浅析“脊柱枢纽论”

脊柱两端的枕寰枢关节与骶髂关节及脊柱各节段的交接部位颈7胸1交接区、胸12腰1交接区、腰5骶1交接区,甚至椎体与椎体之间的连接结构均是脊柱的关键部位,是脊柱的枢纽部分,对整个脊柱的结构与功能起着制约和调控的作用,对治疗脊柱及其相关性疾病有着重要的临床指导意义。     

经皮椎体成形术及球囊扩张椎体后凸成形术的临床应用进展

经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）和经皮椎体后凸成形术（percutaneous Kyphoplasty，PKP）都是近年来脊柱外科向微创方向发展起来的一门新技术，有止痛和恢复椎体的强度、硬度的作用，PKP还可恢复椎体的高度，从而矫正脊柱的后凸畸形。目前两者已被国内外广泛应用于治疗脊柱转移瘤、骨髓瘤、骨质疏松性脊柱压缩性骨折（vertebral compression fractures，VCFs）和症状性脊柱血管瘤等。     

椎体骺板缺血坏死性脊柱后突畸形的诊治--附18例报告

在脊柱畸形中,脊柱后突畸形并不少见,而椎体骺板缺血性坏死是引起胸椎后突的常见原因.自1911年Schanz首先报道椎体骺板缺血坏死造成脊柱后突畸形以来,人们对本症的认识日趋完善.自1986年以来,我院先后收治此类患者18例,现就其诊治问题浅谈体会如下.     

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年椎体骨折17例

老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折(VCF)是一种临床常见骨折,常导致脊柱后凸畸形,其治疗方法包括保守治疗,开放手术治疗以及近年开展经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP).PVP、PKP具有创伤小,稳定脊柱和迅速止痛等作用,现已成为治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折有效方法[1].我院自2006年8月～2008年2月,采用PKP治疗老年创伤性骨质疏松脊柱压缩性骨折17例20椎,取得良好疗效,现报告如下.     

脊柱结核的CT诊断及鉴别诊断

目的探讨脊柱结核的CT诊断及鉴别诊断,减少误诊率。方法对临床怀疑或已确认为脊柱结核的45例患者的CT表现作回顾性分析。结果脊柱结核的主要CT表现为:①椎体骨质破坏;②附件及肋骨头骨质破坏;③死骨形成;④椎旁软组织肿胀及椎旁脓肿形成;⑤椎间盘破坏;⑥椎体骨质增生硬化;⑦椎管内病变;⑧椎体压缩性改变。结论CT对脊柱结核的诊断与鉴别诊断优于常规X线摄片;特别对于评价骨质破坏程度、椎旁软组织块影的范围及侵及椎管的情况更有价值。     

比较C下和X线在脊椎损伤中的诊断价值

目的 探讨CT和X线对脊柱损伤的诊断价值,脊柱的损伤CT比X线片能够提供更多的信息.方法 回顾分析120例脊柱损伤的X线与CT影像资料.结果 120例中X线发现椎体骨折116例.,CT扫描发现椎体骨折120例.多椎体骨折16例,椎管狭窄38例,损伤部位:颈椎2例,胸椎21例,腰椎81例,胸腰椎复合损伤16例.结论 X线是脊柱损伤的基本诊断方法,但因体位和影像重叠的影响对骨折缺乏特异性和敏感性,,CT扫描为临床诊断和治疗提供了比X线更多的信息和可靠的依据,是脊柱损伤的首选方法,CT在诊断椎管狭窄的程度有重要价值,CT检查明显优于X线片.     

