在异丙酚麻醉下用硝普钠进行控制性降压

本研究观察了异丙酚麻醉对硝普钠降压的影响。资料与方法一般资料　 2 0例颅脑择期手术行控制性降压患者 ,男10例 ,女 10例 ,年龄 2 1～ 5 5岁 ,体重 45～ 70ｋｇ ,均为ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,未服用抑制心肌收缩力或血管扩张药 ,随机将患者分为两组。麻醉方法　Ⅰ组麻醉诱导用静注硫     

在双异丙酚麻醉下用硝普钠进行控制性降压

双异丙酚麻醉时常使全身血管阻力降低,动脉血压下降,但无代偿性心率增快。为了观察该血流动力学特征对控制性降压的影响,选择24例成年患者,20～40岁,ASAⅠ～Ⅱ级,择期实施中耳手术时进行研究。术前服用安定0.2mg·kg~(-1),将患者随机分成两组,每组12例,两组均用吗啡150μg·kg~(-1)。接着Ⅰ组静注硫喷妥钠4mg·kg~(-1)和右旋筒箭毒碱0.5mg·kg~(-1),插入气管导管,吸入70％N_2O-O_2-0.6％氟烷维持麻醉。Ⅱ组静注双异丙酚2.5μg·kg~(-1),再注箭毒插气管导管,并持续静滴双异丙酚108μg·kg~(-1)·min~(-1)。麻醉维持过程中如果麻醉变浅,Ⅰ组用硫喷妥钠50mg,Ⅱ组则注双异丙酚20mg,并记录各项参数。     

动脉导管切断缝合术中用前列腺素E1进行控制性降压

２４例动脉导管未闭患者在应用前列腺素Ｅ１控制性降压下，实施动脉导管切断缝合术。芬太尼静脉复合麻醉。微量输液泵输入前列腺素Ｅ１每分钟０．１～０．２　ｇ／ｋｇ降压，显效快，作用缓和，效果确切，可为手术提供良好条件。     

硬膜外阻滞复合异氟醚麻醉在动脉导管未闭结扎术中控制性降压的应用

胸段硬膜外阻滞复合异氟醚在麻醉过程中常出现血压下降、心率减慢,用于动脉导管未闭(PDA)术中控制性降压较少。本研究比较胸段硬膜外阻滞复合异氟醚与异氟醚+硝普钠用于PDA结扎术中控制性降压效果和对应激反应的影响。     

硝普钠在控制性降压麻醉时引起心搏停止

我院自1979年2月至1986年3月,用硝普钠行控制性降压共158例。早期曾遇1例在降压过程发生心搏停止,现报道如下。病例:女性,53岁,体重43kg,确诊为右额叶脑膜瘤。一般情况尚好。术前肌注苯巴比妥钠0.1克,阿托品0.5mg。入手术室血压140/90mmHg,脉搏70次/分,用硫喷妥钠350mg、琥珀胆硷50mg静注行气管内插     

颅底外科麻醉控制性降压对脑代谢和颅内压的影响

目的:观察颅底外科麻醉控制性降压对脑代谢、脑内压的影响。方法。颅底手术病人20例,异氟醚吸入全麻,静滴0.01％硝普钠行控制性降压,维持平均动脉压(MAP)8.0±0.7kPa。连续监测血压,经颈内静脉逆行置管同步采集动脉血和颈内静脉血作血气分析,计动-静脉氧含量差(Da-vO_2)、脑氧摄取率(ERO_2);测动、静脉血乳酸含量(CaL、CvL)及两者之差(Da-vL)。经蛛网膜下腔置管连续监测颅内压(ICP)。结果:术中降压稳定,ICP无明显波动。Da-vO_2、ERO_2与Da-vL均无明显改变。结论:颅底手术行异氟醚吸入、硝普钠静滴控制性降压可保持脑氧供需平衡稳定,不影响颅内压。     

高容量血液稀释联合控制性降压麻醉在脊柱手术中的应用

目的观察在脊柱手术中应用降压麻醉联合高容量血液稀释技术对节约手术用血的效果。方法择期脊柱手术患者48例,随机分为A组为实验组（24例）和对照组B组（24例）,均行静吸复合麻醉。A组输注复方林格氏液和羟乙基淀粉130／0．4进行高容量血液稀释并联合进行控制性降压。测定人室后（T0）、急性高容量血液稀释（Acutehypervolemichemodilution,AHH）完毕即刻（T1）、术毕（T22）、术后第1天（T3）的BP、HR、CVP及凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、血小板（Pit）、血色素（Hb）和血细胞比容（Hot）。记录出血量、异体血输入量、输血例数。结果A组出血量、异体输血量、输血例数明显少于B组（P〈0．01）,术中两组平均动脉压、心率、中心静脉压有变化但均在正常范围内,手术前后凝血功能无显著性变化。结论降压麻醉联合高容量血液稀释技术,可明显减少甚至避免输注异体血,且对患者凝血功能的影响甚小．可安全的在术中应用。     

硝酸甘油复合维拉帕米施行控制性降压

硝酸甘油复合维拉帕米施行控制性降压李立环，张瑞香，孙红，刘白玲１９９３年８月～１９９４年２月我们连续对３０例动脉导管未闭（ＰＤＡ）切断缝合术应用硝酸甘油（ＮＴＧ）复合维拉帕米（Ｖｅｒａｐａｍｉｌ）施行控制性降压，取得满意效果，现报告如下。资料与方法一...     

