脑卒中、高血压及健康成人结膜微循环变化的研究

本文报道脑卒中、高血压及健康成人球结膜微循环的变化。研究发现:脑卒中87例,球结膜微循环异常率为94.3%,高血压189例的异常率为89.9%,而健康成人88例的异常率为25%,经统计学处理,球结膜     

脑卒中患者眼球结膜微循环的观察

微循环的研究已广泛引起医学界的注意。临床上已有许多疾病应用微循环的检查方法进行诊断,探讨其发病机理以及用作药物治疗前后的观察方法。国内对于脑卒中患者眼球结膜微循环障碍的研究报导较少.笔者为探索脑卒中时的微循环障碍的变化,曾对缺血性脑卒中36例,脑血栓后遗症30例,出血性脑卒中8例并与各年令组健康人及高血压患者进行了微血管形态及血流流态的观察。     

成人变应性鼻炎对中耳功能的影响

目的探讨成人变应性鼻炎对中耳功能的影响。方法对成人变应性鼻炎患者100例(变应性鼻炎组)(轻度组50例,中-重度组50例)和健康成人无变应性鼻炎50例(对照组)行鼓膜检查、鼓室导抗图和纯音听阈的测定,并对结果进行统计学分析。结果变应性鼻炎组鼓膜异常率为42.5%,鼓室导抗图异常率为41.0%,听力减退率为48.5%;对照组鼓膜异常率16.0%,鼓室导抗图异常率13.0%,听力减退率12.0%,二者相比差异有统计学意义(P<0.01)。轻度组与中-重度组鼓膜病变率、鼓室导抗图异常率和听力减退率之间比较差异有统计学意义(P<0.01)。轻度组与对照组鼓膜病变率、鼓室导抗图异常率相比差异无统计学意义(P>0.05),听力减退率相比差异有统计学意义(P<0.01)。中-重度组与对照组鼓膜病变率、鼓室导抗图异常率和听力减退率之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论成人变应性鼻炎引起中耳功能的改变、中耳病变的发生率较健康成人显著提高,症状越重,发病率越高且程度越重。     

高血压球结膜微循环改变初步报告

用裂隙灯在球结膜上观察微循环改变比其他部位清楚且简便,而且同时能观察到微动脉、微静脉及毛细血管变化。本文观察了200只正常眼及400只高血压眼的球结膜微循环改变。正常跟随年龄增长微循环异常增多(40.5％),而高血压异常微循环(92.7％),(P<0.01)。高血压微循环主要改变为小,细动脉变细,小、细静脉弯曲,有的细静脉末端毛细血管弯曲成团,有的毛细血管明显弯曲,其次为囊状扩张、血管瘤、血柱不匀,红细胞聚集等。高血压球结膜微循环改变与年龄、血压高低、眼底动脉硬化成正比,与坚持治疗血压得到控制成反比。     

脑血管血液动力学检测异常积分值与血脂异常、高血压关系研究

目的:体检普筛脑卒中高危人群,研究血脂异常、高血压患者的脑血管血液动力学变化特征和血脂异常、高血压分别与脑血管血液动力学检测(CVHD)异常值之间关系,了解本地区脑卒中高危人群的风险因素。方法:对2015年7月-2017年6月间东莞市区及其镇区来本院体检的45~79岁共3 931例做CVHD,同时入选人群均进行测血压、体质指数、血脂四项等项目检查。观察血脂异常、高血压人群的脑血管血液动力学参数(CVHI)变化,比较CVHD正常(积分值75分)人群和CVHD异常病例(积分值≤75分)的血脂异常、高血压检出率(暴露率)。结果:CVHD评估积分值正常组有3 748例,占95.3%;CVHD评估积分值异常组有183例,占4.7%。其中CVHD评估积分值正常组的高血压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)异常检出率(暴露率)分别是19.8%,18.1%;CVHD评估积分值异常组的高血压、低密度脂蛋白胆固醇异常检出率(暴露率)分别是71.0%,73.2%。两组间高血压、LDL-C异常暴露率比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论:本研究证实,该体检人群中CVHD积分值异常病例的高血压、LDL-C异常风险因素暴露率明显高于CVHD积分值正常组,说明CVHD异常积分值与高血压、血脂异常等风险因素明显相关,运用CVHD有利于评估早期脑卒中的高风险体检人群,促进其早期积极预防和干预。     

