三种肠内进食方法对吸入性肺炎的影响

目的：研究经鼻胃管、鼻空肠管和经口进食三种人工肠内营养方法对吸入性肺炎的影响，为临床工作提供理论依据。方法：纳入118例人工肠内营养患者，其中38例接受鼻胃管进食（A组），34例接受鼻空肠管进食（B组），46例接受经口进食（C组），比较6个月以后三种进食途径患者吸入性肺炎发生率的差异。结果：6个月后经鼻胃管、鼻空肠管及经口三种进食途径吸入性肺炎的发生率分别为76.3%、55.9%、89.1%，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于长期需要人工肠内营养的患者，留置鼻空肠管可有效降低吸入性肺炎的发生率。     

鼻空肠管和鼻胃管在重型颅脑损伤患者早期肠内营养中应用效果的比较

目的 比较鼻空肠管和鼻胃管在重型颅脑损伤患者早期肠内营养中的应用效果.方法 采用随机数字表法将40例重型颅脑损伤需行早期肠内营养支持的患者随机分为鼻空肠管组和鼻胃管组,每组20例,比较营养支持后两组患者的生化指标、胃肠道耐受和并发症发生情况.结果 营养支持前后,两组患者血清白蛋白、血糖和淋巴细胞计数水平的组间差异均无统计学意义（P均＞0.05）.营养支持后14 d,鼻空肠管组患者的血糖水平较营养支持前明显降低（P=0.0001）.营养支持1周内,鼻空肠管组患者反流（P=0.001）、腹胀（P=0.011）的发生率均明显低于鼻胃管组患者.结论 鼻空肠管对重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持效果优于鼻胃管.     

鼻空肠管与鼻胃管在危重患者早期肠内营养的应用比较

目的比较危重患者经鼻空肠管与经鼻胃管实施早期肠内营养的临床应用效果，选择一条更有效的肠内营养途径。方法对37例危重患者采用经鼻空肠管早期肠内营养，观察开始实施时间、达到预计能量需要时间以及并发症等，并与经鼻胃管进行比较，评价经鼻空肠管早期肠内营养的有效性和安全性。结果危重患者早期肠内营养的开始时间及达到预计能量所需时间与营养管途径有关，经鼻空肠管肠内营养的开始时间与鼻胃管比较U=4．497，P〈0．01；达到预计能量所需时间比较U=4．040，P〈0．01，差异均有统计学意义；并发症比较χ^2=5．572，P〈0．05，差异有统计学意义。结论危重患者早期肠内营养经鼻空肠管途径比经鼻胃管更为安全有效。并能将实施肠内营养的时间显著提前。     

不同经鼻饲肠内营养方式在脑梗死患者中的应用

目的对比不同鼻饲肠内营养方式在脑梗死合并吞咽困难患者中的治疗效果。方法将入选患者随机分为四组,A组患者给予普通胃管以鼻饲泵治疗;B组患者以普通胃管以肠内营养液重力滴注;C组患者以鼻空肠管以鼻饲泵治疗;D组患者以鼻空肠管以肠内营养液重力滴注,分别比较四组患者呛咳、食物反流、胃潴留及吸入性肺炎的发生率。结果四组患者中C组和D组患者的呛咳、食物反流、胃潴留、吸入性肺炎的发生率低于A组和B组患者,差异有统计学意义(P0.0 5)。结论鼻空肠管较普通胃管更为安全。     

鼻空肠管与鼻胃管肠内营养支持在急诊ICU机械通气患者中的应用效果对比

目的 对比鼻空肠管与鼻胃管肠内营养支持在急诊ICU机械通气患者中的应用效果。方法 70例急诊ICU机械通气患者随机分为两组。对照组留置鼻胃管进行肠内营养支持,观察组留置鼻空肠管进行肠内营养支持。比较两组的营养状况和并发症。结果 观察组的达目标喂养量所需时间短于对照组（P <0.05）。干预后,观察组的HB、 PAB和ALB水平均高于对照组（P <0.05）。观察组的胃肠道并发症总发生率为5.71%,低于对照组的28.57%(P <0.05)。结论 与鼻胃管肠内营养支持相比,鼻空肠管肠内营养支持能够快速改善急诊ICU机械通气患者的营养状况,减少胃肠道并发症的发生。     

