胸腰背部疼痛诊治经验

1病例摘要 某女,52岁,已婚。因＂胸腰背部疼痛、下肢麻木、无力,行走困难1个月,加重1周＂于2012年08月27日入院。现病史：患者缘于1个月前开始无明显诱因出现背部疼痛,并出现双下肢麻木,无力,行走困难,加重1周,经门诊胸腰段MR检查以＂胸椎黄韧带钙化＂收入院。     

骨痛伴高钙危象

病历摘要 患者男,56岁,因胸背部疼痛1个月于2008年6月20日入院.患者于5月初无明显诱因出现右季肋区疼痛,逐渐加重至腰背部,行走后加重,伴咳嗽、咳痰,无发热、盗汗,无头痛、血涕、耳鸣,无进食后哽噎感及体重下降.小便正常,便秘10 d.当地医院胸腹部CT片提示肋骨、胸腰椎及骨盆多发骨质破坏,腹膜后淋巴结肿大.     

椎旁软骨肉瘤1例

1 病例介绍 患者男,54岁.因＂右侧腰背部疼痛1年,加重2个月＂入院.查体：背部胸9、10右侧椎旁触及肿块,肋间神经区域感觉减退.     

成年人全小肠扭转一例

患者男,29岁.因脐周持续性疼痛3 h入院.患者系早餐后无明显诱因突发脐周疼痛,呈持续性疼痛伴阵发性加剧,伴腰背部牵涉痛,频繁呕吐,呕吐物为咖啡色胃内容物,无发热,无腹胀,大便未解.     

主动脉夹层动脉瘤破裂导致脊髓缺血1例

1.病例介绍 患者男性,56岁,陕西白水,退休。因“腰背痛,双下肢无力20h”于2008年11月6日入院。入院前20h在使用电脑时突感腰背部抽痛,疼痛剧烈难忍,经局部按摩后疼痛无减轻,同时感双下肢无力,但尚能行走,伴腹胀,急送至当地医院,行颅脑CT及胸部平片检查未见异常,腹部B超及腹部平片示肠胀气。     

胸椎管狭窄症外科治疗临床研究

目的 评价胸椎管狭窄症的手术治疗效果.方法总结60例经手术治疗的胸椎管狭窄症患者的临床资料.46例行椎管后壁切除术;11例经侧前方人路行胸椎间盘或胸椎后纵韧带骨化病灶切除术,其中经胸腔人路7例,经胸膜外或胸腹膜外人路4例;3例行后路环椎管减压术.结果术后随访4～34个月.功能评定采用改良的Epstein评分标准,优31例,良12例,可11例,差6例,优良率为71.67%.结论手术是治疗胸椎管狭窄症的一种比较有效的方法.     

心脏起搏器安置术后电动防褥疮气垫的应用

目的探讨电动防褥疮气垫在心脏起搏器安置术后的临床运用。方法将60例心脏起搏器术后的患者,采用分层随机抽样法分为实验组30例和对照组30例,分别观察术后24h腰背部疼痛的程度。结果2组患者腰背部疼痛程度差异有统计学意义(P<0.001),卧电动防褥疮气垫后患者腰背部疼痛显著减轻。结论心脏起搏器安置术后使用电动防褥疮气垫能明显减轻患者术后的不适,减轻患者的痛苦,并且减轻了护理工作的强度。     

前路手术治疗胸椎肿瘤的围手术期护理

目的 总结探讨前路手术治疗胸椎肿瘤的围手术期护理体会.方法 对2007年1月至2011年8月我院共收治的106例胸椎肿瘤患者采用前路手术治疗的围手术期护理方法及护理资料进行回顾性分析.结果 106例患者术后疼痛明显缓解,术后1周神经功能开始恢复,平均住院天数21天,内植物固定牢固,无脊柱畸形.结论 前路手术治疗胸椎肿瘤围手术期护理可使患者术后疼痛明显缓解,恢复期缩短,疗效确切,患者寿命延长,生活质量提高.     

