经方临证验案4则

1 当归芍药散治疗盆腔淤血综合征 例1陈某,女,35岁.2009-03-05初诊.反复下腹痛2年余.患者下腹痛2年余,伴有腰痛,白带多,质清稀,月经量少,色黑,有血块,经行时腹部冷痛,性生活后下腹痛加重.曾在他院反复行盆腔彩超、电子结肠镜、腹部及盆腔CT等检查,均未发现异常.曾诊断为盆腔淤血综合征,对症治疗(具体用药不详)后症状改善不明显,患者异常痛苦.刻诊:患者体瘦,面色萎黄,纳差,大便稀,舌质红,苔黄白腻,脉细弦.西医诊断:盆腔淤血综合征.中医诊断:腹痛.证属肝郁脾虚.治宜疏肝健脾.方用当归芍药散.处方:当归12 g,川芎10 g,赤芍药15 g,茯苓15 g,炒白术12 g,泽泻15 g.5剂,每日1剂,水煎取汁300 mL,分早、晚2次服.5剂后二诊,诸症减轻,仍有较轻腹痛,再进上方5剂而愈.     

活络效灵丹合止痉散治验举隅

1　动眼神经麻痹症　高某某 ,女 ,45岁。因打牌通宵后右眼睑下垂 ,头痛 ,恶心欲呕 ,大便结 ,小便黄 ,于 1 996年 6月 1 1日住院。查体 :右眼球上下运动障碍 ,右瞳孔散大 ,光反射减弱 ,调节反应差。核磁共振检查 :头颅平扫未见异常 ,诊为动眼神经麻痹。中医辨证 :经络阻滞 ,气血瘀阻。治以活络效灵丹合止痉散加味 :当归 2 0g,丹参 1 5 g,制乳、没各 1 0 g,蜈蚣 1条 ,全蝎 5g,法半夏 1 0 g,防风 1 0 g,干地龙 1 0 g,条芩 1 0g,陈皮 1 0 g,甘草 5 g,每日 1剂 ,服 3剂后 ,头痛消失 ,服 7剂后 ,右眼睑能上举 ,眼球能左右转动 ,以后上方随症加减继…     

眩晕证治验举隅

案 1　张某 ,男 ,62岁。 1 999年 9月 1 0日初诊。自诉 :2个月前因上房取物 ,失足坠下 ,头触石上 ,当时失去知觉 ,半小时后 ,渐渐清醒 ,此后一直头痛 ,昏晕 ,失眠 ,行走困难。在某医院确诊为脑震荡后遗证。诊查 :面容稍青 ,脉沉涩 ,舌紫。诊断为淤血性头痛眩晕。治宜活血化淤。方用桃仁承气汤 :大黄 9g,桃仁 (捣烂 ) 9g,桂枝 5g,芒硝 6g(作 2次冲服 )。水煎分 2次服 ,取 7剂。 9月 1 8日复诊 ,头已不痛 ,失眠亦基本消失 ,昏晕亦有减轻 ,再予前方 5剂 ,诸症消失。按　本方在《伤寒论》中 ,仲景用治膀胱蓄血 ,立竿见影。笔者用此方治脑震荡之…     

当归芍药散在妇科病中的运用

当归芍药散是张仲景为治疗妊娠腹痛而设的专方。《金匮要略·妇人妊娠脉症并治第二十》云 :“妇人怀娠腹中痛 ,当归芍药散主之。”笔者以当归芍药散随证加减 ,运用于妇科病 ,取得满意疗效 ,兹举例如下。1　经行水肿王某 ,女 ,38岁。 1 996 0 5 2 0就诊。自诉每逢月经前 2日出现四肢、面目水肿 ,且全身胀困重滞不适 ,胸闷乳胀 ,月经颜色紫黯。至经净后症状逐渐消退 ,多次小便化验正常 ,如此反复发作已 3年余。刻诊 :月经将至 ,面浮 ,下肢按之凹陷 ,随手而起 ,疲乏身重 ,胸闷乳胀 ,舌苔薄白 ,脉沉弦。中医辨证为肝郁气滞 ,脾虚湿困。治宜疏…     