控制性降压的现状与展望

1917年,Cushing最先阐述了麻醉手术期间控制性降压的优点。1944年,P hemister证实家兔失血性降压比神经阻断低压的生存率提高,开创了控制性降压的实验研究。1946年,Gardner首先在临床应用控制降压,从足背动脉放血1600ml,使收缩压从140mmHg降至100mmHg。1948Gielies采用蛛网膜下腔阻滞进行降压,指出动脉压虽低,而血管扩张和血容量正常时比血管收缩、血容量不足下虚假的较高血压安全。1948至1951年,神经节阻滞药三甲季铵类化合物相继问世,用于治疗高血压,还可产生低血压状态,防止手术野严重出血。1953年,Boyan对一组癌根治术患者使用六甲季铵,使其平均动脉压(MAP)降至50mmHg,     

控制性单侧腰麻联合硬膜外麻醉在老年下肢手术中的应用

一、引言 近年来腰-硬联合麻醉（CSEA）已经成为一项较为成熟的椎管内麻醉技术并广泛应用于下腹部及下肢手术，其弥补了单次腰麻和连续硬膜外的不足之处，明显提高了椎管内麻醉的有效性和安全性，也越来越得到临床麻醉和手术医生的接受和喜欢。我们经过大量的临床实施和技术经验的积累，CSEA选择范围已从2005年前的70岁以下界限逐渐放宽至90岁以上的高龄高危手术患者。     

硬膜外麻醉辅用氯胺酮的循环效应

为探讨氯胺酮用作硬膜外麻醉的辅助药时对循环系统的效应,本文分析我院1983年3月至1988年3月40例硬膜外麻醉辅用氯胺酮对循环系统的影响,并以     

硬膜外阻滞合用硝普钠控制性降压时血流动力学效应的实验研究

本文比较连硬外阻滞加用SNP控制性降压与单纯应用SNP降压时犬的SNP用量及血流动力学效应。结果表明,连硬外阻滞后SNP的用量锐减,控制性降压过程比较平稳,低血压容易维持,停用SNP后血压迅速回升。血流动力学监测提示降压过程中心脏泵功能比较稳定。连硬外阻滞加用SNP控制性降压是一种安全可取的降压措施。     

外伤性脊柱骨折手术不宜用硬膜外麻醉

编委 :贵刊 1999年刊登了《硬膜外阻滞下行胸腰椎手术的体会和教训》一文。从文中资料看出 12例胸腰椎手术病例 ,均属外伤性不稳定型脊柱粉碎性及压缩性骨折。有的还伴Ⅰ°脱位畸形、完全性或不全性截瘫 ,麻醉方式均采用硬膜外阻滞麻醉。 12例均出现严重呼吸、循环抑制 ,其中 4例呼吸停止等危及生命的险情。此文教训是深刻的 ,编者按也提出了这类手术硬膜外麻醉的质疑 ?我们认为此类手术应禁忌用硬膜外麻醉 ,理由如下 :( 1)硬膜外穿刺体位必须要屈曲位 ,违背脊柱损伤救治原则 ;( 2 )脊柱手术均采用俯卧位 ,胸廓运动受阻 ,导致有效呼吸气量降…     

异丙酚复合麻醉下髋关节置换术患者瑞芬太尼控制性降压的效果

目的探讨异丙酚复合麻醉下髋关节置换术患者瑞芬太尼控制性降压的效果。方法择期行髋关节置换术患者30例,ASA分级Ⅱ级或Ⅲ级,随机分为2组(n=15):瑞芬太尼组(R组)和硝普钠组(N组)。2组麻醉诱导气管插管后在30min内静脉输注6%羟乙基淀粉200/0.5 15ml/kg行急性高容量血液稀释,桡动脉穿刺置管监测平均动脉压(MAP)和心率(HR),颈内静脉穿刺置管监测中心静脉压,术中维持脑电双频谱指数45～55。2组于切皮前开始降压,R组和N组分别持续静脉输注瑞芬太尼0.3～0.7μg·kg~(-1)·min~(-1)、硝普钠0.5～6.0μg·kg~(-1)·min~(-1),使MAP降低到术前基础值的70%左右(60～70mm Hg)并维持至术毕。分别于急性高容量血液稀释后控制性降压前即刻(T_0)、控制性降压20min(T_1)、40min(T_2)、术毕(T_3)时抽取静脉血,测定血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、乳酸(Lac)浓度,同时抽取动脉血,行动脉血气分析,记录开始降压至目标血压所需的时间(降压诱导时间)、停降压药后MAP恢复至基础值的时间(MAP恢复时间)及术中出血量、输血量。结果与N组比较,R组降压诱导时间、MAP恢复时间、血气分析指标及Lae水平差异无统计学意义(P>0.05),T_(1,2)时HR降低,出血量减少(P<0.05或0.01);N组有5例患者发生反射性心动过速,需使用艾司洛尔,T_3时有2例患者发生反跳性高血压,2组术后均未见并发症。结论异丙酚复合麻醉下髋关节置换术患者持续静脉输注瑞芬太尼0.3～0.7μg·kg~(-1)·min~(-1)控制性降压可控性好,降压及恢复平稳,且血液保护作用优于硝普钠。