基于合理用药调研指标及儿童药物利用指数的儿科合理用药情况调研

目的 了解儿科合理用药调研指标及药物利用情况,为促进儿童合理用药提供参考。方法 对儿科门诊处方进行合理用药调研指标进行评估,并对儿科住院患者重点药物进行药物利用指数分析。结果 儿科门诊处方平均用药2.49种,人均次费用73.13元,抗菌药使用率19.74%,针剂使用率16.08%,基本药物使用率15.15%,患儿平均就诊时间为6.06 min,与药师接触的平均时间为0.63 min,实际调配药物率为97%,药袋标示率及通用名使用率均达100%。住院抗菌药物使用率61.5%,费用占同期药品费用的14.41%,使用频度最高的为头孢曲松钠,万古霉素与氟康唑注射液CDUI>1,单位体质量日剂量偏大。免疫调节剂及中药注射剂消耗金额分别占儿科同期药品的12.19%、0.75%,DUI均<1。结论 儿科门诊处方用药基本合理,但基本药物使用率偏低,患者关怀指标有待一步改善。住院患儿抗菌药使用率偏高,万古霉素与氟康唑注射液使用欠合理。部分药品尚缺少儿童用药合理性评价的数据与标准。     

儿童药物利用指数评价伏立康唑在儿童用药合理性

目的 建立儿童药物利用评价方法,应用儿童药物利用指数(cDUI)评价伏立康唑在儿童中用药剂量的合理性.方法 对2015年1月-2019年6月使用伏立康唑的出院儿童患者病历进行回顾性分析,按照体质量分组,计算cDUI.结果 按负荷剂量给药方案计算,伏立康唑口服剂型与注射剂型各体质量组cDUI基本接近1(伏立康唑口服剂型体...     

人性化护理促进儿科用药剂量合理性的思考

目的探索人性化护理促进儿科用药剂量合理性。方法随机选取到我院2012年5月—2013年5月的儿科门诊处方3560张,统计分析思考用药剂量的合理性。结果所有抽取的处方中,给予人性化护理后的患儿用药剂量合格的占到2813张(79.02%),剂量超出的占到416张(11.68%),用量错误的占到100张(2.80%),用药不足的占到272张(7.64)。结论儿科用药的剂量在给予人性化的护理措施后,合格率增加,合理性增强,但还需要进一步提高,按照患儿的年龄、体重、体质等选择科学、合理的用药剂量,用量尽可能个体化,达到用药的安全性、合理性。     

某院2010年儿科药物利用调查

目的:分析我院患儿药物利用情况,为临床合理用药提供参考.方法:采用用药频度、日用药金额、药物利用指数等指标,对2010年儿科药物使用数据进行统计分析.结果:消耗金额排序中,抗菌药列第一,其次是中药注射剂.抗菌药中阿奇霉素的序号比最大,应用最广泛.住院患儿比门诊患儿抗菌药使用率高.结论:今后需要对抗菌药及中药注射剂的使用情况进行监测和引导.     

我院2002-2005年儿科药物利用分析

目的 了解南京军区福州总医院儿科药物利用的现状和趋势，分析存在的问题。方法 随机抽取该院2002年1月．2005年4月间儿科出院病历800份（每年200份），对用药种类、金额、用药频度和合理用药情况进行统计分析。结果 儿科抗感染药物所占比例较大（每年均在50％左右），但有逐年减少的趋势；抗生素使用率偏高（占96．13％）。结论 抗生素使用范围有扩大倾向，儿科处方存在重复给药、药物配伍不当、使用该年龄组禁用药、抗生素不合理联用等现象。     

儿科急救药物注射剂量快速互换

小儿用药剂量的安全范围都很小,一般按每日(次)每公斤体重计算.在临床急救用药中由于护士工作经验不足,没有严格掌握急救药物的剂量-毫升与毫克快速互换方法,再加上抢救病人时心急忙乱,不能将医嘱药物剂量毫克数及时、准确、快速的换算成毫升数,造成临床用药不精确,从而影响到病人的疗效,甚至发生不良后果.     

我院儿科患者抗菌药物应用分析

目的 了解儿科抗菌药物使用情况，评价其用药合理性。方法 随机抽取重庆市第九人民医院儿科住院和门诊处方，对使用抗菌药物的处方以用药频度（DDDs）和药物利用指数（DUI）为指标进行统计分析，评价儿科用药是否合理。结果 儿科抗菌药物使用率门诊处方为65.75％，住院处方为97.78％；抗菌药物联合用药门诊处方占27.63％，住院处方占93．75％；14种常用抗菌药物中有10种（71.43％）DUI〈1．0。结论 该院儿科抗菌药物使用基本合理，但仍有一些问题需要改进。     

利用药物利用指数评价住院患者中药注射剂临床用药合理性

目的:通过分析中药注射剂的使用情况,利用药物利用指数(DUI)比值评价住院患者临床用药合理性。方法:调查某院2011年1～6月中药注射剂的使用情况,根据药物限定日剂量(DDD),计算用药频度(DDDs),每日药费(DDDc)和药物利用指数(DUI)。结果:DUI比值大于1的占60%。结论:中药注射剂临床用药存在不合理性。DUI比值越大,药物不合理应用的因素越多。     