中西药合用治疗妇产科疾病举隅

笔者用中西医结合方法治疗妇产科疾病疗效较好 ,介绍如下。1　痛经不孕　患者 ,女 ,37岁 ,1 999年 3月诊。产后不孕 1 1年 ,平素月经周期规则 ,近 3年 ,经量少色暗 ,夹淤块 ,血块排出后腹痛减 ,经期延长 ,行经前及经期大便次数增多 ,行经时下腹疼痛不能直立 ,拒按 ,舌边淤紫、舌质淡 ,脉象弦数。此乃气滞血淤之证 ,治拟理气活血 ,祛淤消症。先于月经干净后 ,口服妇科千金片每次 6片 ,日 3次。在月经前 1周加服中药汤剂痛经散 (当归、川芎、桃仁、生蒲黄、五灵脂、枳壳、桂枝、艾叶各 1 0 g,熟地 2 0 g,红花 6g,没药 5 g,元胡、生黄芪各 1 5 …     

经方骨伤科应用举隅

1　桃核承气汤治骨盆骨折后腹膜巨大血肿王某 ,女 ,6 1岁。车祸撞伤致左坐骨耻骨支骨折 ,骶髂关节分离。腹痛、腹胀伴休克。腹腔穿刺及 B超排除腹腔器损伤 ,诊断为骨盆骨折伴失血性休克 ,输血 2 5 0 0 ml后病情稳定 ,其后数天病人诉下腹部胀痛 ,大便不通 ,饮食少。发热 (T 3 8.6°C) ,小腹稍隆起 ,按之硬满 ,舌质紫红 ,苔黄 ,病属骨盆骨折后巨大后腹膜血肿。予桃核承气汤。桃仁 1 0 g、大黄 1 0 g后下、桂枝 6 g、甘草 5 g、芒硝 5 g冲服。1剂而大便通 ,下黑色便甚多 ,腹胀减轻 ,体温正常。考虑患者年高 ,加之失血后体弱 ,隔天再1剂 ,共用…     

补阳还五汤新用

1　肠粘连张某 ,女 ,62岁 ,2 0 0 2年 9月 1 2日初诊。平素体质较弱 ,于 1 996年行胆囊切除手术后出现脐腹部胀痛不适 ,时作时止 ,得嗳气后或矢气后则腹胀痛有所减弱 ,时有大便艰涩难解 ,伴有短气、乏力 ,胃纳欠佳 ,舌黯苔白 ,脉缓。考虑为肠粘连。治拟益气行气活血通络 ,方用补阳还五汤加减。黄芪 30 g,当归、川芎、赤芍、地龙、桃仁、红花、泽兰、陈皮、枳壳、鸡内金、黄精各 1 0 g,炒莱菔子 1 5 g。共 5剂 ,每日 1剂 ,水煎 2次 ,早晚分服。服 5剂后 ,患者自觉矢气频频 ,腹胀痛等症亦明显减轻 ,胃纳亦增 ,大便 1日 1行 ,短气、乏力等症亦…     

当归芍药散治疗妇科病验案3则

1不孕症张某,25岁,1985年4月初诊。自述婚后5年末孕,时有少腹隐痛,喜温喜按,月经后期而至,量少色黯。妇科检查及输卵管通液均无异常。刻诊：患者面暗少泽,语音低微,舌谈,苔薄白,脉弦。辨为胞宫受寒,气机不畅。治宜疏肝养血,暖官散寒。于当归芍药散加香附12g,艾叶9g。日1剂,水煎服。服3剂后,腹痛即止。效不更方,又服6剂,月经恢复正常。如此服药20余剂,诸症皆除。次年10月喜得1男婴。按：本例不孕症,系胞宫受寒,气机不畅,气血不能正常运行,复加情志所伤,肝郁不舒,气血失调,冲任不能相资,故不能成孕。用当归芍药散能…     

