电子病案是病案管理发展的必然趋势

电子病案(EMR,Electronic Medical Record)也叫计算机化的病案或称基于计算机的病人记录(CPR,Computer-Based Patient Reeord),是用电子设备(计算机、健康卡等)保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录,取代手写纸质病案.根据美国医学计算机化委员会的定义,计算机化病案是指存在一个系统中的电子病案,这个系统可支持使用者获得完整、准确的资料;提示和警示医疗人员;给予临床决策服务.     

电子病案档案在医院中的应用

随着计算机技术在医院管理领域的广泛应用,电子病案档案技术是病案管理发展的必然趋势。本文探讨电子病案档案管理工作的重要性,论述了电子病案档案的应用,对病案信息的充分利用,提高了医院的现代化管理水平。     

病案发展的新趋势——电子病案

随着计算机技术的飞速发展,利用计算机进行医院现代化管理已受到社会的关注。医院信息系统(HopsitalInforma-tionSystem,简称HIS)是目前各大医院努力研究的开发热点。由于社会的进步和信息网络技术的提高,人们对信息需求的数量、质量也越来越高,加上国际医学信息标准化、电子化的推行,人们在HIS的基础上开始研究和尝试由现在的纸张医疗信息处理向电子化——电子病案系统(Computer-basedPatientRecordSystem,CPRS)迈进,实施CPR将是时代发展的必然趋势。1　我国病案的现状目前我国的病案均采用纸张病案,有条件的医院仅限于将病案首页…     

医院电子病案首页的正确填写

病案首页是整份病案中最重要的内容,电子病案首页填写质量的高低直接反映临床医师诊治水平和医疗质量管理水平的高低。通过剖析电子病案首页中存在的普遍问题,结合临床实践和ICD-10编码,提出电子病案首页的正确填写格式。     

电子病历系统与病案管理数字化

电子病历是数字化的医疗服务工作记录.病历管理充分体现了医院的档案管理水平,是医院档案管理向规范化、科学化发展的重要标志,是不断提高医院档案管理水平的需要.     

病案信息与电子病案

所谓电子病案 (ElectronicMedicalRecord ,EMR) ,是将传统纸质病案完全电子化 ,并超越纸质病案管理模式 ,提供电子存储、查询、统计、数据交换等等。电子病案不仅包括纸质病案所有内容 ,而且包括声像图文等等信息 ,诊疗信息、数据、网络传输、统计分析等均是纸质病案无法比拟的。对于纸质病案我们非常熟悉 ,而且积累了丰富的管理经验 ,而电子病案则是新生事物 ,对载体、产生和机制、特点不仅没有现成的信息技术规范 ,而且在摸索之中。其特点是 :在文档一体化的框架内 ,电子计算机的软件模拟功能对文件与病案在电子计算机网络环境下进行操…     

电子病案的特点及管理

一、电子病案的形成特点电子病案是在医疗活动中通过计算机、网络形成并由计算机识别、处理 ,存储在磁盘或光盘等介质上的以数字代码记录信息的文件。它的形成既有与纸张病案相同的特点 ,又有其自身特点。了解和认识电子病案的形成特点 ,有助于病案管理工作者更新观念 ,更好地收集、保管、利用病案。1.程序性和标准化 :程序性和标准化是电子病案形成的最基本的特性。电子病案是数字化信息技术的产物 ,其信息形态是数字化的。医务人员必须遵照编制好的一套程序 ,按照规定标准 ,用鼠标、键盘或其它输入手段录入到计算机中。查阅时须调用有关程…     

实用数字化病案管理

目的 实施数字化病案管理是新形势下对病案管理的一种新需求。方法 建立数字化病案管理计算机系统和配套的加工、管理、应用体系。结果 本系统对病历内容适当分类并给予标准，设计了较严格的授权方法。既方便使用，又严格病历资料管理。实现在不接触原件条件下的一般性病案使用，从而避免资料丢失，实现资料内容的权限控制，能够提供资料共享，资料的使用完整便利。结论 数字化病案管理在没有建成完整的电子病历之前，是形成电子病历的一种形式。它提高了病历利用的效率，也可减轻纸张病历存储的压力。是一种实用、有效的病案管理方式。     

电子病案的发展基础

为探讨“军字一号”工程的电子病案的推广应用,本阐述了现代信息技术在病案管理中的应用;病案管理工作实现信息技术现代化的方法;为电子病案的推广应用提供经验。     

电子病案利弊谈

1．1完整性电子病案住利用多媒体技术查询病案时，能做到图文并茂，甚至可以看到三维影像，它小仪包括纸张病案的所有内容，还可以记录检验、CT、MRI、超声等影像图片和声像动态，其完整资料、数据处理、网络传输、诊疗支缓、统计分析等均是纸张病案无法比拟的，它是以病人为中心，最大限度地保证了病案的完整性。     

浅谈电子病案在医院管理中的作用

1　电子病案的概念 y? 1　病案在医院管理和医疗科研、教学方面起着提供数据源的作用。电子病案 (Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄ ,ＥＭＲ)也叫计算机化的病案系统或基于计算机的病人记录 (Ｃｏｍｐｕｔｅｒ ｂａｓｅｄｐａｔｉｅｎｔｒｅｃｏｒｄ ,ＣＰＲ)     