椎体成形术治疗多发性胸椎转移瘤

目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)在治疗多发性胸椎转移瘤中的临床应用价值.方法 对28例多发性胸椎转移瘤患者的104个椎体在C型臂X线机透视下经皮椎体穿刺并注入骨水泥成形,术后疼痛缓解程度应用视觉模拟评分进行评估分级,用日常生活能力(ADL)量表对治疗后患者的生活质量进行评估,同时观察术后病变椎体形态学变化和椎管内肿瘤的浸润程度,分别在术后1周、3个月、6个月、12个月进行评价.结果 所有患者手术穿刺均获成功,有1个胸椎体的椎间隙渗漏,无脊髓压迫症状、肺栓塞、感染等并发症.术后1周、3个月、6个月、12个月疼痛缓解优良率分别为82.1%(23/28)、89.3%(25/28)、78.6%(22/28)、82.1%(23/28),术后6个月死亡1例,术后12个月共死亡2例.术后12个月,26例患者末次随访时ADL评分为(84.3±17.9)分,较术前的(54.3±12.7)分明显提高,差异有统计学意义(P＜0.01).术后12个月,26例患者98个病变椎体前缘、中央、后缘的高度与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PVP治疗多发性胸椎转移瘤安全可行,具有良好的止痛效果,能够有效改善患者的生活质量,并可显著预防椎体进一步塌陷和椎管内浸润,防止脊髓受压产生神经功能障碍.     

骨痛伴高钙危象

患者 男,56岁,因胸背部疼痛1个月于2008年6月20日入院。患者于5月初无明显诱因出现右季肋区疼痛,逐渐加重至腰背部,行走后加重,伴咳嗽、咳痰,无发热、盗汗,无头痛、血涕、耳鸣,无进食后哽噎感及体重下降。小便正常,便秘10d。当地医院胸腹部CT片提示肋骨、胸腰椎及骨盆多发骨质破坏,腹膜后淋巴结肿大。前列腺及甲状腺超声未见异常。既往有原发性高血压病史1年,抽烟30年,40支/d,饮酒30年,250ml／d。     

老年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎并发血胸1例

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus areus,MRSA)肺炎是老年危重症之一,并发症多且重.我院成功救治1例MRSA肺炎并发双侧血胸及休克的老年患者,报告如下. 1临床资料 患者,男性,81岁,因腰背疼痛伴气喘5h于2002年5月11日入院.人院前日感全身乏力,次口出现腰背隐痛伴口干、少尿、动则气喘,无畏寒、发热、咳嗽、咯痰.心电图示:窦性心动过速、ST-T改变,以急性冠状动脉综合征收入院.     

以发热、皮肤紫纹为首发症状的结节性脂膜炎误诊1例

患者男35岁,农民.因"间断发热伴股内侧疼痛、皮肤紫纹半年,加重1个月"入院.半年前无明显诱因出现间断性午后发热,体温最高41 ℃,伴双侧股内侧皮肤针刺样疼痛,无皮疹及硬结.腰背部及腹部出现少许紫纹,热退后疼痛及紫纹均消失,初步诊断为上呼吸道感染,给予青霉素400万U静脉滴注,每日2次,地塞米松10mg静脉滴注,每日1次,3 d后体温正常.     

肾淋巴上皮癌1例治疗体会

1病例介绍 患者，女，43岁。因左侧腰背部疼痛2个月，血尿6d于2008年7月26日入院。入院前无尿频、尿急、尿痛，无乏力、消瘦、发热。外院B超示左肾肿瘤并腹腔淋巴结转移。入院查体：体温、呼吸、脉搏及血压均正常。较消瘦，心肺功能正常，肾下极未触及，左肾区叩击痛（＋），余无异常发现。     

牵引垫枕复位治疗老年胸腰椎单纯性压缩性骨折

目的了解牵引垫枕复位治疗老年胸腰椎单纯性压缩性骨折效果。方法 2009-09/2011-11北川羌族自治县中医院对于45例屈曲型单纯性胸腰椎压缩性骨折采用腰椎纵向牵引、腰背部后方垫高、配合腰背肌功能锻炼等综合疗法进行治疗。结果 45例病人行牵引治疗后,X线片检查显示压缩椎体高度均恢复至正常水平。随访0.5-2.0年时间,3例患者劳累后出现腰背部疼痛等情况,其余患者均恢复正常,能进行正常活动。结论该牵引垫枕复位方法简单有效、经济实用且治疗效果明显。     

