加味小柴胡汤治疗支气管哮喘系统评价及Meta分析

目的:系统评价加味小柴胡汤治疗哮喘患者的临床疗效及安全性研究。方法:计算机检索Pubmed、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文期刊全文数据库(VIP)、万方数字化期刊全文数据库(WANFANG DATA),检索年限至2017年4月,以临床疗效、症状积分、肺功能、嗜酸粒细胞计数、复发率、不良反应为效应指标,采用Rev Man 5.3软件进行数据分析。结果:共纳入9篇研究,665例患者,Meta分析结果显示加味小柴胡汤治疗哮喘的临床疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(RR=2.65,95%CI:1.70~4.73,P0.00001),肺功能改善明显优于对照组,FEV1明显低于对照组,差异有统计学意义(SMD=0.62,95%CI:0.32~0.92);PEF变化明显高于对照组,差异有统计学意义[SMD=0.63,95%CI(0.34,0.93),P0.0001];嗜酸粒细胞计数前后对比明显下降[WMD=-0.04,95%CI(-0.12,0.04)],同时复发率明显下降(RR=0.19,95%CI:0.09~0.41,P0.0001)。结论:加味小柴胡汤能够有效缓解哮喘患者的临床症状,改善患者的肺功能,从而提高生活质量。但由于纳入研究质量和数量限制,尚需大样本、多中心、高质量的随机对照试验进行验证。     

穴位刺激治疗冠心病心绞痛有效性和安全性的meta分析

目的 常规治疗基础上加用穴位刺激疗法治疗冠心病心绞痛相关报道日益增多,但尚无针对穴位刺激对冠心病心绞痛的系统评价,现基于循证医学的meta方法对穴位刺激疗法治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性进行评价。方法 系统检索PubMed、The Cochrane Library、CNKI、CBM、维普、万方数据库中有关穴位刺激治疗冠心病心绞痛有效性和安全性的中英文随机对照试验文献,检索时间从建库至2021年3月31日。由2名研究员独立筛选文献,提取数据,并进行质量评价,最后采用RevMan 5.4软件完成meta分析。结果 最终纳入25篇随机对照试验文献,共有2 095例患者,纳入文献质量等级均为B级。Meta分析结果显示,试验组患者心绞痛疗效(RR=3.89,95%CI:2.66～5.70,P<0.001)、心电图疗效(RR=2.96,95%CI:1.93～4.55,P<0.001)、中医证候疗效(RR=3.04,95%CI:2.12～4.36,P<0.001)均优于对照组;治疗后试验组NO水平(RR=9.94,95%CI:5.69～14.19,P<0.001)高于对照组...     

参附注射液治疗缓慢性心律失常的有效性和安全性研究：随机对照试验的系统评价和Meta分析

目的评价参附注射液治疗缓慢性心律失常的有效性及安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学数据库、Medline、EMbase、ClinicalTrials.gov,筛选出参附注射液治疗缓慢性心律失常的随机对照试验;用Cochrane协作网评价偏倚风险工具对纳入研究进行质量评价,Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共收集参附注射液治疗缓慢性心律失常文献99篇,经过初筛和严格评价,纳入13个研究,共978例,纳入文献质量普遍偏低,除一项研究为C级外,其他文献质量级别均为B级。总体疗效(临床症状或心率改善)方面,参附注射液优于阿托品(RR=1.27,95%CI 1.09~1.48,P=0.002),参附注射液联合阿托品较阿托品单用无统计学差异(RR=0.84,95%CI 0.73~0.97,P=0.30),参附注射液与极化液对比,可以更好改善临床症状(RR=0.52,95%CI 0.40~0.67,P=0.01);在心率改善方面无明显差异(RR=0.57,95%CI 0.32~1.20,P=0.06)。有4个研究报道了不良反应的发生,主要表现为口干舌燥等。结论鉴于目前的研究质量较低,尚不能肯定参附注射液在治疗缓慢性心律失常中的疗效,今后需更多高质量的研究以证实其疗效。     