1例先天性脊柱侧凸患者的护理

先天性脊柱侧凸是由异常锥体形成,椎体缺失,半椎体或者椎体间联合可以引起不对称生长。从而引起继发性畸形。该畸形包括楔形椎体、半椎体椎体融合和椎体缺失以及肋骨融合。侧凸的出现在脊柱一侧呈“c”型或在双侧呈“s”型。通常冠状面上cobb≥40°需要手术治疗。我科近期收治1例先天性脊柱侧凸的惠儿,现将护理体会总结如下。     

胸腰椎爆裂骨折后路间接减压对椎管形态的影响

为探讨间接浅压、脊柱序列的恢复对胸腰椎骨折病人神经管道恢复的影响。对42例胸腰椎椎体闭合爆裂骨折行后路间接减压内固定手术病人，观测其手术前后X线片，CT片。结果显示椎弓根内固定系统提供的沿脊柱生理弯曲的三维轴向牵开力可以使椎体良好复位，椎管能获得有效减压。表明间接减压的生物力学基础是纤维环和前、后纵韧带等力学传导结构的正方，但若纤维环破裂，失去其传导作用，椎体复位差，轴向牵开后后纵韧带紧张度不够，虽能使骨块部分回纳，但效果明显较差，另外后纵韧带损伤患者，虽然椎体也可以复位，但后纵韧带失去其使骨块回纳的作用，所以神经管道的恢复也受到影响。判定力学传导结构是否受到损伤，主要可以从以下几个方面来判断：①爆裂骨折的Denis分型；②胸腰椎爆裂骨折突入椎管的骨块分型；②术前椎管的面积；④复位后伤椎和伤推推间盘的高度。     

中西医结合治疗骨质疏松性脊柱骨折38例

骨质疏松性脊柱骨折是一类并不少见的骨科疾病,我国大于60 岁的老年人口逐渐增多,由于生理因素、饮食、生活习惯等,骨质疏松患者越来越多[1] .由于骨密度降低,脊柱椎体无法承受人体的重力,一个或者多个椎体发生压缩性骨折并出现临床症状,如腰胸背部疼痛,行动受限,严重者甚至造成瘫痪.骨质疏松性脊柱骨折由于无法耐受手术时固定装置产生的张力,因此主要的治疗方式为保守性药物治疗.本文主要分析中西医结合治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效,具体报告如下.     

脊柱连结紊乱性疾病与坐式牵引正脊法

脊柱是人体的中轴,由椎骨及其连结组成（图1）。脊柱连结紊乱是指连结椎骨的椎间关节、椎间盘和韧带等器官、结构在致病因素作用下,发生结构紊乱、组织退变及代谢异常等病理性变化（如椎体滑脱、小关节脱位、椎间盘变性、突出、关节面破坏、关节囊卡压、韧带损伤、剥离、椎体缘及小关节增生、     

略述《内经》色诊

《内经》是一部医学全书,它素被尊为"医书之祖",《内经》中的色诊学说,内容丰富,论述甚详,是望诊部分的中坚内容。通过对《内经》中色诊内容的整理,概述色诊内容,主要包括望色之神、望色之常、望色之异、五色主病、望色之位、望色之变等。     

论正胰腺脏位 还十二指肠腑名

长期以来,大凡认真研读过《黄帝内经》(以下简称《内经》)脏腑理论的中医学者,都会因文中既提"十二藏",又述"五藏六府",以及将一个不具备"藏而不泄"之"脏"功能的"心包"列于脏位。将无"满而不能实","传化物而不藏"之"腑"功能的"三焦"给以腑名,而时有困惑。近年来,随着糖尿病患者,胰腺癌患者及十二指肠球部溃疡等患者的大量涌现。胰腺和十二指肠作为脏腑功能的显现,越来越受到重视。笔者根据《内经》,关于脏与腑功能的界定标准,及现代解剖学,生化学所见,结合长期的临床实践之需求,提出了将人体"胰腺"取代无脏功能的"心包"以正其脏位。并将与胰腺有密切生理关系的十二指肠取代三焦,作为与胰腺相表里的腑。这样就将"五藏六府",正式升级为"六脏六腑"。即:肺与大肠、胰与十二指肠、心与小肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱,以合《内经》"十二藏"之说。经过如此传承精华与守正创新,则可使《内经》的脏腑理论得以进一步完善。既符合了人体内客观真实的脏腑生理结构状况,而且对中医临床的脏腑辨证论治,提供了理论依据。     