高血压球结膜微循环改变分析

观察球结膜微循环有助于了解高血压病人的全身微循环变化。现将60例高血压病人的球结膜微循环观察结果分析报道如下:     

单一高血压和代谢综合征是否具有相同的致中国成人脑卒中的风险

目的 分析单一高血压和代谢综合征(MS)是否具有相同的致中国成人脑卒中的风险.方法 将2002年中国居民营养与健康状况调查中25 194例25～75岁成人分为4组:对照组(为不伴高血压和MS人群),单一高血压组(为收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg不伴MS人群,不伴高血压MS组,伴高血压MS组.MS诊断采用2005年国际糖尿病联盟的定义.比较各组临床特征和致脑卒中危险性(利用Logistic逐步回归方法 ).结果 (1)单一高血压组不具备中心性肥胖,血糖、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均为正常.(2)各组脑卒中患病率:对照组23例(0.14%);单一高血压组52例(1.27%);不伴高血压MS组7例(1.19%);伴高血压MS组77例(2.14%).(3)各组致脑卒中风险:单一高血压组、不伴高血压MS组及伴高血压MS组比对照组脑卒中风险明显增加OR值(95%CI)分别为4.18(2.34～5.63)、8.00(3.50～15.90)、8.69(5.45～12.15);与伴高血压MS组比,单一高血压组[OR值(95%CI)2.05(0.32～0.62)],不伴高血压MS组差异无统计学意义.(4)MS各组脑卒中风险:高血压、中心性肥胖、低HDL-C、高血糖OR值(95%CI)分别为2.33(1.80～3.01)、2.09(1.66-2.62)、1.69(1.31～2.19)、1.66(1.30～2.11);TG差异无统计学意义.结论 (1)在中国成人中MS和高血压均是致脑卒中的独立危险因素.(2)单一高血压组胰岛素抵抗临床特征不明显,但已具有与MS不伴高血压组相当的致脑卒中风险.当MS组分中拥有高血压后这种风险将进一步增加.     

高血压病患者颈动脉IMT与CVA相关性研究

目的探讨高血压对颈动脉IMT和CVA的影响以及颈动脉IMT与CVA之间相关性.方法检测分析256例原发性高血压患者的颈动脉IMT和CVA并与120例健康成人对照.结果高血压病患者颈动脉IMT及IMT/D比率比对照组有明显增加,高血压各期之间IMT及IMT/D比率比较亦有显著性差异.随高血压分期增加,Vmean及Qmean逐渐减少,而R及Zc逐渐增加.颈动脉IMT及IMT/D比率与Vmean、Qmean之间呈显著直线负相关,与R、Zc之间呈显著直线正相关.结论颈动脉粥样硬化是造成脑循环动力学异常和脑血供障碍的重要因素,高血压是直接原因.     

改善微循环治疗对高血压病的效应

我们对100例高血压病(EHT)患者进行球结膜微循环(BCMC)观察,并给予单纯降压及降压配合改善微循环治疗。结果显示:EHT组BCMC中微血管数明显减少,形态有明显异常,与健康对照组比较有显著差异(P<0.01)。降压配合改善微循环治疗组的BCMC改变明显轻于单纯降压组及未予降压组(P<0.01)。提示EHT降压治疗的同时还应重视微循环的改善。     