中药胃管注入治疗肠梗阻效果的系统评价

目的:系统评价中药胃管注入治疗对肠梗阻的临床疗效。方法:计算机检索Pub Med、Web of Science、EBSCO、the Cochrane Library、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库和中国生物医学数据库,纳入关于中药胃管注入治疗肠梗阻的随机或半随机对照试验,检索时限均为从建库至2014年7月。由两名研究者按照纳入和排除标准进行文献筛选、资料提取、质量评价并交叉核对后,采用Rev Man5.3和Stata 12.0软件进行Meta分析。结果:最终纳入35篇随机对照实验,共3234名患者,Meta分析结果显示:中药胃管注入组在提高肠梗阻总有效率(大承气汤加减组:RR=1.21,95%CI=1.16~1.25,P=0.000;自拟汤剂组:RR=1.23,95%CI=1.16,1.31,P=0.000),治愈率方面优于常规西医治疗组(大承气汤加减组:RR=1.25,95%CI=1.14~1.36,P=0.000;自拟汤剂组:RR=1.38,95%CI=1.24,1.52,P=0.000),中药胃管注入组在缩短肠梗阻平均治疗时间(WMD=-4.27,95%CI=-5.95~-2.60,P=0.000)、恢复排气时间(WMD=-6.67,95%CI=-11.74~-1.60,P=0.001)、恢复排便时间(WMD=-13.29,95%CI=-20.75~-5.84,P=0.001)、肠鸣音消失时间(WMD=-1.28,95%CI=-1.69~-1.03,P=0.000)等方面均优于常规西医疗法组,其差异有统计学意义。结论:中药胃管注入治疗肠梗阻疗效优于常规西医治疗。由于纳入研究质量不高,上述结论尚待开展大样本、多中心研究加以验证。     

穴位注射治疗周围性面瘫有效性的Meta分析

【目的】系统评价穴位注射治疗周围性面瘫的有效性和安全性。【方法】通过计算机检索中国生物医学文献光盘数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方资源数据库(WanFang)、维普中文期刊数据库(VIP)、The Cochrane Library、PubMed、EMbase等数据库。筛选有关穴位注射治疗周围性面瘫的临床随机对照研究(RCT)文献,应用Cochrane handbook5.3.0推荐的RCT文献质量评价工具评估纳入研究的偏倚风险。采用Rev Man 5.3软件对各研究进行统计学分析。【结果】共有8篇RCT纳入本研究,594例周围性面瘫患者,其中治疗组298例,对照组296例。Meta分析结果显示:在穴位注射或联合其他疗法治疗周围性面瘫临床总疗效方面,有效率及治愈率均高于对照组(有效率OR=4.41,95%CI为[2.42,8.02],Z=4.85;治愈率OR=2.50,95%CI为[1.73,3.63],Z=4.84),差异有统计学意义(P 0.01);其次,穴位注射组治疗周围性面瘫临床疗效优于单纯针刺组(OR=5.44,95%CI为[2.37,12.47],Z=4.00),差异有统计学意义(P 0.01)。【结论】穴位注射治疗周围性面瘫有较好的疗效,具有较高的安全性,值得临床推广。但受纳入研究的数量和质量所限,证据强度不足,上述结果的稳定性和可靠性仍需谨慎对待,需更多高质量、设计严谨、样本量充足的RCT试验加以验证。     

复方丹参滴丸联合三种他汀类药物治疗冠心病心绞痛的系统评价

[目的]评价复方丹参滴丸联合他汀类药物治疗冠心病心绞痛的临床疗效。[方法]检索中文全文期刊数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)及PubMed,Cochrane Library、Embase数据库中使用复方丹参滴丸联合他汀类治疗冠心病心绞痛的临床随机对照试验研究,无语种限制。采用Cochrane Handbook 5.3推荐的偏倚风险评估工具评价纳入研究的质量。[结果]最终纳入符合标准的文献21篇,Meta分析结果显示:临床症状:异质性检验I2=44%,P=0.02,[RR=1.20,95%CI(1.16,1.25)];心电图(ECG):异质性检验I2=28%,P=0.19,[RR=1.36,95%CI(1.25,1.48)];血脂水平改善:胆固醇异质性检验I2=8%,P=0.36,[MD=-0.81,95%CI(-0.98,-0.63)],低密度脂蛋白(LDL)异质性检验I2=86%,P=0;血小板聚集率异质性检验I2=94%,P=0。[结论]复方丹参滴丸联合3种他汀类药物在改善临床症状、心电图缺血状态等方面有一定优势。     