通腑活血法在外科急腹症中的应用

1急性胰腺炎王某,女性,50岁,2010年8月22日初诊.原患有胆结石病5年,因持续性右上腹疼痛,伴恶心、呕吐4h人院,人院后经化验血常规示白细胞20.87×109/L,中性0.89,淋巴0.18;血淀粉酶403U/L,谷丙转氨酶343.00U/L,r-GT227.00U/L,空腹血糖10.82mmol/L.B超检查示胆囊多发结石,胰腺体积饱满,胰管扩张,胰腺周围渗出液.西医诊断为慢性结石性胆囊炎急性发作,胆源性胰腺炎.经胃肠减压、抗感染、补液、支持等治疗后未效.25日请中医科会诊协助治疗,根据患者目前症状:发热,体温38.2℃,腹痛、腹胀剧烈,便秘、7d未行,舌质淡,边有齿痕,苔焦黄厚腻,脉弦滑等症.中医诊为腹痛;为肝郁气滞,脾胃湿热,便结腑实证.治以通腑泻热,行气活血.方用大承气汤合清胰汤加减:柴胡10g,黄芩15g,生大黄15g(后下),桃仁10g,当归10g,厚朴10g,枳实10g,芒硝10g(冲服),生薏苡仁30g,甘草6g.水煎500mL,保留灌肠,每4小时1次.1剂后,解出羊粪样大便1次;2剂后排便2次略干,患者腹痛减轻,体温略降,精神好转,继用原方去芒硝,大黄减量至6g,再用2剂,每6小时1次保留灌肠后,患者腹痛明显减轻,热退;上方又用2剂后,患者自觉腹痛消失,但左上腹仍有轻压痛,开始进少量流食,故改用口服中药,上方去黄芩,加鸡内金15g,党参15g,连服6剂,出院.     

当归芍药散治疗痛经80例

当归芍药散是首载于《金匮要略》治疗“妇人怀妊”,“腹中痛、妇人腹中诸疾痛”的名方。笔者 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 4月采用当归芍药散为主方随证加减治疗痛经 ,临床效果满意 ,现报告如下。一般资料本组共 80例 ,年龄 1 7～ 2 5岁者 40例 ,2 6～ 3 0岁者 2 6例 ,>3 0岁者 1 4例 ;未婚者 3 4例 ,已婚者 46例 ;原发性痛经 5 3例 ,继发性痛经 2 7例。治疗方法基本方 :当归 2 0 g,川芎 2 0 g,炒白芍 2 0 g,白术 1 5 g,桂枝 1 2 g,桃仁 1 2 g,元胡 1 5 g,乌药 1 2 g,制香附 1 2 g,川牛膝2 0 g,丹参 2 0 g,甘草 1 2 g。寒凝重者加小茴香、肉…     

经方验案4则

1　其人如狂案朱某 ,女 ,40岁 ,1 997年 1 1月 1 8日诊。近来日晡头晕 ,坐立不安 ,烦躁如狂 ,记忆力减退。经询 ,月事 2个月未潮 ,少腹微满 ,二便如常。其脉略涩 ,舌边尖红 ,苔黄。诊为太阳蓄血证。拟桃核承气汤 :桃仁1 5 g,桂枝 1 0 g,大黄 8g,芒硝 5 g(冲 ) ,炙甘草 3g。 3剂 ,日 1剂 ,水煎 ,空腹温服。药后泻下溏黑便 ,诸症随之而解。按 :太阳蓄血证 ,《伤寒论》1 0 6条云 :“太阳病不解 ,热结膀胱 ,其人如狂……外解已 ,但少腹急结者 ,乃可攻之 ,宜桃核承气汤。”其辨证眼目为“其人如狂 ,少腹急结”。其病机是邪热随经传入下焦 ,与血搏…     

痛泻要方治验2则

案1:刘某,男,24岁,2011年5月6日初诊.以近2a来反复发作腹痛为主诉.诊见:每于情志郁怒后出现间断脐周疼痛,伴稀水样便,每日5～6次,泻后腹痛可缓解,平素情志抑郁、思虑过度,神疲,纳少,体瘦,舌淡胖,边有齿痕,苔薄白,脉弦细.查体:腹软,脐周轻压痛,局部肌紧张,无反跳痛,肠鸣音每分钟4次,未闻及高调肠鸣音.查便常规及结肠镜、腹部超声均未发现异常.中医诊断:腹痛,脾虚肝旺证;西医诊断:肠易激综合征(腹泻型),给予痛泻要方合柴胡疏肝散加减,以柔肝补脾,行气止痛,药用:炒白术20 g,炒白芍15 g,陈皮6 g,防风10 g,柴胡10 g,川芎10 g,枳壳10 g,香附10 g,高良姜6 g,炙甘草6 g,生姜3片,大枣5枚.5剂,日1剂,水煎服,分2次服.二诊(2011年5月11日):腹痛好转,大便每日1次,进食少,舌淡胖,苔薄白,脉弦细.因效不更方,继予前方7剂,服法同上.三诊(2011年5月18日):已无明显腹痛,大便每日1次,进食较前增加,舌淡,苔薄白,脉细缓.予以中成药四君子丸合逍遥丸,14 d后进食可,腹痛未再发作,大便每日1次,体重较前有所增加.     

