胶原酶盘内注射联合开窗减压治疗腰椎间盘突出症

1998年4月～2 0 0 2年1 2月,作者使用胶原酶盘内注射联合纤维环开窗减压治疗腰椎间盘突出症37例,获得满意疗效,现报告如下。1　临床资料本组腰椎间盘突出症患者91例中男5 2例,女39例。91例随机分为3组,A组(对照1组)2 2例,B组(对照2组) 32例,C组(治疗组) 37例。91例均有明确的症状体征,经CT或MR确诊,无过敏体质、椎管骨性狭窄或椎间盘钙化、黄韧带肥厚等治疗禁忌证。治疗方法:A组采用传统盘内注射疗法[1 ] ,B组采用传统盘外注射疗法[2 ] 。C组术前建立静脉通路,DXM 1 0mg静脉滴注。患者侧卧于C型臂台上,先于病变椎间盘间隙行硬膜外穿刺…     

小关节内侧缘入路盘内胶原酶溶解联合射频热凝治疗二区C域Ⅲ层腰椎间盘突出症的临床研究

目的:观察小关节内侧入路盘内胶原酶溶解联合射频热凝治疗二区C域Ⅲ层腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:336例二区C域Ⅲ层腰椎间盘突出症患者使用随机数字表进行完全随机分组的方法分为A、B二组,每组168例.A组采用小关节内侧 入路盘内胶原酶溶解联合射频热凝术治疗,B组采用小关节内侧入路盘内胶原酶溶解术治疗.采用MacNab疗效评定标准评估治疗效果.观察二组患者术后2周、3个月的治疗效果.结果:术后2周和3个月,A组治疗优良率高于B组.结论:小关节内侧 入路盘内胶原酶溶解联合射频热凝治疗二区C域Ⅲ层腰椎间盘突出症疗效优于单独应用椎板间孔入路盘内胶原酶溶解术.     

胶原酶不同注射方法治疗腰椎间盘突出症的效果及影像学分析

目的：观察胶原酶不同注射方法对腰椎间盘突出症的康复效果及影像学变化，分析其治疗机制。方法：97例患者分为盘内注射组30例，盘外注射组32例，盘内外注射组35例，观察3组患者的康复效果及影像学变化，分析其机制，相关数值资料采用SPSS10．0软件包处理。结果：盘内外注射组的优良率(88．5％)与盘内注射组的优良率(76．6％)有明显差别(t=-2．106，P&;lt;0．05)；与盘外注射组优良率(67．7％)有极显著差别(t=-5．013，P&;lt;0．01)。结论：胶原酶盘内外同时注射法的康复效果比单纯盘内注射法及盘外注射法效果显著，方法简单。     

屈曲或背伸位快速牵引对腰椎间盘突出症治疗的研究

目的应用成角快速腰椎牵引床将腰椎处于屈曲或背伸的状态下牵引 , 对 L4～ 5和 L5～ S1椎间盘突出症的疗法进行临床研究 . 方法将 80例 L4～ 5和 L5～ S1椎间盘突出者分为 4组 即 L4～ 5椎间盘突出 40例随机分为 A、 B两组 . L5～ S1椎间盘突出 40例随机分为 C、 D两组 . 其中 A和 C组为前屈牵引组 , B和 D组为背伸牵引组 . 结果 A组和 B组比较 , P     

盘外分次联合盘内单次注射胶原酶溶核术

目的 :探讨盘外分次注射联合盘内单次注射小剂量胶原酶治疗腰椎间盘突出症的效果。方法 :30例以根性腰腿痛为主要表现的腰椎间盘突出症患者。在X线引导下 ,穿刺针经患侧小关节内侧缘或椎板外切迹进入硬膜外侧间隙 ,另一根针从后外侧入路至椎间盘内。确定针尖位置后 ,向硬膜外腔缓慢注入胶原酶 4 0 0IU/ 2ml,共 3次 ,每次相隔 30分钟 ,同时向椎间盘内一次性注入胶原酶 4 0 0IU / 1ml。结果 :溶核后根性症状在 1～ 2周内改善 ,在 1、2、4和 8周的显效率分别为 16 .7%、4 3.3%、5 3.3%和 6 6 .7%。 10例 1年后复查CT ,有 7例显示椎间盘缩小 ,其中 2例腰椎间盘突出物消失。结论 :在硬膜外侧间隙分次注射 ,联合椎间盘内单次注射小剂量胶原酶的方法治疗腰椎间盘突出症有较好的效果     