系统评价超声雾化吸入及护理对小儿肺炎的疗效

目的:采用系统评价的方法,探讨超声雾化吸入及护理对小儿肺炎的疗效。方法:以"小儿、肺炎、超声雾化、护理"等为关键词,计算机检索如下中文数据库:中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)及万方数据库;纳入超声雾化吸入及护理对小儿肺炎疗效的对照研究,两名评价者独立评价纳入研究的质量并提取资料,并用Rev man 5.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入9篇文献,包括共1885例肺炎患儿,其中对照组901例患儿,观察组984例;对照组患儿接受常规治疗;观察组患儿在此基础上,给予超声雾化吸入和护理干预。Meta分析结果显示,观察组患儿经治疗后的有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(RR合并=3.25,P0.01,95%CI=2.56~4.13);观察组患儿经治疗后症状缓解时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(RR合并=-1.82,P0.01,95%CI=-2.06~-1.58);观察组患儿经治疗后住院时间明显短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(RR合并=-3.02,P0.01,95%CI=-3.33~-2.71)。结论:针对小儿肺炎,超声雾化吸入及护理可有效提高治疗效果,改善患儿临床症状,减少其住院时间。     

穴位埋线治疗慢性荨麻疹临床疗效的Meta分析

目的通过系统分析穴位埋线治疗慢性荨麻疹的相关文献,并进行Meta分析,探讨其临床疗效。方法通过计算机检索中国期刊全文数据库(CKNI)、万方数据库、维普期刊数据库(VIP)、Pubmed、Embase、The Cochrance Library数据库。检索穴位埋线治疗慢性荨麻疹的临床随机对照试验文献,时间设置为2009年1月至2018年5月。用改良的Jadad评分量表评价文献质量,纳入的数据运用Revman5.3进行Meta分析。结果最终纳入9项研究,共有751名慢性荨麻疹患者,其中穴位埋线组共375例,其它疗法组共376例。Meta分析结果显示穴位埋线治疗慢性荨麻疹的显效率与其它疗法相比,OR值=1.30,95%CI为[0.96,1.76],Z=1.71,P=0.09,差异无统计学意义;总有效率OR值=3.99,95%CI为[2.47,6.45],Z=5.65,P0.00001,差异具有统计学意义;痊愈率OR值=1.73,95%CI为[1.17,2.54],Z=2.77,P=0.006,差异具有统计学意义。结论穴位埋线组与其它疗法组治疗慢性荨麻疹相比,临床显效率无明显优势,但是在痊愈率及总有效率方面更具有优势。     

穴位埋线治疗慢性荨麻疹疗效与安全性的系统评价

【目的】系统评价穴位埋线治疗慢性荨麻疹的疗效与安全性。【方法】计算机全面检索Cochrane Library、PubMed、Embase、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)和中国生物医学文献数据库(CBM),检索时限均从建库至2017年8月,查找穴位埋线治疗慢性荨麻疹的随机对照试验(RCTs)。由2名研究者独立进行筛选、数据提取和质量评价后,采用RevMan 5.2软件对数据进行统计学分析。【结果】纳入的12个RCTs,共836例慢性荨麻疹患者。Meta分析结果显示:穴位埋线治疗慢性荨麻疹的有效率优于其他疗法[RR=1.10,95%CI(1.03,1.16),P=0.002];穴位埋线治疗慢性荨麻疹的治愈率优于其他疗法[RR=1.59,95%CI(1.30,1.95),P0.000 05];穴位埋线组的复发率低于常规治疗组[RR=0.49,95%CI(0.27,0.86),P=0.01];描述性分析显示穴位埋线组较常规疗法组有更少的不良反应。【结论】与常规抗组胺药和常规针灸及中药相比,穴位埋线有更好的治愈率和有效率,且对降低复发率起到一定的作用。但由于纳入的研究存在较大的偏倚风险,证据强度较低,当前的证据尚不能完全用于临床,其疗效优势和安全性仍需要通过开展更多高质量多中心大样本随机对照试验来验证。     