郁证治疗一得

典型病例患者男性 ,48岁 ,因不食不睡、坐卧不宁 1个月于 1 998年 6月 5日初诊。患者 1个月前因开机动车撞车引发纠纷致病。不食不睡 ,坐卧不宁 ,时常捶胸顿足 ,或恶心干呕。夜间诸症加重 ,伴大便干结 ,小便黄。经某院诊为精神病性抑郁症 ,经治疗后症状减轻。但近日病情复发而来诊。诊见舌暗红 ,苔黄腻 ,脉弦滑。辨证属郁证 ,气滞血瘀 ,痰瘀互结。治以疏肝解郁、活血祛瘀、泻火逐痰。予桃仁 1 0 g、红花 1 0 g、当归 1 5 g、川芎 1 0 g、赤芍 1 5 g、川牛膝1 5 g、柴胡 1 5 g、枳实 1 0 g、桔梗 1 0 g、甘草 6g、青礞石5 g、沉香 3g、大黄 1…     

金荣嵋妇科经验拾零

金荣嵋医师致力中医临床研究 40余年 ,精于内、妇两科 ,笔者有幸随其行诊 ,受益良多。现将其妇科临证验案举例介绍如下。月经病张某 ,女性 ,37岁。患者十余日来血 1次 ,量少 ,色紫红有块 ,伴头痛 ,腰腹部痛 ,心胸烦闷。舌红苔白 ,脉弦细微数。观其脉症当属血瘀气郁 ,治宜活血化瘀 ,解郁理气。方用 :桃仁泥 9g、红花 6g、当归1 2 g、川芎 9g、桔梗 1 0 g、淮牛膝 1 5g、粉丹皮 1 2 g、赤白芍各 1 5g、焦山栀 9g、天麻 1 0 g、芥穗 1 0 g、柴胡1 0 g、生甘草 6g。 3剂水煎服。二诊头痛已除 ,余症皆减轻。继用前方加炒杜仲 1 5g,服 6剂。三诊诸…     

血府逐瘀汤治验举隅

血府逐瘀汤出自清·王清任《医林改错》。笔者遵其方义 ,用于治疗顽固性失眠、多汗症、胃痞症获良效 ,报告如下。1　顽固性失眠男 ,40岁 ,1 999年 6月 2日就诊。自诉患顽固性失眠 2年 ,曾服安定、舒乐安定及中药重镇安神、养心安神剂无效。近来彻夜不眠 ,头晕头胀。诊见 :精神抑郁 ,面色黧黑 ,舌质红 ,苔薄黄 ,脉弦。证属气滞血瘀 ,神魂失养。血府逐瘀汤加味 :柴胡1 0 g,生地黄 1 0 g,赤芍 1 5 g,当归 1 0 g,川芎 1 5g,红花 1 0 g,桃仁 1 0 g,枳壳 1 0 g,桔梗 6 g,川牛膝 1 5 g,生甘草 6 g,生龙骨 3 0 g,生牡蛎 3 0 g。水煎服 ,日 1剂。 6剂…     

当归芍药散对高脂血症家兔脂代谢及血液流变学的影响

目的 :观察当归芍药散对高脂血症家兔脂代谢及血液流变学的影响。方法 :采用喂食高脂饲料法复制家兔高脂血症模型。当归芍药散采用汤剂 ,低剂量组用生药 2 4g/ (kg .d-1) ,高剂量组 48g/ (kg .d-1) ,阳性对照组用吉非罗齐0 15g/ (kg .d-1)连用 8周。结果 :当归芍药散高、低剂量组和阳性对照组血清TC、TG、LDL -C、ApoB10 0 明显降低 (P <0 0 1或P <0 0 5 ) ,当归芍药散高、低剂量组HDL -C和ApoAI显著升高 (P <0 0 1或P <0 0 5 ) ,阳性对照组HDL -C有升高趋势 ,但无统计学意义。当归芍药散高、低剂量组、阳性对照组肝组织TC、TG明显降低 (P <0 0 1)。高剂量组ηb、ηp、AI均显著降低 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,低剂量组和阳性对照组 ηp、AI明显降低 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,高剂量组降 ηb、AI作用强于阳性对照组 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论 :当归芍药散高、低剂量组均可较好地调节高脂血症家兔脂代谢 ,抑制脂质在肝脏的沉积。可以改善血流变 ,降低血液粘度与红细胞的聚集性。     

