脊髓炎并发下消化道出血1例报告

患者 ,男性 ,5 2岁 ,病历号 2 49470 ,主因“发热 7天伴尿潴留 ,双下肢瘫痪 3天”于 1998年 11月 2 2日入院。入院前 7天患“上感”后出现低热 ,体温达 38℃ ,曾口服“感冒药”(药名及具体剂量不详 ) ,入院 5天前出现腹胀、腹痛、腹泻伴腰痛 ,腹泻两次后自行缓解 ,但体温升为 39℃ ,并出现双下肢无力伴尿频、尿急、查胸部 MRI报告 :“脊髓中央管节段性扩张”,给予青霉素、能量合剂及氟美松 10 mg静点 ,至入院前一天出现尿潴留 ,给予“置尿管”。入院后查 T 39.7℃、 P 80次 /分、 R2 0次 /分、 BP 19/ 9.5 k Pa。神经系统查体 :神清、语…     

青年女性反复四肢肌无力并吞咽困难——视神经脊髓炎谱系疾病伴发重症肌无力

1临床资料患者,女,27岁,因“反复四肢无力2年,再发并吞咽困难4个月”于2019年7月1日第二次就诊于中山大学附属第一医院神经科。患者于2017年7月下旬无明显诱因出现右侧颈肩部持续性皮肤瘙痒伴刺痛,随后局部皮肤出现散在疱疹,当时无畏寒、发热等症状,当地医院考虑“带状疱疹”予“伐昔洛韦”抗病毒治疗,疱疹逐渐结痂但瘙痒及刺痛持续存在。8月下旬逐渐出现肢体麻木、无力,初始表现为右上肢麻木及不能上举,症状逐渐发展并累及四肢,表现为双上肢不能上举及双下肢行走费力,伴双上肢及腹部以下皮肤麻木,感觉减退,低头时可诱发背部自上而下的闪电样刺痛。同时患者出现小便费力,大便秘结,遂于2017年9月1日至中山大学附属第一医院神经科第一次住院治疗。     

椎管内转移性脂肪肉瘤一例

患者 男,34岁。因上腹痛3月,双下肢活动障碍1个月于1985年6月22日收入骨科。病人3月前感右下腹胀痛伴有乳头线水平束带感。入院前1月出现双下肢无力,“踩棉花”感,25天前行走困难,且有小便费力,随后出现双下肢瘫。病人5年前曾行左股部肿瘤(自述诊断为脂肪肉瘤)切除术,术后化疗2个疗程。查体:一般情况尚好,左股下端前外侧可见约10cm 长纵行手术瘢痕,双下肢肌力     

自身免疫性甲状腺炎相关的激素反应敏感性脊髓炎一例

临床资料 患者男性,17岁,因"四肢无力伴二便障碍3 d"于2007年7月7日入院.患者3 d前感觉左下肢无力,数小时后右下肢出现无力症状,双下肢无力症状24 h内逐渐进展至不能行走.双下肢痛刺激反应减弱,小便费力,大便未解.第2天出现双上肢无力,感胸腹部束带感,小便潴留.病程中无呼吸费力、声音嘶哑、饮水反呛等.近期无疫苗接种史,无特殊药物食物史,无炎症感染史.既往患甲状腺功能亢进症2年,一直服用丙基硫氧嘧啶100 mg/d,未监测甲状腺激素水平.体检:意识清楚,双眼稍突,甲状腺质地较硬,Ⅲ度肿大.脑神经检查正常,双上肢近端肌力V-级,远端肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅲ级,双下肢腱反射未引出,四肢肌张力正常,双侧Babinski征阳性,胸3以下感觉减退,颈软,Kernig征阴性.     