以背痛-寒颤为主要表现的胆系感染一例

患者,男,68岁,因突发背痛伴剧烈寒战12h入院.12h前患者于餐后突感背部剧痛,伴恶心.疼痛位于右侧腰背部,无放射.无腹痛、胸痛、呼吸困难.高血压病史8年,胆囊结石,胃大部切除术后.查体:神清,体温35.7℃,脉搏100次/min,呼吸22次/min,血压130/70mmHg(1 mmHg=0.133kPa).皮肤黏膜(-).可以巩膜黄染.颈无抵抗.心界不大,未闻及病理性杂音.双肺(-).腹软,无压痛、反跳痛,墨菲征(-),肠鸣音(-).     

后腹腔镜峡部离断肾切除术治疗马蹄肾合并脓肾的诊治体会

患者女,28岁,已婚育,因左侧腰背部酸痛1周入院.患者左腰背部酸胀感,伴隐痛不适,持续性,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿等.体格检查:左肾区轻压痛、叩击痛(±),余无特殊.血、尿常规等检查均无明显异常;排泄性尿路造影(IVP)示左肾不显影,逆行肾盂造影显示左输尿管上段梗阻(L4水平);CT示:左肾大量积水,实质呈囊状改变,外壁纤薄,未见明显肾盏肾盂结构,左输尿管未见明显扩张,右肾增大,呈马蹄形横跨至左侧腹膜后腔.     

降钙素缓解骨质疏松性骨痛

<正>骨质疏松症一般是以骨痛为主要表现,即骨质疏松性骨痛。骨痛在骨质疏松症中的发生率可高达80%。常见的疼痛部位为腰背部、髋部和下肢,因而患者常常诉说自己腰酸背痛和腿痛。骨痛具有显著的特征性,一是由安静状态转变为活动状态时疼痛明显加重;二是白天长时间的坐、站立或行走会出现疼痛加重,卧床休息或夜间睡眠后疼痛减轻;三是     

坐骨神经痛这样睡觉更香

选择睡硬床板 坐骨神经痛患者应该睡硬床板,硬床板可以协调两侧腰背肌肉力量,使其更加均衡,防止因为腰背肌肉受力不均而引起腰椎的失稳,进而加重坐骨神经痛症状. 尝试侧睡 有的坐骨神经痛患者发现侧睡时疼痛可以减轻,因为侧睡姿势可以减轻一侧坐骨神经所受的压力,尤其是当疼痛部位以另一侧为主时.     

胸椎管狭窄症外科治疗临床研究

目的评价胸椎管狭窄症的手术治疗效果。方法总结60例经手术治疗的胸椎管狭窄症患者的临床资料。46例行椎管后壁切除术；11例经侧前方人路行胸椎间盘或胸椎后纵韧带骨化病灶切除术，其中经胸腔人路7例，经胸膜外或胸腹膜外人路4例；3例行后路环椎管减压术。结果术后随访4—34个月。功能评定采用改良的Epstein评分标准，优31例，良12例，可11例，差6例，优良率为71．67％。结论手术是治疗胸椎管狭窄症的一种比较有效的方法。     

硬脊膜外脓肿4例报告

病历摘要例1:男,10岁,因发热、腰背疼痛3天,双下肢瘫痪16小时,于1978年6月5日急诊入院。以畏寒发热起病.相继感腰背部剧痛,咳嗽及用力时加剧,次日感阴囊皮肤烧灼样痛,排尿费力,入院前突然双下肢不能活动,以急性脊髓炎入院。检查:体温38.9℃,脉搏86次/分,皮肤无黄染及出血点,颈软,右下腹壁有一脓肿4×5厘米,有波动感,膀胱区膨满,上界脐下4厘米,腰1,2棘突及右侧棘突旁有明显压痛、局部皮肤色泽、温度无改变,双下肢无自动运动,膝、踝反射消失,无椎体束征及布氏征。在第