运动疗法对国内膝骨关节炎患者干预效果Meta分析和序贯分析

目的 :通过Meta分析和序贯分析(TSA)系统评价运动疗法对国内膝骨关节炎患者(KOA)的干预效果。方法 :计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库和中国生物医学文摘数据库(CBM)中,纳入运动疗法治疗国内膝骨关节炎患者且Jadad评分≥2个的随机对照试验(RCT),2名研究者独立严格进行纳入研究的质量评价和资料提取,采用Rev Man5.3软件对患者进行Meta分析,采用TSA v 0.9软件进行TSA分析。结果 :最终纳入17篇RCT,共1407例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,运动治疗组患者总有效率明显提高(RR=1.15,95%CI:1.04~1.27,P=0.006),且TSA结果显示累计Z值穿过了传统界值和TSA界值,进一步肯定了Meta分析的结果 ;运动治疗组患者VAS评分低于对照组(MD=-0.91,95%CI:-1.38~-0.44,P=0.0001),TSA结果显示样本量已经达到期望信息值(RIS),但累计的Z值仅穿过传统界值,提示Meta分析为假阳性结果 ;运动治疗组LKSS评分明显增加(MD=15.30,95%CI:0.44~30.16,P0.05),且TSA结果显示累计Z值穿过了传统界值和TSA界值,进一步肯定了Meta分析的结果 ;运动治疗组患者WOMAC评分明显低于对照组(MD=-5.47,95%CI:-7.42~-3.52,P0.00001),HSS评分明显高于对照组(MD=7.85,95%CI:5.96~9.75,P0.00001)。亚组分析提示,在疗程不足1个月时,运动疗法仅在降低VAS评分上有统计学意义,而在疗程1个月以上时,运动疗法在提高总有效率和LKSS评分有统计学意义,但在降低VAS评分上没有统计学意义。结论 :在提高国内KOA患者总有疗效和LKSS评分方面,运动疗法疗效肯定,但早期疗效不稳定;在降低国内患者VAS评分方面,运动疗法具有短期疗效,长期疗效不佳。     

参麦注射液与丹参注射液治疗冠心病心绞痛的Meta分析

目的 系统评价参麦注射液和丹参注射液治疗冠心病心绞痛的效果。方法 检索美国国立图书馆Medline数据库、Cochrane Library、万方数据资源系统、中文科技期刊全文数据库（维普）及中国知网(CNKI)数据库,纳入丹参注射液（对照组）和参麦注射液（试验组）治疗冠心病心绞痛的随机对照临床试验(RCTs),根据Cochrane Handbook评价标准进行文献筛选、资料提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件对纳入研究进行Meta分析。结果 共检索到1 211篇文献,最终纳入20篇文献研究,共计2 034例患者。Meta分析表明,与丹参注射液组相比,参麦注射液组能够显著改善冠心病心绞痛的临床症状及心电图表现（RR=1.22,95%CI:1.16~1.28,I2=0%,P=0.80）,未有不良反应相关报道。结论 参麦注射液较丹参注射液治疗冠心病心绞痛的疗效更优。      

蒙药赞丹-3治疗冠心病心绞痛疗效及安全性的mate分析

摘要：目的：系统评价蒙药赞丹-3治疗冠心病心绞痛的临床疗效及其安全性,为临床用药提供可参考的循证依据。方法: 从建库至2020年9月30日为检索期限,检索数据库为：中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库、维普、PubMed、the Cochrane Library及 Web of Science 等数据库,搜集蒙药赞丹-3治疗冠心病心绞痛的临床随机对照试验研究,按照不同的治疗方法分为试验组（仅用赞丹-3治疗）和对照组（常规基础治疗、中药复方剂治疗、安慰剂治疗等）,以临床总有效率、心绞痛及心电图改善率、胸闷、气短、心悸等主要症状的改善率、血脂、血液流变学指标的变化、不良反应情况等为结局指标,对纳入文献采用Cochrane偏倚风险评估工具进行评价,对文献的结局指标采用 StataSE-64 软件进行 Meta分析及其安全性评价。结果:共纳入的18篇随机对照试验研究文献里共涉及1558例患者,纳入研究的总体方法学质量一般。Meta分析结果显示,与对照组相比,试验组明显提高患者的临床总有效率（RR=1.166,95%CI =1.114 -1.221,P＜0.0017）,差异有统计学意义;明显改善心绞痛发作频率[WMD=-3.849,95 %CI =(-5.570-2.127),Z=4.38(P=0)]、缩短心绞痛发作的持续时间[WMD=-2.961,95%CI=(-3.566- -2.366),Z=9.75(P=0)],差异均有统计学意义,试验组均优于对照组;提高心电图改善率(RR=1.073,95%CI=0.99 -1.163,P=0.086) ,但无统计学差异;试验组降低不良反应发生率( RR=1.049,95%CI =0.518-2.124,P=0.895) ,但无统计学差异,报告的不良反应均以胃肠道反应为主,无严重不良事件,且未见脱离报告。结论: 赞丹-3用于冠心病心绞痛的治疗,能提高临床总有效率,缓解心绞痛症状。提高临床疗效,可能通过降低炎症反应、改善血脂代谢异常来达到治疗心绞痛的治疗目的,且安全性较高。 关键词：蒙药赞丹-3; 冠心病心绞痛; 随机对照试验;系统评价;mate分析     