硬膜外腔注药加牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

1 资料与方法 本组试用硬膜外腔注药加牵引等综合治疗及单纯硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症的效果进行了对比。 40例经临床检查和 CT确诊为腰椎间盘突出症的患者,随机分为 A、 B两组。单纯硬膜外腔注药 (A组 )20例,男 13例,女 7例,年龄 24～ 57岁 ,L4～ 5椎间盘突出 8例, L5～ S1椎间盘突出 12例,病程 1个月～ 2年。硬膜外腔注药加牵引 (B组 )20例,男 11例、女 9例,年龄 27～ 60岁, L4～ 5椎间盘突出 11例, L5～ S1椎间盘突出 9例,病程为 20d～ 2年。 方法：两组均为每周注药 1次, 5次为 1疗程 ;两组注射药物相同均为 (…     

侧隐窝注射得宝松复合液治疗腰椎间盘突出症

1资料与方法 1.1资料腰椎间盘突出症患者 43例,男 17例,女 26例,年龄 28～ 63岁, L4～ 5突出者 18例, L5～ S1突出者 25例,右侧突出者 17例,左侧型突出者 26例,无系统性严重并发症,禁忌证。诊断标准：腿痛大于腰痛,神经支配区域感觉减退,直腿抬高小于正常侧的 50％,加强试验阳性; X线、 CT或 MRI证实。复合液配制： A组：得宝松注射液 1ml＋ 2％利多卡因注射液 2ml＋维生素 B121mg; B组：强地松龙注射液 25mg＋ 2％利多卡因注射液 2ml＋维生素 B121mg。 1.2方法采用宋文阁等的腰椎侧隐窝穿刺方法 [2],穿刺成功后注射复…     

急性心肌梗死患者前驱心绞痛的心肌保护作用

目的 :探讨前驱心绞痛对急性心肌梗死 (AMI)患者的心肌保护作用及其机制。方法 :经冠状动脉造影证实无侧支循环的 2 6 1例首次急性心肌梗死患者 ,分组比较前驱心绞痛对肌酸激酶峰值浓度和左室功能的影响。结果 :2 6 1例患者中 ,有前驱心绞痛组 (A组 ) 92例 ,占 35 2 % ;无前驱心绞痛组 (B组 ) 16 9例 ,占 6 4 8%。肌酸激酶峰值浓度 :A组为 ( 14 2 5± 10 86 )U/L ,显著低于B组的 ( 1747± 115 8)U/L (P <0 0 5 ) ;肌酸激酶同功酶MB (CK MB)的峰值浓度A组 ( 12 8± 10 2 )U/L ,也显著低于B组的 ( 16 3± 10 7)U/L (P <0 0 1)。左室射血分数 :A组 ( 5 1±11) % ,显著高于B组 ( 4 6± 12 ) % (P <0 0 1)。室壁运动Cortina计分 :A组明显低于B组 ( 6 9± 2 4vs 7 6± 2 7,P<0 0 1)。结论 :前驱心绞痛可通过缺血预适应机制对急性心肌梗死后的心脏功能起保护作用     