小儿脊髓蛛网膜囊肿1例分析

患儿,男,4岁,因“感冒”后2天出现腰部疼痛伴低热,3天后出现全身斑疹、丘疹。皮疹首发于躯干,渐发展到头面部,继之出现水疱,约1周渐结痂,在当地医院拟诊为“水痘”和“病毒性脑炎”予以抗病毒、抗感染等治疗,水痘渐渐痊愈,但腰部疼痛持续存在伴左下肢乏力而转我院。患儿足月剖宫产出,有“G-6PD缺乏症”史。入院后查体:T37～38℃,P 90次/分,R:23次/分,BP 150/100 mmHg(20/13.3 kPa)。神清疲倦,     

貌似低钾血症的重症皮肌炎1例临床病理报告

患者 ,女性 ,36岁 ,农民。因腰痛 2个月、双下肢痛及无力 1个月于 1994年 12月 30日入院。入院前 2个月劳动中出现腰痛 ,在某医院诊断为“肾结石”,治疗后症状好转。 1个月后出现双臀部及双大腿痛 ,继而出现双下肢无力 ,近端为重 ,逐渐不能行走 ,伴午后低热 ,体温波动在 37.3～ 37.8℃ ,恶心、呕吐胃内容物、呼吸费力及进食困难 ,以“低钾血症”收入院。近 2个月体重下降 10公斤。查体 :体温 37.4℃ ,脉搏 96次 /分 ,呼吸 32次 /分 ,血压 15 / 8k Pa,消瘦 ,双上肢伸侧皮肤略发黑 ,胸骨处叩击痛 ,肝肋下 2厘米 ,颅神经未见异常 ,四肢肌张力…     

多发性骨髓瘤的颅内并发症二例

例1 男,68岁。因左腰背痛年余,于1975年10月6日入院。后因翻身致左锁骨及左股骨病理性骨折。一月后诉头晕,全身骨痛,左眼球上方出现一指尖大之肿物,并伴双下肢瘫痪及二便失禁。检查:神志淡漠,左眼球突出,外展、上视受限,左眼眶上部有一直径1.2cm之硬性肿物,质硬,瞳孔左>右,视乳头左侧苍白,右侧边缘模糊。双下肢肌力3级,双膝及跟腱反射(?),双侧巴氏征(+),胸_8以下感觉消失。胸椎7、8处有压痛,X线片示颅骨疏松,前后床突骨质吸收,左眼眶及肋骨、胸椎溶骨性破     

Hunt综合征1例报告

病例摘要 患者，女性，74岁，主因口角歪斜20天，加重伴头晕、呕吐1周入院。患者20天前感冒后出现左耳廓疱疹，18天前出现左眼睑不能闭合、口角向右歪斜，于当地治疗效果欠佳。于1周前出现头晕，伴旋转感及恶心、呕吐，经治疗后一度好转，2天前又出现上述症状并加重，遂来我院就诊并收入院。患者自发病以来精神、饮食、睡眠较差，无大便，小便正常。查体：他6．5℃，P76次／分，R20次／分，BP12／80mmHg，左耳廓红，未见疱疹，心肺腹查体未见异常。神经系统查体：神清、语利，眼球向各方向运动自如，左侧额纹变浅，左眼睑不能闭合，     

HSV感染致Mollaret''s脑膜炎1例报告

Ｍｏｌｌａｒｅｔ’ｓ脑膜炎 (ＭＭ)的病因目前尚难确定 ,现报告因单纯疱疹病毒 (ＨＳＶ)感染所致ＭＭ 1例如下。1　病例　女 ,2 0岁。因反复发作的头痛、发热 ,伴意识障碍1 5年 ,再发 2天于 2 0 0 0年 1 2月 30日入院。患者于 1 985年 6月某日夜间出现发热、昏迷 ,当地医院给予“青霉素”等药物治疗 ,5天后清醒。 2 0天后再次发热、昏迷 ,7天后痊愈。此后 1 0年中反复类似发作 6次 ,均“治愈”。 1 995年 2月的 1次发病后 3天口角出现簇状疱疹 (此次无意识障碍 )。 2天前又出现上述症状 ,遂入院。查体 :Ｔ 38 8℃ ,神志清楚 ,脑膜刺激征阳…     