社区护理干预对老年高血压疗效影响的Meta分析

目的 采用Meta分析的方法探讨社区护理干预对老年高血压疗效的影响.方法 检索中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库和中国期刊全文数据库,纳入老年高血压社区护理干预的随机对照实验,由2人独立进行数据提取和文献评价.采用RevMan 5.0 软件进行分析.结果 共纳入6篇文献,Meta分析显示社区护理干预组与对照组在高血压控制率[RR =1.55,95%CI(1.37,1.77),P＜0.00001]、遵医嘱率[RR =1.68,95%CI(1.09,2.59),P=0.02]、不良生活方式改变率[RR =1.61,95%CI(1.24,2.09),P=0.0004]、疾病知识掌握[RR =1.53,95%CI(1.05,2.22),P=0.03]、收缩压[WMD=-21.10,95%CI(-23.90,-18.31),P＜0.00001]和舒张压[WMD=-10.63,95%CI(-13.17,-8.09),P＜0.00001]的改变方面差异均具有统计学意义.敏感性分析显示本评价结果较稳定.结论 Meta分析显示社区护理干预对老年高血压的疗效优于传统护理方法.由于纳入分析的研究质量较低,需要进一步高质量的研究来揭示社区护理干预对老年高血压疗效的影响.     

胃肠减压在胃癌根治术后有效性的Meta分析

目的评价胃肠减压在胃癌根治术后的有效性。方法计算机检索PubMed、EMBase、CochraneLibrary、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库,手工检索相关领域的期刊,同时从纳入文献的参考文献中查找符合要求的随机对照试验,采用RevMan 5.0软件进行统计分析。结果共纳入6篇随机对照试验,Meta分析结果显示:胃癌根治术后胃肠减压组与非胃肠减压组第一次通气时间比较,差异有统计学意义〔MD=-0.50,95%CI(-0.94,-0.06)〕;敏感性分析结果显示:两组第一次通气时间比较,差异无统计学意义〔MD=-0.28,95%CI(-0.63,0.08)〕;两组肺部并发症发生率〔RR=0.77,95%CI(0.43,1.39)〕、切口感染发生率〔RR=0.39,95%CI(0.12,1.20)〕、吻合口漏发生率〔RR=0.77,95%CI(0.33,1.81)〕、住院时间〔MD=-2.70,95%CI(-3.92,-1.47)〕比较,差异均无统计学意义。结论当前证据表明胃癌根治术常规放置胃肠减压管并不能使患者受益。     