男性不育症治验

〔精液不液化症〕冉××,25岁,农民,1993年2月1日诊.自诉;婚后4年不育.性交时精液匮乏或很少,曾患前列腺炎,尿后有白浊并有少量血液.细问有神疲乏力,四肢酸软,纳谷欠馨,大便不实,舌质淡红.苔薄白、脉细弱、外生殖器检查正常.精液常规检查:精液2ml,乳白色,质地粘稠,24小时还未液化.治宜健脾益气促育,投四二五合方(四君、二仙、五子之义)加味:党参、伏苓、白术、菟丝子、枸杞子、复盆子、车前子、五味子各15g,仙灵脾20g,仙茅12g,甘草9g,川萆(艹解)、蒲公英、金银花各30g,3剂.2月7日诊,诸症减轻.原方再服3剂.2月13日诊,尿后已无白浊及脓、红细胞.仍四二五合方去甘草,加黄芪、当归、白芍各15g,前后11诊,服药36剂,女方已孕停服.     

带状疱疹后遗疼痛治验2例

笔者用补阳还五汤加全蝎、蜈蚣、僵蚕等治疗带状疱疹后遗疼痛疗效较好 ,介绍如下。例 1 :周某 ,女 ,78岁 ,2 0 0 0年 9月 1 6日初诊。年初腰部腹部患带状疱疹后遗疼痛症 ,右侧腰部及脐腹部肌肉疼痛难忍呈痉挛收引及紧束样掣痛。诊见患者体形枯瘦 ,痛苦面容 ,语音低微 ,面部及腹部皮肤松驰 ,患部皮肤呈现紫红色淤斑 ,触之柔软 ,舌淡紫 ,苔淡白 ,脉象弦细。诊为气虚血淤 ,经脉阻滞。治以益气活血 ,通络解痉镇痛。处方 :黄芪 80 g,当归、赤药各 1 5g,桃仁、没药各 1 0 g,蝉衣、全蝎各 6g,僵蚕 1 2 g,蜈蚣 1条。3剂 ,每日 1剂 ,分 3次温服。服上…     

侗医药验方集锦(二)

2　治“跌打重伤”(暗伤)方2 1　吴未喜:踏地香15 g、芭蕉树根15 g、铜钱草15 g、散血草15 g、九里光2 5g、鱼腥草2 5 g、金银花15 g、仙桃草15 g ,煮水兑酒服。1日1剂,日服3次,连服5～7天;外用上药鲜品适量,捣烂兑甜酒渣合匀敷患处,每日换药1～2次,直至痊愈为止。2 2　黄忠义:当归2 5 g、泽泻2 5 g、红花15 g、桃仁15 g、丹皮15 g、苏木10g、西芎15 g ,酒水各半煎服,1日1剂,日服2次,连服5～7天。头部挫伤加蒿木5 g ;上肢损伤加桂枝5 g ;腰伤加杜仲10g ;肋部伤加白芥子5 g ;腿伤加独活10g ;脚伤加牛夕15 g。2 3　吴转兴:(1)大退消10 g、…     

当归芍药散应用2则

1　眩晕案林某某 ,女 ,35岁 ,1995年 8月 5日诊。患者 1a前因脑外伤后致头痛头晕 ,时发时止 ,平素少食乏力 ,视物昏花 ,发作时头目昏眩 ,恶心呕吐。经西医检查诊为脑外伤综合症。发作时静滴甘露醇症状有所减轻 ,但时有发作。诊见面色、口唇紫暗 ,面部、眼睑浮肿 ,舌红暗体胖大 ,苔白厚腻 ,脉迟涩。证属湿瘀互结 ,方用当归芍药散方。处方 :当归、泽泻、川芎各 30 g,白芍、茯苓、白术各 2 0 g,水煎服每日 1剂。服药 5剂后眩晕减轻 ,头痛消失 ,未见恶心呕吐。继服 6剂 ,眩晕消失 ,面部眼睑浮肿均消失 ,它症亦明显减轻 ,原方各药量减半继服 1个…