急性重症胰腺炎患者经鼻空肠管行早期肠内营养的效果观察

目的 观察急性重症胰腺炎患者行床旁盲插鼻空肠管进行早期肠内营养支持的效果。方法 选取2019年10月—2020年10月厦门大学附属第一医院急诊科收住院的80例急性重症胰腺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组及观察组。对照组的40例患者采用常规的鼻胃管进行营养支持,观察组对40例患者行床边徒手盲插鼻空肠管后经鼻空肠管内进行营养支持。观察两组患者营养指标、住院日及并发症。结果 两组患者入院当日血清白蛋白和血红蛋白的差异无统计学意义（P> 0.05）,入院第7天、第14天的血清白蛋白和血红蛋白的差异有统计学意义（P<0.05）,住院日差异有统计学意义（P <0.01）;观察组肠内营养不耐受相关并发症,包括呕吐、腹泻、胃潴留、误吸等的发生率较对照组低,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 经鼻空肠管对急性重症胰腺炎患者进行早期肠内营养支持比经鼻胃管进行早期营养支持对改善患者的营养状态效果更佳,可缩短住院时间,能有效降低肠内营养不耐受相关并发症的发生。     

经鼻空肠管行肠内营养对肝功能的影响

目的　观察经鼻空肠管行肠内营养后患者肝功能的变化。方法　选取2011年9月至2014年8月郑州人民医院重症医学科需经鼻饲管行肠内营养的住院患者74例,采用随机数字表法分为鼻空肠管组（n=36）与鼻胃管组（n=38）,分别留置鼻空肠管与鼻胃管,启动早期肠内营养。观察两组患者开始肠内营养后第7、14天的肝功能各项指标。结果　鼻空肠管组31例患者（86.11%）出现至少1项肝功能异常,鼻胃管组23例（60.53%）出现至少1项肝功能异常,差异有统计学意义（χ2=6.136,P=0.013)。鼻胃管组与鼻空肠管组患者谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GGT）及白蛋白（ALB）在第7天的差异无统计学意义［（39.1±8.6）U/L比（42.3±8.9）U/L,t=-1.475,P=0.145;（36.2±6.8）U/L比（38.0±7.1）U/L,t=-1.237,P=0.220;（61.8±11.5）U/L比（63.1±13.2）U/L,t=-0.696,P=0.489;（47.3±8.2）U/L比（50.5±7.5）U/L,t=-1.640,P=0.106;（35.2±6.7）g/L比（36.2±7.4）g/L,t=-0.610,P=0.543］;第14天鼻空肠管组ALP、γ-GGT及ALB水平显著高于鼻胃管组［（201.2±15.2）U/L比（116.5±13.6）U/L,t=-25.380,P=0.000;（109.4±7.2）U/L比（49.2±6.5）U/L,t=-37.665,P=0.000;（37.2±7.1）g/L比（30.1±6.5）g/L,t=-4.490,P=0.000］。鼻胃管组与鼻空肠管组第7、14天的总胆红素［（4.6±0.9）μmol/L比（4.8±1.0）μmol/L,t=-0.905,P=0.368;（4.8±1.2）μmol/L比（5.2±1.1）μmol/L,t=-1.492,P=0.140］、间接胆红素［（6.1±0.8）μmol/L比（6.3±0.9）μmol/L,t=-1.012,P=0.315;（6.9±0.9）μmol/L比（7.3±1.0）μmol/L,t=-1.811,P=0.074］、直接胆红素［（4.0±0.6）μmol/L比（3.9±0.5）μmol/L,t=0.777,P=0.440;（5.1±0.8）μmol/L比（5.4±0.9）μmol/L,t=-1.517,P=0.134］差异均无统计学意义。鼻空肠管组肺部感染发生率显著低于鼻胃管组（30.56%比55.26%,χ2=4.598,P=0.032）。结论　与经鼻胃管行肠内营养比较,经鼻空肠管行肠内营养可能更易导致肝功能异常。     