碳酸利多卡因与盐酸利多卡因治疗腰椎间盘突出症的疗效对比

腰椎间盘突出症的治疗方法很多 ,笔者以碳酸利多卡因为主要药物行硬膜外腔注射治疗 ,并与以盐酸利多卡因为主要药物的对照组进行比较。1　对象和方法1.1　对象　本组 4 0例 ,男 2 2例 ,女 18例 ,年龄 2 0～ 5 8岁 ,病程 2个月～ 8a。起病原因 :扭伤 18例 ,负荷过重 15例 ,慢性劳损 7例。 4 0例均有明显的腰椎活动受限 ,行走下蹲困难和不同程度的腿痛。CT扫描发现椎间盘各节段不同程度突出 ,单个突出 31例 ,双个突出 9例。 4 0例随机分为碳酸利多卡因组 (A组 )和盐酸利多卡因组 (B组 ) ,每组 2 0例 ,各组间一般情况大致相同。1.2　方法　取…     

《中国实用护理杂志》2004年第11期继续医学教育试题答题卡(多选题)

多选题 (仔细阅读“继续医学教育园地”栏目的文章 ,即可找到答案 )试题 :1.胰岛素皮下注射常选择的部位包括哪 2种 ?A 腹部　B 前臂掌侧　C 上臂外侧　D 腋下2 .胰岛素皮下注射的进针角度是多少 ?A 10～ 2 0°　B 2 0～ 30°　C 30～ 4 0°　D 4 5～ 90°3.使用诺和笔注射胰岛素结束后 ,针头需在皮下停留多长时间 ?A 2s　B 4s　C 6s　D 8s4 .皮下注射胰岛素后 ,吸收速度最快的部位是哪儿 ?A 臀部　B 上臂外侧　C 大腿外侧　D 腹部5 胰岛素的储存温度是多少 ?A 2～ 8℃　B 0℃　C 10℃　D 30℃以上从所给出的 4个备选答案中选出正…     

胶原酶盘内注射治疗腰椎间盘突出症病人的护理

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症可采用盘内注射、盘外注射、盘内外联合注射等多种方法。据文献报道[1] ,如果盘内注射的胶原酶渗漏并与硬脊膜接触 ,也不会造成损害 ,因为硬脊膜受到细胞层的保护 ,马尾神经也受到蛛网膜软脊膜的细胞保护 ,神经实质对胶原酶不敏感。因此 ,盘内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症是有效手段之一 ,它具有安全、创伤小、无毒副反应等优点。我科于 1996年— 1998年采用此法治疗 30例腰椎间盘突出症病人。现将护理体会介绍如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 30例 ,男 14例 ,女 16例 ;年龄 2 0岁～ 6 0岁 ,平均年…     

不同部位和途径注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症有效性与安全性的系统评价

目的运用Cochrane系统评价的方法评价不同部位和不同途径注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的有效性和安全性,以期为临床合理选择注射部位和途径提供依据。方法计算机检索PubMed(1966-2006．5)、EMbase(1966～2006．5)、Cochrane图书馆(2006年第2期)、CRD(Center for Reviews and Dissemination,York University)和CBM(1978～2006．5)、CNKI (1994～2006)、VIP(1989～2006),同时筛检了纳入文献的参考文献。收集有关不同部位和途径注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的随机和半随机对照试验,由两名评价员独立评价文献质量。结果共纳入8个研究,1035例患者。由于纳入研究间存在异质性,未能进行合并分析。其中,4个研究为比较盘内、盘外及盘内外注射,结果显示胶原酶盘内、盘外和盘内外注射的近、远期有效率的差异均无统计学意义。另4个研究(436例)为盘外法注射中各间隙比较,其中1个研究结果(100例)显示,前间隙与侧间隙注射胶原酶均优于后间隙注射;其余研究(纳入病例数均小于50例)显示,三个间隙注射疗效相似(P值均大于0．05)。结论目前尚无证据证明不同部位注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的效果有何差异,但不同间隙注射的研究显示注射到前间隙与侧间隙均优于后间隙。由于每种注射部位和途径纳入的研究数少,质量不高,且诊断标准、随访时间、结果测量指标和判效标准等均不一致,因此需要开展大样本、多中心、方法科学、规范的高质量随机对照试验进一步验证。     