中医药治疗帕金森病疗效系统评价

目的:系统评价中药联合帕金森病基础西药与西药比较以及单纯中药疗法与西药比较治疗帕金森病的有效性与安全性。方法:通过检索Cochrane Database、EMbase、PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库,全面收集中药联合帕金森病基础西药以及单纯中药疗法治疗帕金森病的中英文随机对照试验(RCT),检索时限截至2012年12月。由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究质量后,对同质研究采用RevMan 5.0.20软件进行Meta分析。结果:共纳入17项随机对照试验(RCT)研究,包括1461例患者,Meta分析结果显示:(1)UPDRS评分变化:13项研究在治疗末应用UPDRS进行评分,UPDRS总分[WMD=5.95,95%CI(4.37~7.42)]、UPDRS II[WMD=2.13,95%CI(1.62~2.64)]、UPDRS III[WMD=1.95,95%CI(0.81~2.42)]和UPDRS IV[WMD=0.64,95%CI(0.32~0.97)]分值相对于基线评分,中药联合帕金森病基础西药组均较对照组明显下降,两组之间差别有统计学意义;4项研究评价单纯中药疗法,治疗末应用UPDRS量表总分和UPDRSⅢ进行评分,中药治疗组与西药组比较在总体疗效、运动症状改善方面,差异无统计学意义。(2)治疗有效率:4项研究采用UPDRS减分率计算有效率的Meta分析结果显示,中药联合帕金森病基础西药组治疗有效率优于对照组[RR=1.52,95%CI(1.28~1.82)]。2个研究采用UPDRS减分率计算有效率的Meta分析结果显示,中药组与西药组的治疗有效率比较,差异无统计学意义[RR=1.01,95%CI(0.86~1.18)]。(3)不良反应:共7个试验报道了药品不良事件,无严重不良事件发生。结论:中医药治疗帕金森病安全、有效。中药联合帕金森病基础西药可能优于单用西药;对于早期帕金森病患者,采用单纯中药治疗与西药(美多巴)疗效相当。但因纳入文献数量有限且部分研究质量较低,上述结论需更多高质量的RCT研究进一步证实。     

中药治疗冠心病室性早搏随机对照试验的系统评价

目的评价中药治疗冠心病室性早搏的有效性和安全性。方法根据Cochrane协作网系统评价方法,全面检索中国期刊全文数据库(CNKI,包库)、维普中文期刊数据库(VIP)、万方学术期刊全文数据库、中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国生物医学期刊引文数据库(CMCI/CMCC整合版)、以及中医药、中西医结合在线数据库。筛选文献,评价质量,提取资料,并用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果纳入8篇随机对照试验,1306例患者,所有试验改良Jadad质量评分≥4分。室性期前收缩疗效:参松养心胶囊优于美西律[RR=1.39,95%CI(1.14,1.69),P=0.001],参松养心胶囊优于心律宁[RR=1.37,95%CI(1.18,1.69),P<0.0001]。中医证候疗效:参松养心胶囊优于心律宁[RR=1.34,95%CI(1.21,1.49),P<0.001],复脉颗粒优于美西律[RR=2.17,95%CI(1.37,3.43),P=0.001]。心电图疗效:参松养心胶囊优于心律宁[RR=1.48,95%CI(1.15,1.90),P=0.002]。不良反应共13例,主要为恶心、食欲不振等胃肠道症状,未发现肝、肾功能异常。结论参松养心胶囊等中药能有效地改善冠心病室性期前收缩,而且安全可靠。     

阿替普酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效与安全性的Meta分析

目的系统评价阿替普酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效与安全性。方法检索中国生物医学文献数据库(1978年-2014年9月)、中国期刊全文数据库(1994年-2014年9月)、维普数据库(1999年-2014年9月)、万方数据库(1990年-2014年9月)、PubMed(1990年-2014年9月)、Cochrane Library(2014年第9期)。纳入阿替普酶(试验组)与尿激酶(对照组)静脉溶栓治疗急性心肌梗死的随机对照试验(RCTs),采用Jadad改良法制定的量表评价纳入研究的质量,采用RevMan5.2进行Meta分析。结果共检索到文献581篇,按照纳入和排除标准,最终纳入17篇进行Meta分析。Meta分析结果:试验组溶栓后再通率高于对照组(RR=1.33,95%CI1.18~1.48,P<0.01),出血发生率低于对照组[RR=0.42,95%C1 0.30~0.58,P<0.01),心律失常发生率低于对照组(RR=0.76,95%CI 0.58~0.98,P=0.04),再梗死发生率低于对照组(RR=0.49,95%CI 0.32~0.75,P=0.0009),病死率低于对照组(RR=0.46,95%CI 0.29~0.71,P=0.000 5)。结论阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效优于尿激酶,且安全性高于尿激酶。     