术中经皮穿刺空肠营养管或经鼻空肠营养管置入对食管癌患者围手术期营养支持的影响

目的比较经鼻空肠营养管及经皮穿刺空肠营养管对食管癌患者术后营养支持的影响。 方法我科2011年2月至2012年3月同组手术医师收治食管癌患者,根据病情接受经右胸及上腹正中两切口食管癌根治手术（Ivor-Lewis）或经左/右颈、右胸及上腹正中三切口食管癌根治手术。选择性使用经鼻空肠营养管(经鼻空肠营养组,n=48)及经皮穿刺空肠营养管(经皮空肠穿刺组,n=38)放置空肠营养管,术后早期给予肠内营养支持。 结果（1） 本研究86例食管癌患者,通过NRS 2002量表进行评估,营养风险发生率为25.58%,两组患者术前营养风险评估差异无统计学意义（P=0.806）;（2）经皮空肠穿刺组患者以三切口手术为主,手术时间较经鼻空肠营养组明显延长（P=0.000）,两组术后全身炎症反应综合征时间（P=0.114）和术后住院时间（P=0.460）比较差异无统计学意义,表明两组患者手术创伤差异无统计学意义;（3）两组患者肠内营养开始给予时间相当（P=0.561）,但经皮空肠穿刺组患者给予足量肠内营养时间较经鼻空肠营养组晚（P=0.032）,可能与手术医师顾虑穿刺管腹腔瘘,导致肠内营养给予加量较为谨慎有关;（4）两组患者对营养管舒适度评价方面,经鼻空肠营养组患者自身耐受能力不同,评分为6.00（3.00）分,而经皮空肠穿刺组患者评分仅为1.00（3.00）分,经皮空肠穿刺组患者感觉营养管的舒适程度显著好于经鼻空肠营养组（P=0.000）。结论两种空肠营养管置入方式均安全可靠,术后营养支持效果良好;经皮穿刺空肠营养管置入患者感觉更为舒适,耐受力好,推荐使用。     

经鼻胃管和经胃造瘘管实施肠内营养支持在ICU长期卧床患者中完成效率的比较

目的 比较经鼻胃管和经胃造瘘管实施肠内营养支持在ICU长期卧床患者中的完成效率.方法 以2008年1月至2009年9月在昆明市第一人民医院ICU收住的6名脑血管意外后遗症患者为研究对象,比较经鼻胃管和经胃造瘘管行肠内营养支持预期每日热卡供给完成率、每日营养液输注完成率、营养液反流情况和管道通畅情况.结果 经胃造瘘管行肠内营养支持治疗的预期每日热卡完成天数（P=0.002）和营养液总量输注完成天数（P=0.008）明显长于经鼻胃管行肠内营养,出现营养液反流天数（P=0.011）和营养管道堵塞天数（P=0.021）明显短于经鼻胃管行肠内营养.结论 对于长期卧床患者,经胃造瘘管行肠内营养支持治疗较经鼻胃管行肠内营养支持治疗更易完成营养支持目标.     

经鼻肠管和鼻胃管肠内营养对重型颅脑损伤患者预后及并发症的影响

目的观察经鼻肠管和鼻胃管肠内营养对重型颅脑损伤患者预后及并发症的影响。方法纳入我院2016年7月-2017年12月期间收治的重型颅脑损伤患者82例进行研究,采用随机数字表法分为鼻肠管组和鼻胃管组,各41例,分别予以经鼻肠管肠内营养、经鼻胃管肠内营养。观察并比较两组患者治疗前、治疗10 d后的营养状态相关指标[血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、血清前白蛋白(PAB)]、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、超敏C反应蛋白(hs-CPR)],以及治疗期间并发症发生率。结果治疗10 d后,两组患者Hb、Alb、PAB水平均较治疗前升高(P均0.05),且鼻肠管组患者上述指标水平明显高于鼻胃管组(P均0.05);两组患者血清TNF-α、IL-1β、hs-CPR水平均较治疗前明显降低(P均0.05),且鼻肠管组患者明显低于鼻胃管组(P均0.05);两组患者腹泻、腹胀发生率对比差异无统计学意义(P均0.05);鼻肠管组患者返流、误吸、肺部感染发生率均低于鼻胃管组(P均0.05)。结论经鼻肠管营养支持可更有效地改善重症颅脑损伤患者短期营养状态,抑制炎性反应,并减少返流、误吸、肺部感染等并发症的发生率。     

咪达唑仑复合芬太尼用于术后气管切开及留置气管导管患者的镇静

IUC中的患者常有紧张、焦虑等情绪，尤其是术后气管切开或留置气管导管患者，除了上述情绪外，尚有不适、忧虑甚至疼痛的不良感受。而大手术后，ICU中通常使用阿片类药物缓解患者术后疼痛，但观察到有时单用阿片类药物镇静效果不甚理想。为了消除患者的焦虑，增加舒适感，我们在ICU中观察了咪达唑仑和芬太尼的联合用药对此类患者的镇静程度。     

留置双J管治疗妊娠期输尿管结石合并急性肾盂肾炎25例分析

目的探讨内支架引流管在治疗妊娠期输尿管结石合并肾盂肾炎治疗中的安全性及有效性。方法对我科2011年1月—2012年12月收治的妊娠合并肾盂肾炎患者,患者取截石位,局部麻醉后,会阴部常规消毒铺洞巾,将斑马导丝放入F5～F6双J管,经尿道置入膀胱镜,将双J管逆行放入患侧输尿管内,留置长度满意后,退出膀胱镜。结果 25例孕妇经过放置内支架引流管后肾盂积水程度得到有效改善,感染得到控制。结论内支架引流管可以用于妊娠期输尿管结石合并肾盂肾炎患者的治疗,有效率及安全性较高。     

胃肠道术后早期不同途径肠内营养的应用

目的 :比较胃肠道术后早期经鼻肠管和空肠造口管二条途径进行肠内营养支持的方便性、优越性以及并发症。　方法 :选择胃肠道手术病人共 5 5例 ,按序随机分成A、B、C三组 ,A组为鼻肠管组 ,B组为空肠造口管组 ,C组为对照组。A、B二组应用肠内营养输注系统 ,在手术后 6h开始均匀输注能全力 ,分别记录术中鼻肠管和空肠造口管的放置时间、观察肠内营养支持期间的临床表现 ,并分别测定肠内营养支持前后病人的血常规、血糖、肝肾功能、电解质和营养指标以及术后并发症。　结果 :A组术中放置鼻肠管时间为 (2 9.2± 5 .6 )min ,B组术中经空肠穿刺放置Flocare可裂式空肠造口管时间为 (7.2± 2 .3)min ,二者比较差异非常显著 (P <0 .0 1)。术后肛门排气恢复时间A、B二组均比对照组快 (P <0 .0 1)。A组应用能全力后有 1例胃癌行根治术病人因腹痛、腹胀 ,不能耐受 ,中途停止使用 ;2例出现恶心、呕吐 ,经减慢输注速度后缓解 ;有 8例出现鼻咽部不适及 2例出现肺炎 ,经超声雾化、抗菌药物治疗后痊愈。B组 1例结肠癌行根治术病人因护理不当导致空肠造口管滑脱而中途停止使用 ;3例出现腹痛 ,经调整温度后缓解。所有病人没有出现腹泻、急性机械性肠梗阻、肠瘘和代谢性并发症。A组和B组应用能全力后 ,前白蛋白比对照组升高 (     

导管复通术并用复方丹参注射液治疗输卵管阻塞的临床研究

目的:为了解除输卵管性不孕症患者的痛苦,降低导管复通术的再粘连率,提高妊娠率,探讨导管复通术并用复方丹参注射液治疗输卵管阻塞的新方法。方法:首先做HSG诊断为输卵管阻塞,再行输卵管复通术并对用中、西药两组治疗后情况进行分析。所有资料应用SAS软件包进行统计分析。结果:妊娠情况:中药组妊娠8例,妊娠率26.7％,西药组妊娠2例,妊娠率10％(P<0.05)无1例宫外孕发生。输卵管再粘连情况;中药组输卵管再粘连5条,再粘连率9％,西药组再粘连率9条,再粘连率25％(P<0.05)。结论:导管复通术并用复方丹参注射液可降低血液粘稠度,降低输卵管再粘连率,提高术后通畅度及妊娠率。     

CT球管过热的解决方案

目前在用的单双排CT的占有很大比例,特别是在县、区级及经济相对落后地区的医院,笔者大致估计全国约有3000~4000台在使用。这些CT在面临检查人次较多的时候,往往会出现球管过热现象,不仅影响病人的诊疗,对球管本身的寿命也有很大的影响,因此球管过热问题是很多医院必须解决的。     

一次性双气囊气管导管的研制及临床应用

目的:验证一次性双气囊气管导管的安全性和有效性。方法:100例全麻气管内插管手术和需辅助呼吸、延期拔管的患者,采用一次性双气囊气管导管,咽喉镜明视行气管插管,观察导管置入和留置情况及导管留置期间各种并发症的发生率。结果:平均插管时间13.42±8.11s,在39例需留置气管导管的患者中留置时间最长1周,最短4h,平均保留时间为23.10±1.50h。全部患者均未发生喉水肿、气管、支气管痉挛及声带损伤等并发症,临床效果满意。结论:该一次性双气囊气管导管可以安全、有效地用于全麻气管内插管和术后需留置气管导管的危重患者。     

用甲醛扩散管评价甲醛分析仪的性能

:采用扩散管法动态配气系统发生甲醛标准气 ,对便携式甲醛分析仪的各项性能指标进行了测试 ,同时与国家标准检验方法 (GB/ T16 12 9)进行了现场对比。结果表明 :与国家标准检验方法相比较 ,该仪器的总不确定度为 7%。     

Identification of antigens reacting with anti-Candida albicans germ tube antibodies

Anti-Candida albicans germ tube antibodies can be induced in rabbits immunized with different C. albicans extracts. Antigens responsible for the induction of those antibodies have molecular weights of approximately 230–250, 62, 43 and 41 kDa. These antigens are present in the cell wall of both C. albicans morphological forms, although their location seems to be different.