臭氧结合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效观察及护理

目的 探讨盘内注射臭氧盘外注射胶原酶相结合的方法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察及护理.方法 随机将腰椎间盘突出症病人分为盘内注射臭氧结合盘外注射胶原酶治疗组(观察组)和单纯胶原酶治疗组(对照组),2组病人均给予心理护理、术前、术后指导,但观察组特别注重术后合理的功能锻炼.结果 1月和1年观察组与对照组比较,疗效差异有显著意义(p＜0.05).结论 盘内注射臭氧结合盘外注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症,较单纯胶原酶治疗疗效更显著,患者恢复快,特别对不具备开展腰椎间盘突出症手术条件的医院,更具价值.臭氧结合胶原酶氧治疗腰椎间盘突出症是一种有效的非手术疗法,值得临床推广应用.     

急性脑血管病患者血浆一氧化氮和内皮素含量测定

通过观测正常人和急性脑血管病患者的血浆一氧化氮 (NO)和内皮素 (ET)水平 ,探求NO和ET在急性脑血管病发作过程中的病理生理意义。方法　用Green’s法测定血浆NO ,用放射免疫法测定血浆ET。结果　正常对照组 (A组 ) 2 4例 ,平均血浆NO 2 6 5 2± 2 5 1μmol/L ,ET 45 81± 11 2 1ng/L ;脑出血组 (B组 ) 2 7例 ,平均血浆NO 18 12± 4 14μmol/L ,ET132 41± 2 1 0 5ng/L ;脑梗死组 (C组 ) 4 2例 ,平均血浆NO 18 0 0± 3 12 μmol/L ,ET 12 9± 9 37ng/L。与A组相比较 ,B组和C组均有NO显著降低 (P <0 0 5 ) ,ET显著升高 (P <0 0 1) ;B组与C组之间无显著差异 (P >0 0 5 )。结论　在急性脑血管病发作过程中 ,血浆NO和ET的含量变化 ,可能促进了疾病的发生和发展     

超声介入无水乙醇治疗肝癌量化的实验研究

目的　探讨肝癌瘤内无水乙醇注射量、注射时间间隔与疗效以及纤维隔生成关系。方法　取人肝癌SMMC 772 1裸鼠皮下移植 2 4只 ,随机分为乙醇量化短间隔组 (A组 )、乙醇量化长间隔组 (B组 )、乙醇少量长间隔组 (C组 )各 8只 ,全部裸鼠在接种 10天后瘤内注射无水乙醇 ,每组均共计注射 2次。各组均在末次注射后 5天处死 ,取肿瘤组织分别行病理组织学、电镜检查 ,治疗前后分别采用高频超声测量肿瘤三径并计算肿瘤生长指数。所有实验均在双盲条件下进行。结果　A组与B组肿瘤生长指数 (分别为 0 .0 72± 0 .0 18与 0 .0 94± 0 .0 2 8)均明显低于C组 (1.982± 0 .482 ) (P <0 .0 1) ,A、B二组差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。病理组织学见A组肿瘤坏死变性严重 ,坏死面积大于 80 %的占 87.5 %。C组无一例坏死达 80 %以上。电镜观察A组绝大部分呈凝固性坏死 ,未见残留癌细胞 ,B组于肿瘤周边可见残留癌细胞与少量炎症细胞与纤维组织。C组周边癌细胞生长旺盛 ,并有炎症细胞浸润与纤维束形成。结论　无水乙醇治疗肝癌量化与短时间间隔 (3～ 5天一次 )注射对提高疗效有重要作用。     

硬膜外腔侧间隙穿刺治疗颈椎间盘突出症

硬膜外腔侧隐窝穿刺注射胶原酶或消炎镇痛液治疗腰椎间盘突出症的报道已见于很多文献 ,而用于颈椎间盘突出症治疗却少见有关报道。我们自 2 0 0 1年 6月开始成功运用硬膜外腔侧间隙穿刺置管注药到硬膜囊前侧间隙治疗颈椎间盘突出症 2 6例 ,报道如下。资料与方法1.一般资料 :本组 2 6例 ,男 16例 ,女 10例 ,年龄 36～ 6 0岁 ,体重 5 2～ 80kg。CT测C5～C7小关节内缘间距 2 3～ 2 5mm。临床分型 :神经根型 18例 ,脊髓型 4例 ,根型脊髓混合型 4例。突出间隙 :C6～ 714例 ,C5～ 6 12例。伴有轻度椎体滑脱、黄韧带肥厚 ,小关节增生等 10例。全…     