基层医疗机构缺血性脑卒中患者的高血压防治现况

目的 评价北京市城区基层医疗单位就诊的缺血性脑卒中患者高血压防治现况.方法 2004年12月～5年11月在北京市5个区各选一家二级医院.对在上述医院及其所属的社区卫生服务中心(站)就诊的999例缺血性脑卒中患者进行问卷调查,内容包括脑卒中患者的基本情况、现病史、既往史和个人史.结果 999例缺血性脑卒中患者中高血压患病率为79.1%.高血压患者的高血压知晓率、治疗率和控制率分别是93.3%、84.3%和40.3%.高血压患病率随文化程度的升高而降低(P＜0.01);脑卒中发作2次的患者高血压患病率与发作1次的患者比较,差异有统计学意义(P=0.008);伴有心脏病、糖尿病、血脂代谢异常、超重或肥胖的脑卒中患者高血压患病率与无上述因素者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).666例接受药物治疗的患者中,45.6%(304例)使用复方类降压药(单用复方类降压药者占47.7%,联合用药者占52.3%);54.4%(362例)使用非复方类降压药(单一用药者占52.2%,联合用药者占47.8%);最常见的组合为钙拮抗剂和β-受体阻滞剂、β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂.结论 在北京市基层医疗机构就诊的缺血性脑卒中患者高血压患病率高达79.1%,高血压的控制率还不理想,高血压药物治疗还欠规范,提示基层医疗机构医务人员的高血压防治知识亟待加强与规范.     

高血压患者脉压与脑卒中的关系探讨

目的:通过对高血压病伴脑卒中患者的脉压分析,探讨脉压与脑卒中发生的关系。方法:选取253例高血压合并脑卒中患者分成脑出血组133例和脑梗死组120例,另选取110例高血压病患者作为对照组,统计出3组脉压、脉压为70mmHg(1mmHg=0.133kPa)异常率及脉压分布情况进行分析。结果:脉压在脑卒中组和对照组之间有非常显著差异(P<0.05)。脉压70mmHg的异常率在各组均随年龄增加而增加,脉压异常率与年龄之间存在一定的正相关。脑出血组与脑梗死组脉压最大分布区域均在70-79mmHg,分别占26.7％、25.9％,而对照组则在50-59mmHg,为29.6％。结论:高血压病患者脉压增宽与脑卒中危险性密切相关,脉压可做为心脑血管病事件的一个较好的预测因子。     

百色市矽尘作业工人职业健康检查结果分析

目的 了解百色市矽尘作业工人职业健康现状。方法 从百色市职业健康体检机构收集2016年百色市1865名矽尘作业工人一般情况资料及职业健康体检结果。结果 本次调查矽尘作业工人高血压患病率为20.54%,血常规、尿常规、肝功能、心电图、胸片、纯音听力异常率分别为13.03%、16.51%、7.72%、15.01%、2.41%、8.58%;不同性别工人高血压、肝功能、心电图、纯音听力异常率差异均具有统计学意义(P<0.05);不同年龄组工人高血压、血常规及胸片疑似肺结核差异均具有统计学意义(P<0.05);不同接尘工龄工人的高血压、肝功能、疑似肺结核及纯音听力异常率差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 百色市矽尘作业工人职业健康体检异常率较高,存在较大职业健康风险,应加强工人职业健康监护。     