基于儿童药物利用指数的儿科支气管肺炎吸入用药合理性分析

目的:采用儿童药物利用指数(cDUI)评价松江区中心医院儿科支气管肺炎吸入药物合理用药情况。方法:采用回顾性研究方法分析上海市松江区中心医院2018-2021年儿科诊断为支气管肺炎的1 493例住院患儿资料,提取其中使用吸入用布地奈德混悬液或硫酸特布他林雾化液的病例(共1 331例)并计算cDUI。结果:吸入用布地奈德混悬液的cDUI为2.79,硫酸特布他林雾化液的cDUI分别为>20 kg组0.25、≤20 kg组为0.50。结论:通过cDUI评价儿科支气管肺炎在应用吸入用布地奈德混悬液及硫酸特布他林雾化液方面存在不合理现象,问题主要集中在用药剂量、使用频次及适应证方面,临床需引起重视。     

门诊儿科抗生素用药合理性调查分析

目的 调查广州市海珠区妇幼保健院门诊儿科处方用药情况,分析其应用的合理性.为促进儿科临床用药安全、有效、经济、合理提供参考依据.方法 随机抽取2007年1月至2008年1月儿科门诊处方1541张,采用回顾性分析方法,结合药品说明书、临床药理学知识及相关文献资料,对其用药合理性进行统计、归类和研究.结果 所调查的处方中,处方的平均用药品种数为4.8种:使用针剂的处方有798例,占51.8%:使用抗生素的处方有1199例,占77.8%;使用激素的处方有217例,占18.1%;门诊儿科抗生素使用频率排前3位的依次是头孢唑肟钠、头孢他啶、头孢呋辛钠.结论 情况不容乐观,不合理用药现象广泛存在,应引起广大医务工作者的高度重视.对医师、药师应加强<处方管理办法和合理用药知识的宣传教育.药师在处方审核、调配、发药过程中应把好处方质量关.     

布托啡诺预防小儿全麻苏醒期躁动的最佳剂量研究

目的比较不同剂量布托啡诺静脉注射对预防小儿全麻苏醒期躁动的效果及安全性,探讨布托啡诺用于预防小儿全麻苏醒期躁动的最佳剂量。方法选择在七氟烷吸人全身麻醉下行择期腹腔镜手术的患儿120例,年龄6—12岁,美国麻醉医师协会（ASA）分级I-Ⅱ级。采用完全随机双盲法均分为布托啡诺10μg／kg组（B1组）、20μg／kg组（B2组）、30μg／kg组（B3组）和空白对照组（C组）。布托啡诺组患儿于手术结束前10min缓慢静脉注射相应剂量布托啡诺,C组注射等容积生理盐水。监测四组患儿术前（TO）、进入PACU时（T1）、进入PACU后5min（T2）、10min（T3）、15min（T4）、20min（T5）、出PACU时（T6）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸（RR）、血氧饱和度（SPO2）。记录拔管时间、苏醒时间和在PACU停留时间以及躁动评分、躁动发生率。记录患儿术后2、4、8hRamsay镇静评分及不良反应。结果与C组相比,B1组T1～T6时点的MAP、HR明显下降（P〈0．05）;B2和B3组T1-T5时点的平均动脉压、心率显著下降（P〈0．01）。与T0相比,B3组患儿T1～T3时点的MAP、HR明显下降（P〈0．05）。B1组术后中、重度躁动发生率低于C组（P〈0．05）,B2组、B3组术后中、重度躁动发生率显著低于C组（P〈0．01）。B3组患儿的苏醒时间和在PACU停留时间长于其他3组（P〈0．05）;术后2、4hB3组镇静评分高于B1、B2组（P〈0．05）,显著高于C组（P〈0．01）;B3组术后嗜睡发生率较其他3组显著增加（P〈0．05）。结论布托啡诺20μg／kg静脉注射对预防小儿全麻苏醒期躁动有良好的效果,同时能避免术后过度镇静。     

高剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的效果观察

目的：探讨高剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效。方法将本院2012年3月~2014年3月收治的150例支气管哮喘急性发作患儿按不同治疗方案随机均分为对照组(给予低剂量布地奈德雾化吸入治疗)和观察组(给予高剂量布地奈德雾化吸入治疗),观察比较两组患儿治疗效果及肺功能改善情况。结果治疗24 h后,观察组治疗总有效率(88.00%)明显高于对照组(74.67%)(P<0.05);两组患儿经治疗后的PEF、FEV1较治疗前均有明显升高(P<0.05);观察组PEF、FEV1较对照组升高明显(P<0.05);两组均未见明显不良反应。结论高剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作效果显著,安全性高,值得临床推广应用。     

