一包块约 2cm× 3cm ,无压痛 ,质中 ,固定 ,移动性浊音(- ) ,肠鸣正常。血常规WBC9 5× 10 9/L ,G0 70 ,Hb110g/L ,大便隐血 (- )。腹部超声提示右下腹实质性包块 ,来源于肠道。入院后诊断 :结肠癌。入院…     

降结肠系膜淋巴管瘤1例误诊

患者,男,10个月.左侧阴囊内可复性肿物9个月,不能还纳3天,伴腹胀,无呕吐,于1990年8月26日入院.查体见:T39℃,P132次/min,R32次/min.急性痛苦貌.头颅、心肺检查未见异常.腹胀,无肠型,左下腹肌稍紧张,触痛.肝季肋下1.5cm,脾未触及,未触及包块.移动性浊音(±).肠鸣音正常.左侧阴囊内可扪及5cm×4cm×3cm囊性肿物,透光试验(1),皮肤色泽正常.辅检:x线腹透示肠管积气无液平.血常规示RBC9×10~(12)/L,WBC4.2×10~9/L,N 0.85,L 0.15.入院诊断:①左斜疝嵌顿?②左交通性鞘膜积液伴感染?观察     

1例子宫阔韧带肌瘤的超声表现

患者女 ,5 1岁。发现腹部包块 8年 ,现明显增大 ,于 2 0 0 1年 10月 16日入院。查体 :心肺未见异常 ,肝脾未触及。下腹部触及一如孕 5个月大小的包块 ,表面光滑 ,无压痛。超声检查 :肝、胆、脾、肾未见异常。子宫大小正常 ,于子宫右上方见一 16 9ｍｍ× 183ｍｍ× 142ｍｍ的实质性包块 ,边界尚清 ,表面光滑 ,与宫底境界不清晰 ,其内光点分布不均匀 ,间中见散在分布的无回声区。超声提示 :①子宫浆膜下肌瘤囊性变 ;②卵巢肿瘤 ?术中所见 :于子宫右阔韧带见一 2 5 0ｍｍ× 2 0 0ｍｍ× 170ｍｍ的肿块 ,包膜完整 ,光滑 ,内见部分囊性变 ,囊内为…     

完全性双输尿管合并积脓一例报告

患者,女,23岁,未婚。1985年7月10日入院,主诉右下腹痛伴发热一天。查体:体温38.4℃,血压13/9kPa。心肺正常,肝脾未扪及;右下腹10×15cm区域明显膨隆,未触及包块,无肌紧张,压痛(+)。白细胞23×10~9/L,中性0.74,尿常规正常。妇科检查:右穹窿上方可触及上界平脐之椭圆形囊性包块,有触痛;B超检查提示子宫右前方有约12×8.4cm之液性暗区。手术探查见右侧腹膜后有一囊性     

CT诊断巨大肾积水一例报告

患者,女,53岁。以“右上腹疼痛不适6年余,加重3月”入院。病程中有腹痛史,无肉眼血尿、尿痛、尿频、尿急。否认有结核、肝炎等传染病史。生于本地区,有与犬、羊亲密接触史。实验室血常规检查:HB198g/L,WBC7.8×109/L,N0.63,L0.54。查体:T36.3℃,P48次/分,BP120mmHg/80mmHg。营养中等,眼睑无水肿,颈静脉无怒张,胸部及心电图均无异常。右上腹隆起饱满,可触及不规则包块,大小约10cm×15cm,压痛明显。B超示右侧腹腔可见一15cm×19cm大之囊性包块,边缘清晰,包膜完整,其内由强回声隔带分隔成多房,形似“梅花”样改变,右侧输尿管由于包块压…     

卵巢巨大性海绵状血管瘤一例

患者 1 8岁 ,未婚 ,农民 ,住院号 471 0 2 ,因发现下腹部包块 9个月 ,包块增大迅速、伴下腹胀痛 2个月 ,于 2 0 0 0年 9月 6日来院就诊 ,以巨大卵巢肿瘤收住院。平素月经 3～ 5 /2 8～ 30天 ,量中等 ,色暗红 ,无明显痛经。入院检查 :Ｔ36 .8℃ ,Ｐ 82次 /分 ,ＢＰ 1 3/9ｋＰａ。发育正常 ,营养中等 ,面色较苍白 ,轻度贫血貌 ,心肺无异常 ,肝脾肋下未触及 ,腹软 ,腹部触及一如妊娠 6个多月样大肿块 ,质地中等 ,轮廓清 ,表面光滑 ,活动度欠佳 ,压痛。肛诊 :子宫前位 ,大小正常 ,质地中等 ,活动好 ,于子宫前方触及一 1 8ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 3ｃ…     

游离额外肾肾积水1例报告

<正> 患儿男,6个月,以进行性下腹胀满伴食欲减退、消瘦月余入院。查体:T36.8℃,P94次/分,发育营养中等,心肺查体均无异常,肝脾未触及,左下腹明显膨隆,可扪及一约12×9×8cm~3大小椭圆形囊性包块,表面光滑,与周围组织无粘连,活动度好,叩呈浊音。B 超擦查可见一横径10cm、前后径9.5cm的囊性包块。血尿粪常规均正常。剖腹擦查: