髌骨骨折内固定方法的选择与并发症分析

目的通过对髌骨骨折术后并发症进行分析，探讨不同类型的髌骨骨折最佳固定方法。方法回顾性分析我科8年来髌骨骨折手术内固定病例332例，其中钢丝环扎73例，AO张力带固定105例，可吸收钉固定23例，Ni-Ti形状记忆合金聚髌器固定131例。根据术后6个月膝关节功能、X线表现进行综合评价，对比分析。结果332例患者均获随访，平均随访时间1．6年，发生各种并发症28例，其中钢丝环扎术后9例，AO张力带固定术后12例，可吸收钉固定术后3例，记忆合金聚髌器固定术后4例。其中再手术7例，所有骨折均临床愈合。结论髌骨骨折应根据骨折类型选择不同的内固定方式，髌骨骨折横断为两大块且无明显骨质疏松的患者可吸收钉固定可以做为一种较好的选择，Ni-Ti形状记忆合金聚髌器适用于各种类型髌骨骨折。     

可吸收骨折内固定系统在颌面部骨折中的临床应用

目的分析自身增强型可吸收性颅颌面骨折内固定系统行一期骨折内固定修复术的临床效果。方法2006年1月～2007年8月，收治26例颌面部骨折患者共计65处骨折，用芬兰Bionx公司研制的百优BIOFIX可吸收颅颌面骨折内固定系统，各型固定板共计87枚，行一期骨折内固定修复术，通过术中复位、固定情况，术后创口愈合情况，术后反应等三项标准评估手术效果。结果本组病例96．8％的骨折部位术中复位、固定效果达优，98．1％的手术切口一期愈合，92．3％的患者无术后不良反应。结论在正确掌握适应证，选择合适病例的前提下，可吸收颅颌面骨折内固定系统能为颌面部骨折内固定提供足够的稳定和固位。     

克氏针可吸收张力带治疗锁骨外端骨折

目的：探讨克氏针可吸收张力带内固定治疗锁骨外侧端骨折的临床应用价值。方法：应用克氏针可吸收张力带内固定治疗锁骨外侧端骨折32例，并随访其疗效。结果：全部病例随访6～38个月，骨折愈合时间为6～8周，愈合率100％，患肩经康复治疗后功能良好。结论：克氏针可吸收张力带内固定治疗锁骨外侧端骨折简便易行，创伤小，内固定可靠，符合AO原则，而且避免了传统克氏针内固定的不足，值得临床进一步推广应用。     

生物可吸收张力带治疗尺骨鹰嘴骨折临床研究

目的研究生物可吸收张力带在尺骨鹰嘴骨折治疗中的应用,探讨其可行性及疗效。方法 67例尺骨鹰嘴骨折随机分为2组,观察组34例采用生物可吸收张力带内固定,对照组33例采用钢丝张力带内固定;分别从手术时耗、术后并发症、骨折愈合时间及术后肘关节功能等方面进行对比分析。结果两组病例手术时耗、骨折愈合时间及术后肘关节功能对比无显著性差异;两组骨折均无感染、内固定失效、延迟愈合、畸形愈合、尺神经麻痹或创伤性关节炎等并发症发生;均未出现异物反应。结论生物可吸收张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折具有操作简便、固定稳妥、便于肘关节功能康复、避免二次手术等优点,是一种理想的内固定方法。     

生物可吸收张力带治疗尺骨鹰嘴骨折9例

背景:目前尺骨鹰嘴骨折治疗的方法最常采用的是钢板螺钉或克氏针张力带内固定,都需要二次手术取出内固定物。目的:回顾性分析采用可吸收螺钉+可吸收缝线形成生物可吸收张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的效果。方法:2006-07/2009-04同济大学附属东方医院收治的尺骨鹰嘴骨折患者9例,均采用可吸收螺钉+可吸收缝线形成生物可吸收张力带治疗,术后辅以石膏外固定3周后行肘关节功能锻炼。随访12个月,根据X射线片和Mayo肘关节功能评分评定疗效。结果与结论:9例患者术后影像学检查均愈合良好,骨折线模糊;Mayo肘关节功能评分优8例,良1例,未发生尺神经卡压症状;均未发生骨折或骨折端再移位现象。生物可吸收张力带治疗尺骨鹰嘴骨折可为患者早期功能锻炼提供足够的强度,具有固定效果好、无需二期手术取出内固定物的优点,是治疗尺骨鹰嘴骨折较理想的方法之一。     

生物可吸收性微型接骨板与微型钛内固定系统对下颌骨骨折稳定性的影响

背景：生物可吸收性微型接骨板植入后患者恢复较好,且效果与微型钛内固定相似,并且由于其可吸收性,不会作为异物长期存在体内,无需二次手术,并且不影响骨的应力,不会出现骨组织萎缩的现象,并发症较传统金属内固定少。 目的：比较微型钛内固定系统与生物可吸收性微型接骨板对下颌骨骨折稳定性的影响。 方法：选取自2013年1月至2015年5月海南省人民医院口腔科门诊收治的90例下颌骨骨折患者作为研究对象,根据固定所用材料不同分为微型钛组与生物可吸收组。微型钛组患者采用微型钛固定系统内固定骨折,生物可吸收组患者采用生物可溶性微型接骨板内固定骨折部位。 结果与结论：生物可吸收组患者内固定后3个月骨折稳定的良好率明显高于微型钛组;微型钛组患者内固定后颞下颌关节功能和内固定后1年髁状突移动的幅度明显高于可吸收组。结果说明2种方法治疗下颌骨骨折均有良好临床疗效。但微型钛内固定操作简单,稳定性较好,可吸收性内固定可以减少异物对机体的反应防止骨质疏松,联合颌间牵引后其稳定性也较为理想。因此临床应用哪一种材质进行内固定应视病变情况及患者意愿决定。中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

可吸收螺钉内固定治疗关节内骨折

目的探讨可吸收螺钉内固定治疗关节内骨折的临床效果。方法选择四肢关节内骨折95例,行骨折切开复位可吸收螺钉内固定。结果本组骨折全部一期愈合。随访时间2～14个月,除1例胫骨髁间突骨折行后路切口脂肪液化外,其余患者恢复良好。关节功能基本恢复。结论可吸收螺钉具有自身优势,治疗关节内骨折效果确切。是一种较为理想的关节内骨折内固定的材料和方法。     

可吸收螺钉治疗桡骨小头骨折19例分析

目的：研究可吸收螺钉内固定治疗桡骨小头骨折的治疗方法和结果。方法对19例桡骨小头MasonⅡ型骨折行切开复位可吸收螺钉固定并进行早期功能锻炼。结果术后随访9~13个月,按Steinberg的主观功能评定方法,优12例,良6例,差1例,优良率为94.7%,骨折平均愈合时间为23 w。结论用可吸收螺钉对桡骨小头骨折作固定,具有复位满意、固定可靠、方法简单,利于早期进行功能锻炼等优点,是治疗桡骨小头骨折的理想方法。     

可吸收线与钢丝张力带治疗髌骨骨折的生物力学评价

目的:比较可吸收线张力带和钢丝张力带治疗髌骨横断骨折的稳定性。方法:在成人新鲜尸体的膝关节上,模拟髌骨横断骨折。分别采用可吸收线张力带和钢丝张力带固定,以MTS试验机拉伸和疲劳循环载荷来测试固定的稳定性。结果:即时和疲劳后在0～300N拉力状态下的骨折线分离情况是即时钢丝张力带比可吸收线张力带强(P<0.05),疲劳后则相反;超过300N则两者无显著性。即时和疲劳后在残余变形方面两组自身比都增强,即时和疲劳后可吸收组均比钢丝组强(P<0.05);即时在骨折端分离刚度两组无差异,疲劳后可吸收线比钢丝弱(P<0.05),自身对比时,钢丝组有差异,而可吸收线无差异(P>0.05)。结论:(1)在0～300N以内可吸收线张力带比钢丝张力带抗疲劳性能强;(2)300～500N钢丝张力带与可吸收线张力带效果相当;(3)可吸收线张力带比钢丝张力带固定具有更好的弹性。     

纤维/颗粒增强聚乳酸骨折内固定复合材料

现将骨折内固定材料的发展史，传统骨折内固定材料的不足之处，以及开发可吸收骨折内固定材料的意义作一综述。介绍了聚乳酸作为可吸收内固定材料的优异性能，及其复合材料的特点，并比较了以聚乳酸为基体的各种内固定复合材料的成型工艺和机械力学强度。     

可吸收内固定材料修复髌骨横断性骨折

BACKGROUND: In recent years, all kinds of absorbable internal fixation materials have been used in the clinical treatment of patellar transverse fractures. OBJECTIVE: To investigate the repairing effect of absorbable internal fixation materials on patellar transverse fractures. METHODS: Totally 102 cases of fresh patellar transverse fractures were included 62 males and 40 females cases, with a mean age of (41.85±11.15) years, and according to treatment methods, they were divided into two groups: observation group (n=52) using absorbable screws for reconstruction and control group (n=50) using Kirschner wire repair. At 12 months after repair, Lysholm knee function score were measured and evaluated, and the occurrence of adverse events was recorded. RESULTS AND CONCLUSION: The knee function score and excellent rate of the observation group were significantly higher than those of the control group (both P < 0.05). In the observation group, there were four cases of fracture displacement, but no skin irritation and other adverse events occurred; in the control group, there were two cases of nonunion and five cases of skin irritation or internal fixation loosening and slippage. Therefore, there was a higher incidence of adverse events in the control group compared with the observation group (P < 0.05). These experimental results show that the use of absorbable screws in the repair of patellar transverse fracture can promote the functional recovery of the knee joint, with good biocompatibility.      

可调式髌骨爪结合可吸收线与克氏针钢丝张力带修复粉碎性髌骨骨折的比较

背景：高能量下髌骨粉碎性骨折明显增多,单一的内固定已无法满足髌骨解剖复位、多点坚强固定及早期功能锻炼的要求。 目的：比较切开复位可调式髌骨爪+可吸收线与克氏针钢丝张力带修复粉碎性髌骨骨折的临床效果。 方法：纳入粉碎性髌骨骨折患者57例,随机分为2组,29例采用切开复位可调式髌骨爪+可吸收线固定,28例切开复位克氏针钢丝张力带固定。对比观察两组手术时间、切口长度、骨折愈合时间、治疗后并发症及膝关节功能美国特种外科医院评分,并进行统计学分析。 结果与结论：可调式髌骨爪+可吸收线固定组与克氏针钢丝张力带固定组切口长度、手术时间方面的差异无显著性意义;两组在骨折愈合时间、并发症发生率及治疗后膝关节功能方面的差异有显著性意义,可调式髌骨爪+可吸收线固定组优于克氏针钢丝张力带固定组(P < 0.05)。提示与克氏针钢丝张力带相比,可调式髌骨爪+可吸收线固定修复髌骨粉碎性骨折具有骨折愈合时间短、治疗后并发症少、膝关节功能恢复好等优点,固定符合生物力学内固定的原则,且操作简便,固定牢靠,具有良好的应用前景。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程      

可吸收钉治疗髌骨横行骨折

目的探讨可吸收钉治疗髌骨横行骨折的优势与不足。方法回顾分析40例髌骨横行骨折患者采用可吸收钉固定髌骨,并对骨折愈合及膝关节功能进行评价,同时与40例采用克氏针张力带内固定进行对比分析。结果40例均获随访,时间为6~15个月(平均8.2月)。1例术后2个月因外伤导致髌骨再次骨折,其余均骨性愈合,无再移位,无伤口感染。根据胥少汀等疗效评级:优28例,良10例,差2例。两组病例膝关节功能无统计学意义。结论髌骨横行骨折采用可吸收钉内固定效果良好,但术后康复时间较长。     

钛缆“8”字加“0”形环扎治疗髌骨骨折

目的 探讨Zimmer钛缆“8”字加“0”形环扎治疗髌骨骨折的临床疗效.方法 自2008年10月～2012年1月,采用Zimmer钛缆“8”字加“0”形环扎治疗髌骨骨折26例.结果 26例均获随访,随访时间6～12个月,均获得骨性愈合,未残留疼痛或骨不愈合,无内固定物断裂,膝关节功能恢复良好.结论 Zimmer钛缆“8”字加“0”形环扎治疗髌骨骨折具有早期功能锻炼、固定稳固等优点,是治疗髌骨骨折的有效方法.     

治疗髌骨下极骨折不同手术方式的对照研究*

目的对比分析3种不同内固定方式治疗髌骨下极骨折的临床疗效,探讨袢钢板结合髌骨爪治疗髌骨下极骨折的优缺点。方法回顾性分析本院自2011年7月至2018年1月收治的81例髌骨下极骨折的患者,将其分为A组(袢钢板结合髌骨爪固定30例)、B组(张力带固定26例)、C组(荷包缝合辅助外固定25例);统计3种手术的操作时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后1年膝关节屈膝角度,对比分析3组的膝关节功能及临床疗效。结果膝关节Bostman功能评分:A组为100%,B组为80.77%,C组为72%,A组膝关节功能评分明显优于B组和C组(P0.05)。术后1年关节屈膝角度A组优于B组和C组(P0.05)。在手术操作时间上,A组高于B组和C组(P0.05)。术中出血量A组高于B组和C组,但与B组比较差异无统计学意义(P0.05),与C组比较差异有统计学意义(P0.05),三组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05)。A组未见明显并发症;B组有4例出现克氏针退针,2例因内固定失效致关节僵硬;C组患者有4例出现股四头肌萎缩,7例关节僵硬。结论袢钢板结合髌骨爪治疗髌骨下极骨折虽然术中操作时间略长,但内固定坚强可靠,术后能早期行康复功能锻炼,关节功能及活动度恢复好,并发症少。     

镍钛聚髌器结合可吸收线缝扎治疗髌骨粉碎性骨折

背景：镍钛聚髌器结合可吸收线缝扎置入内固定治疗髌骨粉碎性骨折,可避免骨折块移位情况。 目的：探讨镍钛聚髌器结合可吸收线缝扎置入治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。 方法：纳入53例患者,根据AO分型：B3型8例,C2、C3型45例。其中男37例,女16例：年龄17~72岁,平均36.8岁。观察可吸收线缝扎结合镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。 结果与结论：53例中失访15例,38例患者骨折愈合时间2~4个月,无内固定物松动、断裂及再骨折发生,置入后发生切口表浅感染3例,膝关节滑膜炎2例,原有骨性关节炎一过性加重1例。按Lysholm＆Gillquist 膝关节评分标准,优30例,良6例,可2例,优良率94.7%。提示,镍钛聚髌器具有“动力性张力带作用”可以复位及固定髌骨骨折,结合可吸收线缝扎治疗髌骨粉碎性骨折具有较好的生物力学性能,能使骨折块紧密接触,固定可靠。     

Arthroscopic-assisted reduction and stabilization of transverse fractures of the patella

Most patellar fractures are transverse involving the central third. Open reduction and stabilization of transverse patellar fractures is indicated if there is more than 2-3 mm of fragment separation and/or articular incongruity. Arthroscopic-assisted reduction and stabilization of displaced fractures of the patella had been reported as an alternative to open technique. The aim of this study was to report the results of arthroscopic-assisted reduction and fixation of displaced transverse fractures of the patella. Fourteen patients with 14 displaced transverse fractures of the patella were included in this prospective study. Patients were treated by arthroscopic-assisted closed reduction of the fracture with percutaneous screw fixation. Patients were followed up for a mean period of 26 months. All patients were males with an average age of 34 years. All fractures united in a mean period of 7 weeks. Twelve patients regained full knee range of motion and two patients had 10 degrees loss of full flexion. All patients regained full knee extension. Thigh muscle wasting was observed in nine patients with a mean value of 0.8 cm. The mean final Lysholm score was 93. Arthroscopic-assisted reduction and percutaneous screw fixation is an appropriate technique for displaced transverse patellar fractures without major separation or comminution. It offers good functional outcome with minimal complications.     

空心钉钢丝张力带分区固定治疗粉碎型髌骨骨折疗效分析

目的比较传统克氏针张力带与空心钉张力带两种内固定方式治疗髌骨粉碎型骨折的临床效果,探讨空心钉钢丝张力带分区固定治疗髌骨粉碎型骨折的可行性及疗效优势。方法回顾分析2007年12月~2012年5月手术治疗髌骨粉碎型骨折73例,其中46例髌骨粉碎型骨折开放复位应用改良空心钉钢丝张力带内固定,27例采用传统克氏针钢丝张力带固定,术后主动活动结合持续被动活动器(CPM)辅助锻炼膝关节。依据Bostman髌骨骨折疗效临床评分标准于术后2周及6月评价两组病例膝关节功能。比较术后1年内置物取出率。结果随访8~26月,平均16.5月,早期膝关节功能评定依据Bostman髌骨骨折疗效临床评分标准,空心钉钢丝张力带固定组:优32例,良8例,差6例;克氏针张力带固定组:优7例,良11例,差9例。术后1年内置物取出率:克氏针组70.4%,空心钉组26.1%。两种内固定方法比较结果表明空心钉钢丝张力带固定早期膝关节功能恢复较有优势,并发症更少,其优良率达86.96%。空心钉钢丝张力带组所有病例骨折均顺利愈合,克氏针组2例延迟愈合,均无骨不连病例。结论空心钉钢丝张力带分区固定治疗髌骨大块粉碎型骨折可行,固定强度可靠,可早期锻炼膝关节有利关节功能更快恢复。     

可吸收钉联合强生PDS线张力带法治疗髌骨骨折

目的探讨可吸收钉可吸收缝线张力带固定的生物力学性能及其在髌骨骨折治疗的临床应崩效果。方法25例髌骨骨折采用可吸收钉及其强生PDS线张力带治疗。髌前下方横弧形切口,垂直骨折线骨实质内旋入2枚可吸收螺钉,通过髌骨上极骨实质的横孔引过强生PDS1号线髌前“8”字状交叉再经绕下极两枚可吸收钉钉尾收紧打结固定。结果术后3～12月,患者全部获得随访,平均随访期5月,骨折全部得到愈合,未发生骨折断端再移位,无膝关节功能不良。结论可吸收钉联合强生PDS线张力带法在治疗髌骨骨折中具有较好的生物力学性能和效果,能避免金属内固定物可能产生的诸多并发症,且无需二次取出。     

髓内针置入内固定胫骨骨折后膝关节功能比较及组织学评价

背景：髓内钉内固定后膝关节组织生物学改变也是影响膝关节功能的重要因素。 目的：分析比较胫骨骨折经不同入路髓内针固定后膝关节功能,并对入口周围髌韧带和脂肪垫损伤进行组织学比较评价。 方法：纳入分析45例闭合性胫骨干骨折经髓内针治疗的患者资料,按照不同的置入途径分为3组：经髌韧带途径组、经髌韧带内侧旁组和髌韧带外侧旁组。 结果与结论：置入后膝关节功能评分各组间比较,差异无显著性意义(P > 0.05)。经髌韧带途径组置入过程中髌韧带和脂肪垫明显挫裂伤发生率高于其他两组(P < 0.05);置入后入路切口内瘢痕增生程度、膝关节功能障碍及疼痛程度经髌韧带组较髌韧带内侧旁组和外侧旁组要明显。说明和经髌韧带途径相比,髌韧带内侧旁和髌韧带外侧旁途径有着更好的膝关节功能和更轻的髌韧带和脂肪垫损伤。