某三甲医院司琼类药物应用情况与用药合理性分析

目的 调查分析铜陵市人民医院司琼类药物使用情况,探讨该类药物的用药合理性,以促进该类药物的合理应用。方法 从药品种类、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）和药物利用指数（DUI）等方面,对铜陵市人民医院2015年全年住院患者使用的司琼类药物进行统计分析;并以10%抽检率随机抽取病历221例,从适应证、用法用量、联合用药、疗程等方面对其用药合理性进行评价。结果 221份病历中,使用阿扎司琼145例和托烷司琼41例,分别占抽样的64.73%和18.30%。不合理病历共35例,占抽样病历的15.84%。结论 该院司琼类药物使用基本合理,但仍存在部分问题,需制定点评方案,加强使用管理,规范该类药物合理应用。     

我院外科手术患者预防性抗菌药物应用的合理性分析

目的:了解本院外科手术患者抗菌药物应用情况,评价围手术期预防性用药的合理性.方法:随机抽取2004年6月至2004年12月出院的外科手术病历共306份,分别填写调查表,进行统计分析.结果:预防性抗菌药物在用药品种选择上第三代头孢菌素和甲硝唑用量偏大,大多数品种DUI基本合理;围手术期预防性用药时机不当,疗程过长,Ⅰ类切口预防性用药指征不强.结论:本院外科手术患者预防性使用抗菌药物尚存在许多问题,亟待加强规范化使用的管理.     

296例儿童患者脾多肽注射液应用合理性分析及药物利用研究

目的:探讨脾多肽注射液在儿童患者中的应用合理性及药物利用研究.方法:随机抽取2018年6月至2019年5月某儿童医院296例使用脾多肽注射液患儿的病历资料,结合药品说明书、《处方管理办法》、《儿童临床使用免疫调节剂专家共识》以及患儿年龄、体重,建立儿童脾多肽注射液临床合理应用评分标准,包括适应证、药物剂量、溶剂种类、药...     

Use of a pharmacokinetic model to assess chlorpyrifos exposure and dose in children, based on urinary biomarker measurements.

Chlorpyrifos is a common agricultural insecticide and has been used residentially in the United States until the year 2000 when this use was restricted by the U.S. Environmental Protection Agency (U.S. EPA). A chlorpyrifos metabolite, 3,5,6-trichloro-2-pyridinol (TCPy) has been found in urine samples collected during exposure field studies. In this work, we use urinary biomarker data and the inverse solution of a simple pharmacokinetic (PK) model for chlorpyrifos to estimate the magnitude and timing of doses. Three urine samples were collected on separate days from each of 15 children (ages 3-12) who were participants in the Minnesota Children's Pesticide Exposure Study (MNCPES). The total volume of urine was noted and samples analyzed for TCPY: The urinary data was used along with constraints imposed on dose timing, based on responses of the individuals to pesticide-use surveys. We predicted the time and magnitude of multiple "event" exposures characterized by short-term, relatively high doses superimposed over a continuous background exposure. The average dose of chlorpyrifos predicted by the model was 1.61 microg/kg per reported event. Average background dose rate for these children that reported exposure events was 0.0062 microg/kg/h, or 0.15 microg/kg/day. In addition to predicting the total dose of chlorpyrifos received by an individual from urinary biomarker measurements, the model can then be run in a forward manner once the exposure regime is determined. This will allow the prediction of the total amount of TCPy eliminated in the urine over any time period of interest.     

Characterizing variability in warfarin dose requirements in children using modelling and simulation

Aims

Although genetic, clinical and demographic factors have been shown to explain approximately half of the inter-individual variability in warfarin dose requirement in adults, less is known about causes of dose variability in children. This study aimed to identify and quantify major genetic, clinical and demographic sources of warfarin dose variability in children using modelling and simulation.

Methods

Clinical, demographic and genetic data from 163 children with a median age of 6.3 years (range 0.06–18.9 years), covering over 183 years of warfarin therapy and 6445 INR observations were used to update and optimize a published adult pharmacometric warfarin model for use in children.

Results

Genotype effects in children were found to be comparable with what has been reported for adults, with CYP2C9 explaining up to a four-fold difference in dose (CYP2C9 *1/*1 vs. *3/*3) and VKORC1 explaining up to a two-fold difference in dose (VKORC1 G/G vs. A/A), respectively. The relationship between bodyweight and warfarin dose was non-linear, with a three-fold difference in dose for a four-fold difference in bodyweight. In addition, age, baseline and target INR, and time since initiation of therapy, but not CYP4F2 genotype, had a significant impact on typical warfarin dose requirements in children.

Conclusions

The updated model provides quantitative estimates of major clinical, demographic and genetic factors impacting on warfarin dose variability in children. With this new knowledge more individualized dosing regimens can be developed and prospectively evaluated in the pursuit of improving both efficacy and safety of warfarin therapy in children.     

我院门诊患儿抗感染药物使用情况调查

目的:通过处方调查与分析了解目前门诊儿童抗感染药物的使用情况。方法:随机抽取该院2000年门诊西药房处方3197张,采用世界卫生组织（WHO）建议的限定日剂量和药物利用指数为指标进行统计分析。结果:抗感染药物的联用现象较为普遍,联用方式以二联为主,占整个使用抗感染药物处方64.79％。主要抗感染药物的药物利用指数小于1.00。结论:该院门诊抗感染药物使用情况较合理。