胸段硬脊膜外孤立性浆细胞瘤一例

患者 男,41岁。腰部剧痛2天双下肢无力,走路困难而住院。以“肾绞痛”对症治疗,1个月后逐渐发生双下肢麻木,步行不便,右下肢比左下肢重,2个月后麻木上升到整个上腹部,不能行走而卧床。查体:血压16.8/9.8kPa(126/74mmHg),体温36.8℃。双小腿肌萎缩,肌张力低,肌力1,腹壁、提睾反射消失,胸_8平面以下感觉消失,双下肢腱反射减弱,震动觉减退到髂骨上棘平面,双足关节位置觉消失,右侧 Babin-     

以肠梗阻为首发症状的急性脊髓炎一例报告

临床资料患者女,58岁,因“双下肢进行性无力伴腹胀3 d”入院.入院前3 d觉腹胀,排气排便不畅,背部隐痛,当地医院诊断“肠梗阻”.7 h后,左下肢出现无力伴麻木,次日右下肢活动不利.入院时查体：卧位血压120/70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,坐位血压90/70 mm Hg;心肺未发现明显异常;腹部膨隆,肠鸣音消失;脑神经未见明显异常;双上肢正常,左下肢近端肌力0级,足背屈肌、跖屈肌肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅴ-级,左T6、右T8以下针刺觉、音叉震动觉明显减退,双下肢腱反射明显减低,肌张力低,双侧病理征未引出;耻骨上3指扣浊,导尿并留置尿管.腹部平片可见多个气液平面.     

NK/T细胞淋巴瘤髓内转移所致非压迫性横贯性脊髓损伤1例报告

<正>本文报道我院神经内科收治的1例22岁临床表现提示急性脊髓炎或横贯性脊髓损伤,最终诊断为很可能NK/T细胞淋巴瘤(NK/TL)髓内转移的男性患者。1病例患者,男,22岁,因"双下肢乏力、麻木伴尿便障碍2周"于2018年1月16日入院。患者2周前因NK/TL病情进展,于外院行新一疗程的化疗及鼻咽部放疗。在接受治疗后的第3 d,患者自觉双下肢乏力,出现平地行走及爬楼费力,伴双下肢麻木,症状逐渐进展。1周后患者双下肢完全不能活动伴脐以     

具有精神症状及尿便失禁的丘脑出血3例报告

我院于1986年3月～1987年2月,收治了具有精神症状尿便失禁的丘脑出血三例,报告如下: 例1:女,54岁,该患于1月24日6时在家务劳动中突然头疼,眼前发黑,说话吐字不清,左半身活动不灵,伴呕吐胃内容物,尿淋漓,尿床,当时测血压230/130mmHg继之病人出现兴奋异常,高兴地讲述自己”光荣历史”,易激怒。查体:T36℃,P68次/分,R18次/分,BP170     

肩胛腓骨肌萎缩症1例

先证者 ( 1 3) :男 ,38岁 ,以“进行性肌无力、萎缩十二年 ,加重伴胸闷 ,气短半年”,于 2 0 0 0年 3月 7日入住我院。该患 12年前无明显原因出现行走时摔倒 ,骑车无力 ,生活能够自理。 3个月后自觉下肢尤其是膝部以下萎缩 ,活动能力无明显降低。一年前开始卧床 ,生活能力明显下降 ,吃饭、穿衣均靠人帮助才能完成。半年前出现胸闷气短 ,呼吸费力 ,为求诊治来我院。入院查体 :T36 .0℃ ,P80次 /分 ,Bp14 /11Kpa,R2 4次 /分 ,神清语明 ,表情略痛若 ,唇发绀 ,呼吸动度减小 ,双肺呼吸音较弱 ,心脏听诊未见异常 ,腹部平软 ,无压痛。神经科查体 :…     

腹主动脉主干闭塞一例报告

患者 ,男 ,74岁 ,因双下肢发作性无力、疼痛半年 ,加重伴双下肢肢端紫绀 3ｄ入院。既往有高血压、冠心病 ,房颤10余年。患者半年前无明显原因出现右下肢痛 ,同时双下肢活动障碍 ,未经治疗 2周后好转。之后类似发作 3次。 3ｄ前双下肢疼痛剧烈发作 ,双下肢无力 ,且出现双下肢肢端紫绀。门诊查体胸 10以下痛觉减退 ,双下肢肌力 3级 ,病理征阴性 ,以“缺血性脊髓血管病”收入院。入院查体 :体温37 4℃ ,血压 130 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,脉搏80次 /ｍｉｎ ,心律不齐。双肺呼吸音清晰 ,肝脾无肿大。双下肢轻度紫绀 ,皮肤温度低 …     