对电子病案认识的误区

越来越多的人开始认识到电子病案 (Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄ ,ＥＭＲ)的重要性〔1,2〕。目前广为接受的电子病案的定义是由美国医学研究所 (ＩＯＭ ) 1991年提出 ,其大意为 :电子病案存在于一个特殊设计的系统中 ,用来支持其使用者获得完整、准确的资料 ;提示和警示医疗人员 ;各种医疗决策支持系统 ;连接医疗知识源和其它帮助。但也有为数不少的人 ,对电子病案的理解既不相同 ,也存在认识上的误区 ,表现在以下方面。 1　电子版病案不是电子病案　所谓电子版病案 ,是指将传统的由纸介质保存的病案 ,通过扫描仪转换成…     

电子病案对病案管理的影响及对策

电子病案 (ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃｍｓｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄ ,ＥＭＲ)的理论与实践已引起了我国医学界的广泛重视与认同。我院试行ＥＭＲ以来 ,体会到了ＥＭＲ带来的快速、方便和时效 ,同时也给病案管理工作者带来了巨大的冲击。怎样在传统的病案管理基础上尽快适应ＥＭＲ带来的现代化病案管理模式 ,是摆在病案管理工作者面前的新课题。一、ＥＭＲ促使传统病案管理方式发生变化(一 )病案产生过程的变化 :ＥＭＲ从起草到完成、从下达医嘱到执行医嘱均在计算机上完成 ,ＥＭＲ一旦形成可立即存储、归档。(二 )病案载体的变化 :纸质病案和电子…     

电子病案首页常见缺陷分析

探讨电子病案首页的填写和管理问题。结合临床实践对采用了ICD-10疾病编码及手术操作编码的电子病案首页录入质量进行分析,归纳总结出常见缺陷,并提出针对性的改进措施,有效提高病案首页质量。     

电子病历在医院病案应用管理中的优点

医院病案是病人在疾病诊疗过程中由医技人员共同完成的医疗护理文件 ,病案资料是构成医疗信息的主要来源 ,是医学的宝贵资料 ,它对医学发展和人类的健康有重要的作用。病案资料的完整性和真实性直接影响着医院的经营和管理。长期以来 ,传统的病案都局限于纸质文件 ,随着病案的日积月累 ,病案室病案堆积成山 ,严重的浪费了有限的空间资源。我院是一所三甲医院 ,自 1998年底以来 ,我院开发研制的电子病案管理系统正式投入使用 ,两年来我院病案室共扫描病案两万余份 ,刻录光盘 10 0余张病案 ,另外对病案架上的老病历也陆陆续续扫描 ,储存在光盘…     

电子病案病案号快速定位查询的建立

之前介绍了电子病案与数据库的连接，医生可以用TDBNavigator查询其病案的详细记录，但对于病案这种拥有大量记录的表格来说，用TDBNavigator逐条查询已不能满足我们的需求，因此，我们必须建立有关病案查询部分，便于医护工作人员迅速准确查找病人的病案。这里我们根据医院纸病案管理系统的查询方法，建立了病案号快速定位查询，依据病人的病案号进行查询，就可以查询到病人的详细病案。     

试论现代化医院的信息载体--电子病案

医院病案不仅仅是病人就医病程的真实记录 ,同时也从微观上反映出医院管理工作的深入细致性及其科学化、规范化、标准化程度 ,是以病人为中心工作的体现。随着现代医学技术不断发展 ,纸病案与现代化医院的要求已不适应 ,我国大型医院已不同程度地开展电子病案模板的研究 ,电子病案在我国各大医院的启用势在必行。医院信息管理工作者应做好电子病案的实践探索工作 ,为迎接电子病案时代的来到做好准备。1　电子病案的必要性长期以来纸病案在医院工作中担负了信息载体的重大历史使命。在信息技术高度发达的今天 ,纸病案作为医疗信息载体的局限…     

电子病案的建立和管理

近 2 0多年来 ,电子病案在发达国家有较多的研究和应用。而在国内有的大医院也已开始研究和试用。作者论述了电子病案在开发和应用中一是做好电子病案的建立过程及输入要求 ,二是阐述了使用电子病案中的分级保密管理、查阅授权、输入授权、修改授权、以及电子病案的使用范围、方式、规定、注意事项等     

计算机形成的电子病案管理初探

随着疾病预防事业的发展和科技的进步，传染病档案管理工作显得尤为重要。在此结合国家档案局及卫生部颁发的《医院卫生档案管理暂行办法》，阐述一下疾病预防控制机构在防病治病过程中形成的电子病案应如何规范化管理：（1）电子病案的形成，为传染病档案注入新的内容；（2）关于结核病病人相关信息的生成与管理；（3）关于各种报表的生成与管理；（4）关于磁性介质的管理。实现档案管理规范化、标准化和现代化管理，建立防病机构信息一体化管理模式。为及时发现和治愈传染病人，达到降低患病率、控制传染源、减少死亡和发病、保护人体健康，控制传染病疫情蔓延发挥了越来越重要的作用。