马鞍山市金家庄社区居民慢性病危险因素认知与行为现状研究

目的: 了解安徽省马鞍山市金家庄社区居民的慢性病危险因素认知与行为的现状,为针对性地开展社区居民的慢性病健康教育提供科学的依据.方法: 采用分层整群抽样的方法,对4 676名马鞍山市金家庄社区18岁以上居民进行问卷调查,内容主要包括居民慢性病危险因素认知与行为现状.结果: 居民高血压危险因素知晓率为38.37%,高血压患者危险因素知晓率明显高于非高血压人群(P<0.01);居民糖尿病危险因素知晓率为33.00%,糖尿病患者危险因素知晓率高于非糖尿病人群(P<0.05);居民脑卒中危险因素知晓率为38.54%,脑卒中患者与非脑卒中人群危险因素知晓率差异无统计学意义(P>0.05).3种慢性病患者的吸烟率普遍较高,分别为72.34%、73.21%和73.24%;高血压患者饮酒率和主动锻炼率分别为12.40%和20.57%;肥胖率和健康教育率在高血压和糖尿病患者中较高,肥胖率分别为43.19%与41.52%,健康教育率分别为59.26%和58.04%.结论: 慢性病患者中普遍存在吸烟、过量饮酒、肥胖、缺乏主动锻炼等危险因素.社区居民对慢性病危险因素的认知不足,需通过有针对性的慢性病防治知识健康教育,提高居民的认知水平,建立健康的生活方式.     

原发性高血压与高血压合并脑卒中病人甲襞微循环的观察

目的 :探讨原发性高血压与高血压合并脑卒中对甲臂微循环的影响。方法 :应用田牛氏甲襞微循环综合定量评分方法 ,对健康人 4 5例 ,原发性高血压患者 4 3例 ,原发性高血压合并急性脑梗死患者 35例进行观察、测量、计分、比较。结果 :原发性高血压患者的总积分值、流态、襻周状态明显高于健康人 (P <0 .0 1) ,高血压合并急性脑卒中者微循环障碍更显著 (P <0 .0 1)。结论 :高血压及高血压合并症与微循环障碍的程度有一定的关系 ,对患者的预后有一定的临床价值     

健康体检者59091例心电图分析

目的 观察分析健康体检者心电图的异常发生率,以便早期发现心血管疾病.方法 对59 091例健康体检者的心电图资料按年龄、性别进行分组,并对出现的异常心电图进行分析.结果 检出异常心电图12 832例(21.72%).各年龄段男性心电图异常率均高于女性,差异有统计学意义(P<0.05).≤50岁和＞50岁异常率比较差异有统计学意义(P<0.05).异常心电图类型以窦性心动过缓为主.高血压患者5 302例,异常心电图1 704例(32.1%),非高血压患者53 798例,异常心电图11 128例(20.7%),差异有统计学意义(P<0.05).糖尿病3 689例,异常心电图1 355例(36.7%),非糖尿病患者55 402例,异常心电图11 477例(20.7%),差异有统计学意义(P<0.05).心电图异常率与年龄、男性所占比例呈正相关关系(P<0.05).各类型异常心电图中ST-T改变、各种期前收缩、房室传导阻滞、束支传导阻滞、心房颤动、房室肥大和陈旧心肌梗死发生率随年龄增大而升高(P<0.05).窦性心动过速和窦性心动过缓与年龄无明显相关性(P>0.05),窦性心律不齐发生率随年龄增大而降低(P<0.05).结论 异常心电图在健康体检者中的检出率很高,并且随年龄的增长而升高,男性异常心电图检出率高于女性,应加强高龄人群心电图的定期检查.     

急性冠状动脉狭窄对局部血液流变学和球结膜微循环的影响

在１３条开胸犬上，观察了冠状不同程度狭窄时血液流变学与球结膜微循环的变化，。结果冠脉轻度狭窄后，乳酸增加，全血粘度及红细胞压积增加全血粘度在低切变率下增加，在高切变率下仅重度狭窄时增加。球结膜微循环也显示相同的障碍。结论冠脉狭窄达７８％以上可引起局部血液流变学异常，这种异常可从球结膜微循环上反映。     

急性脑卒中患者动态心电异常的临床分析

目的 观察急性脑卒中患者的动态心电图改变,研究急性脑卒中致心电异常的特点及其与病变部位和严重程度的关系.方法 对112例急性脑卒中患者的心电图进行分析,脑CT确定病变部位,并行24h动态心电图检查,观察急性脑卒中后心电异常的发生情况,并根据脑卒中的种类和部位分组观察,以了解其心电异常的特点.结果 急性脑卒中患者心电异常发生率为75.89%,其中52.94%患者出现ST-T异常.急性脑卒中后病变性质和部位不同,心电异常的发生特点也不同,出血性脑卒中组心电异常率最高,达88.6%,缺血性脑卒中组心电图异常率为67.6%(P<0.05.脑干卒中组心电异常率达85.7%,其他部位脑卒中组心电异常率为72.6%(P<0.05).结论 急性脑卒中患者心电异常表现为心律失常和ST-T异常,且与脑卒中的种类和部位有关.     