锥体外系损伤合并中脑钙化及萎缩表现Fahr病一例

<正>1病例报告患者女,61岁。因"反应迟钝、步态异常异常6年,加重伴双下肢肿10余天"于2017年07月入院。6年前无明显诱因逐渐出现反应迟钝,吐词费力,言语欠流利,伴不明发笑,行走迟缓,无明显震颤,能独立行走。6年来上述症状逐渐加重,逐渐出现吐词不清,步态呈剪式步态。入院前10余天,患者自服中成药(具体成分不详)后出现双下肢乏力,行走拖步,伴有双下肢肿胀。入院查体:意识清楚,反应可,无故发笑,定向正常,计算力减退(100-7     

氟哌啶醇致皮炎2例报告

例一,患者于某,女,31岁,住院号21884,因坚信丈夫有外遇两年入院,查体及神经系统检查无异常。家族史阴性,既往无药物过敏史,入院前未经任何药物治疗,诊断为偏执型精神分裂症。 入院后给以氟哌啶醇20毫克/日分两次肌肉注射,次日病人左小腿后腓长肌下方皮肤上便出现花生豆大小的粉红色透明水泡,第三天右小腿与左腿对称处又出现同样的较大水泡,约4×     

带状疱疹并发脑炎1例报告

患者男,55岁。入院前2天,无何诱因突然头痛,以左侧颞部为甚,伴恶心,走路突然摔倒,右侧肢体活动不灵,语言笨拙,以“脑出血”收入院。既往史:糖尿病七年。入院查体:T35.5℃,血压19/12KPa神清,语明,右侧中枢性面瘫,颈软,心肺腹(—),右上肢肌力Ⅱ级,下肢肌力0级,病理征( )。于入院第三天左眼眶沿三叉神经第一支走行出现成簇的丘疹和疱疹     

尿潴留及双侧病理反射阳性的格林—巴利氏综合征1例报告

男患17岁、学生。因四肢瘫痪,尿潴留2天于90年8月10日入院。半月前“感冒”。2天前在劳动中出现全身肌肉酸痛,四肢力弱,渐完全不能活动,并出现不能自主排尿。当地医院给以留置导尿处理,疑为格林—巴利综合征转我院。查体:体温36.℃。脉搏64次/分,呼吸28次/分,血压16/12kPa。发育正常、营养中等,神清语利,呼吸稍费力。颈软,心肺腹无异常。颅神经无麻痹。双上肢肌力3~-级,双下肢肌力3~+级,四肢肌张力低,双上肢腱反射减弱,双下肢腱反射正常。感觉无障碍。双侧巴彬斯基征阳性,脑膜刺激征阴性。已能自行排尿,但仍费力。血常规、钾、钠、氯、心电图检查均正常。尿有少许白细胞。入院次日     

表现为丛集性头痛的脑膜癌瘤病1例

患者 ,男 ,46岁 ,2月前“感冒”后出现发热、头痛 ,2天后发热缓解 ,但出现发作性后颈及前额疼痛。发作前无明显诱因 ,发作时伴大汗、流泪、畏光、双眼发红及恶心呕吐 ,有时伴头晕及耳鸣 ,持续约 5分钟至 1小时不等 ,呕吐后可明显减轻至消失 ,发作间期恢复如常。头痛初始以夜间较多 ,每日发作 1～ 2次 ,后发展至每日 10余次 ,并伴有双下肢乏力 ,以“头痛待查”收入我科。查体 :BP16 .5 / 10 .5 k Pa,P70次 /分 ,T36 .5℃ ,神清语利 ,步态正常 ,双侧瞳孔等大等圆 ,d=3m m,对光反射灵敏 ,眼球两侧运动时可见水平眼震 ,左颈后部压痛 ,低头时可…