胃肠减压在择期结直肠癌术后有效性和安全性的Meta分析

目的评价胃肠减压在择期结直肠癌根治术后的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EM-Base、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库,手工检索相关领域的杂志,同时从纳入文献的参考文献中查找符合要求的随机对照试验,采用RevMan 5.0软件进行统计分析。结果共纳入4篇随机对照试验,Meta分析结果显示:结直肠癌根治术后胃肠减压组与非胃肠减压组恶心和呕吐发生率〔RR=2.29,95%CI(1.87,2.79)〕、咽喉炎发生率〔RR=0.19,95%CI(0.10,0.40)〕、呼吸道感染发生率〔RR=0.44,95%CI(0.21,0.94)〕比较,差异均有统计学意义,而肠梗阻发生率〔RR=1.01,95%CI(0.20,5.09)〕、切口感染发生率〔RR=0.87,95%CI(0.32,2.33)〕比较,差异均无统计学意义。结论当前证据表明择期结直肠癌根治术后不推荐常规放置胃肠减压管。     

电针头穴治疗血管性痴呆临床随机对照试验Meta分析

目的:评价电针头部腧穴治疗血管性痴呆的临床有效性,了解电针头部穴位治疗血管性痴呆的现况。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方期刊数据库、中文科技期刊数据库(VIP),筛选出符合纳入标准和排除标准的临床随机对照实验,按照jadad评分标准对纳入研究的文献进行方法质量评价,采用Review Manager 5.2进行meta分析评价疗效。结果:本次研究共纳入6篇随机对照试验,样本量共435例,Meta分析结果显示,试验组与对照组对于改善血管性痴呆患者MMSE评分方面有差异,合并后效应指标1.92,95%CI(0.82,3.03),Z=3.47,P=0.0007,有统计学意义;试验组与对照组在改善血管性痴呆患者ADL-R评分方面,3篇文献合并后效应指标-1.55,95%CI[-4.65,1.54],Z=0.99,P=0.32,两组对比差异无统计学意义;在有效率方面,3篇文献合并后效应指标为OR=4.97,95%CI(2.89,8.56),Z=5.78,P0.00001,差异具有统计学意义。结论:对纳入研究的随机对照试验进行Meta分析,电针头部腧穴能有效治疗血管性痴呆且更好的改善血管性痴呆患者的MMSE评分,但在改善ADL-R评分方面与对照组无明显差异。因此在临床开展大样本、高质量的电针头穴治疗血管性痴呆的临床随机对照研究,有利于进一步论证电针头部腧穴在治疗血管性痴呆方面的疗效。     

复方丹参滴丸治疗冠心病的系统评价

目的:系统评价复方丹参滴丸的安全性和有效性,为临床应用和深入研究提供依据。方法:检索复方丹参滴丸治疗冠心病的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),无盲法和语言限制;筛选符合纳入标准的RCTs,依据Jadad评分法进行文献的质量评价,并采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入254篇文献,有4篇为高质量文献,占所有纳入研究的1.57%。按干预措施和疗效评价分组进行Meta分析,结果显示:在改善心绞痛症状方面,以复方丹参滴丸作为干预药物,与对照药消心痛比较,第1组其疗效差异无统计学意义[RR=1.07,95%CI(0.96,1.20)],第2组和第3组复方丹参滴丸的疗效均优于消心痛[RR=1.28,95%CI(1.12,1.45);RR=1.48,95%CI(1.22,1.78)];与对照药复方丹参片比较,复方丹参滴丸的疗效优于复方丹参片[RR=1.29,95%CI(1.15,1.46)]。在改善心电图方面,复方丹参滴丸与消心痛比较,第1组其疗效差异无统计学意义[RR=1.22,95%CI(1.00,1.50)],第2组复方丹参滴丸的疗效优于消心痛[RR=1.58,95%CI(1.20,2.06)];复方丹参滴丸与复方丹参片比较,复方丹参滴丸的疗效优于复方丹参片[RR=1.27,95%CI(1.07,1.50)]。结论:复方丹参滴丸治疗冠心病,其缓解心绞痛和改善心电图的疗效相对优于消心痛和复方丹参片,且不良反应少,耐受性好;虽然近年来RCTs研究的数量和质量有逐年提高的趋势,但仍需从临床试验设计的科学性、报告的规范性等诸多环节来提高研究水平。