论保健按摩的繁荣对推拿学发展的影响

本文分析了保健按摩的繁荣给推拿学发展所带来的利与弊,认为保健按摩的繁荣普及提高了全社会对推拿的认知度,扩大了推拿的社会影响力,"倒逼"医院设置推拿科室或推拿治疗项目,增加了就业平台,壮大了推拿队伍,但部分民众、医务工作者和政府管理部门人员对推拿不全面、不正确的认知观,导致愿意学习推拿和从事推拿专业工作的高素质人才减少,对部分推拿医务工作者自尊心、自信心、成就感、成功感和荣誉感等带来负面影响,并大大降低了推拿学科的严肃性,提出如何正确对待、界定保健按摩在推拿学科中的地位和作用是推拿学界无法回避的现实问题,必须认真加以正视和思考,否则将不利于推拿学科的健康发展。     

五脏神识系统的形成

目的：系统研究中医五脏相关学说。方法：从发生学角度,结合《内经》、道家学说探讨中医五脏神识系统建立的理论与实践问题。结果：五脏神识系统是在胚胎时期的脑髓中,元神与脑髓共同作用、发生分化而形成的。元神分化出心神,再由心神分化出五神等各种神识元素;脑髓分化出心肾等五脏,五神、五脏分化完成后,五神入藏于五脏,从而形成了五脏神识系统。结论：脑为元神化生神识元素、脏腑之处所,心神为五脏神识系统的主宰。     

对部分分娩女婴产妇实施心理护理的体会

目的：预防与治疗因分娩女性婴儿导致情绪受到刺激,因而引起平衡、调节系统的崩溃,同时促发心理疾病、精神病及躯体病.方法：通过护士的语言、行为、表情、姿势等改变产妇的不良心理状态.结果：预防产后并发症的发生并促进机体的康复.     

略论太平惠民局的成立对宋代医药发展的影响

本文就宋代太平惠民局的成立对宋代医药学发展的影响做了相关论述。认为太平惠民局的成立促进了《太平惠民和剂局方》的成书。制定了药物炮制规范,对当时医生诊疗疾病处方用药带来很大便利。但生产的成药也存在弊端,这也从一定程度上推动了新的医学流派的产生。     

调和脾胃在失眠治疗中的运用

失眠症为临床常见病症,且多与脾胃功能失调有关,在治疗上也常采取健脾、和胃、疏肝等法。本文就脾胃失调引起失眠的病因病机,调和脾胃的治法方药运用等方面作一阐述。     

海南青牛胆挥发油化学成分的研究

海南青牛胆 (ＴｉｎｏｓｐｏｒａｈａｉｎａｎｅｎｓｉｓＨ .Ｓ .ＬｏｅｔＺ .Ｘ .Ｌｉ)系防己科青牛胆属植物 ,为一新种。民间用以治疗关节疼痛和筋骨损伤。主要含有甾酮类、生物碱等化合物。为探讨海南青牛胆中挥发油成分 ,对其藤茎进行了挥发油的研究 ,通过ＧＣ ＭＳ Ｃｏｍｐｕｔｅｒ进行测定分析 ,从中共鉴定出 2 0个化合物。1　材料及样品的制备原材料采集于海南省文昌市龙楼乡 ,经海南师范学院钟义教授鉴定为海南青牛胆 (ＴｉｎｏｓｐｏｒａｈａｉｎａｎｅｎｓｉｓＨ .Ｓ .ＬｏｅｔＺ .Ｘ .Ｌｉ)。取该植物藤茎经切片、干燥 ,粉碎成…     

方证相对论研究的关键问题与思考

中医学以间接致思的思维方式探求人体生理、病理及防病治病规律，开展方证研究也应遵循中医学的本原思维模式。方随证出，因证变化而药物组成变化是方证对应的一般规律，称之为“方证相对论”。方证对应理论体系是非线性的、多维的、开放的复杂系统，其研究内容应体现当代医学最新成就。从中药分子水平开展方剂配伍规律研究，阐明方剂作用机理以求得方证的最佳对应和变化规律，应是方证研究深化的客观要求和关键所在。