低温等离子髓核消融联合盘内注射臭氧治疗腰椎间盘突出征疗效观察

目的探讨C型臂X线机引导下低温等离子髓核消融联合盘内注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法120例腰椎间盘突出症患者随机分为低温等离子髓核消融术治疗组（A组）．低温等离子髓核消融术＋臭氧治疗组（B组）,每组各60例。比较2组治疗后7d及1．3个月VAS评分及治疗优良率。结果2组术后症状均有不同程度缓解,术后均未发生出血、腰大肌血肿、椎间盘感染、血管神经损伤等并发症。B组术后7d及1,3个月VAS评分低于A组（P〈0．05）;B组术后3个月优良率为96．67％,A组优良率为81．67％．2组比较差异有统计学意义（P％0．05）。结论C型臂x线机引导下低温等离子髓核消融联合盘内注射臭氧,可明显提高腰椎间盘突出症治疗效果。     

胶原酶不同注射方法治疗腰椎间盘突出症的效果及影像学分析

目的 观察胶原酶不同注射方法对腰椎间盘突出症的康复效果及影像学变化,分析其治疗机制. 方法 97例患者分为盘内注射组 30例,盘外注射组 32例,盘内外注射组 35例,观察 3组患者的康复效果及影像学变化,分析其机制,相关数值资料采用 SPSS 10.0软件包处理. 结果 盘内外注射组的优良率( 88.5%)与盘内注射组的优良率 (76.6% )有明显差别 (t=- 2.106,P< 0.05);与盘外注射组优良率 (67.7% )有极显著差别 (t=- 5.013,P< 0.01). 结论 胶原酶盘内外同时注射法的康复效果比单纯盘内注射法及盘外注射法效果显著,方法简单.     

不同段胸膜炎临床特点186例分析

1　临床资料1.1　一般资料　本组 186例胸膜炎患者中 ,男 12 6例 ,女 6 0例。男女之比 2 .1∶ 1,年龄 12～ 86岁 ,平均年龄 32岁± 12岁 ,18岁以下 6例 ,占 3% ;18～ 39岁 12 0例 ,占 6 4.5 % ;40～ 5 9岁2 4例 ,占 12 .9% ,其中癌性积液占 2 9.2 % ;6 0岁以上 36例 ,占19.4% ,癌性积液占 11.1%。 40岁以下者占 6 7.7% ,提示青壮年男性多见 ,40～ 5 9岁年龄段恶性胸水占相当大的比例。现将患者分为 3组 ,A组 (青壮年 ) :小于 40岁 ;B组 (中年 ) :40～ 5 9岁 ;C组 (老年 ) :6 0岁以上。1.2　临床表现　从发病至就诊平均时间为 :A组 9d,B组 …     

异丙酚联合碳酸利多卡因在人工流产术中的应用

1999年 2月～ 2 0 0 2年 1月 ,作者在施行人工流产术前静脉使用异丙酚联合碳酸利多卡因宫颈注射 ,取得了满意的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 1 0例 ,孕 6～ 8周 ,年龄 1 8～ 40岁。随机分为 3组 :A组 80例 ,为异丙酚联合碳酸利多卡因组 ;B组 60例 ,为单用异丙酚静脉麻醉组 ;C组 70例 ,为未使用任何镇静镇痛药物组。A、B组常规面罩吸氧 ,建立静脉通道。A组先用 1 73%碳酸利多卡因 2ml,分别在宫颈 3、9点位置距宫颈口外缘约 0 5cm处各注射 1ml,再经前臂静脉以 2mg/s一次注入所需异丙酚。B组消毒完毕后即开始推注异丙酚。C组…