高血压并发急性脑卒中患者心电图改变临床分析

目的探讨原发性高血压(essential hypertension,EH)并发急性脑卒中患者心电图改变的机制和临床意义。方法回顾分析Ⅱ～Ⅲ级EH并发急性脑卒中160例(观察组),未并发急性脑卒中80例(对照组)患者异常心电图检出率和表现形式,分析异常心电图检出率与脑卒中的类型、部位及患者临床预后的关系。结果观察组异常心电图130例(81.25%),对照组异常心电图40例(50.00%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);心电图异常以心肌缺血、心律失常、心室肥厚为主,两组的心律失常检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);在观察组中,脑出血患者与脑梗死患者异常心电图检出率分别为93.75%和75.89%,基底节区、丘脑、脑干卒中和小脑、脑叶卒中异常心电图检出率分别为87.90%和58.33%,病情恶化自动出院及死亡患者和病情稳定好转患者异常心电图检出率分别为96.43%和78.03%。以上3组数据相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 EH并发急性脑卒中对患者心脏损害更加严重。异常心电图检出率与脑卒中类型、发生部位显著相关,且心电图异常可以反映脑卒中的预后。对高血压并发脑卒中患者应加强心脏监护,以便及时采取合理的治疗措施,改善患者预后。     

健康体检发现的高血压166例经颅多普勒与脑电图的对比分析

目的 探讨经颅多普勒(TCD)与脑电图(EEG)在高血压诊断与分级中的意义.方法 对1284例健康体检者血压高于140/90 mm Hg 166例TCD与EEG进行对比分析.结果 1级高血压者145例中,TCD异常125例,占86.2%,EEG异常者18例,占12.4%;2级高血压21例中TCD异常19例,占90.5%,EEG异常11例,占52.4%.结论 1级高血压者TCD异常率高,是高血压早期诊断的重要指标之一,2级高血压者TCD与EEG异常率均高,二者结合可作为2级高血压的诊断指标之一.     

2型糖尿病合并高血压发生脑卒中的临床特点及相关危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病合并高血压发生脑卒中的临床特点及相关危险因素.方法 方便选取重庆市渝北区人民医院2010年1月—2015年12月收治的2型糖尿病合并高血压患者540例,按是否发生脑卒中分为2型糖尿病合并高血压合并脑卒中组和2型糖尿病合并高血压组.比较两组间年龄、性别、吸烟史,饮酒史,心脏病史、肥胖和各项生化指标的差异,分析高血压分级、糖尿病病程对发生脑卒中的影响,采用Logistic回归分析型糖尿病合并高血压发生脑卒中的相关危险因素.结果 型糖尿病合并高血压合并脑卒中组与单纯2型糖尿病合并高血压组比较,发生脑卒中组年龄(64.00±12.30)岁,较未发生脑卒中组年龄(59.18±14.69)岁大(t=-2.081,P=0.039<0.05),血糖异常率及血红蛋白异常率高(P<0.01),糖尿病病程长(P<0.001),处于高血压2、3级人数多(P<0.01);多元Logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.089,P=0.007)、糖尿病病程(OR=1.631,P=0.001)、血糖水平(OR=1.951,P=0.003),颈动脉斑块(OR=5.976,P=0.036)为2型糖尿病合并高血压发生脑卒中的危险因素.结论 2型糖尿病合并高血压发生脑卒中与患者血压、血糖、血脂、糖尿病病程、颈动脉斑块形成有关.